糖尿病会导致高血压吗(糖尿病会导致高血脂吗)

• 1、高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→
• 2、涨知识了！糖尿病和高血压的关系竟然这么大
• 3、糖尿病与高血压密切相关，得了糖尿病一定会得高血压吗！

高血压与糖尿病有什么关系？糖尿病合并高血压患者需注意什么？戳→

每年的5月17日是世界高血压日，今年的宣传主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”，旨在引起人们对防治高血压的重视。

高血压是一种基础原发性慢性病症，也是糖尿病常见且重要的合并症之一。高血压不仅会增加糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生率，还会导致心血管疾病风险上升。因此，在糖尿病患者中及早识别和治疗高血压，不仅可以降低糖尿病患者并发症的发生率，还可以降低死亡率。今天，就让我们一起聊聊高血压与糖尿病之间的关系。

糖尿病和高血压是临床最常见的两种慢性病，这两种疾病往往会共同存在。研究数据显示，中国2型糖尿病患者中高血压的发病率在45.3%到60.2%，也就是说，两个糖尿病患者中就可能有一个有高血压。记者在公利医院内分泌科住院病区看到，因为患者年龄普遍偏大，那里的糖尿病合并高血压的患者占比约70%。

“158mmHg、99mmHg ，血压稍微高了点，看到有人来采访有点激动了......”王老伯是位多年的糖尿病合并高血压患者，他告诉记者，任何情绪波动都容易引起血压升高，所以，血压高患者应该尽量保持平静。

高血压和心血管疾病紧密相连，而糖尿病患者的首要死亡原因正是心血管死亡。临床研究表示，糖尿病患者合并有高血压的人群中，糖尿病慢性病并发症发生率要明显高于没有高血压的患者。并且，有糖尿病的高血压患者对于血压的控制难度明显高于没有糖尿病的高血压患者。

“高血压和糖尿病两者相互影响，并且会加重互相对身体的危害。”公利医院内分泌科主治医师周星璐给同时有糖尿病和高血压的患者提了几点建议：

第一：有糖尿病的患者一定要查高血压，同理，有高血压的患者一定要查糖尿病。高压在130mmHg-140mmHg、低压在80mmHg-90mmHg这个高血压临界值的患者，一定要积极去干预。首先就是生活方式的干预，包括低盐饮食、适量运动、积极减重、限酒戒烟等，由此避免血压进一步升高。

第二，根据糖尿病患者的血压和合并症情况制定个体化的血压控制目标尤为重要。专家表示，高血压药物种类较多，而随着糖尿病药物更新迭代加快，目前一些比较新的降糖药物会覆盖降糖、降压两个作用，又为合并高血压的糖尿病人群带来了新的选择。

周医生表示，降糖、降压药物都不是一成不变的，不建议患者在一个医生处定好治疗方案后，常年按照统一方案服药。建议大家过段时间就去和专科医生进行随访和交流，不断调整和完善治疗方案。“对于糖尿病合并有高血压的患者，我们希望他的血压控制目标大部分控制在130mmHg/80mmHg以下。如果有蛋白尿或者糖尿病肾脏病变的患者，要求更严格，指标约在125mmHg/75mmHg；如果是高龄老人，标准会相对放宽至140mmHg/90mmHg，总之，血压的控制目标因人而异。”

周医生同时提醒，除了原发性高血压疾病，中国目前存在高血压的患者中，有10%的人群其实是继发性高血压。诱发继发性高血压的病因包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等。对于继发性高血压，需及时关注其诱发的原发疾病病因，最重要的是先筛查、排查、明确诊断后再进行科学治疗。

那么，什么是继发性高血压呢？周医生介绍，就是并非本身的血压问题导致血压升高，而是因为其他疾病导致或者表现为血压问题，这部分继发性高血压是可以通过检查去明确，并且治疗甚至治愈的。“如果是初次被诊断为血压升高，或者已经诊断为高血压、但药物治疗效果不好，或者很年轻就发生高血压，建议去内分泌科诊室做一个继发性高血压筛查，给自己一个治愈高血压的机会。”

责任编辑 谢佳益

文字 李理

来源 浦东发布

涨知识了！糖尿病和高血压的关系竟然这么大

糖尿病和高血压是两种不同的疾病，但有着千丝万缕的联系。临床上许多高血压患者，经常伴有糖尿病；而糖尿病患者也较多地伴有高血压。这是为什么呢？

首先糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都易引起高血压的因素。

除此之外，由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。还有高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。

另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。咱们的患者应当同时注重血压和血糖的调节，血压、血糖都要达标。

糖尿病患者合并高血压应当如何应对？

运动疗法

规律运动能够帮您控制血糖并管理体重。运动能够帮助肌肉和脂肪细胞有效的利用血糖，提高身体的胰岛素敏感性，甚至可以减少对药物的需求。

推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每周至少3-5天。初始阶段可以分为一次或几次完成，每次至少10分钟。

建议每周两次肌肉力量训练，达到10-15RM。研究显示，中等强度到较大强度的运动使肌肉和脂肪细胞对胰岛素敏感性长达48小时。

饮食疗法

严格限盐是糖尿病合并饮食中最重要的一项内容。为预防心脑血管疾病，普通人每天摄盐量应小于5克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。

饮食中主食的安排应加入粗粮，如燕麦、麦片、玉米面等，粗粮中含有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

蛋白质最好来自于脱脂奶、大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

饮食中，糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，减少根茎类蔬菜摄入。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

药物治疗

由于糖尿病患者降压治疗不正规，未达到血压控制目标的人数较多，加之近年来糖尿病发病率增加过快，糖尿病患者死亡和发生心血管疾病的危险性比非糖尿病患者高2～3倍。

如同时伴有高血压和蛋白尿，这种危险性还会明显增加。糖尿病与高血压并发者已成为“处于数倍危险境地”的人群，必须引起足够的警惕和重视！

当病程进展到有糖尿病同时患有高血压时，更容易发生心脑血管疾病，视网膜及肾脏病变加重，此时必须遵医嘱规律服用降压及降糖药物。将血压控制到130/80以下，蛋白尿的控制在120/75以下。

改善不良生活习惯

糖尿病合并高血压患者应在医生指导下戒烟，评估吸烟量、烟龄、是否曾经戒烟、评估尼古丁依赖程度。

在监测血糖过程中，不能只关注空腹血糖，忽视餐后2小时血糖测定。定期复查，早期识别肾功能衰竭。了解肌酐水平、蛋白尿及肾小球滤过率是否正常。

糖尿病合并高血压患者应将运动习惯建立、饮食调整、不良生活习惯改善与药物治疗放在同等重要位置。将所有危险因素降到最低，才能降低再次发生其他并发症概率，有效控制病情发展。

本文专家：郑群教授 衡水市哈励逊国际和平医院心血管内科主任

糖尿病与高血压密切相关，得了糖尿病一定会得高血压吗！

高血压是糖尿病患者常见的伴发病之一，糖尿病患者高血压的患病率比非糖尿病患者患病率高出2倍左右，现在很多儿童也存在高血压的现象，糖尿病伴有高血压的患者更容易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，总之是比较危险的。

一方面糖尿病可诱发并加重高血压。糖尿病患者存在糖代谢紊乱，会加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。同时，高血糖会让血容量增加，肾脏超负荷，最终可引起血压升高。

另一方面，高血压又可加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。

糖尿病合并高血压有何特点

糖尿病合并高血压，其临床表现较一般高血压而言有其特点，主要表现在糖尿病患者的血压波动较大且易发生体位性低血压。体位性低血压即由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

许多患者会出现“躺下高血压，站起来却低血压”的现象。如果根据平卧时血压给患者口服降压药物，患者站立时血压就会偏低，因而会感觉头晕、出汗，十分不舒服。另外，糖尿病的自主神经病变会影响心脏，让人心慌不止，即使休息也不能好转。也有的患者心脏跳动缓慢，爬楼梯或者运动后也不能加快。患者同样会感觉头晕、乏力。

糖尿病患者在高血压发生之后，血管损伤可能发展得更为迅速，病情更重，而且对于刺激性因素的耐受能力明显下降，容易发生各种急症，如脑出血、脑梗死、心肌梗死等，直接威胁生命。因此，糖尿病合并高血压比一般高血压更需要重视。

糖尿病与高血压密切相关，相互依存、相互促进，形成疾病不断加重的恶性循环，应当得到充分重视，儿童糖尿病患者也不要大意。