糖尿病不喝(糖尿病不喝水也尿多是怎么回事)

• 1、糖尿病人到底能不能吃无糖食品？一文讲清楚
• 2、每天喝两瓶碳酸饮料每餐都吃肉 还不运动 两个初三学生突患糖尿病
• 3、糖尿病患者如果不戒酒、不忌口、不规律吃药，会有什么后果？

糖尿病人到底能不能吃无糖食品？一文讲清楚

糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，引起的以血糖升高为特征的代谢病。

长期的高血糖状态，会引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。2020年，世卫组织发布的报告显示，糖尿病已成为10大死亡原因之一。

从确诊开始，糖尿病患者就踏上了漫长而艰难的控糖之路，日常随处可见的甜食、糕点、饮料等统统成为禁忌。然而近几年“无糖”之风兴起，无糖汽水、无糖糕点平时随处可见，遇上传统节日很多商家更是推出无糖汤圆、无糖月饼、无糖粽子……来吸引控糖人的眼光。

那么，糖尿病人真的可以随意吃“无糖食品”吗？11月14日，世界糖尿病日，小荷医典带你揭开真相。

很多人以为糖尿病是吃糖导致的，在确诊时会有这样的疑问：“我平时也不爱吃糖啊，怎么会得糖尿病？”其实这是一个常见的误区。

糖尿病是一种代谢性疾病，它的发生可能与遗传因素、环境因素、自身免疫等有关。

1型糖尿病多是由于先天自身的免疫功能缺陷和遗传引起。

2型糖尿病除了遗传因素，起病和病情进程受环境因素影响较大，包括饮食习惯、生活作息习惯、年龄、微生物感染等。

患有糖尿病的人确实需要严格控制糖的摄入，但如果单纯地将糖尿病的发病归因于吃糖是片面的。

1.什么是无糖食品？

“无糖”不代表糖含量为0。

根据GB28050-2011食品安全国家标准《预包装食品营养标签通则》规定，“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克。

也就是说，如果某产品标上了“无糖”，是指每100克或100毫升产品此含糖量不超过0.5克。

市面上的无糖食品，一般会是不添加蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）、葡萄糖、麦芽糖、果糖等的甜味食品，但是可以含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇）等蔗糖替代品。

糖醇的血糖生成指数较低，吸收更慢，不会引起血糖快速上升，所以被广泛用于糖尿病人食品中。但是，糖醇并不是不含能量，例如木糖醇热量为每克2.4千卡，吃多了还是会造成超重肥胖，糖尿病人也不能无限量地食用。

2.比控糖更重要的是控制总能量

日常摄入量和消耗量保持平衡，是维持健康体重的关键，也是调节和控制血糖的重要因素。

如果【能量的摄入>能量的消耗】，短期可能导致血糖的升高，长久则会引起超重和肥胖，导致胰岛素抵抗，使血糖更加难以控制。

反之【能量的摄入<能量的消耗】，则会导致体重下降甚至消瘦及营养不良的发生。

所以，无糖食品并不代表可以尽情食用，糖尿病患者想要控制好血糖，关键还要看总能量摄入。

3.无糖食品中，这些不利于控制血糖

淀粉

如果无糖食品中包含大量淀粉，那么在进食后，淀粉仍会在体内转变成葡萄糖被人体吸收，血糖仍然会明显升高，所以糖尿病患者要控制食用。

油脂

无糖月饼、无糖汤圆等包含各种馅料：黑芝麻、豆沙、红豆等，为了保证馅料的口感和风味，在制作过程中可能会使用油脂，仍属于高脂肪、高能量食物。

例如，100克（3颗）的黑芝麻汤圆中含的能量大概是272千卡，12.7克的脂肪，多吃就会增加能量的摄入。

盐

研究显示，过多摄入加工肉类（包括加工畜禽肉类），可增加 2 型糖尿病发病风险。

虽然一些加工肉中可能不包含糖，但是为了延长加工肉的保存，商家会使用大量的亚硝酸盐和硝酸盐，过多摄入加工肉类（包括烟熏、烘烤、腌制），可能会增加 2 型糖尿病发病风险。

例如常见的腊肉、腊肠、火腿等，糖尿病患者也要限制食用。

对糖尿病患者而言，无糖食品并不意味着能放心地大量食用，要想控制血糖，最好的饮食方法还是少吃任何加工食品、包括“无糖食品”，多吃全谷、豆类和新鲜蔬菜。

调整营养素结构，控制能量摄入，有利于血糖控制及改善肠促胰岛素分泌、维持理想体重并预防营养不良发生。糖尿病患者可参考下图进行健康饮食管理：

图源：小荷医典

除了掌握科学的饮食方法，培养良好的运动习惯、生活方式也是控制血糖、预防并发症的重要保证。

图源：小荷医典

参考资料：

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志，2021，13(4):315-409.

[2]中国营养学会糖尿病营养工作组. 《中国2型糖尿病膳食指南》及解读 [J] . 营养学报, 2017, 6:521-529.

内容编辑：杜瑜

医学审核：陈昉

每天喝两瓶碳酸饮料每餐都吃肉 还不运动 两个初三学生突患糖尿病

近日，沈阳市第七人民医院内分泌科主任甘宇的门诊来了两个初三学生。

一个是男孩，一个多月前居家上网课时体重180斤，近一周以来食量突然下降，大量饮水，口渴，体重突然降至160斤。就医后，被诊断为糖尿病。

另一个是女孩，因为身上起湿疹来医院看病，在检查时发现血糖高后转入内分泌科经检查确诊为糖尿病。

原来在上网课期间，男孩和女孩都有共同的生活习惯，每天至少喝两瓶碳酸饮料、每餐都吃肉，每天基本不运动。甘宇表示：“近些年儿童、青少年糖尿病的发病率在不断升高，主要原因是能量过剩，而过量喝甜饮料、吃肉、缺乏运动，是导致能量过剩的主要原因。”

病例 两个初三学生患糖尿病

初三男生小刚在一周前身体出现状况，食量突然下降，大量饮水，口渴严重，体重由一个月前的180斤突然降至160斤。

小刚的父亲告诉记者，看到孩子身体出现状况马上带孩子就诊。通过检测，发现小刚血糖太高，同时尿酮体有4个加号，诊断为糖尿病酮症。糖尿病酮症是糖尿病的一个急症，有危险，必须住院治疗。

初三女孩小美是因为湿疹到医院看病的，在检查时发现血糖高后转入内分泌科诊治。甘宇告诉记者，女孩来的时候，看到她身体很胖有170多斤，就怀疑她血糖高，经过检测果然血糖太高了，确诊是糖尿病，需要长期规范治疗。

病因 每天两瓶饮料、每餐都吃肉，基本不运动

记者了解到，小刚和小美都有一个共同的习惯，每天至少喝两瓶饮料、每餐都吃肉，基本不运动。疫情期间，父母看到小刚学习很辛苦，给他准备了大量的水果、饮料，饮食上也是天天大鱼大肉；小美和姥姥、姥爷一起生活，两位老人给孩子顿顿都是高营养，孩子不喝白开水，每天都喝饮料。

因为网课内容比较多，上完网课就写作业，再加上马上要中考了，两个孩子每天几乎不运动，连下楼的次数都很少。

数据 青少年糖尿病患病率在逐年增长

甘宇说，最新的统计数据表明，18岁以上的成年人，糖尿病的患病率是12.8%，青少年的糖尿病患病率在逐年增长。以前青少年的糖尿病是一型糖尿病为主，必须用胰岛素治疗的，被称为胰岛素依赖性的糖尿病。现在随着整个社会的发展，人的生活、行为方式的改变，肥胖的人越来越多，二型糖尿病在青少年、儿童中的发病率也在不断升高。

提醒 糖尿病早期基本没有什么表现

甘宇说，为什么说糖尿病可怕？因为糖尿病在早期没有任何明确的症状。只有在血糖特别高的时候，才能表现出糖尿病的症状。

有的人可能轻微有些乏力，有一些口渴，这也是在血糖很高时可能会出现的症状。

专家 热量产生的多能量就过剩，人就要发胖

甘宇说，饮料不仅含糖量高热量也高，热量产生的多就代表着能量过剩，人就要发胖，比如说一瓶500毫升的饮料含有的热量大约是200多千卡。

这么多热量意味着什么？相当于正常的走步210分钟、快跑22分钟、爬楼梯31分钟、跳绳31分钟、骑车31分钟，这样才能把热量消耗掉。

甘宇说，人的增重和肥胖是由于能量过剩带来的，比如说孩子身高165厘米，体重60公斤，需要的热量是每天1800千卡。一个青少年一天吃三顿米饭，按照八两算，热量就是1600千卡，还不算水果肉蛋奶。如果每天再喝两瓶饮料热量就400多千卡，超过身体需要的能量就变成脂肪蓄积起来。这样人的胰岛素抵抗就明显了，胰岛素抵抗是引起糖尿病的重要原因。此外，疫情期间运动少，能量消耗不出去，这也是青少年糖尿病发病率越来越高的一个主要原因。

建议 运动是糖尿病综合治疗措施中的重要一环

甘宇说，对于儿童和青少年来说，一定要合理饮食，减少含糖食品和高脂肪食品的摄入，同时运动是糖尿病综合治疗措施中的重要一环，可以控制体重、平衡热量。每天最好有半小时到一小时的运动时间，长期规则运动对减少糖尿病引起的慢性并发症，特别是心血管并发症帮助很大。

对于患糖尿病的孩子和家长来说，和医生配合，每天坚持测血糖，每2~3个月测量糖化血红蛋白，每年检查血脂、尿微量白蛋白、甲状腺功能、眼底等，这些措施都有助于预防和减少并发症，早期发现和治疗并发症。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强

来源： 沈阳晚报

糖尿病患者如果不戒酒、不忌口、不规律吃药，会有什么后果？

导语：糖尿病患者如果不进行规范有效的管理，往往会导致很多比较严重的并发症，最终导致糖尿病患者生活质量严重下降，甚至危及生命。所以，糖尿病进行规范管理和治疗是非常有必要的。

糖尿病作为一种慢性病，已经严重危害了我国人民的身体健康，据统计，我国每10名成年人中就有1人已经是糖尿病患者。但是很多糖尿病患者表示，自己根本就没什么症状，为什么还需要严格控制呢？其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症，今天刘医生就和大家一起来聊一聊糖尿病比较严重的并发症。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。那么它在临床上有哪些表现呢？出现糖尿病酮症酸中毒后，患者病情常常会迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味；

后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢发冷。最后，会诱发患者休克、严重感染、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等并发症。

糖尿病酮症酸中毒患者尿糖一般呈强阳性、尿酮阳性；同时，患者的血糖值一般在16.7—33.3mmol/L。

对于出现糖尿病酮症酸中毒的患者，一定要及时进行治疗，主要的治疗方法包括对症补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等治疗方法。具体需要专科医生进行详细评估。

高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常常会有不同程度的意识障碍或者昏迷。患者的血糖值常常高于33.3mmol/L。

对于高血糖高渗状态，它的并发症、死亡率比糖尿病酮症酸中毒更高，所以更需要早期进行诊断和治疗。所以如果糖尿病患者突然出现了不明原因的脱水、休克、意识障碍及昏迷，都要想到这个病的可能，应该立即进行治疗。

糖尿病患者如果不进行及时的治疗，会导致动脉粥样硬化的患病率较高，动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、外周动脉等，从而引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病等。

微血管我们一般指的是微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100um以下的毛细血管及微血管网。微血管病变也是糖尿病比较特异性的并发症，它主要的典型改变就是微循环障碍和微血管基底膜增厚。它主要表现在视网膜、肾脏、神经和心肌组织等。

• 如果表现在肾脏，就是糖尿病肾病。糖尿病肾病会对人体造成严重的伤害，如果不及时治疗，是可能会危及生命的。
• 如果表现在视网膜，就是糖尿病性视网膜病变。它可能引起患者视网膜渗出、增殖、玻璃体机化，严重的甚至导致视网膜脱离、失明等。
• 如果表现在心肌，就是糖尿病心肌病，它可能诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死等等。

糖尿病患者如果不进行及时的治疗和控制，同样可能导致一些神经系统的疾病。比如中枢神经系统改变，周围神经系统病变，自主神经系统病变等，这些都会严重影响患者的生活质量和生存时间，所以需要尽早进行处理。

糖尿病足很多人都有听说。比较轻的表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉等；比较严重的可能出现足部溃疡、坏疽等，从而导致这些糖尿病患者可能会面临截肢，从而导致残疾，严重影响生活质量。

其实想要防止这些糖尿病并发症的发生，最主要的就是要控制好血糖。在这里刘医生给大家三点建议：

一、注意饮食疗法。

想要避免糖尿病并发症的发生，就一定要防止血糖继续升高，所以一定要在饮食上注意调节和控制。要以清淡为主，禁食辛辣刺激以及煎炸的食物。

同时，需要注意饮食的合理搭配，保证人体需要的营养素的摄入及比例。在保证机体合理需要的情况下，应该限制高碳水化合物和脂肪的摄入，忌食糖类，戒烟酒，浓茶和咖啡等，饮食上应该以米、麦、杂粮为主，配合蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等。其次，饮食要有固定的时间和一定的规律。

此外，各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖的高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠道蠕动、防止便秘。

二、坚持进行运动疗法。

运动疗法同样是糖尿病患者控制血糖非常重要的一项措施

在采取运动疗法前，要进行身体情况的评估，特别是心肺功能和运动功能的医学评估，如运动负荷试验等。如果身体一般情况良好，建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周五天，每天锻炼30分钟，中等强度有氧运动包括了快走、太极拳、骑自行车、乒乓球、羽毛球等。

同时，每周可以进行2~3次的抗阻运动（两次间隔大于48小时），锻炼肌肉力量。联合进行抗阻运动和有氧运动能够更大程度地改善代谢水平和达到减肥效果。

当然，在运动前后要加强血糖监测，防止低血糖，为了避免低血糖的发生，这一类人群在运动的时候最好携带糖块、巧克力等。当出现饥饿感觉并随之出现头晕、心慌时则很有可能是发生了低血糖，可以立即服用糖块或者巧克力等，避免低血糖危害。

三、及时进行药物治疗。

对于饮食疗法和运动疗法无法控制的糖尿病患者，一定要定时服药治疗，同时一般需要长期服用药物。只有这样，才能将血糖控制在正常水平，避免一系列糖尿病并发症的发生。

总结：如果糖尿病患者不戒酒、不忌口、不规律吃药，常常会导致血糖无法得到控制，从而引起一系列的严重并发症，严重影响患者的生活质量，同时可能危及生命。所以对于糖尿病患者，一定要进行规范有效的管理和治疗，避免血糖过高。

以上就是刘医生今天关于糖尿病并发症相关知识的科普，希望对您有所帮助，如果您还有其他什么疑问，欢迎在下方留言讨论。

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