糖尿病酮酸值(糖尿病酮酸症酸)

• 1、安徽砀山男子拘留期间糖尿病酮酸中毒身亡，检方介入调查
• 2、深圳女子因停药致糖尿病酮症酸中毒，48小时抢救脱离险境
• 3、糖尿病酮酸中毒危害大，送你3味药，稳定血糖防酮酸

安徽砀山男子拘留期间糖尿病酮酸中毒身亡，检方介入调查

安徽宿州砀山县村民周义涛因涉嫌盗窃被砀山县公安局带走审讯，44小时后死亡。砀山县人民检察院反渎职侵权局卢姓局长12月30日告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），目前案件还在调查取证阶段，不能简单定性，不方便透露更多信息。

医院体检报告现实，周义涛被警方带走当日“肝胆脾胰未见明显异常”，拘留第二日体检葡萄糖指数为正常人的3倍。安徽天正司法鉴定中心鉴定意见书显示脾窦淤血，膀胱充盈，可见大量淡黄色冰块及尿液，死者系高糖高渗状态合并糖尿病酮症酸中毒而死。

盗窃嫌疑人拘留期间死亡

死者家属黄先生告诉澎湃新闻，今年10月27日下午2时许，家住砀山县周寨镇47岁村民周义涛在县城朋友家中被砀山县公安局以涉嫌盗窃为由带走。10月29日上午10时死亡，被警察带走44小时的周义涛死亡。

砀山县公安局10月27日向砀山县人民医院提交的《砀山县公安局入所体检通知单》。 本文图片均为受访者黄先生供图

砀山县公安局10月27日向砀山县人民医院提交的《砀山县公安局入所体检通知单》显示，拟入所关押的犯罪嫌疑人孙（周）义涛到贵院进行血压、血糖、肝功能、心电图、B 超、胸片等检查，请医生签名、医院盖章后及时书面回复。

10月27日，砀山县人民医院对周义涛的检查报告单显示，肝胆脾胰未见明显异常。

10月27日16时55分，砀山县人民医院对周义涛超声检查报告书显示，周义涛“肝胆脾胰未见明显异常”。

砀山县人民医院10月28日的临床化学检验报告单显示，周义涛的葡萄糖指数为18.22mmol/L，报告单上参考值为3.86—6.11mmol/L，周义涛葡萄糖指数差不多是最高参考值的3倍。

曾告知警方嫌犯有糖尿病史

10月29日下午5时许，周义涛家属被通知，周义涛已被送至殡仪馆。家属称，周义涛在被带走前，他们曾告知警方工作人员周义涛有糖尿病史，此前还出现过一次糖尿病引发的酮酸中毒现象。不过这一说法尚未获得警方证实。

10月28日，砀山县人民医院对周义涛的化学检验报告单显示，其身体葡萄糖指数是正常值的3倍。

黄先生向澎湃新闻提供的砀山县新型农村合作医疗管理局提供的慢性病就诊证显示，周义涛2007年持有该证以糖尿病为病种在周寨卫生院领取慢性病费用补偿记录。

砀山县人民医院急诊科10月29日关于周义涛的病史录显示，主诉称：呼吸心跳骤停约5分钟。查病史：患者约5分钟前小便失禁，突然面色发黄，被人发现后送往我院途中，患者面色逐渐变紫。最后体检结果显示，口唇及面部青紫，四肢微凉，双瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，听诊无呼吸心跳，两次做心电图示一直显示直线，最终被诊断为“猝死”。

盖有砀山县人民医院公章急诊科10月29日的病史录显示，送往医院抢救心电图一直呈直线。

砀山县人民医院急诊医生薛浩告诉澎湃新闻，周义涛是被警方工作人员开警车送到医院，送来时被告之周义涛已呼吸骤停5分钟。心跳骤停抢救32分钟后仍无心跳，心电图一直呈现直线状态。

检察院介入调查

周义涛家属对澎湃新闻称，已于11月2日向砀山县检察院提交控告书，要求追究涉案人员刑事责任，砀山县检察院渎职局于11月5日正式向家属询问情况，11月7日通知家属，尸检由安徽天正司法鉴定中心执行。

安徽天正司法鉴定中心受安徽省砀山县人民检察院委托，于11月7日至12月4日进行鉴定。死者家属向澎湃新闻提供的安徽天正司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书中显示，周义涛系高糖高渗状态合并糖尿病酮症酸中毒而死。

12月30日，安徽省砀山县人民检察院反渎职侵权局卢姓局长告诉澎湃新闻，目前案件还在调查取证阶段，不能马上定性，不方便透露更多信息。

12月30日，澎湃新闻多次在办公时间致电砀山县公安局政工室，工作人员均表示正在开会不方便接受采访。

深圳女子因停药致糖尿病酮症酸中毒，48小时抢救脱离险境

近日，深圳禾正医院收治了一位特殊的患者。患者蒋女士今年28岁，但其身高仅138cm，体重仅33.5kg，体型似儿童。其被送到医院的时候，精神烦躁，腹痛半天，伴恶心、呕吐、全身冷汗、气喘、呼吸困难等症状。据了解，蒋女士为自行停药引起的极重度糖尿病酮症酸中毒。经过48小时抢救，蒋女士脱离险境，目前仍在恢复中。医生提醒，糖尿病患者切忌擅自停药。

市民因停药致极重度糖尿病酮酸症中毒

9月18日19时许，深圳禾正医院急诊科接诊了一位特殊的患者。患者蒋女士被送到医院的时候，精神烦躁，已经腹痛了半天，同时伴恶心、呕吐、全身冷汗、气喘、呼吸困难等症状。经诊断，蒋女士为极重度糖尿病酮症酸中毒。

经急诊科接诊医生蒋寻了解，蒋女士有糖尿病病史3年，期间自行停用降糖药、停止打胰岛素。在询问病情的过程中，蒋女士反应迟钝、表达不清、濒临休克状，情况十分危急。

随后，蒋寻医生立即将蒋女士送入抢救室，采取心电监护、吸氧、生命体征监测、开放静脉通道等急救措施，给予血常规、动脉血气、电解质、床边血糖、肝肾功能、电解质等检查。结果显示，蒋女士心率高达143次/分钟（正常值60-90次/分钟），呼吸58次/分，血糖高达48mmol/L，严重超出正常值（正常值4.4-6.1mmol/L），PH值6.764（正常：7.35-7.45），HCO3- 4.9mmol/L（正常：21.8-26.9），伴有严重的电解质紊乱（低钠、低钙、低钾），危及生命。

急诊科立即给予补液及静脉胰岛素治疗、动态监测生命体征及血糖，初步诊断为重度糖尿病酮症酸中毒，并邀请内分泌科王峥医生进一步会诊，后转诊至内分泌科住院治疗。

值得注意的是，患者蒋女士今年28岁，但其身高仅138cm，体重仅33.5kg。“这个身高体重只相当于一个12岁儿童的身高体重。”内分泌科主任方玲介绍。

成年人体型似小孩，医疗团队谨慎治疗、观察

“这个患者来的时候，眼窝是深凹的，皮肤弹性差，伴有呼吸困难和严重脱水等症状。”方玲介绍，“和我们平时接触的糖尿病酮症酸中毒不同，蒋女士的代谢性酸中毒程度更重，属于极危重中的急危重，有生命危险；另一个是症状表现不同，她的临床症状更像儿童糖尿病酮症酸中毒的表现。”

入院后，内分泌科方玲主任团队迅速对蒋女士实施抢救，给予补液、纠正酸中毒、补充电解质、抑制酮体产生等急救措施。由于蒋女士的身高体重更接近儿童，因此在治疗过程中，医疗团队更加谨慎，“在补液的量、补液类型以及补液速度上，要格外小心，随时观察各种指标。”

据悉，像蒋女士这样的极危重糖尿病酮酸症中毒患者并不常见，抢救成功率很低。但经深圳禾正内分泌科医护团队48小时的抢救，蒋女士终于脱离危险、转危为安。内分泌科王峥医生表示，若患者再晚一点送医导致病情进一步发展，极有可能出现休克、心脏骤停、急性肾衰竭及全身多器官功能衰竭等危重情况，严重威胁患者生命。

目前，患者病情稳定、酸中毒完全纠正、PH值已调整至正常值，血糖稳定即将出院。

医生提醒：不可忽视糖尿病，应谨遵医嘱、按时服药

据了解，此次蒋女士出现极重度糖尿病酮症酸中毒的直接原因便是其擅自停药，停药导致了其血糖异常升高，进一步导致体内代谢性酸中毒的发展，从而出现如此危重病情。糖尿病作为一种慢性病，经常会被很多人忽视。

“很多人可能觉得没有什么不良反应，就会停药，这是很危险的做法。”方玲主任表示，“如果你不去重视，不但会引起代谢性酮症酸中毒或高渗性昏迷的急性并发症危及生命，同时还会引起心脑血管、神经等多种慢性并发症的发生，严重影响糖尿病患者的生活质量，最终可能会因糖尿病导致的心脑血管疾病死亡的风险。”

深圳禾正医院内分泌科方玲主任提醒广大市民，如果患有糖尿病，一定要到内分泌专科进行诊治，医生会根据患者的特点进行分型、制定个体化降糖治疗方案，患者应该重视糖尿病饮食及健康生活方式，谨遵医嘱、按时服药，定期监测血糖以及并发症等相关检查，切忌擅自停药、更改治疗方案。

文：南都·深圳大件事智库研究员 郑少纯

糖尿病酮酸中毒危害大，送你3味药，稳定血糖防酮酸

李先生，一位45岁男性，从被诊断为2型糖尿病到现在，已经过去了五年，这五年期间，他一直在使用胰岛素治疗。

但近期因心理压力的影响，李先生开始减少胰岛素的使用量，并在两周前停止了胰岛素注射。几天后，他开始感到口渴、多尿和口干，并出现了恶心、呕吐、腹泻和呼吸变得急促的症状。

李先生的家人察觉到他的状况不对劲，立即将他送往附近医院的急诊室。在急诊室内，李先生的血压为135/85毫米汞柱，心率为120次/分钟，呼吸频率为25次/分钟，体温为38.5°C，且皮肤干燥，眼睛深陷，舌头上有白色的苔藓，并伴有轻度的意识混乱。

基于这些症状和化验结果，李先生被诊断为糖尿病酮酸中毒。他被立即送入重症监护室，并开始静脉注射胰岛素和盐水治疗，以帮助降低血糖和血酮体水平。

李先生在重症监护室中接受了长达两天的治疗。在此期间，医生持续监测他的血糖、血酮体、酸碱平衡和电解质水平，并根据病情需要进行调整。

经过两天的治疗，李先生的病情得到了稳定，他被转移到了普通病房。在这里，医生指导他如何正确使用胰岛素注射器，并提醒他不要突然停止使用胰岛素。医生还建议他保持心情愉悦，遵循适当的饮食和运动习惯，以维持良好的糖尿病管理。

在医院组织的随访期间，李先生的糖尿病一直都控制的很好，并未再次出现糖尿病酮酸中毒的症状。他也定期接受血糖和血压的检测，并遵循医生的建议进行治疗。

对于糖尿病患者而言，糖尿病酮酸酸中毒是非常容易出现的急性并发症，许多糖尿病患者也遇到过和李先生一样的遭遇，这种并发症会给患者的身体带来非常严重的影响，那么平时患者应该如何预防糖尿病酮酸中毒，而一旦出现糖尿病酮酸中毒又该如何治疗呢？

糖尿病酮酸中毒一般是由糖尿病患者血糖水平偏高引起的并发症，因此要预防这种并发症，控制血糖变得尤为重要，下面介绍几种可以有效控制血糖的中药，服用这些中药可以有效帮助患者预防糖尿病酮酸中毒。

1.桑叶

桑叶，又名桑葚叶，是一种中药材。桑叶的主要成分是桑叶素和桑黄素，这些成分可以促进胰岛素分泌，从而降低血糖。此外，桑叶还富含多种维生素和矿物质，能够补充身体所需的营养素。

桑叶能够降低血糖的机制是通过多个途径实现的。首先，桑叶可以刺激胰岛素的分泌，使得机体更好地利用血糖。其次，桑叶可以提高细胞对葡萄糖的摄取能力，从而减少血糖的积累。最后，桑叶中的一些成分可以抑制肝脏的糖原分解，最终减少肝脏对血糖的产生。

2.黄芪

黄芪，又名黄药子，是一种比较常见的中药材，主要生长在中国的黄土高原和山西、陕西、甘肃等地。黄芪的主要成分是黄芪甙、黄芪酸和黄芪素等化学成分，这些成分具有抗糖化、抗氧化、降血糖等作用。

黄芪可以刺激胰岛素的分泌，从而帮助患者身体更好地利用葡萄糖。此外，黄芪还可以提高身体对胰岛素的敏感性，来减少胰岛素的分泌和抑制肝脏糖原的分解，从而达到控糖的目的。

3.苦瓜

苦瓜是一种蔬菜，同时也是一种中药食材，被广泛用于糖尿病治疗当中。苦瓜的主要成分是苦瓜甙和黄酮类化合物，这些成分具有抗糖化、降血糖、抗炎等作用。

苦瓜可以通过多种途径降低血糖，例如通过抑制糖原酶的活性，来减少肝脏对血糖的产生。

1.液体治疗

液体治疗是DKA治疗的首要步骤，主要目的是纠正血容量不足、电解质紊乱等情况，同时还能够减轻高血糖和酮症对身体的损害。

液体治疗应在胰岛素治疗之前进行，因为胰岛素治疗可能会导致血糖迅速下降，易引起低血糖。

2.胰岛素治疗

胰岛素治疗是DKA治疗的重要环节，主要目的是降低血糖和酮体含量，从而纠正酸中毒状态。胰岛素的使用应在液体治疗后开始，并且需要严格控制剂量和注射方式。

糖尿病酮酸中毒是一种严重的并发症，通常是由于长期的糖尿病控制不当而引起的。患者需要接受紧急治疗以恢复正常的代谢状态，并接受康复治疗以恢复肌肉功能和治疗并发症。

对于糖尿病患者，控制血糖水平非常重要，以减少并发症的风险。患者应该遵循饮食计划、定期进行血糖检测，并按照医生的建议进行药物治疗，同时配合适合自己的中药进行治疗。如果患者出现任何糖尿病相关症状，应及时就医并接受治疗，以避免发生严重的并发症。

1、 陈家伦. 临床内分泌学[M]. 上海科学技术出版社, 2011.

2、 Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1335-43.

3、 Adrogué HJ, Eknoyan G. The hyperglycemic hyperosmolar state. N Engl J Med. 2006;354(24):2503-11.