糖尿病病人的护理病(糖尿病病人的护理培训小结)

• 1、糖尿病的护理与控制
• 2、糖尿病患者居家护理的注意事项
• 3、糖尿病诊治和护理要点

糖尿病的护理与控制

【来源：智慧生活报】

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。这种疾病不仅影响患者的身体健康，还可能引发心血管疾病、视网膜病变和神经病变等多种并发症。因此，科学的护理与控制对糖尿病患者至关重要。本文将从饮食、运动、药物和心理四个方面，详细阐述糖尿病的护理与控制方法。

一、饮食护理

1. 控制总热量摄入：糖尿病患者需要根据自身营养状况，制定科学的饮食计划，合理搭配膳食结构。糖尿病患者日常饮食应以低糖、低盐、低脂为主，确保营养均衡且清淡；控制每日总热量摄入，避免暴饮暴食，定时定量进食。

2. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于延缓血糖上升速度，提高饱腹感。糖尿病患者应多吃芹菜、菠菜、白菜、苦瓜、黄瓜等蔬菜，以及苹果、猕猴桃等低糖水果。

3. 限制高糖高脂食物：糖尿病患者避免或少吃含糖饮料、甜食、肥肉、油炸等高糖高脂食物，以减少血糖波动和肥胖风险。

二、运动护理

1. 选择合适的有氧运动：有氧运动可以促进血液循环，提高身体代谢水平，帮助消耗体内多余的热量和糖分。适合糖尿病患者的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、骑自行车和打太极等。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，分散在每周的5天内进行。

2. 注意运动时间与安全：最佳运动时间是餐后一小时，此时血糖水平较高，运动可以帮助降低血糖。同时，运动时要避免空腹，以防低血糖发生。建议随身携带糖果或饼干，以备不时之需。

三、药物护理

1. 严格遵医嘱用药：糖尿病患者需严格遵从医生的医嘱，按时按量服用降糖药物或注射胰岛素。糖尿病患者应定期监测血糖、尿糖等指标，以评估药物疗效和调整治疗方案。

2. 注意药物副作用：糖尿病患者注意观察药物使用后的反应，一旦出现不适应及时就医。选择胰岛素治疗的患者，要学习正确的注射方法，并注意轮换注射部位，避免皮肤硬结和感染。

四、心理护理

1. 保持积极心态：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。患者需保持平和的心态，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。乐观的心态有助于调节血糖水平，提高生活质量。

2. 应对焦虑与压力：糖尿病患者常面临疾病带来的压力和挑战，学会调节情绪，适当放松身心，对控制病情非常重要。糖尿病患者可以通过参加糖尿病教育课程、加入病友交流群等方式，获取更多信息，缓解焦虑情绪。

总之，糖尿病的护理与控制是一个综合性的过程，需要患者、家人和医疗团队的共同努力。通过科学的饮食、适量的运动、合理的用药和积极的心态，糖尿病患者可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。 焦亚蠓 河北省霸州市中医院

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糖尿病患者居家护理的注意事项

【来源：淮北日报】

安徽省第二人民医院内分泌科 朱婉芹

糖尿病是我们所熟知的慢性疾病，一般来说，糖尿病患者除了需要注意日常的用药管理以外，还需注重日常饮食以及居家护理等，那么糖尿病患者居家护理有哪些注意事项？1型糖尿病患者和2型糖尿病患者一样吗？下面我们就来聊一聊相关话题，希望对你能有所帮助。

一、1型糖尿病严重还是2型糖尿病严重？

对于糖尿病我们并不陌生，但是对于1型糖尿病严重还是2型糖尿病的认知，还存在诸多的局限。那么我们先来说说他们的主要区别。1型糖尿病以胰岛素不足为特征，病情发展迅速，胰岛β细胞在一段时间里就会受损，必须终身服用胰岛素。由于该类型患者多是依靠外源性的胰岛素，因此控制血糖比较困难。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主要特征，由于其本身仍具有胰岛的功能，因此其临床症状较为轻微，很容易被忽略。

那么听起来似乎1型糖尿病会更严重一些，其实不论1型还是2型，表现上都是血糖高，是否严重取决于患者自己血糖控制得好不好，有没有并发症。1型糖尿病的血糖更难管理，但现在有各种类型的胰岛素，有先进的胰岛素泵和血糖监测技术，照样可以管理得很好。2型糖尿病虽然可以用的药物更多，但是因为症状轻，很多患者不当一回事，结果在调查中，2型糖尿病患者的血糖达标率还不到一半。所以糖尿病患者居家护理，结果的好坏不取决于是1型还是2型，而是取决于你怎么做，有没有长期把血糖管理好。

二、糖尿病患者日常饮食吃多少？

糖尿病患者日常生活中的饮食很难精确到克，所以推荐糖尿病患者学习“饮食手掌法则”，也就是用自己的手掌拳头，来衡量每餐吃多少量，记好四句话：“主果拳，蛋白掌，蔬菜捧，油脂尖”。

“主果拳”。每餐主食是自己一个拳头大小，每天不超过三个拳头，主食推荐比如杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面，粗细搭配对控糖比较好。主果全的“果”是指水果，血糖控制好的情况下，每天可以吃自己拳头大小的水果，大约就是200g。

“蛋白掌”。鱼虾、鸡鸭等瘦肉，这些都是优质蛋白的来源，建议每餐吃掌心大小，大约就是50g，一天吃两个掌心就差不多了。肉类的选择上，“四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的”，也就是说，优先选择白肉，红肉要适量，不要吃肥肉和加工肉。

“蔬菜捧”。将双手合拢，这样一捧的蔬菜差不多就是500g，就是每天吃的蔬菜量，建议糖尿病患者多吃各种叶子类的青菜，他们的升糖指数一般都很低。但是要注意土豆、芋头、山药这些含有淀粉的不能算在蔬菜里面，要算在主食里面。

“油脂尖”。每天摄入的油脂量容易超标，因为肉类、奶类、零食。还有各种菜肴都有油，所以烹饪做菜的时候要严格控制油的量。患者一个人每天炒菜的油量尽量控制在大拇指指尖第一节的大小就够了。

三、糖尿病患者居家护理三个重要的血糖监测时间点

很多糖友都很重视空腹血糖，其实除了空腹血糖，以下三个血糖监测点也很重要。

第一个就是餐后两小时，它是从吃第一口饭算起，两个小时的时候测得的血糖，稍微提前或推后几分钟影响不大。测这个点的血糖即能帮助了解咱们的胰岛功能，看看你吃东西后，胰岛分泌胰岛素的能力怎么样。另一方面也可以反映餐前的用药是否合适。

第二就是睡前血糖，尤其是睡前打胰岛素的患者，一定要重视这个点的血糖监测，如果测得睡前血糖经常低，一定要告诉医生，看看要不要调整一下胰岛素剂量。不打胰岛素的患者，如果测的睡前血糖偏低，可以适当加点餐，比如喝一点无糖酸奶，或者吃两片无糖饼干等都是可以的，以防发生夜间低血糖，但是不要大吃大喝，还是需要注意忌口。

第三个就是夜间血糖一般是指0—3点之间测的血糖。如果有空腹高血糖，可以测夜间血糖。如果夜间有低血糖，说明空腹血糖属于“苏木杰效应”，需要减少睡前用药，如果夜间没有低血糖，一到早起就高，那有可能是“黎明现象”，睡前用药就得加量。这是完全不同的两种处理方案，一定不能弄混了。但是用药一定是医生的建议，不要自己“估摸着”就把药加了，或者减了，都是不对的。

四、用药效果不好，是犯了几个细节上的错误

错误一：认为服药时间早点、晚点都没关系，但是有的药物疗效就会因为服用早点晚点而达不到效果，所以医生说饭后服用或饭前服用，千万不要搞混了。

错误二：同类药物一起吃，记住一般同类的降糖药，不建议联合应用。例如二甲双胍的普通片和缓释片，如果自己对降糖药物的作用机制不太了解，建议到专科门诊进行咨询。

错误三：每一种降糖药都有多种规格，在使用的时候要看清规格，比如二甲双胍片，有0.25g的，有一片0.5g的，有一片0.85g的，有胶囊和片剂，还有普通剂和缓释剂，所以要选对剂量和剂型。

错误四：擅自增减药量，会导致血糖波动比较大。患者要做的是做好监测，把特殊情况做好注明，在就医的时候详细去咨询医生，这样才能最保险。

小结

目前糖尿病患者已经接近2亿，五年前调查发现中国大概1/3的人都处于糖尿病前期，所以大家要注重日常护理，提高生活质量。

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糖尿病诊治和护理要点

#头条首发大赛#糖尿病的诊治和日常护理要点

一、糖尿病的诊断

1. 症状：如果出现多饮、多尿、多食和体重减轻（“三多一少”）的典型症状，需要警惕糖尿病。但很多糖尿病患者，尤其是 2 型糖尿病患者在疾病早期可能没有明显症状。

2. 血糖检测：

- 空腹血糖（FPG）：至少 8 小时没有进食热量后的血糖，正常范围是 3.9 - 6.1mmol/L，若≥ 7.0mmol/L 且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。

- 餐后 2 小时血糖（2hPG）：从吃第一口饭开始计时，2 小时后的血糖值，正常范围＜ 7.8mmol/L，≥ 11.1mmol/L 且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。

- 随机血糖：任意时刻的血糖，≥ 11.1mmol/L 且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；若无典型糖尿病症状，需改日复查确认。

- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，正常范围 4% - 6%，≥ 6.5%可辅助诊断糖尿病。

二、糖尿病的治疗

（一）一般治疗

1. 健康教育：了解糖尿病的基本知识，包括病因、症状、并发症、治疗方法和自我管理等。

2. 合理饮食：控制总热量，根据患者的体重、年龄、性别、身体活动水平等计算每日所需的热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

3. 适量运动：运动可以提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。运动时间应选择在餐后 1 - 2 小时，避免空腹运动，以防低血糖。

（二）药物治疗

1. 口服降糖药

- 双胍类：如二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，是 2 型糖尿病患者的一线用药。常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

- 磺脲类：如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。常见的不良反应有低血糖、体重增加等。

- 格列奈类：如瑞格列奈、那格列奈等，作用机制与磺脲类相似，但起效更快、作用时间更短，低血糖的风险相对较低。

- α - 糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖。常见的不良反应有胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。

- 噻唑烷二酮类：如罗格列酮、吡格列酮等，通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖。常见的不良反应有体重增加、水肿、骨折风险增加等。

- 二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂：如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制 DPP - 4 酶的活性，提高内源性胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。常见的不良反应有鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等。

- 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT - 2）抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。常见的不良反应有生殖泌尿道感染、低血压、酮症酸中毒等。

2. 胰岛素治疗

- 适应证：1 型糖尿病；2 型糖尿病患者经饮食、运动和口服降糖药治疗后血糖仍未达标；糖尿病患者在手术、妊娠、分娩、严重感染等特殊情况下。

- 种类：根据作用时间的不同，胰岛素可分为超短效胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、短效胰岛素（如普通胰岛素）、中效胰岛素（如低精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素）和预混胰岛素（如门冬胰岛素 30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素 25）。

- 注射方法：胰岛素可以通过皮下注射（常用部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部）或静脉注射的方式给药。

三、糖尿病的日常护理

（一）血糖监测

1. 监测频率：病情稳定的患者，每周至少监测 1 - 2 次空腹血糖和餐后 2 小时血糖；使用胰岛素治疗的患者，每天至少监测 2 - 4 次血糖（包括空腹血糖和餐后血糖）；血糖控制不稳定、有低血糖风险、处于应激状态（如手术、感染、创伤）的患者，应增加监测频率。

2. 监测时间：空腹血糖应在早晨起床后、未进食和服用降糖药之前测量；餐后 2 小时血糖应从吃第一口饭开始计时，2 小时后测量。

3. 记录血糖值：将每次测量的血糖值记录下来，以便了解血糖的变化趋势，为调整治疗方案提供依据。

（二）足部护理

1. 每日检查足部：观察足部皮肤有无破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等，检查足部感觉是否正常。

2. 保持足部清洁：每天用温水洗脚，水温不宜超过 40℃，洗脚后用柔软的毛巾擦干，尤其是脚趾间。

3. 选择合适的鞋袜：鞋子应选择宽松、透气、合脚的，避免穿高跟鞋、尖头鞋；袜子应选择吸水性好、透气性好的棉质袜子，避免穿太紧的袜子。

4. 定期修剪指甲：指甲应平剪，避免剪得过短，以免损伤皮肤。

（三）皮肤护理

1. 保持皮肤清洁：勤洗澡、勤换衣，使用温和的清洁剂和护肤品。

2. 预防皮肤感染：避免搔抓皮肤，如有皮肤破损，应及时消毒处理，必要时就医。

（四）口腔护理

1. 每天早晚刷牙，饭后漱口，使用软毛牙刷和含氟牙膏。

2. 定期进行口腔检查，如有口腔疾病，应及时治疗。

（五）心理护理

1. 糖尿病患者可能会因为疾病的困扰而出现焦虑、抑郁等不良情绪，家属和医护人员应给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2. 患者自身也应调整心态，积极面对疾病，保持乐观的情绪。

需要注意的是，糖尿病的治疗和护理需要根据患者的具体情况制定个体化的方案。