糖尿病肠胃疼(糖尿病肠胃不舒服怎么办)

• 1、“糖尿病”影响胃肠功能，三个方子来治疗
• 2、二甲双胍降糖效果好，但为何部分糖尿病患者出现胃肠不适？
• 3、糖尿病患者容易出现腹痛吗？这5个原因，得引起重视

“糖尿病”影响胃肠功能，三个方子来治疗

张发荣在多年的临床实践中，形成了一套独特的治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法，验之于临床，疗效颇佳，深受广大患者和同道的好评。现将其经验整理介绍如下。

01

审症辨位，因机尽悉

中医学没有“糖尿病胃肠动力紊乱”的病名，但根据其主要临床表现，可将其归属于消渴合并“痞满”、“胃脘痛”、“泄泻”、“便秘”等病的范畴。

张发荣认为本病可涉及胃肠系统各个部分，损伤的程度也因人而异，有的可能胃损害偏重一些，有的可能肠损害偏重一些。

由于损伤的部位不同，临床特点各异，相应的治疗方式也不同，所以首先应当明确病变部位。

张发荣根据主要病变部位，大致将本病分为胃、小肠和结肠功能损害三大类。

糖尿病胃损害主要表现为胃瘫。

其轻者常常没有症状，有症状者多表现为中上腹不适、疼痛、嘈杂、恶心呕吐、食欲减退、饱胀感、烧心、反酸嗳气等。

中医辨病属于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。

其发病机制与原发病密切相关，张发荣认为本病的内因与脾虚有着密切关系，因消渴日久，耗伤脾胃之气，脾胃虚弱，中焦不健则运化无力、升降失司、气机不畅等情况皆可出现，继而引起上述诸症。

至于外因则无外乎外邪犯胃、饮食伤胃、七情失和等等。

糖尿病小肠损害的主要临床表现为腹泻，属于中医“泄泻”范畴。

腹泻多是间歇性的，少数呈连续性，可伴轻微腹痛。次数一般每日2~3次，多者可达10余次，伴大便失禁者常见。

本病始于消渴日久失治者，患者正气渐伤，气阴两虚，阴损及阳，元气大伤，所以其发生的最根本原因是脾气本虚，而腹泻为标。

糖尿病结肠功能损害，常见的临床表现是便秘。

有的3~5天不行一次，或者大便排泄不畅，形如羊屎，有的可见大便先干后溏，但排便时间显著延长。便秘可为间断的，也可以与腹泻交替出现。

本病早期为阴津亏损，燥热偏盛，而致腑实不通；或湿热蕴结以致气滞不行。病久则为气阴两亏，无水行舟或气虚推动无力。

02

专病专方，加减用药

(1) 糖尿病胃损害的治疗：

针对其心下痞满、恶心呕吐、食欲减退以及反酸嗳气等临床表现和寒热虚实错杂的病机特点，治宜和胃降逆，开结除痞，以半夏泻心汤为基础方。

方药：制半夏，干姜，黄芩，黄连，太子参，大枣，甘草。

本方寒热互用和阴阳，苦辛并举顺升降，黄芩、黄连苦降泻热以和阳，干姜、制半夏辛开散痞以和阴，因消渴日久耗气伤阴，久则损伤脾胃，故配以西洋参、甘草和大枣补脾和中。

加减：舌苔特别厚腻、湿浊中阻突出者，去大枣，加草果；厌食少食者，加鸡内金、麦芽；舌红口干者，加石斛、天花粉；嗳气频发者加丁香、吴茱萸。

(2) 糖尿病小肠损害的治疗：

本病的主要临床表现是腹泻，基本病机是脾虚湿盛。在腹泻频作时，用健脾除湿的常法治疗，收效缓慢，针对糖尿病的特点，采用清热生津、温中固涩的变法治疗，多获捷效。

常用葛根芩连汤合桃花汤为基础方。

方药：葛根，黄芩，黄连，甘，干姜，赤石脂，粳米。

葛根芩连汤原为协热下利而设，由于具有清热生津之功，现常作为治疗消渴的基础方。

葛根清热生津，并能升提胃肠清阳之气，黄芩、黄连苦坚肠胃以止泻。桃花汤为治疗胃肠里寒泄泻的名方。故二方合用，共奏苦坚止泻、温中固涩止泻之功。

加减：肠鸣水泻症状重者，加仙鹤草、车前子以加强分利止泻之功，特别是车前子具有“利小便以实大便之功”；腹痛明显者，加木香、丁香理气止痛；

脉沉、粪质稀溏冷清、里寒症状较重者，加制附片增强温运脾肾阳气之功；脾虚食少，加山药、薏苡仁健脾除湿。

需要注意的是，一旦腹泻缓解或停止，即应改用健脾除湿法治疗，如参苓白术散之类以巩固疗效，促进康复。

(3) 结肠损害的治疗：

结肠损害主要表现为便秘。针对其津血不足、脾虚气滞的病机特点，治宜补益津血、健脾理气。

方用当归补血汤合增液汤、枳术丸加减。

方药：黄芪，当归，玄参，麦冬，生地，白术，枳实。

本方针对糖尿病性便秘颇有针对性，方中当归补血汤、增液汤补益津血，既是治疗糖尿病的代表方，又是润肠通便的效方，再配以枳术丸健脾分滞，增强荡涤肠中积滞的作用。

加减：服上方仍大便不通者，加肉苁蓉、酒军。

临床上也有前述方法罔效，只有另加芦荟。

03

中西医结合，多法并举

由于糖尿病胃肠功能紊乱常发生于血糖控制不良的患者，所以有效、持久地控制血糖是防治本病的基础。

西药对于控制血糖疗效确切，张发荣在临床实践中，常根据患者的个体情况选用适合的降糖药物，并酌情采用胰岛素皮下注射治疗。

至于西药用治胃肠功能紊乱，由于促胃动力药物疗效不确切，且长期服用副作用大，他不主张频繁使用。

饮食治疗方面，应指导患者低脂饮食和少食多餐，并注意保证肠道营养，降低食物中不消化纤维的含量，最好将固态食物匀浆化，或多进流质食物，便秘患者应鼓励高纤维膳食。

04

验方治疗，贵在坚持

从长期的临床观察来看，除上述各种治法之外，中医验方的作用也不可低估。

大凡腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振的患者，长期坚持服藿香正气液或胶囊，每日3次，每次1支或1粒。

腹泻者可加服小檗碱，每日3次，每次3~5粒，多获良效。

实践证明，这种治法，不仅可以治疗并发症，而且对糖尿病本病也有治疗作用，可以大大提高其治疗效果。

05

养生调摄，防患未然

糖尿病胃肠功能紊乱，严重影响患者的生活质量，并促使其他并发症的恶化，医者应当及时教育患者，做到防患于未然。正如《素问》所说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”

本病预防的首要任务就是坚持治疗糖尿病，把血糖控制在较为理想的水平。

同时在日常生活中，要注意节制饮食，坚持适当运动。

步行是老年糖尿病患者比较好的运动方式，此外，还可以采用定距离或定时走或慢跑，结合体操、气功等体育疗法，但要循序渐进，避免过度劳累。

另外，应注意避免房劳太过，保持心情舒畅。

二甲双胍降糖效果好，但为何部分糖尿病患者出现胃肠不适？

文案丨小吴健康科普

编辑丨小吴健康科普

提起二甲双胍，很多糖尿病患者并不陌生。这是一种被誉为降糖之王的经典药物，在治疗2型糖尿病上有着显著的效果。它价格便宜、作用明确，还能帮助控制体重，降低心血管疾病的风险。然而，凡事都有两面性。

这么好的药，却让不少患者叫苦不迭——有些人服用后会出现胃肠不适，轻则恶心、腹泻，重则直接影响日常生活。为什么会这样？是药物本身的问题，还是患者身体的特殊反应？这背后到底藏着什么科学原理呢？这篇文章将带你从头到尾弄明白，并教你如何更好地应对这些问题

二甲双胍是目前全球临床上最常用的降糖药之一。它通过降低肝脏糖分释放和提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖水平。相比起其他降糖药，它的优势非常明显：不会导致低血糖，还能帮助减肥。但问题也不容忽视，有研究显示，约10%-30%的患者在服用过程中会出现不同程度的胃肠道不良反应。这些症状包括恶心、呕吐、腹痛，甚至是持续性腹泻。这些不适不仅让患者痛苦，还可能导致部分人因无法忍受副作用而不得不中断治疗。

那么，为什么会有人在服用二甲双胍后出现胃肠不适呢？首先，这与药物的作用机制和代谢过程密切相关。二甲双胍属于双胍类药物，主要作用在肝脏和肠道。研究表明，它在肠道内会抑制葡萄糖的吸收，同时增加肠道内乳酸的产生。而乳酸的堆积可能会刺激胃肠道，引起恶心和腹泻。此外，有些患者本身胃肠道敏感，服药后更容易出现这些反应。二甲双胍在肠道内的特殊活动，可以说是胃肠不适的罪魁祸首之一。

除此之外，药物的剂量也是一个关键问题。临床上，医生一般会建议患者从小剂量开始服用，比如每天500毫克，然后逐渐增加剂量。这样做的目的就是为了让身体有足够的时间适应药物，减少胃肠道的不良反应。然而，有些患者为了快速降糖可能急于加量，或者服药时间不当，比如空腹服用，这些行为都会加重胃肠道负担。二甲双胍本身并不是坏药，但需要正确的使用方法，否则再好的药也可能变成折磨。

有意思的是，二甲双胍引起胃肠不适的概率，并不是每个人都一样。有研究发现，这可能与个体的基因差异有关。有些人天生对药物的代谢能力较差，肠道对二甲双胍的耐受性低，因而更容易出现不良反应。而且，患者的饮食习惯、肠道菌群状态也会对药物的吸收和代谢产生影响。例如，如果一个患者平时饮食结构单一、缺乏膳食纤维，肠道菌群失衡，那么服用二甲双胍后更容易产生腹泻。这说明，一些看似普遍的药物副作用，其实背后有非常复杂的个人差异。

值得注意的是，对于一些患者而言，胃肠不适并不仅仅是副作用那么简单。少数情况下，这些症状可能提示药物使用不当，甚至存在潜在的健康风险。例如，乳酸性酸中毒是一种非常罕见但严重的并发症，表现为疲乏、呼吸困难、腹痛等。虽然这种情况在二甲双胍的使用中极为罕见，但对于肾功能受损的患者来说，风险会显著增加。因此，医生在开具二甲双胍之前，通常会要求患者做肾功能检查，以确保用药安全。

真实案例中，有一位50多岁的糖尿病患者张先生，因长期血糖控制不佳，医生给他开了二甲双胍。然而，服药不到一周，他就开始出现持续的腹泻，每天跑厕所五六次，甚至影响了正常工作。无奈之下，他只能停药。后来经过详细检查，医生发现张先生肠道菌群紊乱，且胃酸分泌不足，导致他对二甲双胍非常敏感。医生调整了他的用药方案，改为饭后服用，并联合益生菌调理肠道，最终张先生的症状明显好转，血糖也逐渐稳定。这个案例告诉我们，面对药物副作用，患者不应该轻易放弃治疗，而是需要和医生积极沟通，共同寻找解决办法。

那么，对于那些确实对二甲双胍胃肠不适反应较大的患者，应该怎么办呢？以下几个建议或许能帮助到你：

从小剂量开始，逐步增加剂量。很多医生会建议患者刚开始服用时，每天只服用一次500毫克，等身体适应后再逐渐增加剂量。一定不要急于求成，过快加量。

饭后服用。二甲双胍在空腹状态下更容易刺激胃肠道，因此最好在饭后服用，这样可以利用食物减少药物对胃肠的直接刺激。

改变剂型。如果普通片剂让你不适，可以咨询医生换用缓释片或肠溶片，这种剂型能让药物缓慢释放，减少对胃肠的刺激。

调理肠道。服用益生菌、增加膳食纤维摄入，可以帮助改善肠道环境。肠道健康了，对药物的耐受性自然会提高。

避免与其他刺激胃肠的药物同时服用。如果你正在服用其他药物，比如阿司匹林、非甾体抗炎药等，可能会加重胃肠道的不适，记得告诉医生，调整用药方案。

不要自行停药。停药可能导致血糖失控，甚至引发更严重的问题。如果实在无法忍受副作用，一定要和医生沟通，寻求专业建议。

最后，健康的生活方式始终是控制糖尿病的基石。二甲双胍再好，也只是辅助工具。患者应该注重饮食均衡，减少高糖高脂食物摄入，适当增加运动，保持良好的心态。药物是把双刃剑，如何用好它，关键在于患者和医生的共同努力。

希望这篇文章能解答你关于二甲双胍的疑惑，也让更多糖尿病患者学会如何与药物和平共处。健康之路并不孤单，科学的力量永远在背后支持你。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

糖尿病患者容易出现腹痛吗？这5个原因，得引起重视

腹痛是经常会出现的一种症状，比如受凉着寒或者消化不良时，则有可能会出现腹痛的症状，但如果检查之后发现并不是胃肠道引起的腹痛，那么则要提高警惕，这很有可能是患了糖尿病导致的，因为有很多糖尿病病人会出现腹痛的症状。

1、 低血钠、低血钾

糖尿病患者很容易出现低血钾或者低血钠的情况，此时胃肠道的平滑肌则会出现运动障碍，植物神经功能也会出现紊乱，此时患者则很容易出现腹痛的症状，严重的时候甚至会导致麻痹性肠梗阻的出现。

2、 酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病常见的一种并发症，会导致氢离子增高，促使胃酸的分泌量增加，使胃黏膜受到刺激，促使胃部的末梢神经受到影响，最终则会引发腹痛。另外当胃黏膜因为酮症酸中毒而出现炎症反应的时候，也会引起腹痛。

3、 血容量不足

糖尿病患者还很容易出现血液容量不足的情况，从而使组织缺氧，促使肠胃淤积，导致肠胃的平滑肌因为缺血而出现痉挛，或者因为缺血而导致无氧代谢的增加，此时会产生大量的酸性代谢产物，会对腹腔的神经从形成刺激，从而使腹腔脏器的循环出现障碍，最终导致腹痛的出现。

4、 植物神经功能障碍

糖尿病是一种代谢性疾病，因此很容易引发功能障碍，比如胃肠植物神经功能障碍，此时胃肠的蠕动速度会变慢，患者很容易会出现消化不良的情况，从而导致腹痛得出现，另外血糖长期处于比较高的状态，还会刺激植物神经系统，造成功能性幽门梗阻，导致腹痛。

5、 高尿素血症

如果血糖长期处于比较高的状态，那么胃液当中的尿素消除功能则会受到影响，从而使胃粘膜遭到破坏，导致逆行弥散，最终则会引发腹痛。另外胃酸当中的尿素消除功能受到影响之后，患者则很容易会患上高尿素血症，从而对腹膜造成刺激，引发假性腹膜炎，导致腹痛的出现。

如果是因为糖尿病引起的腹痛，那么首先则要降低血糖，其次要服用一些加强胃动力的药物，比如吗丁啉、西沙必利，如果效果不是很明显，则可以采取服用中药的方式进行改善，比如健脾的中药。如果是因为植物神经功能障碍所引发的腹痛，则可以服用一些调节神经的药物，比如谷维素。

温馨提示

如果出现了不明原因的腹痛，则要提高警惕，这很有可能与糖尿病有关，此时应该及时检测血糖，并纠正酸中毒以及电解质紊乱。由于糖尿病引发的腹痛，如果能够在72小时之内得到及时有效的治疗，那么则可以在短时间内缓解，如果延误了最佳的治疗时机，则有可能会危及患者的生命，因此糖尿病引发的腹痛要给予重视。

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