糖尿病排尿无力(糖尿病人小便无力)

• 1、小便无力，也许是糖尿病惹的祸
• 2、糖友总是没劲儿是为什么?
• 3、糖尿病人为什么会身体无力呢？

小便无力，也许是糖尿病惹的祸

本文作者：李剑波，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）内分泌科主任医师、医学博士、研究生导师

糖尿病患者发生逼尿肌无力后，首先表现为腹部胀满不适、排尿困难、每次尿量少；以后随着病情发展，会出现尿频、小便失禁的表现。

陈先生是一名糖尿病患者。近来，他总感觉小便无力，小便时还会疼痛，于是，陈先生前往江苏省人民医院泌尿外科就诊。泌尿外科医生询问并作相关检查后，建议他到内分泌科看一下，说他的症状也许是糖尿病导致的。

那么，小便无力真的会跟糖尿病扯上关系吗？

“糖尿病患者出现小便无力，有可能是糖尿病导致的逼尿肌无力引起的。”江苏省人民医院内分泌科主任医师李剑波解释说。糖尿病患者发生逼尿肌无力后，首先表现为腹部胀满不适、排尿困难、每次尿量少；以后随着病情发展，会出现尿频、小便失禁（即充盈性尿失禁）的表现。

糖尿病为什么会引起逼尿肌无力呢？

糖尿病会引起外周神经病变，导致膀胱逼尿肌病变而造成逼尿肌无力，又称神经源性膀胱。该病除了因尿液储留在膀胱中引起上述的不适外，还容易形成尿路感染，若不及时处理，感染可逆行向上导致肾炎；严重的话，细菌可进入血循环形成败血症。

李剑波主任医师建议，长期血糖控制不好的糖尿病患者若出现小便无力等症状，要及时就诊查明原因，可通过B超做膀胱残余尿测定，如果充分排尿以后残余尿数值>50ml，说明残余尿过多，有可能是膀胱外周神经病变累积造成的逼尿肌无力，但对于男性患者，同时要排除前列腺肥大导致的尿储留和排尿不畅。

对于糖尿病神经病变引起的逼尿肌无力，主要治疗方法以下几点：

一是控制血糖，将糖化血红蛋白降到7%以下，使神经病变的血糖毒害作用减轻。

二是神经营养治疗，使糖尿病神经病变得到修复。

三是对症处理，通过使用胆碱能神经药物增加逼尿肌的张力，使小便得以顺利排出。

四是手术治疗。如果上述途径还不能解决，就要通过外科手术行耻骨上膀胱造瘘，将膀胱内多余的尿液排出体内。

对于逼尿肌无力，多数情况下，通过前三种保守治疗都是有效果的，而且药物的治疗效果远好于手术治疗。

李剑波主任医师提醒，预防逼尿肌无力的关键是早发现、早诊断、早治疗，防止糖尿病产生神经病变。同时，如果老年患者出现小便无力的症状，也有可能是老年性肌张力减弱导致的小便困难，这种情况可以通过锻炼逼尿肌来逐步改善症状。

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糖友总是没劲儿是为什么?

糖尿病患者容易出现浑身没劲儿、疲乏无力的症状，不少人的第一反应是低血糖了。实际上，糖尿病患者出现此类症状的原因很多。

血糖高 如果血糖控制得不好，过高的血糖会使人出现没劲儿的感觉，这是因为血糖升高会导致渗透性利尿，体内的水分大量丢失。另外，胰岛素的缺乏会造成体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，均会引起乏力症状。因此，糖尿病患者出现没劲儿的感觉，首先要查一查血糖，如果血糖过高，要积极寻找原因并治疗，如控制饮食、适当运动、常测血糖，以及在医生指导下调整药物治疗。

血糖低 糖尿病患者容易出现低血糖，多数是因为药物治疗的副作用，或者饮食控制过于严格。另外，2型糖尿病患者因为存在胰岛素释放的高峰时间延迟，常在餐后3～5小时出现反应性低血糖。此类患者要做好预防，防患于未然，如按时按量进餐、出门时携带单独包装的小糖块或饼干等。一般来说，低血糖时最好选择能快速升高血糖的食物，比如糖水、果汁、蜂蜜、糖块、饼干等，尤其是葡萄糖，可迅速被胃肠道所吸收，使血糖在短时间内得到纠正，但不宜食用含有很多脂肪或者蛋白质的食物。需要注意的是，有的糖尿病患者认为即便吃得很少，也并不会觉得饿。实际上，不饿并不代表吃够了，比如很多患者服用二甲双胍，就会不觉得饿。如果总没劲儿，可以尝试稍微多吃一点，然后观察血糖变化，如果血糖升高不多，比如仅升高0.5或1毫摩尔/升，而疲乏症状消失了，就可以多吃一点儿。

血糖正常 有的老年朋友监测血糖接近正常值，但仍会出现疲乏无力的现象，这可能是因为身体不适应这个血糖值，需要适当放宽血糖标准，不要控制得太严格。比如对于正常人来说，餐后2小时血糖应控制在7.8毫摩尔/升以下；但对于不少年龄大的老人来说，因为机体组织利用糖的能力降低，如果血糖控制严格，身体得不到充分的糖，就会出现没劲儿、劳累。对于年龄超过70岁，或伴有高血压、冠心病等的老人，需要在医生指导下规定合理的血糖值范围。

血压低 血压偏低也可导致疲乏无力，糖尿病患者容易出现体位性低血压，这是因为高血糖导致植物神经病变的并发症，内脏血管收缩障碍所致。此类患者除了严格控制血糖，晚上睡觉时还应将床头适当抬高，有利于减轻白天的低血压。在改变体位时动作宜慢，从卧位起立过程中，特别是早晨起床时（此时对体位改变的耐受性最低），应在床边稍坐片刻再站立起来活动，穿衣最好在卧位时进行。另外，伴有高血压的糖尿病患者，不适当地服用降压药物，也会造成低血压，如果年龄较大，血压控制范围可适当放宽。

周海宁/文 陈海/图

糖尿病人为什么会身体无力呢？

药物和胰岛素治疗都是建立在严格饮食控制的基础上，使用胰岛素的副作用之一就是体重增加。具体机制包括增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。答有些病人刚发现糖尿病的时候，由于饮食不节制，大量吃甜食，血糖显著升高。

乏力的主要原因有

第一胰岛素受体不足：

一提到脂肪肝，人们势必会想到身体肥胖，但这并不是唯一原因，还跟大量喝酒、营养不良以及药物有关，不妨具体来了解一下脂肪肝的原因。无糖食品的关键在于不添加蔗糖，但不能因为标记了“无糖”就随意摄入。当患有败血症、结核和细菌性肺炎时可导致脂肪肝。

第二严重的高脂血症：

当体内血糖水平升高，机体会分泌胰岛素以调节血糖水平，但胰岛素也会促进糖原、脂肪的合成，特别是血糖升得太快、太高时，很容易转化为脂肪，堆积在体内。

第三低血糖：

空腹喝酒可加快身体对酒精的吸收速度，更容易醉。少见大便异常、低血糖、肌痛、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒颤、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。