慢保糖尿病(慢保糖尿病标准)

• 1、“慢保”不用慢慢办！京山市医保局详细解读“慢保”相关政策
• 2、新规！慢特病申请条件有变，报销比例有95%，这几类人可以享受
• 3、慢特病专项报销待遇、申请认定、报销注意点、病种范围，省钱避坑

“慢保”不用慢慢办！京山市医保局详细解读“慢保”相关政策

“慢保办了2年都没办下来，问题出在哪里，慢保的办理流程、所需资料和联系电话是什么？”近日，“市委书记专属版”收到京山网友王先生的留言，咨询“慢保”办理事宜。

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慢性病是指病程较长、发病率较高、对生活质量影响较大、需长期门诊用药维持治疗且医疗费用较高的疾病。为保障基本医保特殊慢性病参保人员门诊需求，根据《市人民政府关于印发荆门市基本医疗保险实施办法的通知》（荆政发〔2017〕25号）相关规定，自2018年1月1日起，统一并规范全市基本医保特殊慢性病门诊医疗管理。

2018年，了解到“慢保”相关政策的王先生萌生了为患有糖尿病的母亲办理“慢保”的念头，并提交了相关资料给户籍所在地的镇卫生院，可2年过去了，一直没有音讯。

“我想咨询一下有没有官方网站能查询慢保相关的办理条件和流程。”王先生说。

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10月21日，京山市医疗保障局对王先生提出的问题进行了书面回复，根据荆门市《关于规范全市基本医疗保险特殊慢性病门诊管理的通知》（荆人社〔2017〕20号）第二条对慢性病申报流程作了规定：

书面申请：填写特殊慢性病门诊医疗申报表，并附二级及以上定点医疗机构住院医疗病例及相关资料（诊断证明书、出院小结、检验检查报告单、近期疾病诊治的病史资料、本人身份证或社保卡复印件）；

资料受理：每年2月，向参保地医保经办机构（乡镇由乡镇卫生院统一代收）递交申请资料。其中，恶性肿瘤门诊放疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、血友病、苯丙酮尿症及肺结核等慢性病常年受理；

复查和专家评定：每年3月，医保经办机构聘请相关医疗专家进行封闭集中评定；

待遇支付：从4月起，对经专家评定，符合相关标准或条件的，由医保经办机构按规定支付相关待遇。

湖北政务服务网

荆门新闻网记者了解到，在湖北政务服务网和鄂汇办APP上也可查询、办理慢性病相关业务。

新规！慢特病申请条件有变，报销比例有95%，这几类人可以享受

1949年，我国人均预期寿命仅35岁，在这之后，社会经济乘上快速发展的列车，如今我国人均预期寿命已经提高到了78.6岁。这不仅代表着我国人均健康指数的提高，也代表着我国人民幸福度的提高。

不过，尽管如此，大大小小的慢性病以惊人的速度正在快速增长，这不得不引起广泛重视。可以说，现在慢性病已经很常见了，其实还是因为生活水平显著提高。

曾经家中老人问我，为什么现在得癌症的人那么多，这几年他的老牌友一个个的都得了癌症，但是从前并没有听闻过这么多？其实仔细回想，以前老人往往得了一场大病之后，就几乎卧床不起，渐渐地人也就不行了。

只不过当时医疗水平有限，没有查出来不代表没有。癌症都尚且如此，那么慢性病更是在以前那个年代很难被人们察觉。那么又有人会问了，为什么现代医学这么发达却还是拿慢性病无可奈何，患者只能终身服药？

实际上，现代医学的确还没有发展到可以彻底根治某些慢性病的程度，但是只要谨遵医嘱，按时服药，改掉不良生活习惯，基本上不会对寿命有太大的影响。

正因为慢性病大概率会跟随患者一生的特殊性，也让许多患者面临着额外医药支出，可能一次性的支出看似不多，但是长年日积月累也是一笔较大的开支。对于许多收入不高的家庭来说，还是有着非常大的压力。

尤其是慢性病还具有遗传性，有的慢性病。例如糖尿病等大概率有家族史，这样一来，一家就有好几个需要服药的，那么压力就更大了。

国家早就看到了慢性病家庭的困难，在医保中特意设置了慢性病申请条件，和报销比例。今年也在慢性病申请条件上设置了新规定，大家需要仔细了解一下。

小编在这里为大家总结一下，高血压糖尿病，以及慢性支气管炎，慢性阻塞性肺炎，和骨质疏松症，恶性肿瘤等病患，必须要在二级或者以上医疗机构开具相关证明，有的还需要有这类医院的就医记录和门诊记录。

以上六种慢性病，也有不同程度上的细分，比如高血压和糖尿病，除了就医证明外，还需要证明具有并发症才能申请报销。而恶性肿瘤只需要就医证明，即可申请报销化疗，靶向药治疗在内的所有治疗费用。另外，像尿毒症透析，和器官移植手术排异等病患，申请报销流程也比较简单。

除了慢性病申请报销条件的变化之外，慢性病报销比例也有了一定程度的上升。就比如比较特殊的阿尔兹海默症来说，其病患在基层医疗机构的报销比例高达95%，城乡居民医保也能达到90%。

政策覆盖范围广泛，从中受益的慢性病患越来越多，尤其是针对收入比较低的人群。这些较为困难的家庭，一个人生病就能几乎拖垮一个家庭。国家医保不仅在大病急病上增加了报销比例，也没忘了一大批慢性病患者。

往往对于患有慢性病的人来说，最受折磨的不仅是身体上的不适，还有精神上的受累。周丽丽今年三战考验，精神压力非常大，每天熬夜苦读身体也慢慢吃不消了。今年上半年，周丽丽反复尿路感染，但是她自己没当回事儿，在药店拿了几次药以为就能好起来。

但没想到，她的症状复发的太频繁，甚至越来越严重。等到周丽丽终于决定去医院检查后，却已经被告知患上了慢性肾炎，如果不治疗干预很可能会变成尿毒症。

这对一个年仅25岁的人来说打击太大了，周丽丽哭了几天，还是决定先把身体养好。医生看到她坚强了起来，也安慰她，其实只要好好治疗会好起来的。

大家总以为慢性病不是绝症，也能通过治疗缓解，但是慢性病患者身体上受的折磨是长久的。所以大家一定要给予身边患有慢性病患者足够的关心，让他们不要失去对生活的希望。

最重要的是，国家医保对大部分慢性病都有比例较高的报销，这在一定程度上减轻了患者的经济压力。

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参考资料：2025年1月1日起，张掖市基本医疗保险门诊慢特病保障政策有重大调整——澎湃新闻

纯干货！门诊慢特病报销看这儿→——澎湃新闻

慢特病专项报销待遇、申请认定、报销注意点、病种范围，省钱避坑

#慢特病#几十种慢特病，做好一件事，就医报销省大钱！父母年龄大了，#高血压#、#糖尿病#、类风湿，各种病痛袭来，要长期就医、吃药，是一笔大花销。这些都属于慢特病，各个地区现在都有慢特病门诊专属报销待遇，比普通门诊报销待遇更高。

最近深入研究整理了一份慢特病待遇专项知识，包括慢特病报销待遇如何？慢特病病种范围？如何获得待遇资格？如何注意享受医保报销？

废话不多说，分享给大家，不花冤枉钱，不走大弯路（以广东深圳为例，各地大同小异）：

一、什么是门诊慢特病待遇

参保人罹患门诊特定病种范围②的疾病，选择具备相应门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构办理门诊特定病种待遇认定③，以后到支持门诊慢特病直接结算的定点医疗机构门诊就医，可享受门诊特殊病种待遇①，由医保按规定予以报销④。

相比普通门诊报销待遇，慢特病门诊报销待遇更高！如下表对比：

慢特病专项报销比例可高达90%，很多病种有独立报销额度

二、门诊慢特病种范围

各省支持的门诊慢特病种目录、报销比例、报销限额不同，可去各省医保局官网查询。我这里主要贴广东的作为范例（后面我会在评论区贴下查到的其他省病种范围）：

三 、门诊慢特病待遇认定流程

申请待遇认定通过后，才能获得此类报销待遇，且有有效期。广东已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构，具体认定流程如下（其他省可致电当地医保局咨询）：

1、先看自己是否符合认定条件：

1）已正常参保；2）看已患病是否符合参保地诊慢特病病种范围

各地规定的门诊慢特病病种不同，且对每个病种通常都有明确的诊断标准和病情程度要求。具体病种目录详情可咨询当地医保局。深圳慢特病种范围见上面的表。

2、带齐材料，去有认定资格的定点医院申请

广东省已将门诊特定病种待遇认定权限下放至医疗机构

参保人带齐材料（身份证、医保卡、病历、检查报告）到具备门诊特定病种诊断资格的定点医疗机构挂号，由医生诊断确定需要申请的病种‌。若符合标准，医生会指引你进行待遇认定申请。

关于深圳市门诊慢特病诊断医院及治疗医院名单：可通过“深圳医保微信公众号-医保网办-掌上办事-我要查询-找医院-门诊特定病种定点医疗机构”扫描二维码查看

3、填写申请表并提交资料

填写并提交《门诊特定病种待遇认定申请表》、病历和检验报告等。

提交申请后，会有短信通知领取门诊特病证明。通常当天办理当天生效，即可按享受门诊特定病种报销待遇

四、门诊慢特病待遇报销

慢特病待遇认定资格审核通过后，去就医时一定要注意以下方面，不然很可能被执行普通门诊报销：

1）确认医院是否开通联网结算

就诊前，务必确认目标医院是否支持门诊慢特病直接结算，否则无法享受特病报销待遇

2）主动告知医生享受资格

就医时，主动告诉医生自己已办理门诊慢特病资格，不然医生不会选门特，报销比例不一样

3）定期审核，避免资格失效

门诊慢特病待遇有的长期有效，有的2年左右。若期满未重新申请，会无法享受报销待遇。当地医保局通常会在资格即将到期时提醒用户续办。

4）异地来深就医

异地参保人在参保地办理门诊慢特病认定、异地就医备案，在我市选定具备相应门诊慢特病资质的定点医疗机构就医‌。

5）深保去异地就医

在深办理门诊慢特病认定、异地就医备案，选定异地已实现门诊慢特病联网结算的医疗机构就医‌。

广东省内：可直接结算的门诊特定病种与深圳市内一致

广东省外：支持10种病种异地直接结算（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎）

[心]因所患慢特病尚未纳入跨省门诊慢特病病种直接结算范围，参保人可“手工报销”。途径： “深圳医保”公众号-医保网办-掌上办事-医保报销-报销材料预审（门诊费用）

我能想到的问题方面都在这里了，希望对大家有帮助！有疑惑或漏掉的，欢迎评论区补充[耶]

[比心]点赞 收藏，不迷路哦！我会把查到的其他省慢特病种范围贴评论区

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