糖尿病 性功能(糖尿病性功能下降可以恢复吗)

• 1、患糖尿病之后，会不会影响性功能？听医生怎么说
• 2、糖尿病真的会影响性功能？看完这篇文章你就知道了
• 3、患糖尿病之后，性功能越来越差是怎么回事？

患糖尿病之后，会不会影响性功能？听医生怎么说

我国是糖尿病大国，目前糖友已高达一亿，其中2型糖尿病患者占据90%以上。

常规意义上大家认为糖尿病就是一类普遍的内分泌代谢性疾病，只要在药物治疗与饮食、生活上用些心，生活质量和正常人无异。

但是数据显示有近一半的男性糖友都面临着“不行”的难言之隐，而绝大多数人不知道这其实与糖尿病有很大的关系。

就如同近期科里接诊的一位病人，45岁的刘先生，某地产公司置业顾问，一位2型糖尿病患者，带糖多年。

由于经常出差，日常生活及饮食不规律，靠单纯的口服药降糖，血糖控制得一直不理想，但由于年轻，刘先生一直对自己的糖尿病比较不上心。

近来，在房事上刘先生总感觉自己使不上力，而且坚持不了多长时间，明显感觉自己“虚”。妻子总是各种所求，搞得刘先生在房事上更加顾虑多，反而越来越“不行”。

本身糖尿病再加上生活上的不如意，没出多久刘先生就因为急性糖尿病合并高血压住院了，在与医生沟通的过程中，刘先生表示自己怀疑是糖尿病肾转移了，房事上自己明显不行了。

医生告诉他，这事确实和糖尿病有关，但和肾还真的没关系。

刘先生当即非常震惊，糖尿病还能影响性功能？相信在现实生活中有不少糖友都有“难言之隐”，本期我们就糖尿病患者关心的性功能下降问题展开聊一聊。

研究发现，随着糖友年龄的增加及糖尿病病程的延长，发生性功能障碍的几率会比健康群体提前十年以上。

糖尿病性功能障碍包括男性的勃起障碍、逆行射精，女性的性冷淡、月经紊乱等。其中糖尿病勃起功能障碍是一类常见的糖尿病并发症，在成年男性糖尿病患者中的发病率可达到40%—60%。

在30-35岁之间的糖尿病勃起功能障碍发生率为25%，而当65岁以后糖尿病勃起功能障碍发生率达到75%以上。

患者在最初有正常性欲和高潮，可以完成射精或仅仅是勃起不坚挺，但随着病程的延长，逐渐发展成为完全性勃起功能障碍。

除此之外，糖尿病还会引起逆行射精，就是当患者在达到性高潮的时候精液不会外射，而是会逆向摄入膀胱中。相较于勃起障碍，逆行射精的发病率约在1%到2%之间。

长期受高血糖的影响，机体会诱发多种慢性并发症，在这种环境中人体体能会出现下降或组织器官功能障碍，从而会引起性欲减退和性功能障碍。

研究显示，阴茎的正常勃起是需要神经的刺激以及器官充血完成的，所以在可诱发糖尿病性功能障碍的因素中，内分泌病变、神经病变及血管病变因素占百分之八十九，同时还包括药物、生活因素及心理因素等。

（1）.糖尿病病程因素

糖尿病的形成主要是由于人体内的胰岛素产生不足而诱发的内分泌障碍性疾病。多项实验证明，糖尿病与性激素之间存在着联系。

糖尿病主要表现为机体内的糖代谢紊乱，会导致分泌分泌促性腺激素的垂体前叶细胞和分泌雄性激素的睾丸内间质细胞、分泌雌性激素的卵泡细胞以及其他一些激素分泌细胞出现糖利用障碍，进而导致合成性腺和促性腺激素功能损害，造成性器官内分泌激素紊乱。

同时糖代谢出现问题，还会使精子供能不足影响其活力。研究数据显示，随着糖化血红蛋白的增高，性功能障碍的发生率成正比增高，并且当糖化血红蛋白大于百分之八后性功能障碍的发生率会显著增加。所以说控糖是防治糖尿病性功能障碍的首要条件。

（2）.神经病变因素

人体的一切反应都受神经调节，其中也包括性。

糖尿病患者特别是中后期，因胰岛素分泌不足产生内分泌障碍，可诱发神经系统障碍。

当患者出现神经性病理改变，将会导致盆海绵体神经和阴茎周围小血管内的平滑肌神经节点损害，影响神经递质的释放，继而出现神经性性功能障碍。

在高糖的影响下，当中枢神经、肾上腺素能神经、各类感官神经（手、眼、口等）出现传导功能障碍，感受及行动器官不能很好的接收指令，势必会出现阴茎充血障碍、勃起较为困难以及难以持久等性功能障碍特征。

同时，性兴奋传导系统被破坏，从而造成性兴奋度降低，久而久之引起勃起功能障碍。

此外，研究发现，糖尿病还易引发外周神经病变，尤其在成年男性的腿部、盆腔及生殖器区域，如出现感觉不灵敏、肌肉无力、关节萎缩等，约有一半以上的糖尿病患者都伴有盆腔交感神经病变，而这一部分群体比正常人发生勃起功能障碍的几率更大。

而女性糖尿病性功能障碍的发生多由于感觉神经病变引起敏感度降低、阴道分泌液减少影响体感，继而诱发性冷淡。

（3）.血管病变因素

无论是男性的阴茎还是女性阴道周围布满了丰富的微血管网络，在过程中，阴茎勃起实质上来说就是男性性器官血管中血流动力学的变化，当男性阴茎周围的血液循环功能很好就可以完成充血，而糖尿病性功能患者患者一般都伴有性器官周围血液循环异常现象。

随着糖尿病病程的进展，会出现并发性血管损害现象，一旦阴茎中的海绵体出现损害就会在其充血时发生血液向其他器官渗漏的问题，从而造成阴茎中没有充足的血液来支撑其进行勃起。

通常糖尿病还会出现血管壁增厚、内皮细胞增生而诱发周围毛细血管及小动脉狭窄问题，严重的还会形成血栓等；还会影响平滑肌含量，加速动脉粥样硬化，妨碍血流在阴茎中的正常流通。

此外，糖尿病患者往往伴有性器官附属性腺血管、睾丸小动脉等血管病变，长期的血流不畅不但会损害性腺的分泌功能，还会影响精子的质量，从而威胁到精液的质量，最终引发不育。

（4）.药物因素

糖尿病伴有其他类疾病需要长期用药的患者，部分药物会引起性功能的改变，如一般的降压药（利血平、哌唑嗪、美加明等）、强心剂、利尿剂（安体舒通、氯噻嗪类等）、镇静剂（安宁、巴比妥等）等，还有中药中的知母、黄柏等成分都会降低性兴奋。

（5）.生活习惯因素

烟草、酒精、咖啡、茶……这些看似很普遍的生活用品，恰恰正在缓慢的扼杀着人们的身体，包括对性功能的影响。

酒精、咖啡、茶这几类饮品在我们认知中都是可以提高兴奋度的，但一些研究者发现，少量饮用此类饮品确实会刺激兴奋，但如果大量或过量饮用后会对性冲动刺激反射传递途径产生干扰的作用，反而会抑制阴茎勃起。

同时大量饮酒还有可能导致酒精中毒，使睾丸间质细胞受到损害，直接导致畸形精子的产生。

而烟草中的有害物质更多，比如尼古丁，长期吸烟尼古丁会沉积于血液中引起血管收缩，导致阴茎血流量减少，长期处于痉挛状态，进而出现阳痿、早泄、性功能障碍。

研究显示，性功能障碍的发生率随吸烟量及吸烟时间呈正比增加。

（6）.心理因素

除了以上方面的因素，糖尿病性功能障碍的形成与心理因素同样有很大的关系，包括夫妻双方性生活不和谐、过度焦虑、抑郁等。对于糖尿病患者，在患病后体力方面可能会出现不佳、易疲倦，在神经方面爱多疑、不自信、抑郁、情绪不高涨，或是由于自身疾病有意无意的压抑性表达，这些原因都可能造成性功能障碍的发生。

对于糖友来说，性功能障碍可严重影响生活质量，甚至不亚于肾病、神经病变等对生活的影响。

虽然诱发糖尿病性功能障碍的因素很多，有些因素是我们无法控制的比如糖尿病的病程，虽然我们可以通过药物控制却并无法根除；但是更多的因素我们完全是可以自己掌控的，比如神经性病变、生活习惯、心态等。

①.尽早药物介入

首先，要积极控制和稳定血糖，将血糖控制到理想水平。对于轻度患者可以采用药物治疗，对于中、重度患者来说需要在医生指导下进行注射胰岛素控糖。

其次，针对糖尿病性功能障碍者可以适当使用一些补充剂对症治疗，包括能够营养神经分泌调节功能的维生素B1、甲基型复合维生素B、镁等；

可以抑制血管病变的营养补充剂，如维生素C、氨基酸、辅酶Q10等；可以扩张血管，改善生殖器周围血液循环的药物，如前列腺素E1；对于中老年患者也可以适当补充一些激素前体物如孕烯醇，这样会比直接补充睾酮、雌激素等性激素更安全。

最后，除了一些基础性及辅助病症的补充剂及药物介入外，最直接有效的治疗药物就是直接对症性功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非、他达那非、阿伐那非等。

这类药物是通过抑制阴茎海绵体内分解环磷酸鸟苷的5 型磷酸二酯酶来使阴茎海绵体内平滑肌变得松弛，从而使阴茎充血。

此类药物只要在性交前一小时左右按说明书用量服用，然后给予充足的性刺激就可以诱导阴茎勃起。

除了口服药物外，还可以经海绵体注射、阴茎假体植入、血管外科手术、基因治疗等多种方式，但千万不可“讳疾忌医”，一定要选择正规的医院在专业医生的指导下实施相关治疗。

②.调整心态，远离负面情绪

糖尿病所导致的性功能障碍，大部分都不是器质性病变，而多数是在病程进展过程中出现的心理障碍所导致的。

当往往在生活中出现了一些早期现象，患者就会陷入自卑、焦虑、紧张等负面悲观情绪中，反而越来越逃避性生活，久而久之使病情变得更加严重。

糖尿病性功能障碍患者首先要树立自信，明确知道性功能障碍是可以改善的，积极进行自我心理调节，而健康的配偶也要多支持患者，在旁边多鼓励少苛责。

通过健康的生活方式、合理膳食配合积极降糖治疗，还是可以迅速改善性功能障碍病症的。

③.合理膳食、坚持运动、养成健康的生活方式

糖尿病患者和正常人在进食方面有很大的区别，如果不能合理控制饮食会使病情加重。糖尿病的治疗是长期需要饮食的配合，如何才能做到均衡营养呢？

首先，要在“少食多餐”的基础上尽量避免高糖食物的摄入，做到饮食多样化，根据医生建议制订属于自己的规律食谱。

同时也可参考现在相对流行的地中海饮食，即以水果、蔬菜、鱼类、坚果、豆类、全谷物和富含高不饱和脂肪酸的油脂为主（其中每周至少两次鱼类），适量食用鸡蛋、家禽和酸奶的饮食。

其次，糖尿病患者可以适当增加粗粮的摄入量，粗粮中富含丰富的膳食纤维、无机盐等营养素，而且其中的淀粉被吸收的速率较慢可以延缓血糖的升高。

除此之外，针对糖尿病性功能障碍者可以适当增加一些本身就含有氨基酸、性激素等有利于提高性欲的动物性食物，如瘦肉、蛋类等。

对于性功能障碍来说，运动可以加速体内血液循环，促进血液流向性器官进而改善血流不畅。

但对于糖尿病性功能障碍患者来说，适量运动有利于肌肉对葡萄糖的利用，但由于个体差异糖尿病患者尽量选择在饭后一小时后进行一些适度运动，如游泳、太极、瑜伽等，不易时间过长，以防过度疲劳。

同时，在生活中要劳逸结合，保持充足的睡眠，戒烟戒酒，远离上文中提到的一切可诱发性功能障碍的因素。

总而言之，像刘先生一样带糖多年的糖尿病患者，出现性功能障碍的几率很高，在早期应该及早的认清自己的病症，联合药物治疗以防止病情的恶化，同时也要调整健康的生活方式，积极配合心理治疗，早日拥有爱人的能力。

参考文献：

[1]江学容, and 王毅. "糖尿病性勃起功能障碍研究进展." 国际内分泌代谢杂志 31.3(2011):4.

[2]刘涛, and 李维仁. "糖尿病性勃起功能障碍的发病机制及其治疗." 中国糖尿病杂志 19.4(2011):3.

[3]刘南田, 朱海萍, and 汪丽梅. "糖尿病性功能障碍患者的心理分析及心理护理." 中华国际护理杂志 3.9(2004):2.

糖尿病真的会影响性功能？看完这篇文章你就知道了

糖尿病作为临床常见的内分泌代谢性疾病，大家都不陌生，看似大部分糖友经过饮食控制和运动锻炼配合药物治疗，都能过正常人的生活，岂不知80%-90%糖友竟然都有这样那样的难言之隐！

糖尿病会影响性功能

40岁的王先生是2型糖尿病患者，口服降糖药控制血糖，血糖控制不是很理想。最近王先生有点不开心，妻子总是和他闹别扭，原来王先生经常出现阴茎勃起功能障碍（ED）症状，妻子不理解，以为他有外遇，有意冷落自己，双方一度还闹起了离婚。

他百思不得其解，自己也才40岁正值中年，咋就这样“肾虚”了，无奈之下他去看中医，吃了半个月的中药好转不大，后来因为血糖问题去看内分泌医生，谈起此事，医生告诉他：你的ED症状与长期糖尿病控制不良有关，属于糖尿病性勃起功能障碍，他这才明白为啥自己“肾虚”了。　

糖尿病患者伴随不同程度的性功能下降，在临床上并不少见，其中男性多表现为阴茎勃起功能障碍症状，女性多表现为性欲冷淡。

有些糖友并没意识到这是糖尿病带来的危害，也不好意思告诉医生，最终影响到自己的生活质量，甚至影响家庭的和谐幸福。

男性性功能障碍怎么办

阴茎勃起功能障碍是男性糖尿病患者的常见并发症，大约有35%~75%的男性糖友会受阴茎勃起功能障碍的困扰，病人最初有正常性欲，可以射精并存在性高潮，或仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性勃起无力。

当血糖控制不佳时，会引起血管内皮损伤、神经病变等，进而导致男性糖尿病患者的海绵体发生勃起障碍。另外，男性糖尿病患者血浆中的雄激素水平降低也是引发性功能减退的原因之一。而糖尿病患者40%～60%并发高血压，而部分降压药也影响阴茎勃起功能造成阴茎勃起功能障碍。

据统计，约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的自主神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

糖尿病勃起障碍，究其原因，有生理病理方面的因素，也有心理方面的影响。首先要进行心理调节，比如应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心，消除焦虑、紧张造成的精神负担，对克服性障碍均有帮助，必要时还应去看心理医生。

与此同时，积极进行降糖降压的治疗，尽量让血糖血压降到正常范围并保持稳定。此外，可服用一些促进自主神经功能调整和改善微循环的药物。在医生指导下服用万艾可之类促进勃起的药也是可行的，也可以配合中药辨证治疗。

女性糖友性功能障碍怎么办

糖尿病不但对男性性功能有影响，而且也会影响女性性功能，自主神经损害使阴道敏感度减弱，糖尿病引起雌激素水平下降，可能影响阴道的润滑，再加上患病后引起的心理问题，这些都直接或间接影响性功能，导致性冷淡、性欲减退，对夫妻关系造成一定的影响。

对于性欲冷淡，很多女性患者或者觉得难以启齿，或者根本没意识到这也是一种病。其实，女性糖尿病患者的性功能问题也不容忽视，除了一部分患者缺乏性高潮外，阴道的润滑度降低，且易发生阴道感染，从而导致外阴瘙痒、干燥、性交疼痛。

如果积极治疗的话，其性功能障碍也可获得改善，生活质量也会得到提高。

作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰

患糖尿病之后，性功能越来越差是怎么回事？

“医生，我发现了一个严肃的问题，自从我发现自己患糖尿病以后，我的性功能好像就越来越差了，这是什么原因呢？”

前两天在临床治疗的时候，一个患者向我提出了这样的疑问，他声称自己在得了糖尿病之后，就发现自己的性功能越来越差，这究竟是怎么回事呢？那么接下来我就带领大家一起来了解一下！

这两年随着人们生活水平的提高，也有不少患者出现了越来越多的疾病。这其中就包括了糖尿病，糖尿病也成为中老年人病例中的头等。很多人都知道糖尿病是由于身体的高血糖引起的一种疾病。而糖尿病的所引起并发症之一就是勃起功能障碍（ED），这类疾病也成为了影响男性功能的一个重要因素，而很多人在患糖尿病2到10年之内就会有功能勃起障碍这类疾病。根据报告显示，随着糖尿病的逐渐深入，大概有75%的患者都会拥有这类疾病。这种疾病也成为很多男性难以启齿的一个点。

首先我们都知道男性勃起主要指的是当男性的阴茎受到刺激时，就会使得血管舒张，这段时间内血液快速充斥，从而有大量的血液被灌入到阴茎海绵体中，阴茎海绵体中的血液不断的扩升，促使阴茎打开，从而变得又大又长。

通俗来讲，男性勃起主要就是要先有性欲，随后就是勃起需要一定的时间段，还要有很强大的心脏功能。男性勃起也是性交中不可缺少的要素之一，否则的话就会使性生活受到损害。

1、从神经系统要素来看

糖尿病则主要是由于多种病因引起的胰岛素分泌和利用障碍所导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。根据报道显示，神经异常是引起糖尿病性功能勃起障碍的一个重要因素，在男性的阴茎海绵体不断膨胀的时候，这个时候就会刺激男性的神经交感系统，而如果在这一阶段时间处于低迷的状态时，就有可能诱发性功能勃起障碍。

2、从服用的药物来看

对于很多糖尿病患者来说，他们会经常服用一些降高血压的药物，而这些降高血压的药物，在某种情况下就会导致男性性功能障碍受损。这主要是由于高血压会导致人体的血液循环不当，使得动脉血管变得狭窄，从而造成动脉粥样硬化的现象。在血管变的狭窄的情况下，阴茎的勃起也是需要依靠血管充血造成的。另外，由于血压高而造成的动脉狭窄，从而导致阴茎动脉处供血也不足，从而阻止了阴茎的勃起功能。

从另一方面来看，抗高血压的药物确实会导致阳痿。去甲肾上腺素对于血管起着收缩的作用，而且服用了竟然药之后就会对去甲肾上腺素起抑制作用，从而扩张血管，用来降低血压。因此有很多服用了抗甲肾上腺素的药物后就会导致阳痿。

3、从血管病变来看

很多患者由于高血压和糖尿病就会导致海绵体外伤，从而发生微血管病变，导致男性功能勃起障碍。阴茎的血管病变只会引起阴茎的部分供血不足，在这种情况下，就会造成阳痿的现象。

4、情绪原因

有很多患有糖尿病的患者，他们的精神压力长期处于紧绷的状态，思维得不到松懈，在这种情况下，过度的消极心理就会导致他们出现各种障碍。而其中男性性功能勃起障碍就是之一，其实在很多情况下，只要调整好心态，时刻保持积极乐观，病情并没有所想象的那么糟糕。

以上几种因素，就是糖尿病引起男性功能障碍的可能出现几种原因，这也就说明了，为什么患糖尿病之后会有些人的性功能越来越差，除了包括神经系统、药物、血管病变，情绪自身个人也起着极其重要的作用。

我们必须要明白的是，由于糖尿病引起的性功能勃起障碍是属于器质性的障碍，在糖尿病损伤了阴茎器官末端的情况下。

首先我们可以选择一位男医师进行评定，看患者的性功能障碍在一个什么样的阶段。

其次的话，我们可以根据降血糖的治疗方案，先帮助患者把血糖降下去，采用药物治疗的方式，可以通过西药来扩张血管，也可以通过中药进行辅助治疗，二者相得益彰。

最后，可以加强患者的平时锻炼状态，通过适当的运动锻炼，增加患者自己的睾酮产生，在增加记录产量的同时，才能对性功能有所改善。

当然，具体要如何治疗的话，还是要去医院进行专业的检查，评定之后进行治疗，只有根据患者的具体情况，结合药物治疗才能够达到最合理的效果。也才能够真正帮助患者重新勃起，在摆脱糖尿病的同时，摆脱性功能障碍。

通过今天以上知识的学习，相信也解答了患者最开始提出的问题，也让很多出现糖尿病男性功能障碍的患者们对这种疾病有了一个初步的了解，不至于出现手足无措的情况。在这里我也要提醒各位患者，一旦出现糖尿病的情况引发的男性功能障碍，这个时候一定不要惊慌失措，而是要调整好自己的心态，积极配合医生进行专业的治疗，只有在情绪积极的情况下再加上合理的药物治疗，才会使我们的病情逐渐稳定从而恢复过来。

那么通过上述知识的普及，你了解了吗？

（声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询）