糖尿病气针(糖尿病人扎针的位置)

• 1、一文读懂血气分析报告
• 2、段氏灸法信息调场疗法
• 3、爱心医疗义工团5年为湘潭千名市民义诊

一文读懂血气分析报告

一：概述

血气分析报告解读

血气分析能对患者机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据。

采血部位的选择

1.多选用外周浅表易于扪及、大小合适、易于进入的动脉血管，且供血区域侧支循环丰富，如果发生动脉痉挛或栓塞，不至于造成组织缺血。

2.桡动脉最符合以上条件，因此也是临床上用于采血做血气分析最常见的部位。

3.如果桡动脉无法穿刺，足背动脉、胫后动脉、颞浅动脉（主要用于婴儿）、肱动脉和股动脉都能用于穿刺采血。但是凝血功能异常的病人，肱动脉和股动脉穿刺应为禁忌，因为这些血管位置较深，穿刺后不能有效的压迫止血，容易造成出血、血肿等并发症。

4.任何神经外科手术重建的血管，都不应用于动脉穿刺。

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选择好桡动脉，我们就可以进行穿刺了吗？

别着急，如果是危重患者需要做动脉穿刺置管术时，我们还需要提前做Allen实验。

Allen试验

定义：用于测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺畅的一个方法，考虑患者是否适合桡动脉穿刺置管术。

经典的艾伦试验的做法是：受检者握紧拳头，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5~15s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺；反之，如果在5~15s内不能恢复红润，则为该试验阴性，表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉穿刺，或行介入治疗。

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当Allen实验为阳性时，则可以行动脉穿刺置管术。如果仅做动脉采血，且患者尺动脉供血正常，则可以不进行Allen实验。

桡动脉采血操作流程

1.病人手掌向上，手腕稍微过伸拉，扪及桡动脉。

2.消毒穿刺部位，消毒操作者的手。

3.1%利多卡因浸润穿刺点，以减轻穿刺时病人的疼痛。

4.打开血气针注射器，将其回抽至1ml处。左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针，进针方向逆血流方向，进针角度45°。

5.见回血时，保持该角度不变固定。待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点，右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，已达到密封状态，立即混匀。

6.局部按压3-5分钟。

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主要参数类别

血气指标：PaCO2，PaO2，HCO3-，BE值，SaO2等。

血中电解质：Na ，K ，Ca2 等。

生化指标：Lac，Hct，H。

二：血气分析正常值及临床意义

PH值定义及正常值

定义：血中H 浓度的负对数值，是反映人体酸碱状况的重要指标。

正常值：7.35-7.45。

PH值临床意义

1.PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡。

2.pH正常不能排除酸碱失衡。

3.在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：

校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。

PaCO2定义及正常值

定义：血浆中物理溶解CO2所产生的张力。

正常值：动脉血35-45mmHg。

机体CO2产量、肺通气或肺换气发生改变都有可能引起PaCO2的变化。

PaCO2临床意义

1.衡量肺泡通气量的重要指标。

2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调：

PaCO2>45mmHg为呼吸性酸中毒；

PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。

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PaO2定义及正常值

定义：动脉血浆中物理溶解的O2所产生的张力。

正常值：80-100mmHg。

PaO2临床意义

PaO2＜80mmHg：缺氧；

PaO2＜60mmHg：呼吸衰竭；

PaO2＜40mmHg：重度缺氧；

PaO2＜20mmHg：生命难以维持。

反映肺通气和（或）换气功能：

①通气功能障碍：PaO2↓，PaCO2↑，见于通气不足，COPD等。

②换气功能障碍：单纯PaO2↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等。

HCO3-定义及正常值

标准HCO3¯(SB)：是指在标准条件下，即38℃时，用PaCO2为40mmHg及SaO2为100%的条件下，所测的HCO3-的含量AB=SB。

实际HCO3¯(AB)正常值：22~27mmol/L

HCO3-临床意义

HCO3¯↑，AB>SB：呼吸性酸中毒；

HCO3¯↓，AB

HCO3¯↓，AB=SB<正常值：代谢性酸中毒；

HCO3¯↑，AB=SB>正常值：代谢性碱中毒。

剩余碱BASESEXESS，BE

定义：在T38ºC、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%，将血液标本纠正至pH为7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备。

正常值：±3mmol/L。

剩余碱临床意义

BE为正值时，缓冲碱(BB)↑;

BE为负值时，缓冲碱(BB)↓。

血浆总量TCO2

定义：血浆中各种形式CO2的总和，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物。

正常值：24-32mmol/L。

血浆总量临床意义

反映碳酸盐缓冲系统。

动脉血氧饱和度SaO2

定义：在一定的PaO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比。

正常值：95%~98%。

血氧饱和度临床意义

反映血中O2与Hb的结合程度。

三：血浆电解质正常值及临床意义

Na 正常值及临床意义

正常值：136-145mmol/L。

1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L。

病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等。

水潴留过多：肾衰，快速大量输液等。

表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿。

治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿。

2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L。

病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等。

钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养。

表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕裂，出血。

治疗：补水为主，补钠为辅，逐步纠正，切记过快。

K 正常值及临床意义

正常值：3.5-5.5mmol/L。

1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L。

病因：钾摄取不足。

丢失过多：经胃肠或肾丢失。

钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等。

表现：肌无力，肠麻痹，心律失常等。

治疗：处理病因。

补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h。

顽固性低血钾需补镁。

补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg×0.3/1.34。

2.高钾血症：血清钾浓度>5.5mmol/L。

病因：钾摄入增多：如输入大量库存血。

肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症。

钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物。

表现：肌无力，室性心律失常等。

治疗：限制钾的摄入。

促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等。

拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙。

Ca2 ：离子钙正常值及临床意义

定义：以游离状态存在的血清钙。

正常值：1.15-1.35mmol/L。

1.离子钙低于1.15mmol/L。

病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等。

表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等。

治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注。

2.离子钙高于1.35mmol/L。

病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰。

表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常。

治疗：利尿，补液，透析。

四：生化指标

红细胞压积HCT

定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比。

正常值：35-51%。

血红蛋白（THbc）

正常值：11-16g/dL。

主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质。

乳酸LACTATE,LAC

定义：乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄。

正常值：0.5-2.2mmol/L。

临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果。

Lac>4.0mmol/L：需要治疗。

Lac>9.0mmol/L：死亡率较高。

全血葡萄糖GLUCOSE，GLU

正常值：3.9-6.1mmol/L。

图文：张梦珍

校对：丁宁宁

审核：苏孟勤、何亚伟

段氏灸法信息调场疗法

若一接病气，即顺手入内，说明“邪之所凑，其气必虚”。医者必须加强自我锻炼，使正气旺盛才行

​ 在科学春天的新时代，新的科学技术层出不穷，日新月异的向前发展。今天科学技术的进步，离不开前人的社会实践。中华民族五千年的科学文化思想深刻地影响着今天科学技术的发展。阴阳、五行、八卦是古人给我们留下的伟大科学文化财富，使后人取之不尽，用之不竭。它能指导我们进行天文、地理和人文等众多科学领域的研究。

英国剑桥大学校长李约瑟博士说：“人类未来科学技术的发展，就是中国古老的传统文化与现代科学技术相结合”。如果没有我国的“易经”，爱因斯坦就得不出“相对论”，没有我国的八卦，莱布尼兹就得不到“二进制”，计算机就不能问世。

南京紫金山天文台刘教授，用天文望远镜观测天体15年所得数据，让两个学生给他画成表，结果是八卦图。刘教授反思，这样庞大的设备，先进的现代化仪器，竟没有跳出古人的八卦图圈。刘教授苦研究3年，解决了七十年代初天文学上的十二大难题。

我国有一位老教授，研易30余年，写成《一元素初探》这本书，寄到中国科学院，无人看懂。老科学家说：“我死后30年，人们可能理解我的东西”。我们所研究成功的“中医信息医疗学”，其中包括“段氏气针调场诊断治疗法”、“段氏气针调场灸治疗法”、“段氏手掌信息调场疗法”、“段氏针模、骨架、解剖图诊断疗法”、“段氏信息调场点穴疗法”、“段氏气针调场治疗仪”，等许多医疗科研成果，都记在阴阳、五行、八卦，与现代科学相结合创造成功的。今天我们推出“段氏灸治信息调场疗法”，同样是我国的传统文化与现代科学的结合物。
当代世界存在中、西这两大体制，他们都是以人体为目标进行研究的。在人体上很下功夫，探讨和研究人体，治疗人体的疾病。这说明不同的理论是从不同的侧面反映一事物的内在联系的，虽然方式、方法不同，但其结果都是一样的。那么，在医学领域只有这两个侧面可以反映一事物的内在联系吗？我们认为，这是一个值得研究的问题。
我们正是带着这个问题研究“段氏灸治信息调场疗法”的，该灸法与传统灸法不同，灸治不在人体上。故而，灸治无痛苦、无副作用、无危险性，不传染、不感染，安全可靠。开创灸治疗法的新天地，打开了新的医疗空间，补充和丰富了祖国医学理论和治疗方法，把灸治疗法提高到了一个崭新的医疗新时代。这种灸法机动灵活，不受场地、环境、气候的影响。利用人体自身、对外界的信息传递、交换和吸收的本能，开创顺经灸补，异经灸泻的新技术，开创在人体外灸治经穴疾病，脏腑疾病、血脉疾病、筋皮疾病、内分泌疾病、肌肉疾病、神经疾病、骨骼疾病、大脑各部疾病的新纪元，开创把病气组场灸治的新纪元。
灸治新领域的诞生，必然带来新观念、新方法、新技术的出现；打破常规，冲击旧观念、旧的习惯势力，引起许多人对新生事物看不惯，对新生事物采取排挤、敌视、压制的态度。因而，对新生事物不了解、不认识、不理解，但这是事物发展的规律，是旧观念、旧习惯势力在作怪。随着时间的推移，新生事物不断发展壮大，冲破旧观念的重重阻力。人们在实践中不断更新自己的观念，认识不断提高，新生事物一定会被人们所接受和应用。
新观念
医者不仅是个医生，也是一个思想工作者，是一个很好的养生家，有一个正确的人生观和世界观，把握人体阴阳变化，正确反映患者的内因阴阳变化，与外界阴阳变化，才能给患者治好疾病。内因阴阳是治病之本，即思维和机体。治病，首先要了解患者的思想认识问题，思维属阳；然后再让患者修炼，这是阴的问题，这样才能调动其内因之阴阳变化。另一方面是医者，是外因，医者调整患者外部阴阳，由表及里，通过患者内因配合，能很快把病治愈。
古人曰：“万事万物皆阴阳”。我们学习了古人的阴阳哲学发现阴阳的对立统一规律，与马克思的“对立统一”规律相似。证明万事万物都遵循阴阳的变化规律；同样存在“场”的变化规律。在大体和动物上，都有鼻子和嘴的存在；树木花草都有根和叶子的存在。动植物的鼻子和叶子吸的是天气，天气为阳，动植物的嘴和根部吸的是地气，地气属阴。说明人和动植物都是天地阴阳正气的合成物，都存在阴阳的变化规律和“场”的变化规律。人5分钟不呼吸就会丧命，7天不吃，就会死亡，说明天地阴阳正气决定人的生死，不平衡时使人得病，平衡时则使人健康。所以，防病治病，保健强身，必须调整人体阴阳二气；不调整阴阳正二气，疾病是治不好的。
新方法
新灸法与传统灸法有天壤之别，另辟蹊径，别开洞天。灸治不在人体上下功夫，远离人体灸治，可以集体组场灸治，也可以单独灸治。多种疾病可以同时灸治，还可以随病情变化对着病灸治，不受任何约束，随意灸治，无论人体内外任何一个部位都可以灸治。在病气“场”中灸治，进行信息交换；用阴阳、五行之法调整患者的阴阳之气，使二气尽快调整平衡，达到消除疾病的目的。
新技术
医者一双手可为神手、妙手、普通的一双手。两手像两只眼睛一样，手对患者身上一扫描，能知道患者病灶部位的大小，病情的轻重，大约得病的时间，病气强弱，病气的冷暖程度，疼痛憋胀的情况等。然后把病气接在医者手上，存储在一个空间“场“中，形成一个病气“场”。灸时按阴阳虚实、五行生克变化灸，并且分主次，根据患者的不同反映，灵活灸治。

功能
1、能增强人体免疫功能，防治疾病，保健强身，延年益寿
2、能增强血液循环，活血化瘀，通经活络。

3、能增强胃肠功能蠕动，加强消化功能
4、灸对脑溢血、脑血栓形成的疾病有较好的疗效。
5、对初期高血压患者中枢神经不平衡有一定疗效。
6、促进造血系统功能，提高机体对造血原料的利用率。
7、灸能生热，延长血液的凝血时间。
8、灸能改变患者的生理环境，抑制细菌生长。
9、灸能改善大肠功能，增加食欲。
10、灸对大脑皮层，脑垂体、甲状腺系统功能，均有调节作用。
11、提高粘虫数量，增强性功能，为精虫缺少患者提供有效疗法。
12、灸对肿瘤、肿块、疮一类疾病有显著疗效。
13、一个患者的内外病、不同患者的多种疾病，均可以同时灸治，疗效显著。
14、顺经灸补，逆经灸泻。
主治
经络、窍位、体表疾病；治疗脏腑疾病，治疗慢性病，又能治一些急性病、能治虚寒症、又能治疗实热症等。
理医
根据六经和八纲辩证，先调患者内因，即思维和机体。再调患者外部阴阳，依内外因相结合。任何事物都有热胀冷缩的阴阳变化规律，应用此规律调节疾病。灸既能补阴，又能补阳。灸为火，火化万物，故能治疗一些顽症。灸能升清降浊，排除疾病。
临床
在医学界，医者给患者治病，无论中医还是西医，对医者本人无妨碍。段氏灸治疗法则不同，在灸治的过程中，医患双方同样得到调整和治疗。如果医者本人有内热，一灸则内热走上窍，引起身体不适：如果医者内有寒，灸后会感到身上舒服。故此，要求医者自我修炼，达到能调整自己内里不平衡的阴阳正气，使自己的阴阳正气保持平衡。否则，在灸治的过程中，会给医者增添不少的麻烦。所以，医者给患者灸治疾病，同时又有效地调理自身，做到一举两得，事半功倍。
医者在接患者气组场时，如果医者身体强壮，手接病气不会入内，证明医者“正气旺盛，邪不可干”。如果一接病气，病气顺手入内，说明“邪之所凑，其气必虚”。医者必须加强自我锻炼，使正气旺盛才行。否则，很难长时期应用此灸法。
此灸法的最大特点：治疗过程中，患者非常自由，不受任何约束。灸治时，大患双方均有不同的反映，身上会产生沉、胀、麻、热、冷、气行、虫爬等多种反映。但是，挡不住患者聊天、拉家常、说笑话、谈工作、想心思、睡觉、入静、炼功等自由自在，都有不同的显著反映和疗效。由于，患者治疗无拘无束，自然舒适，心情开朗，身上不断起变化，痛点，难受点，不断减轻或者消失，病灶区不断变化缩小。医患双方身上变化无穷，趣味无穷，奥妙无穷，给患者带来无穷的乐趣，而不是治疗的痛苦。故此，该灸术深受患者欢迎。

在长期临床实践中发现，类风湿性心脏病，类风湿性关节炎，重症肌无力，进行性肌肉萎缩，瘙痒症，肩周炎、，膝关节炎、腰腿痛、脾胃、肝胆、肺大肠、肾与膀胱等内脏风、湿、寒一类的疾病，均能集体灸治。并且疗效高，见效快，治愈率高。
对于阳气虚弱，中气不足引起的疾病，如遗精、阳萎、早泄、尿频、尿失禁、宫寒不孕、面神经麻痹、周围面神经瘫痪、颜面神经痉挛、痛经、闭经、子宫下垂、胃下垂、肝下垂、肾下垂、脱肛、子宫痉挛、小腹下坠、中气下陷等疾病，同样能组场灸治，疗效显著。对于肿瘤、肿块、疮三类的疾病，集体灸治效果甚佳。
针对疑难病的局部灸治，灸治调场更显奇效。如糖尿病患者的胰脏，药物疗效欠佳，灸治局部则疗效显著。直灸胰脏促使气血走活，炎症消失。如股骨头坏死，除灸内脏肾与膀胱、脾胃外，直灸股骨头，内外结合，疗效显著。灸能使股骨头由寒慢慢变热，激活细胞，促进气血循环，就能很快。如风湿性心脏病，未动过手术。直灸二间半、左右心室心房，灸肝肾，排除心脏的风和湿，使风心病得以治愈。如面神经麻痹，可以直灸心肝脾三脏，再直灸面部肌肉，内外一齐调治，即治本又治表，疗效痊愈快。
该灸法给婴幼儿、少年疗疾带来了福音，治疗无痛苦，无副作用，疗效高，见效快，是当今婴幼儿、少儿疗疾治疗的最理想方法。
欢迎合作，研究疑难病，培养人才。
作者：段留成​​​​

爱心医疗义工团5年为湘潭千名市民义诊

义工夏辉正为患者治疗

湘潭在线12月15日讯（湘潭晚报 文／图记者马青松）１２月１２日下午３点，在岳塘区岚园路临街楼４楼的一处住宅里，聚集着许多身穿红马甲的人，他们正专心为居民量血压、做针灸。原来，这里是湖南明实精舍爱心医疗义工团的医疗点，团队里许多义工都是拥有执业医师和康复师证的在职医务人员，他们利用休息日免费为居民做康复治疗，这一坚持，就是５年。

爱心义诊坚持５年

走进这间设在住宅楼里的爱心医疗点，一位身穿红马甲的青年格外引人关注，他专心地询问居民病情，然后干练地在居民身体患处针灸、按摩调理。这个年轻人名叫夏辉，是市一医院康复医学科的一名医生，５年前参加工作后，便开始参加义诊活动。

今年２８岁的夏辉，有着一颗关爱困难就医人群的心。“毕业之后参加工作，便遇到了恩师，还传授给我珍贵的医术。”夏辉说，老恩师很多年前就在开展爱心义诊，并告诉他要用学来的医术为孤寡老人、贫困儿童等弱势群体服务，因为他们更需要好的医生和医疗环境。

之后，夏辉在恩师的指导下开始做公益医疗，利用所学的中国传统医学，为困难人群解决看不起病的问题，让弱势群体减轻家庭负担。“自己学的针灸等中医自然疗法，不打针不吃药无毒副作用，对疑难病、多发病的治疗都有效果。”他相信，只要自己坚持，就会有更多的弱势人群受益，也能把传统中医药推广出去，让更多的人相信中医、接受中医，花小成本治疗大病。

团队从４人发展到４０余人

王雄已经在这里做了快２年的义工，她曾经是接受义诊的一位患者。２００９年，她因脾脏感染做了手术，但术后肺部感染，导致身体消瘦，体质变差，“在厨房做饭都成问题，上班都没力气说话。”

３年前，王雄经朋友介绍，与明实精舍爱心义诊团结缘，调理和康复治疗了半年，身体开始慢慢恢复。“这里的义工抱着给人服务、提供帮助的心态，给人感觉非常亲近。”王雄说，她是湘钢医院的医务工作者，自己受益后，想着让更多人获得帮助，便来这里做义工，用自己的行动为他人服务。

目前，整个团队已经从当初的４人发展到４０多人，这里面有中医国家级专家、医师、护士、老师等。“平时我们都有自己的工作，在双休日为患者提供免费医疗。”义工王海英说，义诊点的房租都是义工们凑钱支付的，团队另外接受的爱心捐款则专门用于义诊，以便服务更多人。

用行动获得认可

其实，爱心义诊工作并非一直这么顺利。夏辉说，刚开始做这项工作时，义工们自己去社区、敬老院，主动上门为那里的困难老人提供服务。不料，不少人都不愿意接受他们的义诊。

“许多人听说不收钱，都不相信，认为是骗子。”面对这些障碍，王海英只好不停地劝说居民试试，直到接受义诊的人肯定了他们的治疗效果，人们的疑虑才打消，大家才主动找到他们希望能接受义诊。

夏辉告诉我们，明实精舍爱心医疗义工团提供的义诊，主要运用经膜梳理、气针、针灸、特医、整脊等中医自然疗法，为患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性病，还有胃肠病、颈椎病、腰椎病等办公室疾病的人群精心调理和治疗使其康复。他表示：“目前我们已为１０００多人次提供了爱心义诊服务，我们还会一直坚持下去，深入社区、企业、敬老院、孤儿院等，让更多的弱势群体受益，获得健康。”