糖尿病门大(糖尿病门慢享受什么)

• 1、宁波一医院连收10例糖尿病患者，病情危重
• 2、警惕！往前一步就是糖尿病，很多人却毫不知情……
• 3、去外科看糖尿病，走错门了吧？不，外科看糖尿病居然是这样子的

宁波一医院连收10例糖尿病患者，病情危重

来源：宁波晚报

近期宁波持续高温，除了备受关注的重度中暑外，糖尿病重症患者数量也出现激增。

北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）内分泌科门急诊数据显示，自7月8日起，该院已接诊糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒患者累计10例，还有10余例患者出现单纯出现高血糖症状，血糖值30-60mmol/l不等，显著高于平时患者的血糖值。

小辉（化名）今年18岁，平时十分喜欢喝饮料。由于天气炎热，又正值暑假在家休息，小辉喝起冰冻饮料更是没了节制。

一周前的一天夜里，小辉贪凉把房间里的空调温度开得很低，第二天开始就有了发热咳嗽的症状，吃了感冒药也没有缓解。因为感觉到口干、口渴，于是他喝了比平时更多的饮料，躺在床上感到四肢无力，甚至起不了床。

小辉妈妈发现后，立即带着孩子来到医院就诊。经过检查，血气分析中的PH值7.12，血糖高达20.6mmol/l，是正常血糖最高值的3倍，被确诊为糖尿病酮症酸中毒。

同样出现“血糖警报”的是45岁的糖尿病患者王女士（化名）。王女士糖尿病史已长达10年，一直都使用降糖药。但最近因为天气热，胃口差，降糖药服用得不规律，没想到很快就出现了严重的恶心呕吐，头晕乏力，甚至出现了浑身疼痛，碰都碰不得。

她前往医院一检查，血气PH值6.98，血糖16.2mmol/l，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。“我没想到就疏忽了一两次，就会有这么严重的后果。”王女士十分后悔。

人体的血糖值是反映身体健康的重要指标之一。正常的血糖值范围在3.9mmol/L到6.1mmol/L之间。血糖持续飙升，人体就会出现不同程度的头晕头痛，神经性麻木、中枢思维受阻、脑部供血、供氧能力阻碍的现象。长期血糖偏高会影响自身新陈代谢作用，导致机体免疫能力逐渐下降。若在短时间之内未通过药物稳定治疗，会损伤人体心、脏、脾、胃、肾等功能实质运行，导致并发症状。

“高温天气中，人体出汗较多，体液丢失严重。如果没有及时补充所需水分，血液呈浓缩状态，血糖浓度就会升高。高血糖引起渗透性利尿，则会加重体液进一步丢失。”北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）内分泌科夏芳主任医师解释，对于已经确诊为糖尿病的患者，原有的治疗方案可能无法控制住血糖的升幅。在这种情况下，还有部分糖尿病人群夏天胃口较差，减少进食，想当然地减少甚至停止服用降糖药物，导致血糖失控。

而部分原本不清楚自身糖代谢水平的糖尿病人群，如果喝了很多冰镇含糖饮料或进食大量含糖较高的水果，则会在短时间迅速加重病情。

为了贪凉，长期呆在空调房间或空调温度过低，受凉后出现病毒感染或细菌感染，是糖尿病酮症酸中毒或高渗综合征的常见诱因。

夏天怎么照顾好自己的血糖？

夏芳强调，糖尿病患者一定要注意及时补水，“首选凉白开，而不是用饮料代替”；其次，食欲不佳也要尽量维持规律进食，切忌擅自减药或停药，不要贪凉。另外，所有人群都应该关注自己的血糖监测，若有不适，尽早就医。

来源 宁波晚报 记者 陆麒雯

通讯员 杨梦园

警惕！往前一步就是糖尿病，很多人却毫不知情……

近些年来

“糖尿病前期”呈现高发势头

可是“糖前”根本没有症状

那些被“偷袭”的人

如果不能早发现、早控制

很有可能拖成真正的“糖尿病”

华中科技大学附属协和医院

内分泌科主任

曾天舒教授提醒：

“糖前”十分隐匿、没有症状

40岁以上及各类高危人群

要尽早接受筛查

通过管住嘴、迈开腿的非药物方式

轻松远离糖尿病

01

“糖前”有严格的界定

“糖尿病前期是个坎，跨过这个坎就进了糖尿病的门。”曾天舒教授介绍，“糖尿病前期”是指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段。在糖尿病前期阶段，患者血糖值比血糖正常者高，但并没有达到糖尿病诊断标准。

“糖尿病前期”有着严格的界定。《中国糖尿病前期临床干预专家共识》2020版（简称《共识》）提出，此阶段患者要么出现空腹血糖受损(IFG)，要么出现糖耐量异常(IGT)，或者两种情况混合出现。

糖尿病前期、糖尿病诊断标准。

“国际上也有将糖化血红蛋白在5.9到6.5之间诊断为糖尿病前期。”曾天舒教授补充说。他提醒：“糖尿病前期”人群作为糖尿病的“后备军”，是糖尿病预防的重点对象。但是，由于糖尿病没有明显症状表现，很难被察觉，极易被人们忽视。

02

5%～10%的“糖前”将进展为糖尿病

相比糖尿病，“糖尿病前期”有着更为庞大的群体。国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，而糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人患病率更高。

近些年来，糖尿病呈现年轻化趋势，“糖尿病前期”也呈现高发势头。曾天舒教授介绍，糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增高，根据《共识》，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者转变进展为糖尿病，其中空腹血糖偏高和糖耐量异常数值都偏高的，未来发生糖尿病的几率大增。尤其是糖耐量异常人群，因为胰岛素抵抗导致空腹及餐后胰岛素需求都很旺盛，β细胞功能容易衰竭，因此也更容易进展为糖尿病。而仅表现为空腹血糖偏高的人群的发病几率较小。

03

管不好，则“百病缠身”

糖尿病听起来是“甜蜜的烦恼”，但其危害却是全身性的，而不少患者对其重视不足。

“血液流到哪里，危害就会带到哪里。”在门诊中，曾天舒教授会耐心、详细地向患者解释遍及全身的糖尿病并发症，提醒患者群体：“管得好，健康长寿；管不好，百病缠身。”

曾天舒教授表示，糖尿病可引发大血管病变，导致出现冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑出血等；也可能引发微血管病变，导致肾功能不全、视网膜病变、性功能障碍等；如果出现外周血管病变和周围神经病变等，就很容易出现最终以截肢为代价的糖尿病足。同时，有研究显示糖尿病还与肿瘤、痴呆、抑郁等疾病风险增高相关。

高血糖的损害在糖尿病诊断之前就已经发生。曾天舒教授建议：40岁以上的可以每年筛查一次血糖，如手指采血查空腹血糖就很便利。如果发现异常，则需要进一步确诊。

04

这些高危人群尽早筛查

曾天舒教授介绍，从高危人群→糖尿病前期人群→糖尿病患者，糖尿病将经历这三个过程。

05

孕期出现高血糖，宝妈都要警惕

曾天舒教授接诊过不少年轻妈妈，平时血糖正常，怀孕后血糖指标飙升。这些有过妊娠期糖尿病史的女性，产后糖尿病发病率明显增高，因此要定期筛查血糖。曾天舒教授说：女性怀孕期间出现高血糖，尽管分娩后指标恢复正常，但仍应该在产后6～12周复查一次糖耐量，进行糖尿病筛查。

曾天舒教授表示，多囊卵巢综合征的女性是糖尿病多发人群。他提醒：月经不调、多毛、怀孕困难的女性，首先要排查多囊卵巢综合征。在治疗“多囊”的同时，要定期查血糖，捕捉“糖尿病前期”的信号。

06

你有患糖尿病风险吗？打个分

根据2020年版《中国糖尿病前期临床干预专家共识》，高危人群可以给自己打个分，如果总分大于25分，建议去医院排查。

07

多数“糖前”不需用药

糖尿病前期能不能用药？要不要忌口？针对网友们非常关心的问题，曾天舒教授表示，绝大多数情况下，糖尿病前期不需要用药。

来自我国“大庆研究”的数据表明：采取有效的生活方式干预，能有力减少糖尿病前期进展成为糖尿病的风险。养成良好的饮食习惯，做好总热量控制，尽可能减少摄入游离糖，减少精加工食品的摄取，主食中增加全谷物和粗杂粮，蛋白质来源以白肉和豆类为主，适当摄入红肉，鼓励多摄入新鲜蔬菜适当摄入新鲜水果，尽量避免消夜。保持上述良好的饮食习惯将有利于糖尿病前期的康复。管住嘴的同时也要“迈开腿”，在运动方式选择上做到有氧运动和抗阻运动相结合。

有网友问什么是游离糖?曾天舒教授解答：根据世界卫生组织（WHO）对游离糖的官方定义，游离糖是添加到食品和饮料中的单糖（果糖、葡萄糖等）和双糖（麦芽糖、蔗糖等），以及天然存在于蜂蜜、糖浆果汁和浓缩果汁中的糖。

采访中发现，有患者听说苦瓜、南瓜能控糖便“大吃特吃”，甚至因此减药。曾天舒教授说，苦瓜、南瓜中确有天然降糖成分，但如果想代替药物，一餐恐怕得吃好几公斤。他提醒，降糖食品、零糖饮料都含有热量，食用过度照样升糖，饮食仍需控制总量。

【受访专家】

曾天舒教授

37度里丨长江健康融媒出品记者：罗兰 实习生：张伊倩 制图：马晶晶

来源： 37度里丨长江健康融媒

去外科看糖尿病，走错门了吧？不，外科看糖尿病居然是这样子的

常规认识中，一直是去内科看糖尿病，听糖尿病科的医生、护士们啰啰嗦嗦的讲糖尿病人的饮食、运动，每天吃降糖药、打降糖针的时候，兜里还要装着糖。

可是朋友们，你们知道吗？糖尿病一直与外科医生都有着极深的渊源。

糖尿病人重要的治疗药物胰岛素，它的发现者就是外科医生班廷，他在不懈的试验和探索后成功的提取了胰岛素，为糖尿病的治疗开启了崭新的时代。

可是现在的外科医生，他们做了什么？

难道就是在糖尿病人出现糖尿病足坏疽，需要手术治疗的时候截下他们的大半个腿吗？

当然不是，现在的外科医生也没有放弃外科治疗糖尿病的探索。

1980年，Pories等行胃旁路手术治疗肥胖症的时候发现。合并2型糖尿病的患者术后血糖迅速恢复正常，甚至部分患者可不再服用降糖药物。

研究发现合并2型糖尿病的肥胖患者在接受胃旁路手术术后9年，有71%的患者不需要药物降糖就能够保持血糖正常。胃旁路手术延缓了糖耐量受损患者发展为糖尿病，并且能够使糖尿病患者的并发症发病率和病死率明显降低。

鉴于外科手术对糖尿病的诸多益处，2011年国际糖尿病联盟正式推荐代谢外科手术作为肥胖症合并2型糖尿病的治疗方法。2017年ADA糖尿病诊疗标准推荐对于体重指数大于40的糖尿病患者进行代谢手术治疗。

在我国，代谢外科专家与糖尿病及内分泌领域专家合作先后制定并发布了《中国肥胖病外科治疗指南（2007）》、《中国糖尿病外科治疗专家指导意见（2010）》、《手术治疗糖尿病专家共识》、《中国肥胖和2型糖尿病外科诊疗指南（2014）》等等，这些指南为中国代谢外科手术的发展提供了重要依据。

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《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》提出了BMI超过32.5的患者可以选择进行代谢手术治疗，可以看出，对代谢手术的选择非常慎重，主要依据仍然是BMI水平，同时考虑了心血管风险及其他代谢异常，而且指南比之前更加强调了代谢手术的术前筛查评估和术后营养管理。

在临床治疗中发现，减重手术不仅用于成人糖尿病的治疗，成人减肥的好处在青少年中一样有效，具有同样的安全性和有效实现预期的体重控制、代谢改善和良好的生活治疗。当然在青少年中选择病例要更加慎重。

目前作为重度肥胖患者减重手术的第一选择的腹腔镜袖状胃切除术，不仅仅是单纯限制胃容积，从而显示能量的摄入，同时可以改变部位胃肠激素水平，并可保持胃肠道的原有连接方式。现在被作为独立手术来治疗肥胖症和肥胖相关疾病，如2型糖尿病、女性多囊卵巢综合征等。

代谢手术在肥胖人群中的影响越来越明显，毕竟拖着300斤、500斤甚至上千斤的体重去锻炼是一件很困难的事。

外科医生越来越多的参与到糖尿病的治疗之中。毕竟内分泌领域的很多疾病的诊断和治疗都是外科医生的首创或外科医生做出的贡献。

我们也期待内分泌内科和外科能够密切配合让代谢手术给糖尿病等代谢性疾病患者带来好处。

但是也应该看到，外科手术毕竟是个有创手术，用一种异常去对抗另一种异常。因此，选择合适的治疗方案，让患者获得代谢方面的益处才是内外科医生应该好好考虑的。

代谢手术的未来机遇与挑战并存，期待外科技术的发展给糖尿病领域带来更多的惊喜。