糖尿病迸发肾(糖尿病肾出现问题怎么办)

• 1、糖尿病竟能“伤肾”！前4阶段可逆转？快瞧瞧咋做到的！
• 2、糖尿病患者如何察觉肾脏受损？一旦受损，还有可能恢复吗？
• 3、得了糖尿病以后，肾脏为什么也会引起相应病变

糖尿病竟能“伤肾”！前4阶段可逆转？快瞧瞧咋做到的！

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糖尿病，这个听起来似乎和“甜”有关的名字，却早已成为无数家庭的“苦果”。许多人对糖尿病的印象，仅仅停留在“血糖高”“不能吃甜食”的层面，殊不知，它还有一个更可怕的“隐形杀手”身份——“伤肾”。

是的，你没看错，糖尿病不仅能伤眼、伤神经，还会静悄悄地“啃噬”我们的肾脏，甚至导致不可逆的肾衰竭。但令人振奋的是，在肾损伤的早期阶段，糖尿病肾病其实是有机会逆转的！那么，到底该如何抓住这个逆转的机会？

哪些信号提示我们的肾脏已经“告急”？今天这篇文章就带你全面了解糖尿病与肾脏的“爱恨纠葛”，并告诉你如何守护你的肾健康。

糖尿病为何会“伤肾”？这一过程竟如此“隐匿”

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。数据显示，我国糖尿病患者约有1.4亿人，其中约40%会发展为糖尿病肾病。而更可怕的是，许多人直到肾功能明显下降后才意识到问题，这已经错过了最佳的干预时机。

糖尿病伤肾的背后，主要是由于长期的高血糖对肾脏微血管的慢性损害。

高血糖会导致肾小球毛细血管内的压力升高，肾脏过度工作，久而久之，肾小球滤过屏障受损，蛋白质开始漏出尿液，形成“蛋白尿”。如果不加以控制，肾功能逐渐下降，最终可能发展为尿毒症。

早期糖尿病肾病有救吗？关键在于抓住这4个阶段

糖尿病肾病的进展分为5个阶段，而前4个阶段是可以通过干预延缓甚至逆转的。以下是各阶段的特征：

第一阶段：肾脏高滤过状态
在糖尿病早期，肾脏承担过多的代谢工作，表现为肾小球滤过率（GFR）升高。此时肾脏尚未出现明显损伤，但已经处于高压状态。

第二阶段：微量白蛋白尿期
这一阶段，尿液中开始出现微量白蛋白（尿白蛋白排泄率为30-300 mg/24小时），但肉眼无法察觉。此时如果采取有效干预，肾损伤是可以逆转的。

第三阶段：显性白蛋白尿期
这一阶段尿蛋白明显增多（尿白蛋白排泄率>300mg/24小时），可能伴随血压升高。肾功能已有下降趋势。

第四阶段：肾功能下降期
GFR下降，肾小球损伤不可忽视，肾功能开始明显减退。但即便如此，通过科学管理，仍然可以延缓疾病进展。

第五阶段：尿毒症期
进入此阶段后，肾脏功能几乎完全丧失，患者需要依靠透析或肾移植维持生命。

由此可见，糖尿病肾病的前4个阶段是干预的关键窗口期，而一旦进入第5阶段，肾脏基本不可挽回。

如何发现肾脏“告急”？警惕这些早期信号

糖尿病肾病的早期往往没有明显症状，但一些“蛛丝马迹”可以帮助我们察觉肾脏的异常：

尿液泡沫增多且不易消散：提示尿蛋白的漏出。

下肢或眼睑浮肿：可能是肾脏滤过功能下降，水分潴留所致。

尿量异常：尿量增多或减少均需警惕。

血压升高：高血压常与肾功能损伤相伴。

乏力、恶心：肾功能减退可能导致体内代谢废物堆积，引发不适。

一旦出现上述症状，应及时就医，通过尿常规、尿微量白蛋白检查和肾小球滤过率评估等手段，确定肾脏是否存在问题。

如何保护肾脏，远离糖尿病肾病？具体建议如下

糖尿病肾病的防治离不开生活方式的调整和科学的医学干预。以下是具体的建议：

严格控制血糖
血糖的长期稳定是防治糖尿病肾病的基础。建议糖尿病患者定期监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，目标值应根据个人情况与医生共同商定。

控制血压
高血压会加速肾脏损害，糖尿病患者的血压控制目标通常低于130/80 mmHg，必要时可在医生指导下使用降压药物（如ACEI或ARB类）。

饮食管理
饮食是关键。建议：限制盐的摄入，每天不超过5克。控制蛋白质摄入，避免过量，可选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。避免高糖、高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和低糖水果。

戒烟限酒
吸烟会进一步损害肾脏血管，酒精也会增加肾脏代谢负担，应尽量避免。

定期体检
糖尿病患者应至少每半年检查一次尿常规和肾功能，早发现、早干预。

适当运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、游泳），有助于改善血糖和血压，同时增强心血管健康。

避免滥用药物
一些止痛药（如非甾体抗炎药）和中草药可能对肾脏有毒性，使用前务必咨询医生。

管理体重
超重和肥胖会增加肾脏负担，建议维持健康的体重。

保持心态平和
长期的心理压力会影响血糖和血压，建议通过冥想、瑜伽等方式减压。

个人观点：糖尿病肾病的防治贵在坚持与科学管理

糖尿病肾病的发生和发展并非一朝一夕的事情，而是长期不良生活习惯和血糖失控的结果。对于每一位糖尿病患者来说，预防肾损伤的关键在于“早发现、早干预、早治疗”。在这个过程中，患者的自律和医生的指导同样重要。

从控制血糖、血压到饮食和运动，每一步都需要坚持和科学规划。只要抓住前4阶段的窗口期，就有机会让肾脏重新恢复健康。这不仅是对自己负责，也是对家人负责。希望每一位糖尿病患者都能重视肾脏健康，从今天开始行动起来，保护好这对“沉默的器官”，拥有更长久的健康生活！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病患者如何察觉肾脏受损？一旦受损，还有可能恢复吗？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，而其中一个最常见的并发症便是糖尿病肾病。

肾脏作为人体的“清道夫”，一旦受损，会对生活质量造成严重影响，还可能危及生命。

糖尿病患者如何及时察觉肾脏受损？如果肾脏受损了，是否还有恢复的可能？

本文将结合日常生活和科学知识为大家一一解答。

肾脏是一个“过滤器”，负责清除血液中的废物和多余的水分。

糖尿病患者的高血糖状态会对肾脏造成慢性损伤，具体来说，是因为长期高血糖会损害肾小球和血管，导致肾脏功能逐渐下降。

医学上，这种糖尿病引起的肾脏损害被称为糖尿病肾病。

糖尿病肾病的早期特点

糖尿病肾病的早期很“隐匿”，许多患者并无明显症状，但肾脏已经开始变得“脆弱”。这也是为什么糖尿病患者需要定期进行相关检查的原因。

糖尿病肾病早期难以察觉，但通过一些检测和细微的生活观察，可以发现一些蛛丝马迹。以下从两个方面进行说明：

1. 通过指标检测发现问题

(1) 尿微量白蛋白：糖尿病肾病的“预警灯”

尿微量白蛋白是提示肾脏功能的一个重要指标。正常情况下，尿液中几乎检测不到白蛋白，但如果检测到微量白蛋白，则提示肾小球可能已经受损。

这是糖尿病肾病的早期信号。医生通常会建议糖尿病患者每年进行一次尿微量白蛋白检查。

(2) 肌酐和肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能的关键指标

血肌酐水平升高和肾小球滤过率下降，是肾功能受损的典型表现。当肾小球滤过率下降至60 mL/min/1.73㎡以下时，提示慢性肾脏病已经进入中期阶段。

2. 通过日常症状察觉异常

(1) 浮肿

肾脏受损后，体内的水分和钠可能会潴留，导致脚踝、眼睑或全身浮肿。早期可能只是轻微的水肿，但如果不加以干预，浮肿会越来越明显。

(2) 尿液异常

观察尿液是一个简单的方式。糖尿病肾病可能会导致尿液中出现泡沫增多（提示蛋白尿）或尿量减少（提示肾功能下降）。

(3) 高血压

高血压既是糖尿病肾病的原因之一，也是其表现之一。当糖尿病患者的血压突然升高或难以控制时，应警惕肾脏问题。

肾脏的损伤是否可以恢复，取决于损伤的程度和干预的时机。早发现、早干预是关键。

1. 早期肾损伤可以逆转

在糖尿病肾病的早期（尿微量白蛋白升高阶段），如果通过控制血糖、血压和生活方式干预，肾脏功能是有可能恢复正常的。以下措施尤为重要：

• 控制血糖：保持糖化血红蛋白（HbA1c）在目标范围内（一般建议<7%）。
• 控制血压：建议将血压控制在130/80 mmHg以下，使用ACEI或ARB类药物有助于保护肾脏。
• 饮食调控：限制盐分摄入（每天不超过6克），避免高蛋白饮食。

2. 中晚期肾损伤难以逆转，但可以延缓进展

如果肾脏损伤已经进入尿蛋白升高或肾小球滤过率下降阶段，肾脏功能恢复的可能性较低。但通过规范治疗，可以有效延缓肾病进展，避免或推迟进入尿毒症阶段。

• 定期随访：每3-6个月进行肾功能检查，密切监测病情变化。
• 防止进一步损伤：避免使用对肾脏有害的药物（如非甾体类抗炎药），预防感染，尤其是泌尿道感染。

糖尿病肾病可以预防，关键在于管理好血糖、血压和生活方式。以下是一些具体建议：

1. 定期检查，早发现早治疗

糖尿病患者应至少每年进行一次尿微量白蛋白、血肌酐和肾小球滤过率的检测。如果已有糖尿病肾病，应遵医嘱增加检查频率。

2. 控制血糖和血压

• 饮食上选择低糖、低盐、低脂的食物，避免暴饮暴食。
• 按医嘱服用降糖药物或胰岛素，避免血糖过高或过低。
• 血压控制在目标范围内，必要时配合使用降压药物。

3. 注意生活细节，减少肾脏负担

• 保持足够饮水，但避免过量饮水。
• 避免滥用药物，尤其是止痛药和抗生素。
• 避免吸烟和饮酒，这些行为会加重血管和肾脏的损伤。

4. 定期复诊，与医生保持沟通

糖尿病肾病的管理需要多学科协作，定期与内分泌科和肾内科医生沟通病情，根据病情调整治疗方案。

糖尿病患者的肾脏健康需要高度关注。早期的肾脏损伤通常没有明显症状，但通过定期检查可以及时发现问题。

如果发现肾脏受损，早期干预可以逆转病情，而中晚期虽然难以恢复，但通过科学管理可以延缓病情进展。

对于糖尿病患者来说，最重要的是做到定期检查、控制血糖血压、健康生活，从而保护肾脏，远离并发症。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国糖尿病防治指南（2020版）》

得了糖尿病以后，肾脏为什么也会引起相应病变

糖尿病是一种严重危害人类身心健康的疾病之一，近年来全球发病呈上升趋势，而且在患病人群中年轻人占有一定比例。本病可引起微血管及大血管并发症进而累及全身脏器导致一系列病变。在糖尿病诸多的并发症中以糖尿病肾病较常见。

糖尿病肾病的发生及发展与其他慢性并发症一样，是多因素综合作用的结果，包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高血糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要的作用。

糖尿病对肾脏血流动力学的影响包括两个方面：一是全身高血压的影响；另一方面是肾内血流动力学的改变。肾内血流动力学的改变直接参与了糖尿病肾病的发生，而肾小球高滤过则在其中起关键作用。在糖尿病的早期就可出现肾小球高滤过，有10%~17%早期糖尿病患者的GFR（肾小球滤过率）增加。

糖尿病肾病GFR增加的主要原因是由于肾内血管阻力，尤其是入球小动脉和出球小动脉阻力降低，使单个肾单位血浆流量增加所致。由于与肾小球出球小动脉相比，其入球小动脉的阻力下降更为明显，从而使肾小球滤过压增加，出现肾小球内高滤过现象。在临床上人们也观察到糖尿病肾病的发生与GFR升高明显相关。

由于I型糖尿病肾病自然史比较清晰，丹麦Mogensen将其分为五期：

1为肾小球功能亢进期。肾脏体积增大，肾小球滤过率增加。肾血浆流量增加，内生肌酐清除率增加。

2为静息期，出现肾小球结构损伤，尿白蛋白排泄率多数正常或在运动后和应激状态下呈间歇性增高。

3为隐性肾病期或早期肾病期,本期肾小球基底膜电荷屏障损伤。微量白蛋白尿排泄率持续在20-200ug/24h。

4为临床肾病期, 病理改变为弥漫性肾小球硬化，白蛋白尿排泄率持续在200－ 300ug/24h，本期病变为不可逆性，可伴有水肿和高血压。

5为终末肾病期，血肌酐、尿素氮升高，出现尿毒症表现，并同时存在有多种并发症。

糖尿病肾病是由糖尿病演变而来，各种类型的糖尿病均可导致糖尿病肾病的发生，因此及早诊断糖尿病是预防糖尿病肾病的关键。目前，糖尿病的检查很多，主要包括尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素测定、血C肽和空腹血糖测定等。在这些检测项目中唯有血糖测定是诊断糖尿病的可靠指标。

在中医学中，糖尿病、糖尿病肾病属中医“消渴”范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。

由于气虚血瘀贯穿于糖尿病发展的整个过程中,是糖尿病肾病发病的主要原因。掌握补气活血的主次有以下两个方面：一是活血化瘀为主,辅以补气,用于消渴病中以血瘀为主兼有气虚者。二是补气为主,佐以化瘀,则适用于消渴病中以气虚为主夹有血瘀者。

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