看糖尿病(看糖尿病挂什么科)

• 1、怎么知道自己患上糖尿病，或许可以从这4个方面判断
• 2、糖尿病到底严不严重？光看血糖还不够，得全面评估至少四个方面！
• 3、血糖高不高看“脚”，若有4种表现，别忽视，提前干预远离糖尿病

怎么知道自己患上糖尿病，或许可以从这4个方面判断

生活中有很多人在患上糖尿病后都不知道，因为有些人在患上糖尿病后并没有典型的糖尿病症状，导致他们忽略而没有发现，而糖尿病如果在早期发现及时控制是能够避免血糖带来的伤害，因此在早期发现糖尿病是非常重要的，大家想要知道自己是否患上糖尿病，可以通过这几个方面来进行判断。

从哪几个方面可以判断自己患上糖尿病？

一、容易饥饿

在糖尿病发病的早期由于高血糖的出现，这样患者身体多余的糖分被尿液排出体外，这样就会让身体缺乏能量而容易出现饥饿，在这种情况下患者的食欲也会跟着增加，如果突然发现自己在一段时间内容易饥饿，并且在补充食物后一段时间又突然感觉饥饿，就要特别的注意及时监测自己的血糖。

二、经常感觉到口渴

在早期糖尿病发生的时候患者容易出现口干舌燥的现象，而在出现口干舌燥的时候身体第一反应会出现口渴，就需要不停的喝水，而不停的摄取水量就会让尿液的数量增加，这样就会形成一个恶性循环，也就会让身体长期处于脱水的现象，从而让自己经常感觉到口渴。

三、视力莫名的变差

由于长期的高血糖会让眼睛中的液体浓度变高，也就容易让眼睛的视力出现问题，因此在发现自己的眼睛视力下降或者是看东西模糊的时候不要过于小觑，也不要以为是近视发生了，要及时进行眼睛检查，并且监测血糖。

四、手脚发麻抽筋

有很多中老年人会反映自己突然间出现手发麻脚抽筋的现象，特别是在晚上的时候，多数的患者认为这是缺钙的症状，也就会进行补钙。但其实，这种情况的发生也有可能和糖尿病有关系，要注意在进行补钙后如果还会出现这种情况，就要到医院进行血糖监测，看是不是高血糖导致的。

温馨提示，大家要知道的是，平时对于糖尿病的一些症状要有所了解，并且如果发现自己身体有出现这些症状的时候要特别的重视，只有及时到医院进行血糖监测和其他相关检查，这样才能够知道自己是否患上糖尿病，也能够让自己及时发现并且及时采取措施进行控制，从而防止糖尿病发生自己不知道，而对身体带来更大的伤害和影响。

糖尿病到底严不严重？光看血糖还不够，得全面评估至少四个方面！

经常会有糖尿病患者拿着测血糖的结果来询问：我确诊了糖尿病，这病情到底严不严重？有多严重？

但其实，光看血糖水平的高低并不足以全面评估糖尿病的严重程度。医学上，除了【血糖】以外，【糖尿病分型】、【是否存在并发症】以及【胰岛β细胞功能状态】等其他关键因素也都会对糖尿病病情的严重程度产生巨大影响。这篇文章就来给大家仔细说一说。

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在发现血糖水平达到糖尿病的诊断标准以后，大家首先要搞清楚的就是糖尿病的具体分型，是【1型糖尿病】、【2型糖尿病】还是【成人隐匿性自身免疫糖尿病（1.5型）】？

从严重程度上来说，1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病往往要比2型糖尿病更加严重，需要更早就开始使用胰岛素治疗。

一般，1型糖尿病在确诊的时候，患者自身分泌胰岛素的功能就几乎完全丧失了；而成人隐匿性自身免疫糖尿病虽然在早期阶段与2型糖尿病类似，但随着病情的发展，会逐渐表现出与1型糖尿病接近的特点。因此，才有不少人将这种糖尿病给形象地称为【1.5型糖尿病】。

《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版） 》

事实上，将2型糖尿病与前两种糖尿病作区分并不难，主要是看患者体内是否存在【胰岛自身抗体】。这些抗体主要包括：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等等。

一般来说，在2型糖尿病患者体内，胰岛自身抗体应该均为阴性。而在1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫糖尿病患者体内，则可以检测出胰岛自身抗体有阳性。

正是因为这些自身抗体对胰岛β细胞形成了“免疫攻击”，因此，这些患者才无法靠自身分泌出足够的胰岛素，病情也才越发严重。

血糖水平的高低，毫无疑问也是衡量糖尿病严重程度的关键指标。

一般来说，在尚未开始使用降糖药的前提下，空腹血糖处于7.0-8.5mmol/L之间，糖化血红蛋白 HbA1c在6.5%-7.4%，这还算是比较轻微的血糖升高；而当空腹血糖水平达到8.6-11.1mmol/L，糖化血红蛋白 HbA1c在7.5%-8.9%，则属于中等程度的血糖升高；一旦空腹血糖水平超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白 HbA1c≥9.0%的话，那就算是非常严重的血糖升高了。

按照2023《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版）》的最新权威推荐：

当2型糖尿病患者的糖化血红蛋白 HbA1c＜7.5%时，暂时先用一种降糖药进行治疗就可以；

当糖化血红蛋白 HbA1c在7.5%-8.9%之间时，建议同时使用两种不同作用机制的降糖药进行联合治疗；

而假如糖化血红蛋白 HbA1c已经≥9.0%，则需要考虑联用三种不同的降糖药或者直接开始打胰岛素了。

《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版）》

糖尿病患者很少因为单纯的血糖水平升高而发生死亡，糖尿病患者最主要的死亡风险其实来自于各类急性与慢性的并发症。

比方说，最常见的糖尿病急性并发症叫做【糖尿病酮症酸中毒（DKA）】。这主要是由于胰岛素分泌不足以及升糖激素异常升高从而引起的一种严重代谢紊乱。重度的糖尿病酮症酸中毒可以造成严重失水，尿量减少、血压下降，甚至最终出现昏迷、休克与死亡。

而糖尿病的慢性并发症则种类更多，常见的包括【冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病】、【糖尿病肾病】、【糖尿病视网膜病变】、【糖尿病神经损害】以及【糖尿病足】等等。

毫无疑问，存在各类急慢性并发症的糖尿病患者在病情上肯定要比没有并发症的患者更为严重。

此外，大家可千万不要大意了，并不是说只有病程很长的糖尿病患者才会出现并发症。事实上，不少刚刚确诊糖尿病的患者体内就已经有并发症的迹象了。

因此，不论是初诊还是定期复诊的糖尿病患者，在对病情进行全面评估的时候，一定要做并发症相关的筛查：

比方说，要测血压、血脂，做心电图，查心脏和颈动脉超声，以评估心血管疾病与动脉粥样硬化风险；

再比如，要通过尿检和肾功能检查筛查糖尿病肾病，还要做眼底检查和神经系统相关检查，以排除糖尿病视网膜病变与糖尿病神经受损。

对于糖尿病患者来说，通过【胰岛素/C肽 释放试验】来检测自身胰岛素的分泌情况，看看【胰岛β细胞的功能状态】以及【有没有明显的胰岛素抵抗】，也非常重要。

毫无疑问，相较于胰岛素/C肽分泌功能尚可的糖尿病患者，那些自身胰岛素/C肽分泌功能已经明显衰退的患者，病情肯定是更加严重的。而存在胰岛素抵抗效应的患者，则在控糖难度上会高于那些没有胰岛素抵抗的患者。

一般来说，当空腹C肽水平≥1.1ng/mL时，这往往提示自身的胰岛β细胞功能尚可。这同时也是2型糖尿病患者实现“糖尿病缓解”的其中一个必要条件。

但假如空腹C肽水平＜1.1ng/mL，则提示自身的胰岛β细胞功能可能明显受损了，尤其是当空腹C肽＜0.7ng/mL甚至＜0.4ng/mL时，则提示胰岛β细胞功能严重受损。

而与此相反，在一些病程不长的2型糖尿病患者体内，空腹C肽或胰岛素水平可能是高于正常参考范围的，这则往往提示体内存在着胰岛素抵抗效应。

综上所述，假如您希望全面了解自己的糖尿病严重程度，光看血糖水平的高低往往不够，还得同时结合糖尿病分型、有无并发症以及自身胰岛β细胞功能等关键情况去共同评估。不论是初诊还是复诊的糖尿病患者，都需要重点关注上述这四个方面。

【参考文献】

1，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

2，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）代谢病管理指南（第二版） 《中华内分泌代谢杂志》 2023年6月 第39卷 第 6期

3，中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识 《中华糖尿病杂志》 2020年1月 第12卷 第1期

4，成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版） 《中华医学杂志》 2021年10月19日 第101卷 第38期

5，2型糖尿病胰岛β细胞功能评估与保护临床专家共识 《中华糖尿病杂志》 2022年6月 第14卷 第6期

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血糖高不高看“脚”，若有4种表现，别忽视，提前干预远离糖尿病

糖尿病与高血压、高血脂一样，是一种心脑血管疾病，成为了威胁人类健康的慢性疾病之一，不但会诱发一系列的心脑血管疾病，同时，也会对生命健康带来不可忽视的危险。而一旦患上糖尿病，就要控制饮食，服药，注射胰岛素等，严重的影响着身体健康和正常的生活，所以，积极的预防是非常重要的。

那么，我们如何判断身体内的血糖是不是高了呢？当你的脚出现这4个表现时，就要引起重视了，糖尿病可能要来了。

血糖高不高“脚先知”，若有4种表现，别忽视，提前干预远离糖尿病

表现一：脚跟疼痛

在我们平时走路或者进行身体锻炼的时候，常会因走的不对劲而感觉到自己的脚跟疼痛，但若这种情况经常性的出现，就一定要引起重视，这可能是所谓的“间歇性跛行症”，可能会与你的血糖有着直接的关系。

当人的血糖升高，对血管壁造成了伤害，影响了血小板的作用，从而导致血液循环缓慢，脚部是身体的末梢部位，这时，就会影响到脚跟的血液供应，从而导致这种情况的发生。所以，如果出现这样的表现，建议关注一下血糖。

表现二：脚部伤口愈合慢

生活中，我们经常身上会受到一些小伤，而这些小伤口会很快的愈合，但是，如果我们的脚部出现了伤口，却迟迟不容易愈合，甚至还越来越严重，向溃烂的趋势发展，这就要引起重视了，这可能是血糖高所导致的。

当身体内的血糖升高，会影响血小板的功能，使人的免疫力降低，从而使得伤口不易愈合，还非常的容易感染，最终可能导致糖尿病足的发生，所以，一旦有了这样的表现，最好及时关注血糖。

表现三：脚趾疼痛

脚趾疼痛虽然是比较常见的现象，但如果不是痛风所导致的，那就要引起重视，这可能是你身体内血糖升高了。

脚处于身体的末梢部位，通常情况下，这里的血液循环是比较差的，但是，如果身体内血糖高，会对神经造成慢性伤害，也会影响正常的血液循环，导致脚趾部位血液供应不是很充足，可能就会出现脚趾疼痛的反应了，若出现这样的情况，一定要引起注意。

表现四：脚部瘙痒

脚部皮肤瘙痒是比较常见的，通常情况下是真菌感染所致，但是，血糖高了也可能会引起同样的症状，所以，常会被人们所忽视。

当身体内血糖高了，会对组织会造成慢性伤害，会身体的免疫力降低，再加上血糖随着皮肤汗腺溢出，真菌更容易繁殖，从而更加容易引起皮肤出现瘙痒、发红的现象。甚至还可能会出现脚趾间的瘙痒、溃破，因此，一旦出现这样的情况，最好检查一下你的血糖。

脚部处于身体的末梢部位，所以，平时通过观察脚部的表现，是可以判断身体健康的，如果你也出现了以上的4种表现时，最好注意一下你的血糖问题。

生活中，人们要注意调整饮食结构，多多运动，控制体重，少吸烟饮酒，保持良好的心态，以健康的生活方式去面对生活，相信你的身体健康更加健康的。

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