肚皮糖尿病(糖尿病人肚皮上长硬疙瘩)

• 1、肚子发福的人，容易得糖尿病！教你三招解决
• 2、“糖尿病”影响胃肠功能，三个方子来治疗
• 3、联合国糖尿病日：你的肚子要是长这样，就要小心糖尿病

肚子发福的人，容易得糖尿病！教你三招解决

“别的地方还不很胖，但有小肚子越来越大”，这种情况现在越来越常见了。

明明可以穿 S 码，腰间却带着一圈赘肉；明明四肢很瘦，却挺着个圆圆的肚子；天天被人说不用减肥，只有自己知道肚子上的苦。

如果你有以上这些情况，那么你可能就属于我们今天要讲的重点 ——「腹型肥胖」了。

腹型肥胖与周围型肥胖相比较，更容易引起内脏脂肪的囤积，别的肥胖只是看着不好看，腹型肥胖会生病。比如，很容易引起糖尿病、脂肪肝等等。

糖尿病人如果肚子大，血糖也更难稳定，并发症出现机率和时间会大大提高。肚子大，是因为皮下脂肪厚，腰围大，代表了糖尿病人身体代谢出现了问题。

肚子大容易得糖尿病

为什么糖尿病肚子大，血糖会更难控制，并发症发生的机率和时间会大大提高呢？因为这是内脏脂肪如果超标，内脏脂肪对糖尿病的伤害比普通肥胖要大的多。

糖尿病人内脏脂肪超标，会增加胰岛素抵抗，抑制胰岛素分泌，加重胰岛负担，加快胰脏的损伤速度。血糖在这样的情况下是很难控制的。

要想稳定血糖，减少内脏脂肪是非常有必要的。

建议从以下三方面入手：

1、多做有氧运动

坚持每天有氧运动半小时以上，可以有效减少内脏脂肪，对长期的血糖稳定至关重要。

2、低脂肪饮食

糖尿病患者尤其是肥胖型糖尿病人，采用低脂肪饮食，低油，低盐，尽可能降低内脏脂肪的再次积存。

3、增加膳食纤维摄入

每日膳食纤维摄入，对内脏脂肪的减少有一定的好处，并且对胰腺有保护的作用。

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“糖尿病”影响胃肠功能，三个方子来治疗

张发荣在多年的临床实践中，形成了一套独特的治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法，验之于临床，疗效颇佳，深受广大患者和同道的好评。现将其经验整理介绍如下。

01

审症辨位，因机尽悉

中医学没有“糖尿病胃肠动力紊乱”的病名，但根据其主要临床表现，可将其归属于消渴合并“痞满”、“胃脘痛”、“泄泻”、“便秘”等病的范畴。

张发荣认为本病可涉及胃肠系统各个部分，损伤的程度也因人而异，有的可能胃损害偏重一些，有的可能肠损害偏重一些。

由于损伤的部位不同，临床特点各异，相应的治疗方式也不同，所以首先应当明确病变部位。

张发荣根据主要病变部位，大致将本病分为胃、小肠和结肠功能损害三大类。

糖尿病胃损害主要表现为胃瘫。

其轻者常常没有症状，有症状者多表现为中上腹不适、疼痛、嘈杂、恶心呕吐、食欲减退、饱胀感、烧心、反酸嗳气等。

中医辨病属于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。

其发病机制与原发病密切相关，张发荣认为本病的内因与脾虚有着密切关系，因消渴日久，耗伤脾胃之气，脾胃虚弱，中焦不健则运化无力、升降失司、气机不畅等情况皆可出现，继而引起上述诸症。

至于外因则无外乎外邪犯胃、饮食伤胃、七情失和等等。

糖尿病小肠损害的主要临床表现为腹泻，属于中医“泄泻”范畴。

腹泻多是间歇性的，少数呈连续性，可伴轻微腹痛。次数一般每日2~3次，多者可达10余次，伴大便失禁者常见。

本病始于消渴日久失治者，患者正气渐伤，气阴两虚，阴损及阳，元气大伤，所以其发生的最根本原因是脾气本虚，而腹泻为标。

糖尿病结肠功能损害，常见的临床表现是便秘。

有的3~5天不行一次，或者大便排泄不畅，形如羊屎，有的可见大便先干后溏，但排便时间显著延长。便秘可为间断的，也可以与腹泻交替出现。

本病早期为阴津亏损，燥热偏盛，而致腑实不通；或湿热蕴结以致气滞不行。病久则为气阴两亏，无水行舟或气虚推动无力。

02

专病专方，加减用药

(1) 糖尿病胃损害的治疗：

针对其心下痞满、恶心呕吐、食欲减退以及反酸嗳气等临床表现和寒热虚实错杂的病机特点，治宜和胃降逆，开结除痞，以半夏泻心汤为基础方。

方药：制半夏，干姜，黄芩，黄连，太子参，大枣，甘草。

本方寒热互用和阴阳，苦辛并举顺升降，黄芩、黄连苦降泻热以和阳，干姜、制半夏辛开散痞以和阴，因消渴日久耗气伤阴，久则损伤脾胃，故配以西洋参、甘草和大枣补脾和中。

加减：舌苔特别厚腻、湿浊中阻突出者，去大枣，加草果；厌食少食者，加鸡内金、麦芽；舌红口干者，加石斛、天花粉；嗳气频发者加丁香、吴茱萸。

(2) 糖尿病小肠损害的治疗：

本病的主要临床表现是腹泻，基本病机是脾虚湿盛。在腹泻频作时，用健脾除湿的常法治疗，收效缓慢，针对糖尿病的特点，采用清热生津、温中固涩的变法治疗，多获捷效。

常用葛根芩连汤合桃花汤为基础方。

方药：葛根，黄芩，黄连，甘，干姜，赤石脂，粳米。

葛根芩连汤原为协热下利而设，由于具有清热生津之功，现常作为治疗消渴的基础方。

葛根清热生津，并能升提胃肠清阳之气，黄芩、黄连苦坚肠胃以止泻。桃花汤为治疗胃肠里寒泄泻的名方。故二方合用，共奏苦坚止泻、温中固涩止泻之功。

加减：肠鸣水泻症状重者，加仙鹤草、车前子以加强分利止泻之功，特别是车前子具有“利小便以实大便之功”；腹痛明显者，加木香、丁香理气止痛；

脉沉、粪质稀溏冷清、里寒症状较重者，加制附片增强温运脾肾阳气之功；脾虚食少，加山药、薏苡仁健脾除湿。

需要注意的是，一旦腹泻缓解或停止，即应改用健脾除湿法治疗，如参苓白术散之类以巩固疗效，促进康复。

(3) 结肠损害的治疗：

结肠损害主要表现为便秘。针对其津血不足、脾虚气滞的病机特点，治宜补益津血、健脾理气。

方用当归补血汤合增液汤、枳术丸加减。

方药：黄芪，当归，玄参，麦冬，生地，白术，枳实。

本方针对糖尿病性便秘颇有针对性，方中当归补血汤、增液汤补益津血，既是治疗糖尿病的代表方，又是润肠通便的效方，再配以枳术丸健脾分滞，增强荡涤肠中积滞的作用。

加减：服上方仍大便不通者，加肉苁蓉、酒军。

临床上也有前述方法罔效，只有另加芦荟。

03

中西医结合，多法并举

由于糖尿病胃肠功能紊乱常发生于血糖控制不良的患者，所以有效、持久地控制血糖是防治本病的基础。

西药对于控制血糖疗效确切，张发荣在临床实践中，常根据患者的个体情况选用适合的降糖药物，并酌情采用胰岛素皮下注射治疗。

至于西药用治胃肠功能紊乱，由于促胃动力药物疗效不确切，且长期服用副作用大，他不主张频繁使用。

饮食治疗方面，应指导患者低脂饮食和少食多餐，并注意保证肠道营养，降低食物中不消化纤维的含量，最好将固态食物匀浆化，或多进流质食物，便秘患者应鼓励高纤维膳食。

04

验方治疗，贵在坚持

从长期的临床观察来看，除上述各种治法之外，中医验方的作用也不可低估。

大凡腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振的患者，长期坚持服藿香正气液或胶囊，每日3次，每次1支或1粒。

腹泻者可加服小檗碱，每日3次，每次3~5粒，多获良效。

实践证明，这种治法，不仅可以治疗并发症，而且对糖尿病本病也有治疗作用，可以大大提高其治疗效果。

05

养生调摄，防患未然

糖尿病胃肠功能紊乱，严重影响患者的生活质量，并促使其他并发症的恶化，医者应当及时教育患者，做到防患于未然。正如《素问》所说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”

本病预防的首要任务就是坚持治疗糖尿病，把血糖控制在较为理想的水平。

同时在日常生活中，要注意节制饮食，坚持适当运动。

步行是老年糖尿病患者比较好的运动方式，此外，还可以采用定距离或定时走或慢跑，结合体操、气功等体育疗法，但要循序渐进，避免过度劳累。

另外，应注意避免房劳太过，保持心情舒畅。

联合国糖尿病日：你的肚子要是长这样，就要小心糖尿病

立冬已过，或许你已经早早地贴好了秋膘，准备带着“游泳圈”或是“啤酒肚”度过冬日，殊不知大大的肚子可能藏着不小的健康隐患。肚子大和糖尿病有着怎样的联系？今天是联合国糖尿病日，在本期《1分钟养生课》，湖南省人民医院内分泌一科副主任王霞为广大网友讲解糖尿病的相关知识。

肚子越大，糖尿病风险越高吗？对此，王霞表示，腹型肥胖往往和糖尿病密切相关。对于亚洲人群来说，男性腰围大于90厘米、女性腰围大于80厘米，定义为腹型肥胖。而腹型肥胖往往容易出现胰岛素抵抗，导致血糖紊乱，从而引发糖尿病。

如何预防腹型肥胖？王霞表示，管住嘴、迈开腿是关键。她建议，日常饮食保持七分饱，晚餐少吃主食。另外，要保证适量运动，建议轻到中度重复性好的有氧运动，包括骑车、慢步走、打太极、游泳等，每次保持在 30 分钟左右。

在日常生活中，如何判断自己是否罹患糖尿病？王霞表示，糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食以及体重减轻。

“但是不少糖友并没有前述的典型症状。因此要随时关注身体发出的提示，比如视力减退、视物模糊、肢端的麻木、疼痛烧灼感、迁延不愈的皮肤软组织感染、反复的痈肿以及过早地出现高血压、冠心病以及脑卒中等。”王霞提醒。（乔业琼 实习生张诗悦）

来源： 人民网