纽约糖尿病医生(纽约糖尿病医生名单)

• 1、「每日一药」一周一针，降糖兼护心——司美格鲁肽注射液
• 2、年轻时确诊2型糖尿病，痴呆风险更高？PLOS ONE | 肥胖让问题更复杂
• 3、黑巧能降低糖尿病风险吗？

「每日一药」一周一针，降糖兼护心——司美格鲁肽注射液

作者：暨南大学医学院附属广州红十字会医院 主管药师 吴钦水

药品分类：新型长效胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)受体激动剂，非胰岛素类降血糖药

☆ 用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

☆ 降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

☆ 可选择腹部、大腿或上臂皮下注射给药，每周一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。

☆ 如有必要，可以改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少2天（>48小时）即可。在选择新的给药时间后，应继续每周给药一次。

☆ 本品非胰岛素类降血糖药，并非胰岛素的替代品。

☆ 本品不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

☆ 尚无本品在纽约心脏病学会（NYHA）分级IV级的充血性心力衰竭患者中的使用经验，因此不推荐此类患者使用本品。

☆ 本品不得在冷冻后使用。

☆ 恶心、腹泻和呕吐。通常，这些反应的严重程度为轻度或中度且持续时间较短。

☆ 对本品活性成份或本品中任何辅料过敏者禁用。

☆ 甲状腺髓样癌（MTC）个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN 2）禁用。

☆ 本品禁用于妊娠期。如果患者准备怀孕或已经怀孕，都应停止本品治疗。

☆ 不应在哺乳期使用本品。

☆ 本品在18岁以下的儿童和青少年中使用的安全性和有效性尚未确立。

☆ 首次使用前：储存于冰箱中（2℃-8℃）。

☆ 首次使用后：储存于30℃以下环境或冰箱中（2℃-8℃）。

☆ 本品为处方药，需要医生开具处方到医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。

司美格鲁肽主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌；还可以作用于胰岛α细胞，抑制胰高血糖素的释放，减少肝糖的释放；增强胰岛素的敏感性，减缓胃的排空，增加饱腹感，抑制食欲，减轻体重，并通过这些作用共同达到降糖的效果。

药效学临床试验证实，司美格鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重。2021年6月美国食品药品监督管理局（FDA）批准了诺和诺德公司的司美格鲁肽每周1次皮下注射2.4mg，用于肥胖或超重成人（体重指数超过30，或者超过27且合并了糖尿病等并发症）的慢性体重管理。但是，迄今为止，司美格鲁肽在我国并未获批准用于减肥。目前在我国获批使用的减肥类药物，仅有奥利司他。

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年轻时确诊2型糖尿病，痴呆风险更高？PLOS ONE | 肥胖让问题更复杂

转自：生物谷

尽管2型糖尿病在年轻人中的发病率不断上升，但很少有研究探讨2型糖尿病的诊断年龄与痴呆症风险之间的关系。

近日，一篇发表在国际杂志PLOS ONE上题为“Age at diagnosis of diabetes, obesity, and the risk of dementia among adult patients with type 2 diabetes”的研究报告中，来自纽约大学等机构的科学家们通过研究发现，年轻时被诊断为2型糖尿病的人比晚年确诊的人患痴呆症的风险更高，尤其是在肥胖人群中。

研究背景

2型糖尿病是已知的痴呆症风险因素之一，尽管其背后的机制尚不完全清楚，但高血糖、胰岛素抵抗和炎症等糖尿病标志物可能促进大脑中痴呆症的发生。过去，2型糖尿病通常被认为是老年人的疾病，但现在它在年轻人中的发病率越来越高，全球五分之一的2型糖尿病患者都在40岁以下。

研究方法与发现

为了探究2型糖尿病的确诊时间如何影响痴呆症风险，研究人员分析了2002年至2016年“健康和退休研究计划”（Health and Retirement Study, HRS）的数据。这项由密歇根大学社会研究所进行的纵向研究计划跟踪了1213名50岁及以上的2型糖尿病患者，他们在加入研究时并未患上痴呆症。经过长达14年的电话随访，有216名（17.8%）参与者最终被诊断为痴呆症。

研究发现，相比70岁及以上被诊断为2型糖尿病的个体，年轻时确诊的个体患痴呆症的风险显著更高。具体来说：

● 50岁以前被诊断为2型糖尿病的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.9倍。

● 50至59岁期间确诊的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.72倍。

● 60至69岁期间确诊的个体，患痴呆症的风险是70岁及以上确诊个体的1.7倍。

通过线性趋势分析，研究人员还发现，每早一年确诊2型糖尿病，患痴呆症的风险就会增加1.9%。

根据诊断2型糖尿病时的年龄基线特征

肥胖的影响

此外，肥胖似乎进一步加剧了2型糖尿病与痴呆症之间的关联。研究显示，50岁之前被诊断为2型糖尿病且肥胖的个体，患痴呆症的风险最高。

为什么年轻确诊会增加风险？

尽管确切原因尚不清楚，但研究表明，中年时确诊2型糖尿病的个体可能会经历更多的血管并发症、较差的血糖控制和胰岛素抵抗，这些都是认知功能损伤的重要风险因素。

小结

本文的研究结果强调了早期诊断2型糖尿病的重要性，并建议针对肥胖的干预措施（如饮食调整、锻炼或药物治疗）可能有助于预防年轻2型糖尿病患者患上痴呆症。研究者Xiang Qi教授表示：“我们的研究表明，早发型2型糖尿病可能对认知功能产生负面影响，这提示我们需要同时考虑糖尿病和肥胖的策略来预防痴呆症。”

参考文献：

Xiang Qi,Zheng Zhu,Huabin Luo, et al. Age at diagnosis of diabetes, obesity, and the risk of dementia among adult patients with type 2 diabetes, PLOS ONE (2024). DOI:10.1371/journal.pone.0310964

（转自：生物谷）

黑巧能降低糖尿病风险吗？

参考消息网12月13日报道据美国《纽约时报》网站12月4日报道，如果你一直以为必须舍弃美味食物才能保持健康，那么最近发表在《英国医学杂志》周刊上的一项新研究提供了鼓舞人心的消息：吃黑巧克力可以降低患2型糖尿病的风险。

这项研究并没有证明巧克力本身具有这种健康益处；可能是有其他原因使得吃黑巧克力的人不太可能患糖尿病。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养学和流行病学副教授、这项研究的首席研究员孙祺博士说，不应将黑巧克力视为预防糖尿病的“灵丹妙药”。

但这一发现确实建立在大量研究基础之上，这些研究表明摄入黑巧克力与降低某些健康状况（如高血压、心血管疾病和胰岛素抵抗等）风险之间存在联系。

孙博士还说，研究结果表明，少量黑巧克力可以成为健康饮食的一部分。

研究结果惊人

20世纪80年代中期和90年代初，研究人员开始研究3组以白人为主的健康专业人士。超过19万名参与者每4年完成详细的饮食问卷，询问他们食用巧克力的频率。从2006年和2007年开始，根据群体不同，研究人员调整了调查问卷，询问参与者吃黑巧克力和牛奶巧克力的频率。他们对参与者的健康状况进行了长达34年的跟踪。

在此期间，近1.9万名参与者患上了2型糖尿病。在对他们生活方式的其他方面进行调整，比如锻炼、饮酒、吸烟和饮食的总体健康程度，以及考虑到他们的年龄和糖尿病家族史后，研究人员发现，与很少或从不吃巧克力的人相比，每周至少食用五份任何类型巧克力的人患2型糖尿病的风险要低10%。

但是，当研究人员仔细研究近11.2万提供所食用巧克力具体类型的人的数据时，发现了一个更惊人的结果：每周食用至少5份黑巧克力的人患2型糖尿病的风险比每月食用不到一次黑巧克力的人低21%。

随后的分析还显示，食用牛奶巧克力的参与者并没有免受2型糖尿病的侵害。

研究的局限性

没有参与这项研究的杜克大学医学院内分泌、代谢和营养学系医学教授苏珊·斯普拉特博士说，虽然这项研究规模庞大，设计精良，但无法证明因果关系。

她说，也许食用黑巧克力的人在其他方面更健康。例如，也许他们锻炼得更多，饮食更健康，或者在需要的时候更容易去看医生。

孙博士及其合著者指出，这个研究群体大多是白人且受过良好教育，因此研究结果可能不适用于所有人。

孙博士说，研究人员在分析中考虑了许多与饮食、生活方式、教育和财富相关的因素。但要证明吃黑巧克力可以预防2型糖尿病，就需要对一大群人进行临床试验，让他们一半吃黑巧克力，另一半吃牛奶巧克力，并对他们进行数十年的跟踪研究。

斯普拉特博士说，这样的试验将成本高昂，投入多年时间和资源调查单一食物与慢性疾病之间的联系是不现实的。这就是为什么营养学家经常使用观察性研究，来检测饮食和健康之间的关系。

如何解释结果

孙博士说，黑巧克力和牛奶巧克力的卡路里、糖和饱和脂肪含量相似。但他和同事们猜测，黑巧克力通常含有更多可可，这可能是其健康益处的关键。

心脏病专家、美国塔夫茨大学“食物即药物”研究所所长达留什·莫扎法里安博士说，可可是一种豆类提取物，富含纤维和名为类黄酮的有益植物基化合物。莫扎法里安没有参与这项研究。他说，一些研究表明，类黄酮具有抗氧化和消炎作用，可能有助于扩充血管，这或许可以解释可可的健康益处。

莫扎法里安说，一些短期的小型临床试验表明，食用黑巧克力或可可能降低血压，改善胰岛素敏感性和胰岛素阻抗——这两者都会影响患2型糖尿病的风险。

但并非所有这些研究都发现了益处，有些研究使用了浓缩可可补充剂，这些补充剂含有比普通黑巧克力更多的类黄酮。

要点是什么

莫扎法里安完全接受黑巧克力作为健康饮食的一部分，但他说最好选择至少含有70%可可的巧克力。他说，更好的选择是包有黑巧克力的坚果，因为坚果还含有植物营养素、健康脂肪和纤维。

在最近的几项研究中，研究人员发现黑巧克力中的铅和镉含量令人担忧。孙博士说，需要进行更多研究来了解这种潜在的健康风险。

如果事实证明黑巧克力确实能预防2型糖尿病，那它也不会成为斯普拉特博士预防这种疾病的首选方法。对于她的病人，她强调饮食要富含蔬菜和全谷物；避免加工肉类和红肉；保持健康体重；每周至少进行150分钟中等强度的体育锻炼。

在2023年发表的一项研究中，莫扎法里安博士及其同事估计，全世界约70%的2型糖尿病新病例——每年约1400万例——可能与不良饮食有关。

莫扎法里安博士说，限制添加糖和精制碳水化合物也有帮助。但如果你喜欢黑巧克力，那就把它纳入你的饮食中吧。

他说：“人们有这样的观念，健康饮食意味着吃不好吃的东西。”但他还说，许多美味食物也很健康。

他说：“黑巧克力就是一个很好的例子。”（编译/卢荻）