糖尿病左脸肿(糖尿病人半边脸肿)

微笑面对糖尿病 2025年01月11日 10:49 0

文章目录：

1、糖尿病会引起脸肿吗？
2、中西合璧、共筑心脏守护线
3、脸部浮肿、声音嘶哑，查出晚期肺癌，医生建议重视肺结节筛查

糖尿病会引起脸肿吗？

糖尿病会使心、脑、肾、眼睛、大脑、肺、神经和下肢等重要器官和血管受到严重损伤，导致并发症，下肢浮肿是糖尿病并发症的一种表现，在生活中相信有不少患者朋友都会出现下肢浮肿或者面部浮肿的情况。

那么，糖尿病会出现水肿是什么原因引起呢?

主要有以下几点：

1.降糖药物造成水肿：这是由于降糖药物等或者刺激抗利尿激素的释放，或者引起钠水潴留，也可是甲状腺功能减退等，引起糖尿病患者的下肢水肿或粘液性水肿的发生。一般表现在双下肢，个别严重者可累及颜面部或全身。

2.糖尿病神经病变：神经性水肿多见于双下肢，与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血而糖尿病下肢水肿。

3.糖尿病性心脏病：主要包括并发冠心病、心肌病等所致的心律及心功能失常。这种情形的糖尿病下肢水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。

4.糖尿病性肾脏病变：这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾功能损害而引起下肢浮肿，患者也常有眼睑及颜面浮肿，尿检查可见蛋白与管型; 过分的低血糖也会导致患者发生水肿，低血糖的症状，严重时可致昏迷甚至死亡。

所以，将血糖控制在稳定范围内才是控制病情的关键。一旦患有该病应及时的到正规的医院进行治疗，不要延误病情错过了糖尿病治疗的最佳时机，导致病情恶化引发其他的疾病，错过了治疗的最佳时机。

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中西合璧、共筑心脏守护线

老人脸肿、脚肿是心衰的表象吗？得了心衰如何来治疗？这些是我们日常门诊时经常会面对的问题，也是患者前来就诊的原因之一。要回答这样的问题，首先要明确什么是心衰？

心衰全称为心力衰竭，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征，是各种心脏疾病发展的最终阶段，并且具有高患病率、高花费和预后差的特点，是目前世界严重的公共卫生问题之一。心力衰竭患者的5年生存率比一般癌症(大肠、前列腺、膀胱及乳房癌)都差，在诊断心力衰竭5年后死亡率大约为50%，3~6个月内的再入院率达27%~50%。

心衰有哪些临床表现？

当患者出现这些情况的时候要警惕是否存在心衰。心衰最为常见的临床特征有呼吸困难、水肿、心悸、气促、乏力和咳嗽。人的心脏可分为左心和右心，因此，心衰也可分为左心衰和右心衰，两种心衰的临床表现各不相同。下图可以形象地表现出来。

左心衰表现

右心衰表现

左心衰是以呼吸困难为主要表现，多出现于夜间或活动时，严重时患者无法平睡，只能坐着才喘得出气，这就是端坐呼吸。而右心衰主要表现为双下肢水肿、肝大和厌食，其中肢体的水肿是最为突出表现之一，这种水肿专业上称为上行性水肿，就是先从脚肿，而后小腿、大腿、腹部、最后到面部的水肿。

得了心衰应该如何进行治疗？

心衰急性加重时，治疗主要以强心利尿扩血管为主，这些治疗可以减轻患者的症状，但并不能改善预后，主要在医院进行短期的治疗。而慢性心衰则需要患者的长期坚持，这里介绍三种可以改善预后的药物，它们是血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI(代表药培哚普利)、β受体阻滞剂(代表药倍他乐克)和醛固酮拮抗剂(代表药螺内酯)，这三种药物的长期运用可以使心衰患者的病死率明显降低。所以，作为心衰患者一定要在医师的指导下，长期坚持这三种药物的治疗，才能达到最好的治疗效果。

中医药在心衰方面的治疗有哪些优势？

一、强调“治未病”的疾病预防理念：即在没有发生心衰的时候就应该积极治疗心血管病危险因素和各种心脏病。心血管病危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症。各种心脏病如冠心病、高心病、心肌病、心律失常。只有积极有效地控制好这些危险因素及相关疾病，才能预防心衰的发生，防患于未燃。

二、强调“中西并重、内外结合”：在规范现代医学治疗的基础上，以中医辨证为基础，多运用益气温阳活血利水之法来治疗心衰，常用的方剂有真武汤、苓桂术甘汤和实脾饮等，常用的中药有人参、黄芪、党参、丹参、葶苈子、泽泻、五味子、瓜蒌壳和薤白等。在中药内服的基础上，中医外治法如中药熏洗法减轻下肢水肿、盒灸中脘穴治疗减轻纳少腹胀、温灸足三里振心气以减轻心悸气促、练习五禽戏以改善心脏功能等。

三、新型中药制剂方便有效：急性期使用中药静脉制剂，如参芪扶正液、生脉注射液、参附注射液针对气虚、气阴两虚或心阳虚的患者分别具有较好的临床疗效。慢性期使用口服中成药，如芪苈强心胶囊以益心气利水湿、参松养心胶囊以调心养心、麝香保心丸芳香通络、通心络胶囊强于活血通络都能对心衰患者产生有益的作用。

总之，心衰作为心血管疾病发展的最后阶段，具有高患病率、高花费和预后差的特点。在现代规范治疗基础上，在中医师的指导下，通过中医辨证，选择有效的中药处方、开展中医外治及康复、配合中成药，一定可以更好地控制好心衰、提高生活质量，度过健康有活力的人生。

作者简介

李军：主任医师，就职于昆明市中医医院，任心血管病、内分泌病科行政副主任。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。主持参与完成了昆明市科技局项目“糖周灵胶囊的临床及实验研究”、云南省卫生厅资助项目“糖周灵胶囊的院内制剂研发”、昆明市重点项目“昆明地区中医预防保健相关技术研究”的子项目-糖尿病中医体质研究、昆明市重点项目“2型糖尿病中医体质与证候相关性研究”等多项科研工作。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。

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脸部浮肿、声音嘶哑，查出晚期肺癌，医生建议重视肺结节筛查

最近遇到几位中老年人做CT，都是不起眼的小症状，脸部浮肿和哑嗓子，出现时间才几天，却查出晚期肺癌，不能动手术了。今天分享一下，希望对某些高危人群有提醒作用。

病例1，脸部浮肿3天

这位病人抽烟喝酒都很凶，经常咳嗽，肝功也不好（酒精肝），所以平时身体有点咳嗽、胸疼症状根本不重视。

这次因为脸部浮肿，担心肾功能不好过来检查，结果是晚期肺癌、纵隔淋巴结转移了：

右下肺一个不规则小肿瘤，才2.2cm，表面有毛刺和分叶，外侧与胸膜分界不清，这是一个低分化肺腺癌。已经沿着肺血管周围的间质（蓝箭头）发生了淋巴播散，造成血管束增粗，还有纵隔多发肿大淋巴结，属于晚期，没有动手术切除的机会了。

肺癌病人为什么会出现脸部浮肿呢？

我们的心脏向全身发送动脉血液，给细胞提供营养，之后通过各级小静脉回收静脉血液返回心脏。

当肿瘤或者淋巴结破坏了上腔静脉通道，造成管腔狭窄，如上图绿箭头所示，颜面部和双上肢的静脉血液无法顺利返回心脏，就会造成水肿。而颜面部软组织比较疏松，尤其是眼睑部，比上肢更明显，所以水肿最先见到的部位就是颜面部尤其是眼皮。

当然肿瘤治疗学进步比较快，尤其是肺癌，即使不能做根治手术，也可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等多种手段延长寿命。一般延长1-2年寿命是很容易做到的，有少部分幸运的病人可以生存5年甚至8年以上，越到后期治疗费用通常越高一些。

下图是另一位47岁男子，因面部浮肿发现肺腺癌晚期，纵隔淋巴结转移，像一块坚硬的石头把上腔静脉压扁了，并且有些癌细胞还钻到静脉壁内形成瘤栓，造成面部水肿：

他尝试性做了几次化疗，效果极好，8个月后回来复查肿瘤明显缩小，脸部浮肿也消退了。过几天应该又到3个月了，期待他实现长时间带瘤生存。

当然了，脸面部浮肿的原因很多，并不都代表肺癌或者肾功能衰竭水潴留，比如糖尿病人也经常会出现。对于中老年患者，尤其是具有肿瘤家族史、慢阻肺、工作环境中存在空气污染的人，重视定期胸部体检是有益的，毕竟肺癌早期发现可以治愈！

病例2，声音嘶哑3天

这位女士58岁，说话声音嘶哑3天，挂耳鼻喉科看声带，医生检查她咽喉部都正常，建议做了肺部CT：

很遗憾，她的声音嘶哑跟声带无关，是左肺门发生了肺癌，表现为4.7cm的不规则大肿块，引起左肺上叶支气管截断和肺不张，并破坏左侧喉返神经（下图绿箭头）。

喉返神经左右各有一条（下图黄线，从迷走神经分支而来），是咽喉部的主要运动神经，功能是支配喉部肌肉，神经损伤会造成喉部肌肉功能障碍，出现声音嘶哑。

左侧喉返神经绕行主动脉弓下方，比右侧位置更低，当遇到刀割伤、穿入伤、或者甲状腺手术时操作不慎，临近区域发生肿瘤时，更容易发生损伤：

很多肺癌病人早期症状不明显，直到出现声音嘶哑才过来做CT检查，就是癌细胞已经侵犯了喉返神经，通常就没有根治机会了。

张文宏教授说过，我国每年大约能查出80多万肺癌病人。这个防控形势是很严峻的，要重视胸部的健康体检。我们的身体就像私家车一样，要注重保养！有钱人就像豪车，可以去4S店享受高端服务，一般人每1-2年去普通的体检中心做个肺部CT也是可以的，或者趁某次感冒发烧、咳嗽时顺便查个肺CT，有助于筛查出高风险肺结节，及时处置可以延寿。肺部含有大量气体，密度低，辐射量很少。

像上面这3位病人，肺癌从发生、发展，到晚期，一般至少需要两年以上的时间，这个时期内重视体检，或者重视一些轻微的早期症状，是有机会早期发现的。