糖尿病饮食大卡(糖尿病一餐摄入多少大卡)

金选医课 2025年01月10日 07:59 0

文章目录：

1、美国发布最新的糖尿病指南，二甲双胍瓜不再是“王者”
2、2023最佳「糖尿病饮食」排名TOP10，“DASH饮食”拔得头筹！
3、最新 | 2023最全食物交换份表，糖尿病患者想吃什么，吃多少，一看就懂！赶紧收藏

美国发布最新的糖尿病指南，二甲双胍瓜不再是“王者”

近日，美国糖尿病学会（ADA）发布了《2022年美国糖尿病诊疗标准》，当中对糖尿病检测、用药、护理、监控等方面都作出了新的指导。尤其是在血糖控制方面，有比较重要的调整，在糖尿病界有着“神药”“基药”之称的二甲双胍，“王者”地位不再。这对全球糖尿病的防治都非常有借鉴意义。

我们知道，控制糖尿病，主要是为了减少并发症的发生，所以，指南用一个图形象地描述了降低糖尿病相关并发症风险的综合方法。

基础：生活方式干预

主要是指非药物疗法，从糖耐量异常或确诊糖尿病就要开始进行，措施包括：

1、在家中备一套量杯和厨房磅秤，严格按医生或者糖尿病食谱选择食物类型及分量。

2、限制碳水化合物摄入，尤其要限制那些经过精加工的碳水，例如蛋糕、甜点、奶茶等，饮食中避免添加糖，减少高热量、高脂肪快餐。

3、多吃富含纤维的非淀粉类蔬菜、水果和全谷物以及乳制品，比如胡萝卜、青菜、西葫芦或西红柿，每摄入1000大卡热量至少包含14克纤维。多吃鸡肉或豆腐这样的瘦肉蛋白质，以及糙米或藜麦这样的全谷物。

4、控制体重，建议超重及肥胖者减掉目前体重的5%-10%，能让胰岛素更有效地降低血糖水平。而肥胖不但增加糖尿病风险，还会增加新冠肺炎重症的风险。

5、适当锻炼，运动能促使肌肉从血液中吸收糖分，有助于你饭后血糖水平下降得更快。

支柱1：血糖管理

糖尿病患者需要定期检查和监测血糖数值，定期做糖化血红蛋白检查。不同于即时血糖指标，糖化血红蛋白能反映过往三个月的平均血糖水平，这样医生就能知道患者控制的情况是好是坏了。

指南建议：在不引起低血糖的前提下，推荐将成人的糖化血红蛋白值控制在7%以下。如果能通过采取积极有效的措施，将糖化血红蛋白控制在健康范围内，那么就能大大降低糖尿病患者出现并发症的风险，比如神经损伤、眼部问题或者心脏疾病。

首先通过饮食和锻炼来降低糖化血红蛋白，如果控制得不好，就必须开始用药，如二甲双胍、胰岛素。

但要注意，目前没有医学证据能证明某些食物或者保健品能降低糖尿病患者的糖化血红蛋白水平。

支柱2：使用有心肾获益的药物

以往，一旦开始药物治疗，绝大多数患者都会被推荐使用二甲双胍，因为其效果好，副作用小，被广泛作为基础用药。

但是，新指南在一定程度上弱化了二甲双胍的一线地位，如果糖尿病合并有动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病、心梗、脑梗、脑出血、周围动脉硬化等，或者合并有心血管高危因素，比如高血压、高脂血症、肥胖等，可以首先选择具有心血管获益的GLP-1受体激动剂或者SGLT-2抑制剂；如果糖尿病合并慢性肾脏病，可以首先选择具有肾脏获益作用的SGLT-2抑制剂。

如果需要注射用药，首选GLP-1受体激动剂而不是胰岛素，也可以二者联合用药。

据统计，我国糖尿病人，70%的糖尿病患者合并心血管疾病或者心血管高危因素，也就是说，大多数的2型糖尿病患者应把两类新药作为一线降糖药物而不是首选二甲双胍。

当然，如果没有心血管和肾脏病变，还是可以首选二甲双胍的。胰岛素治疗开始后也应该继续使用二甲双胍，这对控制血糖和代谢都有益处。

支柱3：血压管理

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压。

糖尿病与高血压并存，会使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。反之，控制高血压可以显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险。

一般来说，糖尿病患者血压≥140/90mmHg就要考虑开始药物降压治疗；若≥160/100mmHg，必须立即开始降压药物治疗，将血压控制<140/90mmHg。

五类降压药物（ACEI、ARB、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂）都可用于糖尿病患者，其中ACEI或ARB是首选药物，也是联合降压方案中的基础药物。

支柱4：血脂管理

2型糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者。我国2型糖尿病患者合并血脂异常的比例高，治疗率以及达标率却较低，因此，2型糖尿病患者要加强血脂管理。

伴有多重心血管风险因素（男性≥40岁或绝经期后女性、吸烟、肥胖和缺血性心血管病家族史等），在确诊2型糖尿病后每3个月监测血脂1次。

对于血脂异常的2型糖尿病患者，在生活方式干预和药物治疗下，每4～12周监测1次血脂，此后每3～12个月监测1次血脂。

SGLT-2和GLP-1

SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏重吸收葡萄糖，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用，不增加低血糖发生的风险。研究显示，它可使主要心血管不良事件和肾脏事件的风险显著下降，中度肾功能不全的患者也可以减量使用。目前我国被批准临床使用的SGLT-2抑制剂包括达格列净、恩格列净和卡格列净等。

GLP-1受体激动剂可以增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，能显著降低体重、改善血脂和血压，也不增加低血糖风险。目前国内上市的GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽，均需皮下注射。#二甲双胍##关注糖尿病#

2023最佳「糖尿病饮食」排名TOP10，“DASH饮食”拔得头筹！

医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

导读：饮食管理作为“五驾马车”之一，对于糖尿病的管理具有重要意义。近日，美国新闻与世界报道（U.S.NEWs & World Report）网站评选出了“2023年最佳糖尿病饮食模式TOP10”，其中“DASH饮食”拔得头筹，另有“TLC饮食”和“威尔医生抗炎饮食”首次上榜。小编进行了编译整理，与大家分享。

本次评选邀请了33位糖尿病/心血管医学专家、营养学家、减肥专家以及食品心理学等领域的专家，以“是否易于长期坚持、短期/长期减肥效果、营养均衡、安全性、糖尿病/心血管疾病潜在获益”为衡量标准，对24种不同的饮食模式进行了综合评估。

评分标准：满分5分，5分代表非常有效，4分代表明显有效，3分代表中度有效，2分代表获益较小，1分代表无效。

表1 2022年度最佳糖尿病饮食TOP10

一、DASH饮食

DASH饮食的开发最初旨在降低血压。后经越来越多的研究证实，除外降压，其在促进体重减轻，预防癌症，改善肾脏健康以及血糖控制方面发挥显著作用。

此种饮食模式提倡多吃全谷食物和蔬菜，因这些食物富含膳食纤维、钙、蛋白质和钾，有助于控制或降低血压。此外，该饮食方式还要求少吃高脂肪、高热量甜品和红肉，同时限制食盐的摄入量。研究表明，这种饮食不但能降低血压，还有助于防治心脑血管疾病和糖尿病。

推荐食物：强调全谷物食品、水果蔬菜、无脂或低脂肪乳制品的摄入。

禁止或限制的食物：原则上无禁忌，但鸡肉、鱼肉和红肉的量要限制在6盎司（170g）以内，盐的摄入控制在1.5-2.3g/d。过度饮酒会升高血压，损害肝脏、大脑和心脏，饮酒务必适量。

二、地中海饮食

营养学家发现生活在欧洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希腊、摩洛哥等国居民心脏病发病率很低，普遍寿命长，且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病，经过大量调查分析谜底逐渐被揭开，发现这与该地区的饮食结构有关，这也是地中海饮食的由来。

推荐要点：

地中海饮食是以蔬菜、水果、鱼类、坚果、全谷物、豆类和橄榄油为主（其中鱼类和海鲜每周至少两次），适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶的饮食风格，并鼓励配合每周150分钟的中等强度运动。

1.水果和蔬菜应占据饮食金字塔的重要部分，每周至少两次，最好增加更多的植物性食物，如全谷物、豆类、坚果、橄榄油；

2.动物性食物主要以鱼类/海鲜为主（鱼类富含蛋白质及不饱和脂肪酸，更有益健康），每周几次；

3.少吃/不吃红肉或甜食；

4.适度饮用葡萄酒。

禁止或限制的食物：原则上，地中海饮食模式中没有“不能吃”的食物，但建议减少甜食摄入，少吃红肉，此外鸡蛋和家禽应偶尔食用，奶酪和酸奶应适量。

三、Flexitarian饮食

弹性素食者饮食（Flexitarian Diet）的特点是“灵活”和“素食”，指的是大部分时间吃素食，考虑到补充蛋白质，可偶尔摄入一些肉类的饮食模式。主要包括以下三项原则：

1.在大量食用植物性食物的基础上，根据个人情况适度食用动物性食物，一般每周1次，最多不超过3次。

2.动物性食物主要以鱼类为主，而尽量避免肉类。鱼类富含蛋白质及不饱和脂肪酸，因而更有益健康。

3.尽量保持健康的烹饪方式，同时注意食物品种多样化，以实现营养均衡。

推荐食物：豆腐、豆类、坚果、种子类食物、鸡蛋、水果、蔬菜、乳制品。

禁止或限制的食物：原则上无禁忌，但应限制肉类及酒精的摄入，做到“多吃植物，并且尽力而为”。

四、Ornish饮食

Ornish饮食旨在控制总热量的前提下，严格控制脂肪的摄入，通过长期的低脂饮食刺激脂肪细胞分泌瘦素增加，从而实现体重和体脂的下降。总热量视减重者具体情况而定，脂肪摄入不超过总能量的10%，碳水化合物占总能量的55%-65%。食物选择方面要求增加蔬菜和粗粮的摄入，帮助脂肪的代谢，同时也需要加强运动，增进减重的效果。饮食营养健康、安全，但坚持饮食要求的严格脂肪限制并不容易。

推荐食物：水果、蔬菜、全谷类、豆类。

禁止或限制的食物：动物来源的食品、加工食品（薯片、糕点、冰淇淋等）、酒类应适量。

五、MIND饮食

MIND饮食法综合了DASH饮食法和地中海饮食法，每一种都特别注重对大脑健康有影响的食物，初步研究表明MIND饮食法可能有助于降低智力衰退风险。虽然没有绝对有效的方法来预防阿尔茨海默症，但食用健康的食物，如绿叶蔬菜、坚果和浆果，可能会降低罹患渐进性大脑紊乱风险。

推荐食物：每天，需要至少吃三份全谷类食物，一份沙拉和另一种蔬菜，同时喝一杯葡萄酒（虽然少量饮酒似乎比完全不饮酒对大脑更有益，但也可以不喝），坚果可作为零食。每隔一天吃半杯豆子，每周至少吃两次家禽和半杯浆果（蓝莓最好），每周至少吃一次鱼，食用油选择橄榄油。

禁止或限制的食物：少吃红肉、黄油，不吃芝士、油炸食物或快餐。

六、梅奥诊所（妙佑医疗国际）饮食

梅奥诊所饮食的核心在于用好的饮食习惯代替坏习惯，例如要求禁止在电视机前吃东西，零食也只能选择水果和蔬菜。在梅奥诊所饮食模式中，水果和蔬菜位于金字塔的最底部，摄入比例应最大，并且在将健康饮食作为一种终生习惯，虽然最初不是为糖尿病患者开发，但能够带来相关获益。

推荐食物：蔬菜和水果是此种饮食模式的核心，可以“随心所欲”地吃；全谷物含有较低热量，推荐摄入。

禁止或限制的食物：在最初的2周内不要摄入糖（水果中含有的天然糖除外）；可以食用鱼类、白肉、去脂乳制品但不宜过多。

六、TLC饮食

TLC饮食的全称是“治疗性生活方式改变”饮食，是由“美国国立卫生研究院的国家胆固醇教育计划”专家组提出，旨在将降低胆固醇作为心脏健康饮食方案。强调摄入大量的蔬菜、水果、面包、谷物、意大利面和瘦肉。总体而言，TLC饮食在“吃什么”方面给出了很大的自由度。

推荐要点：每天肉类摄入量不超过5盎司；坚持吃去皮的鸡肉、火鸡或鱼；每天吃两三份低脂或脱脂奶制品；增加水果蔬菜的摄入；增加面包、麦片、大米、意大利面或其他谷物（尤其全谷物）的摄入。

六、volumetric饮食

Volumetrics饮食模式由营养学教授芭芭拉·罗尔斯开创，该饮食法允许减重者们时不时“放纵”一下，比如偶尔吃顿宵夜或下馆子。Volumetrics饮食法以食物能量密度为标准将食物分为4大类：

➤第1类是“密度非常低的食物”，包括非淀粉类蔬菜、部分水果、脱脂牛奶、肉汤等；

➤第2类是“低密度食物”，包括淀粉类蔬菜、部分水果、谷物、低脂肉类、豆类等；

➤第3类是“中等密度食物”，包括肉类、奶酪、披萨、沙拉酱、冰激凌和蛋糕等；

➤第4类是“高密度食物”，包括饼干、薯片、巧克力、糖果、黄油和各类油脂等。

这种饮食法建议人们多吃第1类和第2类食物，控制第3类食物的摄入量，并严格限制第4类食物的摄入。有研究发现，这种饮食法能有助于降低空腹胰岛素水平，预防慢性疾病。

九、威尔医生抗炎饮食（Dr. Weil's Anti-Inflammatory Diet）

“威尔医生抗炎饮食”由整合医学医生安德鲁·威尔博士（Dr. Andrew Weil）提出，是一种旨在减少慢性炎症和相关疾病的饮食模式，如心脏病、某些类型的癌症和阿尔茨海默病。

该饮食模式是在地中海饮食的基础上添加一些额外食材，如绿茶和黑巧克力，并强调新鲜水果和蔬菜的摄入。蔬菜和水果能提供植物营养素，对人体健康有益，有助于预防各种疾病。建议日常食用omega-3脂肪酸，严禁快餐和油炸食品的摄入。碳水化合物的选择应关注血糖的平稳。为此，应选择加工程度较低的食物，多吃健康的碳水化合物，如全谷物、豆类、南瓜和浆果。

推荐食物：特级初榨橄榄油、牛油果、坚果、omega-3脂肪酸，野生鲑鱼、沙丁鱼和鲱鱼，酸奶、奶酪和豆类（尤其是大豆）。五颜六色的农产品，尤其是浆果、西红柿、橙色和黄色水果、十字花科蔬菜和深色绿叶蔬菜（尽可能选择有机食品）。饮品建议选择茶而非咖啡，尤其是白茶、绿茶和乌龙茶。可适量食用纯黑巧克力，适量饮用红酒。

禁止或限制的食物：减少饱和脂肪的摄入（黄油、奶油和肥肉）；远离人造黄油、植物起酥油和部分氢化油；严格限制快餐、油炸等垃圾食品的摄入。

十、WW（Weight Watchers）饮食

WW（Weight Watchers）饮食模式本质上属于打分制饮食法。Weight Watchers是一家减重咨询机构，独创了此种方法，不同于一般计算食物热量值或严格限制特定食材摄入的方式，Weight Watchers公司给近4万种食物进行了打分——食物中饱和脂肪及糖分含量越高分值就越高，蛋白质含量越高分值就越低。

而参与者需要做的就是，参照Smart point系统（根据性别、体重、身高和年龄等基本信息）为你量身制定每日饮食总分值进行进食，即只要一天内吃下食物的分值不超过Smart point给出的总分值，减重者可随心情挑选食物，如果当天吃下的食物分值超过了上限，就需要通过运动来消耗掉多余的热量。

信源：https://health.usnews.com/best-diet/best-diabetes-diets

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