糖尿病头摆动(糖尿病人头抖)

• 1、老年糖尿病患者的足底压力及步态特征
• 2、糖友突然发生眩晕要重视
• 3、七旬婆婆手舞足蹈不受控制 竟是高血糖作祟

老年糖尿病患者的足底压力及步态特征

摘要：

老年糖尿病患者：糖尿病指以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是一种广泛流行于全世界的慢性疾病。老年糖尿病患者是指年龄≥60周岁的糖尿病患者。

足底压力：具体指当人体处于静止站立或动态行走的状态时，足部受到一个在竖直方向上来自地面的反作用力，这个力就被称为足底压力。

背景：研究表明，足底压力是糖尿病足溃疡的主要危险因素之一。

目的：探讨老年糖尿病患者自然步态下足底压力特征及差异性，为老年患者足部的监测和足部减压产品设计提供数据支撑。

方法：研究方案的实施符合天津医科大学代谢病医院对研究的相关伦理要求，所有受试者均对试验过程完全知情同意。通过鞋垫式足底压力检测系统对年龄≥60周岁的41位老年糖尿病患者和30位老年健康者自然步态下的足底压力进行检测。观察足部峰值压力、峰值时间百分比、X偏移量、Y偏移量、包络压力中心点95%椭圆置信面积、步频、步速、步幅长、站立相、摆动相。

结果与结论：①与老年健康组相比，老年糖尿病组峰值压力集中在第2-4跖骨区显著增大，左足多数足区峰值时间百分比减小，右足足跟区、中足区峰值时间百分比增大(P < 0.05)；②与老年健康组相比，老年糖尿病组站立相降低，摆动相升高，步频降低，男性步幅长增大，步速加快，女性步幅长减小，步速减慢；③老年糖尿病组包络压力中心点95%椭圆置信面积较老年健康组呈减小趋势，老年糖尿病组X、Y偏移量大于老年健康组；④结果说明：老年糖尿病患者身体稳定性和灵活性较正常老年人降低，足底压力明显由足跟向跖骨部位转移，在足部护理中需加强对跖骨区足底压力的重视。

ORCID: 0000-0001-5815-4684(卜月丽)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 老年糖尿病患者, 足底压力, 步态, 峰值压力, 足部减压

文章来源: 卜月丽, 王 芳, 张建国, 李晓林, 曹子君, 李雪梅. 老年糖尿病患者的足底压力及步态特征[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(5): 736-740.

糖友突然发生眩晕要重视

很多人都曾有过这样的经历，刚从椅子上站起来，突然感到视物昏花，身体或外界景物旋转摆动，自身站立不稳。大家常会把这种状态误认为头晕，其实这是眩晕。眩晕跟头晕是有区别的，眩晕是天旋地转的感觉，感觉周围事物都在左右摆动或者是自己在空间内转动。而头晕是头晕脑胀、自己觉得脑袋不清醒、昏昏沉沉的以及觉得头重脚轻。

什么是眩晕？

眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕。系统性眩晕是眩晕的主要病因，系统性眩晕由前庭神经系统病变所致，又可细分为周围性眩晕与中枢性眩晕。系统性眩晕也可以称为真性眩晕，即存在自身或对外界环境空间位置的错觉。

关于这种错觉，举个简单的例子，大家曾经可能玩过或见过大象鼻子转圈这个游戏，有时候一不小心转的圈数多了，起身时就会感觉天旋地转，身子也会随之晃来晃去，这种状态很类似“真性眩晕”，原理则是这个游戏通过转圈影响耳朵内的前庭系统，来破坏身体平衡感，在旋转过程中产生的惯性导致停止旋转后前庭器官仍需要片刻的适应期，做大象鼻子时由于头是稍微偏向一边的，所以产生的惯性不是水平的。再加上转完后站起来瞬间头部恢复到正常位置，大脑会产生错觉，感觉世界是向一边倒的（跟旋转的方向相同），所以身体会下意识做出反应也倒向一边。

至于非系统性眩晕常由眼部疾病（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍）、心血管系统疾病（高血压、低血压、心率不齐、心力衰竭）、内分泌代谢疾病（糖尿病、尿毒症）、中毒、感染和贫血等疾病引起，发作时只有头昏眼花、头重脚轻，也可有摇晃不稳甚至跌倒，但不会偏向一侧，也没有明显的周围环境或自身旋转感，又称为假性眩晕。

糖友出现眩晕的原因

糖友出现眩晕的原因有很多，这边着重和大家介绍以下几个：

低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖容易出现汗出乏力、头晕目眩等症状。因此，糖友身边应常备比如口服糖块、饼干等食物，用于短时间的快速升高血糖，来缓解眩晕的症状。

糖尿病引起的前庭功能减退

前庭功能减退，主要的症状是患者的平衡功能出现紊乱，可能会出现头晕、脑袋疼、天旋地转、不敢睁眼睛。如果眩晕特别明显，患者还会出现恶心、呕吐的情况，患者可能会保持一个体位，甚至不敢翻身，影响到了正常的工作、生活。有时患者会出现耳朵听力下降、耳鸣，甚至伴有耳朵轻微疼痛的症状。在临床上引起前庭功能减退的因素主要是高血压，糖尿病，高血脂，供血不足等。

糖尿病前庭神经元炎

前庭神经炎又称前庭神经元炎，是由于前庭神经受损而导致的突发性眩晕疾病，属于一种末梢神经炎。目前该病病因还没有完全明确，但由于患者在发病前多有上呼吸道感染症状，故认为该病的病因与病毒感染有关。其他可能的病因包括细菌感染、血管性病变以及糖尿病等。流行病学显示，该病常发生于春天及初夏，且有时候会出现家庭成员集体发病的情况。

糖尿病自主神经病变引起的体位性低血压

糖尿病自主神经病变可以引起体位性低血压，患者从卧位变成站位，或者蹲位变成立位时，容易出现血压急剧波动，出现一过性眩晕，黑懵，耳鸣。收缩压在卧位时要比直立时高8毫米汞柱。若安静站立3分钟，收缩压下降＞20毫米汞柱，和（或）舒张压下降＞10毫米汞柱，就称为体位性低血压。糖友如果出现眩晕症，首先要注意控制好血糖，把血糖控制好是治疗糖尿病自主神经病变的基础。

脑血管性眩晕危害大

值得一提的是，因为眩晕较常见，所以很多人感觉这并不是什么大病，但其实有些情况下，它的危害还是挺严重的，比如老人眩晕的时候对外界的判断可能发生错误，不能够正常的行走，这样就很容易出现摔跤，从而导致骨折。还有就是中老年人出现的脑血管性眩晕，这可能是脑中风的前兆，危害性大。出血性和缺血性脑血管病均可引起脑血管性眩晕，以后者多见，通常起病均较急。常见类型有迷路卒中、椎动脉压迫综合征等。

迷路卒中

又称内听动脉血栓形成，可由内听动脉痉挛、闭塞 ，也可由内听动脉出血所致。急骤发作的严重的旋转性眩晕，伴有剧烈的恶心、呕吐、面白、出汗等；可有耳鸣及听力减退，但较轻。

颈性眩晕

也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性病变、颈肌和颈软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血，导致眩晕；椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。颈交感神经丛受到直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍而发病。主要临床表现是多种形式的眩晕，其发生与头部突然转动有明显关系，常伴有恶心、呕吐、共济失调等，有时可有黑蒙、复视、弱视等，症状持续时间短暂。

出现眩晕及时去医院

患者出现眩晕以后应该到医院神经内科就诊，查明引起眩晕的原因，并进行对症治疗。眩晕的患者应该多注意休息。若患者没有恶心、呕吐等症状，可以进食清淡的、好消化的食物，并且应该多喝水。若是存在恶心呕吐，可短时间内暂禁饮食，若吃了再吐会增加胃部的负担。

七旬婆婆手舞足蹈不受控制 竟是高血糖作祟

记者 游玉婷 通讯员 谢芳 吴琼莹

左侧肢体不受控制地不停摆动，手臂旋转挥舞，面部表情怪异，即便吃饭、睡觉也是如此……近日，武汉市汉口医院神经内科专家精准诊断并治疗了一例罕见病：非酮症高血糖偏侧舞蹈症。而病症背后的元凶，竟是多年未控制的高血糖。

家住江岸区的孙婆婆（化名）今年78岁，感冒后食欲不佳，多进食粥、面条及糖水。十多天后，孙婆婆起床时突然发现左侧肢体活动不受自己控制，穿衣洗漱行走非常困难，休息后症状仍无好转，当日傍晚约18:00，家属回家后发现孙婆婆出现言语不清，双上肢不自主抬起、挥动，双手不自主抓握，并且面部出现怪异表情，家属十分着急，害怕婆婆“中风”，立即将送入武汉市汉口医院救治。

神经内科主治医生谢芳接诊后发现，孙婆婆神志清楚，对答正常，四肢力量正常,但面部不自主挤眉弄眼、噘嘴及口唇抖动，双上肢不自主舞蹈样动作、左下肢不受控制上抬及屈伸,言语表达不清晰，考虑为婆婆口唇异常运动所致，医生接诊后迅速为婆婆完善了相关的影像学检查，磁共振可见到基底节区团块状的异常高信号病灶，经再次详细询问得知，婆婆既往有高血压糖尿病病史30余年，但近几年她一直没有正规监控血压、血糖，医生怀疑婆婆这一系列的症状有可能就是由高血糖引发。果不其然，经检查，孙婆婆血糖远超正常水平。最终诊断并非“中风”，而是一种较为少见的疾病—非酮症高血糖性偏身舞蹈症。

孙婆婆入院后神经内科给予对症治疗，患者肢体舞蹈样动作明显减轻，3天后症状明显缓解、恢复正常。在医生的指导下，出院后孙婆婆规范使用降糖药，血糖控制良好，没有再出现舞蹈样动作。

神经内科主任高文勇介绍，非酮症高血糖性偏侧舞蹈症在临床上较少见，大多发生于血糖控制不佳的老年糖尿病患者，男女比例约为 1：1.8，高血糖是其主要病因。患者常呈急性或亚急性起病，表现为一侧或双侧肢体出现快速、不规则且不自主的舞蹈样动作，以及挤眉弄眼、噘嘴、伸舌、张口困难、下颌摇动等异常的面部表情，多发生于单侧，通常以上肢更为严重。

神经内科主任高文勇提醒，如果突发单侧或双侧肢体不自主运动，建议立即就诊，早期诊断并及时治疗，可减少误诊率，避免不良结果发生。另外提醒广大市民，注重体检，尤其是老年患者，注意定期检测血糖，若发现血糖异常，及时到内分泌科就诊治疗。