糖尿病下肢肿(糖尿病下肢肿怎么回事)

• 1、糖尿病下肢浮肿？一张方子健脾补肾，去水肿降血糖！
• 2、糖尿病下肢水肿，多是脾肾两虚，一个方子，利水消肿！
• 3、六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿

糖尿病下肢浮肿？一张方子健脾补肾，去水肿降血糖！

下肢浮肿是糖尿病患者极为常见的一种症状，多与糖尿病的各种并发症有关。中医在糖尿病并发症方面是如何调理的？

今天先给大家分享一个医案：

王某，男性66岁，糖尿病十来年了，平时一直在吃降糖药，但是近来觉得口渴多饮加重，体重下降了有20斤，而且双下肢也出现水肿。医院诊断是2型糖尿病并发肾病，治了一段时间效果不太理想，所以就决定看中医试试。

他初诊的时候双下肢凹陷性水肿（也就是正常的皮肤你用手按一下能马上恢复原状，但是凹陷性水肿按一下不能马上回弹），口干、多饮、多尿且泡沫多、偶有头晕、胸痛、心悸，整个人看上去没有气色，也就是没精气神，左眼看不清东西，右眼仅有光感。空腹血糖9.2mmol/L，餐后血糖21.85mmol/L。

看他舌头，舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白，再看脉象陈细无力。结合他的症状他这是气血亏虚兼瘀证。

方见：

太子参，黄芪，苍术，白术，猪苓，茯苓，熟地黄，当归，泽泻，山药，山茱萸，紫丹参，白芍，枳壳，川芎，生姜，炙甘草。

服1周期后，精神好转，双下肢水肿减轻，头晕、胸痛、心悸症状消失，但是仍精神不佳，大便溏薄，空腹血糖降至7.6 mmol/L，餐后血糖降至10.5mmol/L。

可能是气虚日久，脾胃运化之力不足致痰湿停滞，于是方稍作调整，黄芪增加，加藿香、佩兰

并且让他平时可以蒸一些山药代替主食以健脾胃。

后续他反馈疲乏无力、双下肢水肿也已经消失，视物模糊也已减轻，空腹血糖降至6.2 mmol/L，餐后血糖降至7.2mmol/L。继续多食用山药补脾胃。

其实这个方就是参芪地黄汤合四物汤做了加减。

四物汤出自宋代《太平惠民和剂局方》是中医补血、养血的经典常用方。

参芪地黄汤出自清代《杂病犀烛》是益气养阴，健脾补肾的妙方。

健脾补肾养血，化瘀降浊，扶正与祛邪并举，所以他才能够好起来。

当然健脾不是一朝一夕的事情，还需要日常生活多加注意，才能让脾胃功能慢慢的恢复。

有很多情况都会引起糖尿病患者的下肢水肿。出现下肢水肿，糖友不要自行服用“消肿”药物，应该认真查清病因，针对性治疗。

糖尿病下肢水肿，多是脾肾两虚，一个方子，利水消肿！

糖尿病患者的困扰之一，就是下肢水肿的问题。这类患者通常上半身看起来较为正常，但下半身非常容易出现水肿，尤其是脚踝和小腿，用手一按就能留下一个明显的凹痕，回弹得很慢。

这种下肢水肿，很大程度上是因为脾肾两虚。中医认为，脾主运化水湿，肾主水液代谢，脾肾虚弱，则体内的水液代谢失常，水湿不能正常排出，从而形成水肿。

明白了问题的根源，解决之道也就呼之欲出。对于这类脾肾两虚引起的糖尿病下肢水肿，我的治疗思路就是：健脾益肾，利水消肿。

这里分享一个方子，对于糖尿病下肢水肿有很好的效果。

组方：泽泻、茯苓、白术

做法：将以上三味药材清洗干净，放入锅中，加入4碗水，大火煮开后转小火煮20分钟即可。

泽泻，具有利水消肿、渗湿止泻的功效，能够帮助排出体内多余的水分，减轻水肿。

茯苓，健脾渗湿、宁心安神，能够增强脾的运化功能，帮助身体排除多余的水湿。

白术，补气健脾、燥湿利水，能够增强脾的功能，促进水液的正常代谢。

三药合用，共同发挥健脾益肾、利水消肿的作用，改善糖尿病患者的下肢水肿问题。

案例分享

曾经有一位糖尿病患者，他因下肢水肿而来就诊。他告诉我，他的脚踝和腿部总是肿得厉害，走起路来也感到沉重。经过检查，我发现他的舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，典型的脾肾两虚症状。

我在这3味药的基础上又加减了几味药组成一个方，给患者用，并建议他调整饮食，多锻炼！

经过一段时间的调理，这位患者的下肢水肿明显减轻，血糖也有所下降，整体身体状况得到了改善。我告诉他，除了坚持服用中药外，还要保持适量的运动，以促进血液循环。

以上就是今天的分享，希望对大家有所帮助！

六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

六旬“糖友”双下肢水肿多年，近一个月来肿胀严重成“大象腿”，检查发现竟是双下肢淋巴管回流障碍。武汉市中心医院糖尿病足专病中心的内分泌科、创伤外科专家协作，在40倍显微镜下巧妙地将0.2毫米的淋巴管“改道”，与相邻的细小静脉连接起来，重建淋巴回流通路，帮助患者摆脱了“大象腿”的困扰。

创伤外科专家团队为患者实施手术（武汉市中心医院供图）

张女士（化姓）今年60岁，因患有小儿麻痹症，无法正常站立行走。10年前，她无明显诱因出现双下肢水肿，长期服用利尿消肿的药物进行治疗，但水肿并没有明显改善。两年前，她又查出糖尿病，通过口服降糖药控制血糖。前段时间，她的双下肢水肿明显加重，肿得像“大象腿”一样，伴有口干、多饮、多尿、四肢麻木乏力等症状，为求进一步诊治，家人带她来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心就诊。

经过一系列检查，明确患者为双下肢淋巴水肿，淋巴回流障碍，同时合并有糖尿病。为从根本上改善淋巴水肿的问题，经过内分泌科、创伤外科等多学科会诊讨论后，决定为患者实施了淋巴管—静脉吻合术，为淋巴回流开通“新路”。

术中，创伤外科副主任医师郭清皓团队在40倍显微镜下小心解剖分离，游离细如发丝的淋巴管和临近的细小静脉。由于淋巴管壁薄如蝉翼，稍有不慎就容易损伤，如此精细的手术操作犹如在发丝上“绣花”。经过4个小时的精细操作，专家团队成功将多根直径0.2毫米的淋巴管与相邻的细小静脉精细吻合，重新建立淋巴回流通路，让淋巴液得以进入静脉回流。术后，经过专业的淋巴引流疗法和康复运动，张女士原本肿胀发硬的下肢皮肤逐渐变软，淋巴水肿明显减退，已顺利出院。

专家介绍，淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍引起的局部水肿，可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿通常为淋巴管发育异常所致，此类患者较少。继发性淋巴水肿通常是因为感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗、丝虫病等原因造成的淋巴管阻塞。

该院糖尿病足专病中心、内分泌科王中京主任介绍，糖尿病人出现下肢水肿除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变和血管病变等。因此，当糖尿病患者出现下肢水肿时，除了积极治疗糖尿病外，还需寻找下肢水肿的原因，以便对症治疗。

专家提醒，淋巴水肿是呈进行性进展，患者会出现肢体麻木、肿胀疼痛，皮肤增厚，肢体变粗形成“象皮肿”。如果没有得到及时治疗，还可继发感染，从而导致皮肤出现破溃的现象。一旦肢体出现紧绷感、长时间肿胀等应及时就医，进行专业的筛查和治疗。

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（来源：极目新闻）

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