糖尿病脸斑(糖尿病脸斑图片)

• 1、腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查
• 2、小腿上出现这种斑，预示糖尿病并发症已经出现，千万要提高警惕！
• 3、糖友们一定要注意，小腿上出现这种斑，当心糖尿病并发症！

腿上长了这种斑，当心糖尿病“找上门”！望自查

今天病房查房，查看了几名糖尿病患者，在我们查体的过程中发现他们一个共同的特点：小腿胫前都出现了多多少少的、大小不一的色素沉着。

今天就和大家重点讲一讲糖尿病患者出现的胫前色素斑。

什么叫胫前色素斑？

糖尿病胫前色素斑是糖尿病患者特有的皮肤病变。

● 早期常是无痛、小且平、边界清楚的暗红疹。

● 后期可进展为直径约5～12毫米、形状不规则、萎缩性褐色色素沉着斑，可聚集成群或单个儿发生，皮损常见于下肢胫骨前方皮肤上，故称糖尿病胫前色素斑。

虽然是糖尿病患者特有的皮肤病变，但并不是所有的糖尿病患者都会出现这种皮肤病变。

有学者对230例糖尿病患者做观察发现：

下肢发现胫前色素斑的有158例，没有胫前色素斑的72例，有胫前色素斑的比例高达68%。

图片来源：江博士，侵删

哪些人容易出现这种斑？

在临床中我们发现对于以下几种患者更容易出现这种胫前色素斑：

● 血糖控制不佳

● 血糖波动性大

● 病程较长

● 存在微血管

● 大血管并发症及

● 神经病变

对于没有糖尿病的朋友来说，出现这种胫前色素斑，将来发生糖尿病的几率要远远高于没有胫前色素斑的人群。

针对这些人群一定要及时检测血糖并追踪血糖的变化，早期预防糖尿病的发生。

为什么糖尿病人易出现这种斑？

糖尿病患者体内糖脂代谢紊乱，内环境差，影响血管内皮的功能，再加上长期皮肤营养不良，修复能力差，很容易出现这种色素斑。

而且糖友小腿前组织血管分布少，侧支循环差，易缺血、缺氧，时间长了就容易导致皮肤的塌陷，形成色素斑。

但这种色素斑也并不局限于下肢胫前，也可能出现在上肢和面部。

●对于糖尿病患者而言，我们要积极的控制血糖，减少血糖波动，预防大血管及微血管并发症，注意营养神经，减少色素斑的出现。

● 对于已经出现胫前色素斑的糖尿病患者，我们控制好血糖，同时改善微循环、营养神经治疗，并四诊合参辩证给予益气活血通络，化痰通络等中药口服。

《黄帝内经》云：“有诸形于内，必形于外。”意思是说人的身体内有了毛病，一定会在身体表面显现出来。

所以我们一定要调整好我们内在的脏腑功能，这样才能避免出现皮肤病变。

小腿上出现这种斑，预示糖尿病并发症已经出现，千万要提高警惕！

糖尿病是生活中一种非常常见的慢性病，一旦患上糖尿病，就会伴随终生，无法治愈。目前，我国每10个成年人中就有一个是糖尿病患者。此外，中国还有5亿糖尿病储备。如此严重的事实确实让我们感到不安。

同时，糖尿病是一种代谢性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。前者是身体无法产生胰岛素，而后者是会出现胰岛素抵抗，导致胰岛素无法正常工作和吸收葡萄糖，这也是最常见的糖尿病类型。

糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，而且糖尿病需要终生服药，有些人可能还需要注射胰岛素。然而，无论是药物治疗还是胰岛素注射，血糖稳定都是稳定血糖的关键，这是因为血糖高是所有并发症出现的根本原因。同时糖尿病不仅要控制血糖，还要积极预防并发症。

糖尿病最常见的并发症包括视网膜病变、糖尿病足、心脑血管疾病、肾病等。而最严重的莫过于糖尿病足，而这种疾病出现的原因是由于体内血糖过高，造成的周围神经病变，从而导致的足部感染、伤口溃烂等症状。常见症状包括脚刺痛、脚麻木和发冷，感觉神经末梢退化，以及在棉花上行走或与昆虫和蚂蚁爬行的感觉。除了这些症状，糖尿病患者腿上长斑也是并发症到来之前的信号。

糖尿病引起的腿部异常在临床上被称为胫前色素沉着斑。糖尿病前期色素斑块是一种浅棕色萎缩性色素斑块，发生在胫骨前部。这是在糖尿病患者中非常常见的皮肤损伤，导致出现就会导致下肢远端皮肤上出现多个色素沉着点，初期皮损呈圆形或椭圆形，深红色丘疹分散，然后萎缩，出现色素沉着。

第一，糖尿病患者的高血糖会导致红细胞膜和血红蛋白的糖化，就会在一定程度上造成携氧能力的下降，导致皮肤缺氧，无法正常循环，进而造成皮肤表面出现一系列异常斑点。

第二，持续性高血糖会导致毛细血管压力升高。而当毛细管压力过高时，还可能会造成蛋白质的异常漏出。使得毛细血管处于慢性缺血状态，这就很容易导致异常斑点的出现。同时，糖尿病患者的胰岛素分泌量比正常人少，体内的蛋白质合成也会下降，进而就很容易造成低蛋白血症和氮的负平衡。而且糖尿病患者长期高血糖还会造成周围神经功能紊乱，导致身体在多种因素的共同作用下，在皮肤上表现出异常的症状。

1、 烟酒不碰

吸烟是糖尿病并发症的原因之一。不仅会加剧胰岛素抵抗，还容易增加血糖，导致血管内功能紊乱，并容易加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此，糖尿病患者应该戒烟，控制饮酒量，增加含有高密度脂蛋白的食物，以消除有害的自由基，这样整个血液循环才能顺畅。

2、 控制饮食

为了预防并发症，糖尿病患者还应注意正确的饮食，这是因为饮食也与血糖的变化密切相关。那些经常暴饮暴食并吃大量高热量食物的人更容易造成血糖波动。因为消耗了大量的食物，获得了太多的能量而没有及时消耗，很容易使身体发胖。

而一旦肥胖，身体的内分泌也会发生变化，胰岛功能会进一步降低，同时还会减少胰岛素分泌，导致血糖变化。科学健康的饮食习惯，不仅能帮助身体获得营养，维持正常的消化系统功能，还能在一定程度上稳定血糖，帮助维护我们的身体健康。

3、 保证睡眠充足

糖尿病发生后，我们要积极预防并发症，在预防并发症的过程中，要保证有充足的睡眠。很多糖尿病患者作息不规律，经常熬夜，身体不按时休息，器官功能下降，甚至影响胰岛素分泌，进而导致血糖出现波动，危害我们的身体健康。

因此，在控制血糖的过程中，保证充足的睡眠也是很重要的。这是因为每天有合理的睡眠时间，这样才能使血糖趋于稳定，胰岛功能改善，以防止血糖波动造成明显的身体伤害，甚至出现并发症。

4、 适当运动

对于预防糖尿病来说，适当的运动也很重要。如今，许多糖尿病患者患有肥胖症。肥胖不仅使血糖升高，而且如果仍然不运动，也会导致体内的糖和脂肪慢慢积累，进而造成胰岛功能下降，从而增加并发症的发生率。

因此，有必要坚持合理的运动，使身体消耗更多的热量，碳水化合物物质也得到利用，从而保持血糖稳定，防止血糖波动造成明显的身体伤害。

通过以上了解，我们发现糖尿病虽然有严重的并发症，但在我们的生活中是可以预防的，因此了解疾病知识和最佳预防工作尤为重要。当然，预防糖尿病并发症最重要的前提是控制血糖。

糖友们一定要注意，小腿上出现这种斑，当心糖尿病并发症！

上周我的一个患者给我发消息说，他的一个亲戚得糖尿病2年了，一直在吃药控制，但是最近发现自己的小腿上，出现很多褐色斑块，还伴有皮肤干燥、脱屑，偶尔会有下肢麻木、发凉的感觉。问我是不是病情恶化了，或者得了并发症。

经过仔细的询问以及查看了患者发过来的图片，确定这位患小腿上出现的褐色斑点就是——胫前糖斑。

这位患者的症状，属中医“消渴病”范畴，且已并发“血瘀证”。消渴病多因阴虚燥热，耗伤津液，致血行不畅，久而成瘀。胫前糖斑乃血瘀于肌表之征，下肢麻木、发凉则因气血不达四末，加之血瘀阻络所致。

根据这位患者的情况给他开了些活血化瘀、温阳通络的药材，让他先吃一周看看效果。

什么是胫前糖斑？

胫前糖斑：双小腿胫前区域可见，斑块初起为圆形或椭圆形的暗红色丘疹，边界清楚，约0.5～1.2cm大小，部分可伴有小水疱或紫斑。随时间推移，病变中心出现痂皮，剥脱后可见浅表糜烂，最终形成圆形、椭圆形或不规则形的表皮萎缩伴色素沉着斑；患者通常无自觉症状，不随血糖波动而变化。

从中医角度来看，糖尿病胫前糖斑的形成与局部气血失和、凝滞不通、肌肤失养密切相关。糖尿病病程较长，患者多存在气虚、血虚或阳虚的体质基础，加之血糖长期控制不佳，导致微血管病变和微循环障碍，进一步影响皮肤的营养供应和修复能力。气血瘀滞、痰湿瘀血等病理产物在局部积聚，形成色素沉着斑。

可能出现的并发症：

糖尿病周围神经病变：长期高血糖可损伤周围神经，导致下肢麻木、疼痛、感觉异常，严重者可出现溃疡、坏疽，甚至截肢。

糖尿病足：胫前糖斑若进一步发展，皮肤破损后难以愈合，易继发感染，形成糖尿病足，治疗困难，预后不佳。

如何自我调护？

1、保护皮肤：避免外伤及虫咬，保持皮肤清洁干燥。

2、促进循环：经常活动下肢，避免长时间站立不动，配合局部按摩，以促进下肢血液循环。

3、控制血糖：积极治疗并控制糖尿病，保持血糖稳定，延缓微血管病变和微循环障碍的进展。

4、饮食调养：少吃油腻食物，拒绝油炸、烧烤等高热量食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

我是中医内分泌科程井军主任，擅长治疗糖尿病足、糖尿病及并发症、高血压、高血脂、冠心病、肿瘤等疑难杂症。