糖尿病 器官衰竭(糖尿病器官衰竭能活多久)

• 1、女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意
• 2、女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意
• 3、1周内肾衰竭！医生：糖尿病患者若常出现这些情况，应立即就医

女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

6月17日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日成功救治一名感染肺炎克雷伯菌、致生命垂危的患者。

据介绍，今年4月，患者唐莉（化名）因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后，我们对她进行了初步检查，发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者，当时由于反复发热，唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现，她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭，且伴有呼吸衰竭。于是，急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

“综合她的症状和基础疾病，我当时就怀疑她是因为感染了高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。”李晓萍说，之后进行的血液、肝穿刺引流液培养结果显示，她体内的确有大量肺炎克雷伯杆菌，证实了她的判断。

李晓萍介绍，肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速，还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病，除了系统抗感染治疗，早期局部病灶的处理也至关重要。为此，在唐莉入院的第二天，急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下，唐莉的的体温和呼吸趋于正常，体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是，转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况，每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是，由于唐莉曾经患有糖尿病，突然的腹泻也加重了她的症状，甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状，出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊，并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗，遏制了血便，但唐莉依然持续腹泻，并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是，病情的反复、长时间的治疗，也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人，一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者，急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻，要不要再抽个血。”会诊中，其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后，他们再次让唐莉接受了抽血检查，果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒，也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后，李晓萍为她注射了更昔洛韦，进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下，唐莉的状况趋于稳定，各项指标也逐渐恢复正常，并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒，糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素，也是发生转移性感染的高危因素，尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异，但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位，因此，糖尿病人尤其注意，需规律用药，严格控制血糖，出现眼内炎和肺部感染等症状，应及时就诊，尽早处置。

来源： 澎湃新闻

女子感染肺炎克雷伯菌致多器官衰竭，专家提醒糖尿病人注意

来源：澎湃新闻

6月17日，澎湃新闻从陆军军医大学西南医院获悉，该院急诊医学科近日成功救治一名感染肺炎克雷伯菌、致生命垂危的患者。

据介绍，今年4月，患者唐莉（化名）因反复发热、乏力纳差来西南医院急诊科就诊。“接诊患者后，我们对她进行了初步检查，发现情况并不乐观。”急诊医学科副主任医师李晓萍告诉记者，当时由于反复发热，唐莉已出现意识模糊症状。进一步检查后发现，她还有多发肝脓肿、重症肺炎、多发肺脓肿、左眼眼内炎等多部位侵袭，且伴有呼吸衰竭。于是，急诊医学科的医护立刻让她接受了床旁气管插管呼吸机辅助呼吸、强力抗菌素抗感染、肝脓肿穿刺引流等对症治疗。

“综合她的症状和基础疾病，我当时就怀疑她是因为感染了高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致的肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。”李晓萍说，之后进行的血液、肝穿刺引流液培养结果显示，她体内的确有大量肺炎克雷伯杆菌，证实了她的判断。

李晓萍介绍，肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征不仅病程进展迅速，还有极高的致死率和致残率。对付该类疾病，除了系统抗感染治疗，早期局部病灶的处理也至关重要。为此，在唐莉入院的第二天，急诊医学科联合眼科实施了左眼内容物剜除术和抗感染治疗。在医护的精心照顾下，唐莉的的体温和呼吸趋于正常，体内感染病灶也明显缩小。

让所有人没想到的是，转入普通病房的唐莉突然出现持续腹泻的情况，每天腹泻总量甚至达2000-4500ml。更可怕的是，由于唐莉曾经患有糖尿病，突然的腹泻也加重了她的症状，甚至一度出现消化道出血、重度贫血、急性肾功能不全等症状，出现了血便。虽然急诊医学科申请了第二次全院会诊，并让唐莉接受输血、抑酸抑酶、肠道菌群移植等治疗，遏制了血便，但唐莉依然持续腹泻，并伴随出现不全性肠梗阻的症状。更重要的是，病情的反复、长时间的治疗，也让她的家人情绪崩溃。“我们那段时间是一边治疗病人，一边安抚家属。”李晓萍回忆。

为了更好救治患者，急诊医学科申请了第三次全院会诊。“是不是病毒导致的腹泻，要不要再抽个血。”会诊中，其他科室专家的话启发了李晓萍。会诊结束后，他们再次让唐莉接受了抽血检查，果然发现了导致她腹泻的罪魁祸首——巨细胞病毒，也明确了她反复腹泻是因为患上了巨细胞病毒血症、巨细胞病毒性肠炎。明确病因后，李晓萍为她注射了更昔洛韦，进行对症治疗。在急诊医学科团队的精心照顾下，唐莉的状况趋于稳定，各项指标也逐渐恢复正常，并于6月上旬康复出院。

李晓萍提醒，糖尿病是发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的高危因素，也是发生转移性感染的高危因素，尽管肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿症状并不特异，但这种感染可迅速进展为感染性休克和多器官衰竭而带来致命一击。此类感染也最常侵袭肺部、眼睛和中枢神经系统等部位，因此，糖尿病人尤其注意，需规律用药，严格控制血糖，出现眼内炎和肺部感染等症状，应及时就诊，尽早处置。

1周内肾衰竭！医生：糖尿病患者若常出现这些情况，应立即就医

1周内肾衰竭，不夸张，也不是罕见个例。尤其是糖尿病患者，一旦身体频繁出现某些信号，往往不是血糖的波动那么简单，而是肾脏已经在悄无声息地滑向失控的边缘。

很多人误以为肾功能衰竭是个慢性过程，实则在某些高风险人群中，急性肾损伤来得极快，从最初的轻微水肿、食欲下降，到短时间内尿量骤减、意识模糊，不过短短几天。忽略这些早期预警，就可能为时已晚。

最需要警惕的，是那些反复出现下肢浮肿、晨起眼睑肿胀、尿泡增多却没明显感染症状的糖尿病患者。

尤其当这些现象伴随短期血糖控制良好却依旧乏力、夜间频繁起夜、尿液颜色暗沉甚至带有异味时，往往意味着肾小球的滤过功能已经大幅下降。更危险的是，很多患者在肾功能急剧下降前并没有明显的疼痛或不适感，这让早期识别变得极其困难。

2023年《中华肾脏病杂志》发布的一项多中心研究发现，2型糖尿病合并隐匿性蛋白尿的患者中，超过28%在首次发现尿蛋白异常后的1年内出现急性肾功能下降，其中约12%在7天内发展为中度以上肾衰竭。

这个数据打破了传统对肾衰进展节奏的认知，也从侧面说明：糖尿病肾病不是慢性进展这么简单，而是一种具有急性爆发可能的高危状态。

问题的源头究竟在哪？从机制上看，糖尿病带来的高血糖状态，会使得肾小球毛细血管长期处于高压滤过状态，类似于一根不断被强压水流冲击的老旧水管。

一开始只是滤过率升高，逐渐毛细血管基底膜增厚、通透性改变，蛋白被大量漏出；接着局部炎症因子释放，肾小管间质纤维化加速，整个肾单位像是被悄悄拆毁的积木塔，一旦某个关键点崩塌，整个系统迅速垮掉。而这正是急性肾衰竭的一种触发路径。

2024年《中国实用内科杂志》发表的回顾性数据分析进一步指出，曾在半年内出现两次以上电解质紊乱（如低钠、低钾或高钾）的糖尿病患者，其肾功能在接下来的三个月内出现急剧下降的风险是正常患者的3.8倍。

换句话说，如果你是糖尿病患者，近期反复出现乏力、肌肉抽搐或手脚麻木的情况，别急着归咎于低血糖或劳累，很可能是肾脏调节电解质的能力正在崩溃。

另一个容易被忽视的诱因是感染，尤其是泌尿系感染。糖尿病患者免疫响应减弱，一旦发生感染，病原体不仅容易上行侵犯肾脏，还可能诱发急性肾小管坏死。

2022年发布在《中华糖尿病杂志》的一项前瞻性研究显示，糖尿病合并泌尿道感染患者中，约15%在感染发作7天内出现不同程度的肾损伤。而其中一部分发展快的患者，在症状尚不明显时就已经出现肌酐急剧升高和尿量减少，等医院检查出来，已经进入肾衰阶段。

如果说这些机制和数据听起来还略显抽象，那么临床上的真实案例就更具冲击力。有患者因“近日乏力加重、食欲差”就诊，被误认为是血糖控制不佳，结果三天后出现少尿并意识模糊，紧急查血肌酐飙升至700 ，确诊为急性肾衰竭。

追溯病史，患者一周前就有尿液泡沫增多和脚踝浮肿，但因无明显痛感而未引起重视。这类场景，在内分泌科和肾内科并不罕见。

肾衰的可怕之处不仅在于它的隐秘，更在于它对全身系统的连锁打击。肾功能一旦下降，体内毒素无法及时排出，电解质失衡、酸碱紊乱、心律异常、肺水肿、意识障碍等问题层出不穷，短期内就能形成全身多器官功能衰竭。

而对于糖尿病人群而言，原有的血管病变、精神病变、免疫障碍会使这一过程更加迅猛和致命。

一旦出现以下几种情况，切勿拖延就诊：近期体重快速增加却无明显饮食变化；晨起手脚肿胀严重；尿液颜色黯淡、泡沫持久；血压波动剧烈；夜间频繁醒来排尿；出现不明原因的恶心、反胃；身体多处发痒且无法缓解。

这些看似零碎的症状，其实是肾脏发出的求救信号，尤其当它们组合出现时，背后的风险远比想象中大。

那么面对这些风险，真正有效的防控措施该如何落实？首先不是靠感觉，而是靠数据。建议所有糖尿病患者每3个月进行一次尿微量白蛋白检测和血肌酐评估，这两个指标就像汽车的“水温表”和“机油压力”，能在肾功能开始恶化前发出预警。

血糖控制不能只看空腹值，更要关注糖化血红蛋白，因为它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，稳定性比单点血糖更具指导意义。

再者要重视血压和血脂的控制。肾脏血管极其细小脆弱，长期高压状态下如同用高压水枪冲刷毛细血管壁，极易造成微血管破裂或持续痉挛，导致肾小球硬化。

具体做法上，不建议自行调整降压方案，而应在医生指导下通过连续血压记录来判断波动趋势，必要时采用24小时动态血压监测，以便发现隐性高血压或夜间血压异常升高。

饮水量的判断也不能盲从“多喝水”这句口号。对于已有肾功能异常或心功能不全的患者，盲目增加饮水量可能适得其反。

因此更合理的方式是：根据晨尿颜色判断体内水分状况，颜色越深代表脱水越明显；再结合每日体重变化，若体重短期内迅速上升且伴随浮肿，应立即限制液体摄入并就医评估。

对于正在服用可能影响肾功能的药物者，如某些控制血糖的药物或镇痛药，更要定期检查肾功能，并与医生沟通是否需调整剂量或更换方案。切忌自行停药或换药，因为很多药物的肾毒性是不可逆的，一旦损伤，后悔晚矣。

肾脏的沉默，不代表它没有在奋力抵抗。它只是直到最后一刻，才会亮出红灯。而一旦亮灯，留给修复的时间往往太短。对糖尿病患者而言，肾脏不是孤立器官，而是整个代谢系统最易受伤的薄弱环节。

每一次尿液的变化、每一次晨起的浮肿，都是身体在用它的方式提醒你：别忽视，别侥幸，别等到红线已经被悄悄踩破。

参考文献：
［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.
［2］王立新,刘娟,李晨曦,等.糖尿病肾病患者急性肾损伤的危险因素分析[J].中华肾脏病杂志,2023,39(10):894-900.
［3］张文静,侯玉兰,林春燕,等.糖尿病患者泌尿系感染与肾功能损伤的相关性研究[J].中华糖尿病杂志,2022,14(03):215-219.