糖尿病酮症泵(糖尿病酮症如何补液)

• 1、胰岛素泵治疗究竟是什么？
• 2、一次性为你讲清楚胰岛素泵的作用、原理、优缺点，
• 3、内科医生应该学会正确使用：胰岛素泵

胰岛素泵治疗究竟是什么？

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，以达到控制糖尿病的目的。

泵中常用的胰岛素是短效胰岛素或速效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。短效胰岛素是六聚体结构，在体内解离成单体需要一定时间，而速效胰岛素类似物是以单体和双体的混合物形式存在，在体内发挥作用快，因此使用胰岛素泵最好用速效胰岛素类似物。

1.由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

2.不需每天多次注射，减少了注射带来的疼痛。

3.避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。

4.使用泵后可有效地降低1型糖尿病（T1DM）患者的餐后血糖。

5.有效避免血糖波动，从而延缓甚至防止糖尿病并发症的发生与进展。

6.增加了糖尿病患者进食的自由，对一些生活工作无规律，如经常加班、旅行、飞行的糖尿病患者，改善了生活质量。

7.增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻心理压力。

8.在受过良好培训教育的糖尿病患者，使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常的血糖水平。

1.短期胰岛素泵治疗的适应症

作为一种持续皮下输注胰岛素（CSII）的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益：

（1）T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。

（2）需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者。

（3）糖尿病患者的围手术期血糖控制，如接受较大外科手术时。

（4）应激性高血糖患者的血糖控制。

（5）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

不宜短期应用胰岛素泵治疗者：

酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、伴有严重循环障碍的高血糖者，不推荐皮下胰岛素泵治疗。

2.长期胰岛素泵治疗的适应症

以下人群使用胰岛素泵获益更多：

（1）T1DM患者，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的患者，包括正在或将要进行胰岛素治疗的孩子与青少年、胰岛素治疗但持续高血糖的儿童青少年、已尽最大努力（包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂量、控制饮食等）仍难以使高血糖得到控制的儿童青少年等；

（2）需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者；⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。

不宜长期应用胰岛素泵治疗者：

（1）不需要长期胰岛素治疗者；（2）对皮下输液管过敏者；（3）不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；（4）患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；（5）有严重的心理障碍或精神异常者；（6）无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。

胰岛素泵的使用较普通胰岛素注射更为复杂一些，需要精细的操作步骤，因此对病人也有一定的要求：

1.能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。

3.有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。

4.要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。

一次性为你讲清楚胰岛素泵的作用、原理、优缺点，

糖尿病小伙伴们一定都有这样的经历：凌晨3点到5点的时候糖尿病患者血糖会升高；每天注射多次大剂量的胰岛素，导致身体药物的毒副反应比较强烈；有一些饮食和生活不规律的糖尿病患者；人体出现低血糖现象。

因此，很多糖尿病患者早已厌倦了每天注射胰岛素，甚至产生了不想治疗的想法，最终影响整个治疗效果。

所以现在很多人都会选择用胰岛素泵来控制血糖！

目前胰岛素泵主要分为两种：一是正常胰岛素泵，二是无管路胰岛素泵。

考虑到有的糖尿病朋友可能对胰岛素泵不太了解，所以，小编主要为大家讲解一下胰岛素泵。

什么是胰岛素泵？

胰岛素泵是采用人工智能来控制胰岛素输入的装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，达到控制高血糖的目的。胰岛素泵通过输注管路与身体皮肤连接，是最能模拟人体胰岛β细胞的生理分泌模式的胰岛素注射方式。胰岛素泵的输注方式分为基础胰岛素和餐前胰岛素，基础胰岛素与正常人一样，24小时持续、微量输注胰岛素。主要用来控制夜间、空腹以及餐前血糖。餐前胰岛素与正常人进餐后快速分泌的胰岛素类似物，用来控制每餐的餐后血糖。胰岛素泵治疗属于胰岛素的强化治疗方案，主要适用于1型糖尿病，2型糖尿病的短期强化治疗，消瘦并难以分型的糖尿病，以及围手术期糖尿病、妊娠期糖尿病等。

胰岛素泵有什么优势？

胰岛素泵能够显着改善糖尿病患者的生活质量。胰岛素泵的使用可减少打针次数，尤其在患1型糖尿病 的儿童中，可减少针刺带来的恐惧和痛苦 ；胰岛素泵还可增加糖尿病患者进食、运动的自由 ；提高患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患者的依从性和满意度。

胰岛素泵的价格昂贵，使得该产品并不能普及，甚至在偏远城市的有很多糖尿病患者并不知道胰岛素泵，而我国又是世界上糖尿病患者最多的国家，达到1.22亿，因此使用胰岛素泵绝对不是一件坏事；同时，小编也非常相信，随着医疗水平的不断进步，胰岛素泵肯定会降低。而胰岛素泵之所以那么贵，是因为其核心零部件马达是瑞士进口，马达的精准度只有瑞士这个国家可以做得出来。

除价格外，它的操作也是一大难题；因为每个人输注量不一样，需要自己要学会怎么使用，；现在有的胰岛素泵可以实现全自动注射胰岛素，就是闭环胰岛素泵，但是这种技术现在还不是很成熟，一般不建议使用，因为如果注射量多大会导致人体死亡。

那么，哪些人适合戴胰岛素泵？

（1）主要适用于1型糖尿病人

（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人

（3）微血管并发症（4）改善糖尿病性神经病变。

（5）缓解新发的糖尿病。

（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。

（7）重型糖尿病2型

（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。

（9）因工作原因而生活不规律的病人

（10）黎明现象

使用胰岛素泵有哪些缺点？

1.最大的缺点就是价格比较贵，2020年上市的新泵价格是15800，是一款蓝牙半闭环国产泵，其他价格都是在19800元-79000元之间。

2.需要花费时间学习，现在的胰岛素泵越来越科技，不太适合老人使用。

3.对糖尿病患者生活和饮食要求很高。

4.软针埋在皮肤下面可能会造成皮疹。

5.耗材昂贵，国产的耗材在45-60左右，进口的耗材在120-300左右。

内科医生应该学会正确使用：胰岛素泵

1 胰岛素泵概述

1.1 胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

1.2 胰岛素泵简介

1.2.1 胰岛素泵的工作原理

生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在临床推广。至20世纪90年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小便于携带，操作简便，易学易用。剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式。模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。胰岛素泵由4个部分构成，含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下。在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。

1.2.2 发展历史

（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。

（2）20世纪70年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置胰岛素泵开始应用于临床。

（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大操作复杂难以推广使用。

（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小操作方便调节剂量精确开始在临床广泛使用。

（5）本世纪初胰岛素泵更加智能化与动态血糖监测技术相结合的胰岛素泵治疗在临床广泛应用。

1.2.3 胰岛素泵的应用现状

胰岛素泵的使用在国际上已有20余年历史。糖尿病控制与并发症试验（DCCT），研究结果的公布奠定了强化胰岛素治疗在糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位，也为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据。该研究证实，与多次胰岛素注射相比，胰岛素泵可以更有效地控制糖化血红蛋白（HbAIc）的水平同时还改善了患者的生活质量。自（DCCT）研究结果发布后美国糖尿病患者的胰岛素泵用量上升显著。2005年美国胰岛素泵使用者已达到278000人。1型糖尿病（T1DM）占胰岛素泵使用者中的绝大多数。

胰岛素泵进入中国市场约10年，目前使用人数已近2万。据在我国使用胰岛素泵患者中的调查显示，使用泵的人群中T1DM为54％，2型糖尿病T2DM为44％，其余的2％为其他原因引起的糖尿病。

1.3 胰岛素泵治疗的特点

1.3.1 更有利于血糖控制

（1）平稳控制血糖，减少血糖波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活地调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低HbA1c水平。

（2）更少的体重增加，胰岛素泵可以减少胰岛素用量：避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。

（3）明显减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，可以将夜间输注基础量适当减少或调整，避免夜间出现低血糖。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。胰岛素泵还可以灵活调整运动期间的基础量，减少因运动后胰岛素敏感性增加而引起的低血糖风险。

（4）减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需要采用中长效胰岛素制剂，而该类制剂在同一个体上吸收率的差异，可导致血糖波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定，多次皮下注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者输注部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵注射时胰岛素用量较多次皮下注射时胰岛素用量明显减低，便于胰岛素的吸收。

（5）加强糖尿病围手术期的血糖控制：由于胰岛素泵治疗达到良好的血糖控制的时间相对较短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。

1.3.2 提高患者生活质量

胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便，增加糖尿病患者进食、运动的自由，提高患者自我血糖管理能力，减轻糖尿病患者心理负担。

2 胰岛素泵治疗适应证

2.1 短期胰岛素泵治疗的适应证

作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。①T1DM和需要长期强化胰岛素治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据；②需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者；③糖尿病患者的围手术期血糖控制；④应激性高血糖患者的血糖控制；⑤妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

不宜短期应用胰岛素泵治疗者：①酮症酸中毒；②高渗性非酮症性昏迷；③伴有严重循环障碍的高血糖者。

2.2 长期胰岛素泵治疗的适应证

需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多。T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，特别是：①血糖波动大，虽采用胰岛素多次皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者；②无感知低血糖者；③频发低血糖者；④黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；⑤作息时间不规律，不能按时就餐者；⑥要求提高生活质量者；⑦胃轻瘫或进食时间长的患者。不宜长期应用胰岛素泵治疗者：①不需要长期胰岛素治疗者；②对皮下输液管过敏者；③不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者；④患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者；⑤有严重的心理障碍或精神异常者⑥无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者。

3 胰岛素泵治疗规范

3.1 胰岛素泵治疗的目的和目标

3.1.1 胰岛素泵治疗的目的

作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致，即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活质量。

3.1.2 血糖控制目标（附表1）

3.2 胰岛素泵使用的胰岛素类型

短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物，常规浓度为U-100（100U/m1）。特殊情况可使用浓度为U-40（40 U/m1）的低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书。中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。

3.3 胰岛素泵的剂量设定

3.3.1 每日胰岛素剂量的计算应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定初始推荐剂量如下：

（1）未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算

（2）已接受胰岛素治疗的患者胰岛素剂量的计算

已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素用量计算。

具体可根据患者血糖控制情况而定

一日总量(U)用泵前胰岛素用量（U）×(70％~100％)

附表2 已接受胰岛素治疗者换用胰岛素泵治疗时每日胰岛素用量的换算

3.3.2 剂量分配

(1)基础输注量和基础输注率的设定

定义：基础输注量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。基础输注率是指胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量U/h表示。每日基础输注量=天胰岛素总量 ×(40％~60％)平均50％

基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情况以及生活状况来设定。

基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制的需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3~6个时间段。相对T2DM，一般T1DM采用更多分段。

在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。

（2） 餐前大剂量的设定

定义：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50。按照三餐1/3，1/3，1/3分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。

（3）剂量分配的注意事项

初始胰岛素泵治疗时，总剂量的50&为基础输注量，50％为餐前大剂量，年轻的患者可采用基础输注量40％，餐前大剂量60％的方法来分配。

3.3.3 补充大剂量 定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。

计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数（即该患者每1U胰岛素所能平衡的碳水化合物克数）进行计算（计算方法见附录2）。

补充大剂量（U）食物的碳水化合物含量（g）/碳水化合物系数（g/U）

3.3.4 校正大剂量 定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。校正大剂量=(实测血糖—目标血糖)/胰岛素敏感系数

此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算，计算方法见附录3。

3.4 胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整

胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：①初始胰岛素治疗；②有血糖剧烈波动；③有低血糖发生；④患其他疾病、发热、应激状态，如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等，而引起血糖升高；⑤妇女月经前后；⑥妊娠期；⑦血糖未达标；⑧饮食和运动等生活方式发生改变时。

3.5 血糖监测

胰岛素泵治疗中胰岛素剂量调整的依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据。在治疗开始阶段应每天监测4~7次，建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状，应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日自我监测血糖2~4次。

血糖控制不佳者可通过动态血糖监测（CGM）更详细的了解血糖波动的情况和指导胰岛素泵治疗方案的调整。

3.6 低血糖的处理

低血糖的定义：血糖值≤3.9 mmol/L或出现低血糖症状。

（1）确诊：怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊。

（2）了解发生低血糖原因。

（3）处理低血糖。

（4）监测血糖：每15分钟监测血糖1次，直至血糖稳定。

（5）暂停泵治疗：如需要，可暂停泵治疗。

（6）检查泵是否工作正常。

（7）设定程序是否正确：时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量。

（8） 检查状态屏和储药器：如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量。

（9）调整胰岛素用量：如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致，宜调整胰岛素用量：①空腹低血糖，降低夜间基础输注率；②中晚餐前低血糖，降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量；③三餐后低血糖，减少餐前大剂量；④夜间低血糖；调整低血糖时段的基础输注率或减少晚餐前大剂量。

（10）发生低血糖后增加近期血糖监测次数。

（11）注意无感知低血糖，尤其夜间低血糖，必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况。

3.7 降糖药物的洗脱期

降糖药物间作用的重叠可增加低血糖发生的危险性。根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前12~24小时输注低于计算剂量50％的胰岛素。

3.8 短期胰岛素泵治疗后向多次皮下注射胰岛素方案的转换，转换方法见附录4。

3.9 胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式见附录5。

4 胰岛素泵操作、维护及管理规范

4.1 胰岛素泵操作规范

4.1.1 输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等，需避开腹线、瘢痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2~3 cm以内，妊娠中晚期的患者慎选腹部。

4.1.2 胰岛素泵的安装 胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行，一般含以下操作步骤：①准备药品与材料；②清洁洗手防止感染；③抽取胰岛素填充储药器并排气泡；④连接输液管；⑤安装；⑥充盈；⑦埋置皮下输入装置；⑧开启胰岛素泵。

4.2 胰岛素泵报警的处理

当胰岛素泵在输注胰岛素的环节出现问题时会发出报警蜂鸣，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即仔细检查并及时解决。

4.3 意外高血糖的处理 出现意外高血糖，需排除以下情况：

（1）胰岛素泵：①关机后未开机或停机状态未恢复；②报警未解除；③泵本身故障。 （2）电池电力不足或电池失效。

（3）输注系统：①更新输液管时未排气；导致无胰岛素输注；②输液管裂缝或连接松动，导致胰岛素溢漏。

（4）储药器：①储药器内胰岛素已用完；②气泡阻塞储药器出口；③储药器前端破裂胰岛素漏出；未能经输入导管进入人体。

（5）输液管前端：①输液管前端皮下胰岛素输注装置脱出，胰岛素未输入人体；②输液管皮下胰岛素输注装置与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出。

（6）埋置部位，埋置部位感染、硬结、瘢痕、腰带位置及处在腰带摩擦处，胰岛素未能被有效吸收。

（7）胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效。

4.4 胰岛素泵耗材使用及护理规范

4.4.1 胰岛素泵需及时更换耗材（各种品牌胰岛素泵零配件不同，根据情况选择更换） （1）电池：平均寿命l~2个月，更换电池时，应注明更换日期，以便查看电池状态。

（2）螺旋活塞杆：1~2年。

（3）转换接头：1~2个月如有渗裂应及时更换。

（4）防水塞：如塞柄断裂应及时更换转换接头并更换新的防水塞。

（5）储药器：用完即换。

（6）输液管：根据使用说明书在规定的时间内使用，通常3天。

（7）储药器内胰岛素用完：应更换新的储药器与新的输液管。

4.4.2 胰岛素泵的日常护理

（1）注射部位应经常轮换：建议3~5天轮换，不宜超过7天。如有硬结或疼痛要及时变更。

（2）每次更换输液管时必须注意，先清洗双手，再消毒清洁皮肤，无菌操作并选择合适的注射部位。

（3）定期清洁胰岛素泵：软布清洁。

（4）胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场，行磁共振成像检查前，要摘除胰岛素泵并将其放在检查室外面。

（5）定期回厂检测：根据要求，某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测。

4.5 医院胰岛素泵管理规范的制订

（1）需制订胰岛素泵的使用操作管理规范。

（2）专人保管胰岛素泵，负责做好各项使用记录。

（3）对胰岛素泵质量安全的定期检测，检测泵的工作状态。

（4）定期对泵操作相关人员的培训和考核。

4.6 个人胰岛素泵管理规范

（1）患者及家属或监护人需了解胰岛素泵工作原理和应注意事项。

（2）做好用泵前的物品准备。

（3）保证有备用的胰岛素泵耗材。

（4）学习胰岛素泵等相关知识的培训。

（5）学习程序和输液管操作。

（6）学习胰岛素泵报警处理流程。

（7）记录基础输注率和餐前大剂量数值。

（8）注意个人清洁卫生与皮肤清洁。

（9）每天需自检输液管系统1~2次。

(10) 有皮肤感染的症状或其他问题,应及时就医。

(11) 胰岛素需提前从冰箱取出与室温同温。

(12) 使用与胰岛素泵匹配的储药器和输液管。

(13) 长期用泵者应定期接受胰岛素泵工作状态随访，定期到医院与医务人员共同讨论血糖监测的结果和调整胰岛素剂量。

4.7 胰岛素泵的基本技术指标

（1）输注安全性：不发生过量输注，同时具有安全报警，安全自检，安全锁功能。

（2）输注精确度：≤±5％。

（3）基础输注率时间段：≥6个时间段。

（4）最小输注步长：≤0.05 U。

（5）防水性：≥IPX7。

（6）数据存储功能：可供回顾下载。

（7）多种餐前大剂量和基础输注率模式选择。

4.8 胰岛素泵售后服务规范

（1）需提供24小时免费服务电话。

（2）需提供24小时区域内服务：直接服务于区域内患者，组织患者培训和回访。

（3）提供及时的胰岛素泵维修服务，并在维修胰岛素泵期间向患者免费提供替代胰岛素泵。

4.9 胰岛素泵使用中常见的故障及解决方法(见附录6)

执笔专家

母义明 尹士男 纪立农 宁 光

编写专家委员会成员(按姓氏拼音排列)

陈璐璐 高政南 巩纯秀 高 鑫 洪天配 纪立农 姬秋和 李光伟 李 红 李 强 李延兵 刘 超 刘 敏 马建华 母义明 宁 光 冉兴无 田浩明 王卫庆 薛耀明 严 励 阎胜利 于德民 尹士男 赵家军 赵志刚 邹大进

— The end —

编辑：何芸熙

申明：本文转载，仅供同行交流学习，如有侵权请联系删除