糖尿病常用医嘱(糖尿病常用医嘱有哪些)

• 1、小长假怎么过？这10条医嘱让你血糖更平稳
• 2、给“三高”患者的15条医嘱！每句话都能救命，请存好！
• 3、口腔科各类疾病医嘱总结

小长假怎么过？这10条医嘱让你血糖更平稳

国庆 中秋8天长假，好多糖友都计划了各种出游计划，作为内分泌科医生，我少不了有一些【医嘱】叮嘱各位糖友。

给大家总结了以下10条医嘱，请收藏。

1.出行前检查身体

糖尿病病友临出游前要做好一次全面检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等，看看有没有不适宜旅游的并发症。

2.如吃大餐，注意减慢进餐速度

如口腔健康，不存在影响咀嚼的龋齿、缺牙等问题，可尝试咀嚼次数增加，每进食一口食物咀嚼20次以上。

3.病情平稳是出行的前提

病人一定要在病情允许的情况下出游，比如没有严重的心脏、肾脏并发症，视力基本能保证出游安全等。如果不符合以上要求，最好还是酌情取消或缩短行程。

4.保存好胰岛素

（1）不要阳光直射，并保持温度在25℃以下。到旅馆后应及时将胰岛素存放冰箱冷藏室中（4℃，而非冰冻室）。

（2）如果胰岛素已经放入胰岛素笔，则不需要再冷藏，常温保存即可。

（3）途中不要振荡、剧烈摇动胰岛素。

（4）随身携带胰岛素，不可行李托运。还有，对于自驾游的，不可将胰岛素放在汽车后备箱中。

5.药物要备齐

糖友在出行前，一定要准备足够的药物。无论是口服降糖药物还是注射胰岛素，均应根据出游的天数计算好用量后，再携带此药量的2倍药品。另外，还要备齐注射器、血糖监测仪、血糖和尿糖试纸等。

6.食物、糖块、水，随身带

糖尿病患者还应该准备一些诸如饼干、糖块、小面包之类的食物，放在随身携带的手提包内，一旦吃饭时间延误或发生低血糖时，可以随时吃上几口。

7.旅游途中要多饮水

出游时出汗多，易脱水，所以要多饮水，防止高渗性昏迷的发生。

8.监测血糖不能停

旅行过程中，饮食方式肯定还是会与平常不同，不能按时就餐、运动量的加大和饮食量的增大都将影响血糖值，因此定时监测血糖对指导旅行中用药非常重要。可以清晨起床测1次，如有异常，加测早、午餐后2小时血糖进行观察。

9.注意保护双脚

鞋子一定要柔软舒适，最好选择通气性好的平底鞋，以保证鞋的干燥，还可以避免擦伤或者磨出水泡；穿浅色的棉袜，并且每天换洗。

每晚用温水洗脚，特别要注意趾缝间，用柔软的毛巾轻柔地擦干，不要过度用力摩擦。每天旅行结束都要仔细检查自己的脚，看看脚有没有磨出水泡，有的话一定要及时治疗，以免演变成糖尿病足。

10.随身携带急救卡

内容包括：姓名、性别、年龄、诊断（注明有无并发症或其他疾病）、所用药物名称及剂量（特别是胰岛素及口服降糖药物的种类、剂量、用药时间）。

祝各位糖友旅途：开开心心、快快乐乐、平平安安。

作者：刘佩文 湖北省中西医结合医院 刘佩文工作室

给“三高”患者的15条医嘱！每句话都能救命，请存好！

“三高不能吃什么？要注意什么？”

这恐怕是医生在门诊上，被“三高”朋友问到最多的问题了。今天我们就来详细看一看，医生都有哪些医嘱！

1、要有好情绪

世界卫生组织做过一项调查，经常处于负面情绪的男性，患上高血压的概率是情绪舒畅男性的1.5倍，女性则是1.7倍。

情绪是健康的开关，当情绪出现波动时，血压自然也会随之升高，如果高到一定程度，那就相当危险了。①

2、口味轻一点

“口味重”是高血压的罪魁祸首之一。临床调查显示，90%高血压患者吃得太咸。高血压患者哪怕每天少吃1克盐，效果也将不逊于使用降压药。

所以最好的办法是吃得口味“轻”一点。每天4、5克盐足够了。

3、一定要早睡

哈佛公共卫生学院做过一项研究，发现只要高血压患者比平时能早睡1小时，第二天血压就会下降10mmhg，非常显著的控制效果。

所以，如果你有高血压，最好的办法是：早点睡觉。

4、喝好5杯水

补充足够的水分，能够稀释血液，降低血栓形成的危险。这五杯水要喝好：

①每天早晨起床时，应空腹喝1杯温水;

②早晨外出锻炼回家后，喝1杯水，以补充运动中流失的水分;

③下午，每超过1小时就适当喝点水;

④沐浴前后各喝1杯水;

⑤睡前喝一点水。

5、四个危险时段一定要警惕

高血压患者在四个危险时段一定要警惕：

①在屏气排便的时候

②应酬喝酒的时候

③每个星期一上班的时候

④秋冬换季的时候

这些都是血压容易升高的时间段，一定要格外注意。

1、要少量多餐

糖友一定要控制饮食，坚持少量多餐！

①少量，可以让这顿饭以后的血糖不太高。

②多餐，下顿饭前没饿的时候就开始吃东西，不至于引起下顿餐前的低血糖。

这样血糖是比较稳定的，对身体是比较有利的。有的糖尿病人，血糖不好，分餐了以后，血糖就好了。

2、得了糖尿病也能吃水果

很多人患病后不敢碰水果，其实有些水果的含糖量比较低，可以适当吃。如香蕉含糖为20%，柚子、火龙果、柠檬等含糖量也较低。

所以糖尿病患者在血糖已获控制后并不是一概排斥水果。但要注意，水果不要在进餐后马上吃，可在两餐之间进食，以免餐后血糖偏高。

3、运动是最省钱的降糖方法

糖尿病患者一定要坚持运动，以中等强度的有氧运动为主，结合肌力力量训练，这样可以更好地达到降糖效果。

①有氧运动可以消耗能量，像太极拳、慢跑、广场舞、快步走等。

②练哑铃、肌力训练带等抗阻运动能减少脂肪，促进肌肉增长，改善胰岛素抵抗，让降糖药物疗效更显著。②

4、早晨测血糖最准

很多人会选择在下午测血糖，这种做法是错误的。因为早晨血糖水平会明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。

所以，糖尿病患者一般测空腹血糖最好在清晨6~8时取血。③

5、血糖按时查，并发症也得年年查

糖尿病是一种能侵害全身的慢性疾病。除了按时测血糖，也得按时（至少一年）查一次有无轻微的并发症，因为往往等到并发症症状明显就晚了。

常见并发症如下：

糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病性心脏病、糖尿病足、骨质疏松等。

1、胆固醇并非越低越好

国外的研究证实，如果血脂过低，肿瘤的发生率就会有所增加。这是因为胆固醇和甘油三酯都是人体日常所必需的营养物质，太多或太少，都是不利于人们健康的。⑤

2、多吃鱼

有些人迷信吃“深海鱼油软胶囊”具有降血脂、保护心血管的功效。但中山大学附属第三医院营养科主任卞华伟指出，鱼油并不是治疗心脏病的神奇药物，也并不能消除高脂饮食对身体的影响。与其吃鱼油，不如多吃鱼！⑥

3、改变做菜方式

做菜少放油，尽量以蒸煮、凉泮为主。少吃煎炸烤食品。

4、喝碗燕麦粥

燕麦不仅可以抑制人体对胆固醇的吸收，还能带来饱腹感，对保护心脏，控制血脂会有事半功倍的效果。

5、一定要戒酒

血脂高的人应当戒酒，如白酒、啤酒、果酒等均不能喝。因为酒精的最大危害是损害肝脏，饮酒能够引起高密度脂蛋白胆固醇和血清三酰甘油升高。而且酒中含有的乙醇会影响肝肾代谢。

参考文献：

①华西都市报《光吃馒头也可能高血压 降血压先要舒缓心理压力》

②健康时报《运动是最省钱的降糖方法》

③健康时报网《降糖之计在于晨》

④银川晚报《胖子瘦子都要应对高血脂》

⑤中青网《高血脂没症状就不用治？最经济实惠的降血脂方法》

⑥羊城晚报《与其吃鱼油，不如多吃鱼！》

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值班主任：杨小明 本期编辑：王楠

口腔科各类疾病医嘱总结

作为一名口腔医生，在患者完成治疗之后，还需要对患者进行叮嘱治疗后的注意事项。患者在经历不同的口腔治疗后，需要叮嘱的口腔医嘱也是不一样的。

那么今天便为大家总结常见的口腔治疗后的医嘱，希望能帮到各位口腔医生。

PART 1

一、拔牙

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。

在患者拔完牙以后，要注意以下事项：

1、拔牙后半小时内应紧咬棉卷，半小时后吐掉棉卷；

2、尽量少说话，不吐口水；

3、两个小时后可进温软食物；

4、拔牙后几天忌烟酒及辛辣食品；

5、拔牙当天患侧不咀嚼；

6、不刷牙，不漱口，不吃过硬过烫及有刺激性的食物，不吸允创口，不做剧烈运动并要适当休息；

7、麻药过后有轻微疼痛或拔牙24小时内，唾液中带少量血丝属于正常现象，若出现伤口剧烈疼痛或出血较多的情况请及时就诊；

8、拔牙后遵医嘱服用消炎药和止痛药；

9、拔牙后需镶牙种牙的患者，请三个月后及时复诊。

二、烤瓷牙牙体预备

在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项：

1、请用温水刷牙；

2、勿吃过于冷热食物；

3、磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医！

4、如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！

三、洗牙（洁治）

在洗牙以后，要注意以下事项：

1、洁牙应到正规专业的医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，一般正规医院会对洁牙机头进行严格消毒；

2、因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能；

3、洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作；

4、洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果；

5、根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治；

6、有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚；

7、洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等情况请联系就诊医生。

四、根管失活

在根管失活以后，要注意以下事项：

1、2小时内勿进食；

2、2小时后可进食较软食物或流食；

3、为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物；

4、放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医；

5、根据所放药物不同，遵医嘱2-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生；

6、可遵医嘱服用2-3天消炎药。

五、根管开放

在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。

但是在基层中，由于技术或者患者要求等原因，可能还存在这种情况。

在根管开放以后，要注意以下事项：

1、开放后勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛；

2、应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物；

3、开放后口腔内有辛辣味为正常现象；

4、刷牙请避开患牙；

5、2日后复诊或遵医嘱复诊。

六、根管充填

根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。

根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。

在填充根管以后，要注意以下事项：

1、牙根充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛应及时就医；

2、根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱；

3、治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。

4、根管充填1-2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。

七、根管封药

所谓根管封药，是指根管治疗过程中通过根管成形后，在根管内进行充填有关药物，达到彻底清除感染根管内病原微生物的一种根管内消毒方法。

在扩根封药以后，要注意以下事项：

1、2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。

2、为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。

3、放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。

4、根据所放药物不同，遵医嘱5-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。

5、可遵医嘱服用2-3天消炎药。

PART 2

一、活动义齿

活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。

2、发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。

3、隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。

4、刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。

5、义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。

6、新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。

7、饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。

8、睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。

9、义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。

10、义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊。不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。

二、龋病充填治疗

龋病充填治疗是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、采用银汞充填后，应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。

2、如果进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，可以保护牙体和充填体。同时尽量恢复咬合功能。

3、前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。

4、深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。

5、龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。

三、冷光美白

冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去， 从而达到美白的效果。

冷光美白属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质。必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。

2、在以后的生活中注意清洁保养，可令牙齿美白更持久。

3、牙齿美白的术后个别的牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时左右就会消失。

4、另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。

5、有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹。他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。

四、种植牙

种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，种植牙被称为牙缺失的最佳修复方案。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。

2、术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。

3、做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。

4、保持口腔卫生。良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱。

5、术后当天至拆线前种植处不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。

6、抗炎。术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。

7、如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落等。

8、拆线：术后7-10天拆线。

9、饮食：术后当日，进半流或全流食。

10、术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。

11、手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。

12、镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西。一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。

13、防止受到外力的撞伤。

14、控制吸烟。

15、定期来院复诊、维护。

五、牙周治疗

牙周治疗是口腔科的基础治疗。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。

2、牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。

3、牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。

4、如果患者在牙周治疗后，感到牙缝变大牙龈退缩等是正常现象。这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果。

5、牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。

六、固定义齿

固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。

2、固定义齿由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，要做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况。清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。

3、刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。

4、固定牙齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与您的牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何义齿部分都不能舌咽到你的气管和食道，以免造成危害。

5、个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等副反应，请立即检查。

6、定期复查与医疗护理。要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的菌斑和结石。

7、同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。

七、窝沟封闭

窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿，保护新生恒牙的方法。

我国大部分地区已经普及，并且有免费政策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。

在患者完成治疗以后，要注意以下事项：

1、做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。

2、早晚刷牙，改善不良的口腔习惯。

3、窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系预约复查。

4、窝沟封闭后每隔应在3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。

5、如因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长要注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落请及时复查。

以上就是我们口腔医生在临床上需要经常用到的口腔医嘱，希望对大家有所帮助。在您的临床经历中，您是如何叮嘱患者的呢？欢迎大家在留言评论处分享。