肥胖引起脚藓(肥胖引起脚藓怎么治疗)

• 1、脚丫奇痒难耐用热水烫，足癣真菌是烫不死的
• 2、手、足癣系统治疗的药物总结和注意事项
• 3、脚癣为何这么难缠？

脚丫奇痒难耐用热水烫，足癣真菌是烫不死的

足癣到底是什么？

脚癣在医学上称为足癣，在生活中很多人习惯称为香港脚或者脚气，是由于足部或者足底部位受到真菌感染引起脚部皮肤水泡和溃烂的疾病，病发于任何群体，多发于足部单侧，发展到一定时期后，会有对侧感染。病发时部分患者会出现糜烂或者水泡，会有瘙痒感，如何抓搔过度，会引起水泡破裂，出现脓包等症状，同时脚癣还是是一种具有传染性的皮肤疾病，具有很强的传染性，虽不致病，但是剧痒会影响患者正常生活，要及时进行治疗。

老林是个微胖的中年大叔，他一家人经常找我看病。最近，他们家承包了一个养虾场，工厂有四五个工人。因为人手比较紧张，自己也要经常穿着胶鞋和工人一起干活。每天都要忙十几个小时，由于穿的是胶鞋，不透气，他脚经常捂得出汗，有时候甚至感觉脚是泡在水里的，也经常因为泡太久脚底板发白，甚至脱皮，但是因为自己有泡脚的习惯，每次脱完皮也就好了。

但是，这两月不知道什么原因，两个脚趾缝都很痒，还脱皮，脚底板不像之前，变得比较粗糙，他依旧每天睡前泡脚洗脚。泡脚的时候，他发现多加些热水，用热一些的水泡脚，就非常舒服。泡完脚，会暂时不再那么痒。但是，自己这样处理后，脚脱皮的情况还是持续存在，所以就发了照片给我看看，问问有没什么好的方法，是不是脚气。

足癣真菌是烫不死的！

老林这个脚，皮损主要集中在双脚趾缝的第3-4和第4-5趾间，局部瘙痒明显，脱皮明显，脱皮后局部皮肤潮红，部分有糜烂面及渗液。另外脚底板局部皮肤粗糙、增厚、脱屑，相对比较干燥。结合发病与长期穿不透气的水胶鞋有关系，考虑是典型的足癣。

所以，我当时就建议他每天还是要穿袜子，垫鞋垫，勤换鞋袜，另外减少脚浸泡在潮湿汗水中的时间，从源头上保护足部皮肤。脚趾间的水疱型癣采用硝酸益康唑喷雾剂湿敷，脚底的鳞屑角化部分，选用酮康他索乳膏局部外涂配合外涂皮肤康洗剂，口服咪唑斯汀缓释片对症止痒。

另外，我叮嘱他，千万不要再用热水泡脚，要知道，人体皮肤能接受的温度，是烫不死真菌的。用太热的水烫脚，虽然会令症状减轻一些，但也会损伤皮肤。

经过我交代的方法治疗，第3天就不再瘙痒了。脚底板的皮肤慢慢也软化了一下。中间还特意交到老林，一定要乘胜追击，连续用药打击，让皮肤的真菌无卷土重来的机会。因为，我们在临床上，发现很多人用药几天就好转，自行停药后，过一段时间就再犯病的。这样反复发作的脚气，治疗难度就会加大。所以，督促他使用3周的药物。后面停药后1月随访，脚部皮肤完全正常了。

足癣日常要注意这些问题！

足癣俗称脚气，是非常常见的足部真菌感染性疾病，成人多发病，病变易累计双侧，往往由一侧传播至对侧，有些人还合并有手癣。治疗上需要注意以下几点：

1.注意勤换鞋袜、鞋垫，并做好鞋袜和脚垫的消毒，一般采取日晒或开水烫洗袜子，以及84消毒液洗鞋子等方式。除此以外，老林的足癣主要是长期穿不透气的胶鞋导致，治疗上必须减少再穿这种鞋的时间。

2.局部瘙痒严重时，不要采用热水洗脚的方式缓解痒感。这样很容易烫伤皮肤，甚至加重感染。止痒的方法很多，我们可以用抗组胺药或者一些中成药洗剂。

3.如果是水疱型，多使用喷雾或水剂湿敷。而角化型的就用抗真菌的乳膏，治疗上需要持续2-3周，疗程切不可过短。

4.注意工厂环境下，工人间衣物不要用同一个洗衣机混洗；

5.注意脚部，特别是脚趾缝要常通风，不能让脚一直处于不透气的状态下；

6.如果有肥胖，注意不要吃甜食，另外定期做一下血糖及糖耐量检测。

得了脚气也不要用乱涂药，要按疗程使用抗真菌药物。

脚气是真菌感染，它经常在潮湿温暖不通风的环境下生长，所以对于老林这种微胖的人，脚趾间也胖胖的，脚趾缝平时对合的很严，不透气，加上出汗，穿不透气的鞋子，就很容易感染真菌。

得了脚气也不要用乱涂药，不要烫洗皮肤，要按疗程使用抗真菌药物。

手、足癣系统治疗的药物总结和注意事项

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足癣：又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：

一是直接接触足癣患者；

二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

手癣：又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

诱发足癣的因素：

（1）多汗者

（2）妊娠期妇女

（3）肥胖者

（4）足部皮肤损伤

（5）糖尿病患者

（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

（1）间擦型

（2）水疱型

（3）鳞屑型

（4）角化型

（5）体癣型

往往几型同时存在，以某型较为显著。自觉瘙痒、抓破后常继发感染。

1、可选药物：

复方苯甲酸、十一烯酸、水杨酸、克霉唑、咪康唑、特比萘芬，尿素，酊剂、软膏外用涂擦；

冰醋酸溶液、依沙吖啶液（利凡诺）、硼酸液清洗、浸泡；

硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉等粉剂。

2、选药原则

① 水疱型——溶液剂、酊剂、软膏剂、霜剂

② 鳞屑型和角化型——软膏剂、霜剂（封包治疗！）

③ 间擦型、糜烂型——溶液剂、酊剂擦洗至无渗出后，用粉剂（硫黄粉、足癣粉、足光粉、枯矾粉）或软膏剂。

3、手癣

治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗。

睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔1～2日换药1次，连续1～2周。

环吡酮胺——是近年来外用抗真菌药物研究的热点。

该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣。外用，均匀涂于患处，1日2次，涂后应轻轻搓揉数分钟，2周为一疗程。

联苯苄唑乳膏——用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣等。外用，一日1次，2～4周为一疗程。涂布患处，并轻轻揉搓几分钟。

（1）角化皲裂型足癣：推荐口服抗真菌药治疗。

① 伊曲康唑：临床上应用于深部真菌所引起的系统感染。一般1日100～200mg，一天两次，连服一周，甲癣需每月服一周，连续3月，个别情况下疗程延长到6个月。

② 特比萘芬：治疗严重的体股癣、手足癣和甲癣。

1日250mg，1天1次，连续服2周、4周或2～3个月。

（2）对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗。

1.、妊娠妇女并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

2、在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂（抑制免疫，易加重真菌感染）。

如：曲安奈德乳膏（去炎松） 、氟西奈德乳膏（肤轻松）。

3、对中重度足癣的效果：

短期口服联合外用抗真菌药物＝常规疗程的口服抗真菌药＞单独外用抗真菌药。

4、外用药症状消失后，仍要坚持用药1至2周。

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脚癣为何这么难缠？

脚癣虽不是大病，但它总是会反复发作，给患者带来不少困扰,。现在皮肤科门诊就医的足癣患者中有很多都是10余年的老病号。他们用过很多种药膏，有中药有西药，但还是经常复发。

脚癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，常见的有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型三种。人的脚底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差；汗腺丰富，出汗较多；空气流通性差，局部潮湿温暖；脚底皮肤角质层较厚，其中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，这些都有利于丝状真菌的生长。除了这些因素，脚癣的发病还与每个人的身体条件有关，以下人群更易被脚癣“盯上”：1.孕妇，由于孕妇体内的内分泌变化，导致皮肤抵抗真菌感染的能力下降；2.肥胖者；3.足部皮肤外伤者；4.糖尿病患者，胰岛素的缺乏导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降；5.滥用抗生素者，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，会使皮肤正常菌群失调。

治疗足癣除了使用抗真菌药物、注意清洁、穿透气性好的鞋子外，还要将洗脚盆及擦脚毛巾等与他人分开，以免传染；趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，利于吸水通气。

盐水、食醋、艾叶泡脚，生大蒜、风油精擦脚等妙方是有一定疗效的，但应适度，以免引起接触性皮炎等不良反应。若脚癣久不愈，就该及时就医。

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