右安糖尿病

• 1、左是正常；右是糖尿病，5亿糖前期人，你是向左走还是向右走？
• 2、右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药，没有成瘾性，但需注意这几点
• 3、足底藏针两月不知！糖尿病足要当心

左是正常；右是糖尿病，5亿糖前期人，你是向左走还是向右走？

什么是糖尿病前期？

当血糖超出正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况医学上称为糖尿病前期。

糖前期一般分为两种情况，一种情况是空腹血糖偏高（IFG），血糖值在6.1~7毫摩尔/升之间。

第二种情况是糖耐量异常（IGT），是指空腹及餐后血糖均偏高。

而处于糖尿病前期的有个庞大的群体，我国约有5亿人处于糖前期。这部分人员的健康转归至关重要。

糖尿病的对健康的危害大家都清楚。而糖尿病前期患者可以说已经处在了危险的边缘，不想加入糖尿病大军，及时调整生活方式还来得及，我们一起看看怎么做！

1、保持正常体重

肥胖是糖尿病发病的重要危险因素，如有超重肥胖，先将体重控制到理想范围是首要的。

怎么减肥呢？

日常保持膳食平衡，增加运动，合理控制热量。简单说就是管住嘴、迈开腿。

减肥的目标是：体重指数（BMI）保持18.5~23.9比较健康。

另一个标准是腰围，男性应＜90 cm；女性应＜85 cm。

减肥过程中，可以把减重目标分解为一个个的小目标，这样更容易去坚持。

减重目标是3~6个月减轻体重的5%~14%。

2、饮食干预

每日所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质；

烹饪时要尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物。

3、坚持每周运动

以中小强度为宜循序渐进。

运动方式可以选择快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等。

可在运动时数一下自己的脉搏。一般40岁的人心率控制在140次/分以内、50岁者130次/分以内、60岁以上者120次/分以内为宜。每周累计运动时长达到150分钟以上。

4、戒烟限酒

如果饮酒，就要计入总热量，每克酒精可提供7千卡热量。

5、严密监测血糖情况，定期体检。如果没有控制住，转为了糖尿病，也不要气馁，好好控制血糖，避免出现糖尿病并发症。

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右佐匹克隆是治疗老年人失眠的良药，没有成瘾性，但需注意这几点

声明：本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文中已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。

那天一大早，罗大爷刚刚准备好早餐，他的孙子齐齐，却突然兴奋地跑向了外面，罗大爷正忙着整理餐具，没来得及注意孙子的去向。

几分钟后，他发现齐齐不见了，心中一阵惊慌，急忙跑出家门寻找，最终他在街边发现，齐齐正靠在一辆停靠的汽车上，玩弄着车上的轮胎，幸好车主及时发现，制止了这场可能发生的意外。

其实，罗大爷今年快60岁了，平日里除了照顾自己的生活，还承担起了照看孙子的责任，孙子齐齐才刚满四岁，活泼好动，罗大爷的妻子因病常年卧床，家庭的重担，几乎全落在了他一个人身上。

白天他忙于照顾孙子，晚上却因为孙子的安全问题，而难以入眠。

这几个月来，罗大爷的失眠问题愈加严重，他总是整宿整宿地无法入睡，尽管床铺柔软，房间也保持着适宜的温度，但他的内心却始终难以平静。

尤其是在孙子一次惊险的经历后，这种失眠问题，变得更加严重。

这次事件，让罗大爷感到非常后怕，虽然齐齐并没有受到伤害，但罗大爷心中的恐惧和自责，却如阴影般笼罩着他，那天晚上，他的焦虑无法得到缓解，尽管试图闭上眼睛，脑海中却不断浮现出孙子可能受伤的画面：

他几乎没有合眼的可能。

经历了几天的焦虑和无眠后，罗大爷决定去医院就医，他在医院里向医生描述了自己的情况，包括不断的失眠、过度的压力，以及那次齐齐差点出事的经历。

医生认真听完了他的描述，最终给他开了一些药物，其中就包括右佐匹克隆，并建议他尽量放松心情，避免过度的焦虑，其实医生开给罗大爷的是一种针对失眠的药物，含有镇静成分，可以帮助改善睡眠质量。

罗大爷拿着药回到家中，心中对这些药物既期待又担忧，他担心药物可能会带来副作用，但又希望它们能缓解他的失眠问题。

当晚，罗大爷按照医生的建议服用了药物，药物的效果比他想象的要好，逐渐地他的心情开始放松，眼睛也慢慢地闭上了，虽然睡眠质量还未完全恢复，但他已经好久没睡得，这么舒服过了。

随着年龄的增长，我们的身体发生了许多自然的变化，这些变化不仅体现在外貌上，比如说睡眠，它对老年人的身体变化还是比较明显的。

首先，老年人常常会经历生理上的变化，像是睡眠结构的改变和生物节律的改变，正常的睡眠周期包括非快速眼动睡眠，和快速眼动睡眠。

随着年龄的增加，老年人的快速眼动睡眠时间显著减少，非快速眼动睡眠，则呈现出更加浅表的特征，这种改变会导致睡眠不够深，容易被环境中的微小刺激唤醒，从而影响整体睡眠质量。

此外褪黑素，是调节睡眠—觉醒周期的关键激素，研究发现，老年人的褪黑素分泌逐渐减少，使得夜间入睡变得更加困难，褪黑素的减少不仅会影响入睡的速度，还可能影响睡眠的持续时间和质量。

可是，为什么老人会感觉，睡觉时间变短了呢？

老年人睡觉时间变短的原因，涉及到多个方面的医学机制，首先随着年龄增长，睡眠的稳定性下降，导致夜间的觉醒次数增加，这个现象在医学上，称为“夜间觉醒频率增加”。

这种频繁的觉醒，打断了睡眠周期，使得总体的睡眠时间减少。

其次，老年人的身体代谢速度减缓，身体对于外部环境的敏感度增加，例如一些药物、副作用、疼痛或者尿频等因素，都可能导致老年人在夜间频繁起床，进而影响睡眠时间。

另外老年人的心理因素，也对睡眠时间产生了影响，许多老年人可能会因生活琐事、健康问题或孤独感而感到焦虑和压力，这些情绪因素，可以显著影响睡眠的质量和持续时间，导致睡眠时间的减少。

至于有的老人睡觉时间短，有的睡觉时间长，不止和个体的生理差异有关，也和心理状态、生活习惯以及健康状况密切相关，医学研究发现，个体差异是导致睡觉时间长短不同的，主要原因之一。

比如，一些老年人可能由于长期的身体健康问题，像是关节炎或慢性病，导致夜间无法获得足够的舒适感，进而影响睡眠时间，而另一些老年人，可能因为心理健康状况较好，生活习惯规律，睡眠时间相对较长。

社会和生活环境的变化，也会影响睡眠时间，例如退休后的生活节奏变得不那么规律，有些老年人可能会选择在白天小睡，从而影响夜间的主要睡眠周期。

失眠，在老年人中十分普遍，原因可以分为生理因素和病理因素两大类，其中，生理因素包括上面提到的睡眠结构的变化、褪黑素分泌减少，以及生物节律的紊乱。

老年人常常因为，这些自然的生理变化，而经历难以入睡、频繁觉醒等问题。

病理因素，则涉及更多复杂的健康问题，如慢性病、药物副作用以及心理障碍，例如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病患者，常常因病痛或治疗的副作用，而遭受失眠困扰。

而右佐匹克隆，它是一种非苯二氮䓬类药物，广泛用于治疗失眠症，主要通过增强大脑中GABA的抑制性神经递质的活性，从而促进睡眠。

与传统的苯二氮䓬类药物相比，右佐匹克隆在起效快、持续时间适中等方面具有优势，它能够有效地缩短入睡时间，减少夜间觉醒次数，从而改善总体睡眠质量。

在成瘾性方面，右佐匹克隆相较于传统的苯二氮䓬类药物，具有较低的成瘾风险，所以这方面不用过于担心。

这是因为，右佐匹克隆的药理作用较为温和，不会引起明显的依赖性，然而长期使用，仍有可能导致依赖性，因此建议老年人在使用时，严格遵循医师的建议，避免自行增加剂量，或延长使用时间。

不过使用右佐匹克隆时，有几个关键注意事项，还是需要关注的。

第一，最好在睡前30分钟服用，确保药物在入睡时已经发挥作用，如果过早或过晚服用，药效可能无法达到最佳状态，从而影响睡眠质量。

而且用药剂量，应根据医生的处方进行，不可自行调整，否则过高的剂量，可能增加副作用风险如头晕、嗜睡等，过低的剂量，则可能无法有效缓解失眠症状。

第二，药物的相互作用也需要特别注意。

右佐匹克隆与一些药物，如镇静剂、酒精等，同时使用可能会引发不良反应，例如过度镇静或呼吸抑制，因此在开始使用右佐匹克隆之前，老年人应向医生报告，所有正在使用的药物及其剂量。

我们要知道是，右佐匹克隆短期内有效，但长期使用可能会导致耐药性或依赖性问题，建议先看看医生，定期评估睡眠状况，并在医生的指导下。逐步调整药物使用方案，不要盲目用药。

老年人面临的失眠问题，不仅影响生活质量，还可能与多种心血管疾病风险的增加相关联，中国的心血管疾病现状已引起了广泛关注，尤其是在老年人群体中，这些疾病的发病率高于其他年龄段。

心血管疾病如高血压、冠心病和脑卒中等，严重威胁到老年人的健康。

之前，一项40万人的研究揭示，失眠与心血管疾病的风险显著相关，研究发现，失眠可能会显著提高9种心血管疾病的发生率。

这些疾病包括高血压、冠心病、心衰、心肌梗死、脑卒中、心律失常、动脉硬化、心脏病发作和心脏骤停，这可能是因为，失眠会导致交感神经系统的长期激活，这种状态，会导致心率和血压的升高，从而增加心血管事件的风险。

要知道，交感神经系统的过度活跃，也会使得心脏在休息时，也承受额外的负担，这对心血管健康非常不利。

其次，失眠还会引发体内的慢性炎症反应，长期的睡眠不足，可能会导致体内炎症标志物的水平升高，这种炎症反应损害了血管内皮，促进了动脉硬化的形成。

如果动脉硬化使血管，变得狭窄和僵硬，也开门会增加了心血管疾病的风险。

此外失眠了，还会扰乱体内荷尔蒙的平衡，尤其是压力荷尔蒙如皮质醇的水平，皮质醇水平的异常升高会加剧体内的代谢紊乱，增加心血管疾病的风险，而睡眠不足还会导致胰岛素抵抗，进一步影响心血管健康。

在这种情况下，改善睡眠质量，就非常重要了，比如睡前尽量不要再吃东西了，也最好不要玩手机，避免大脑又活跃了，影响入睡的时间，也可以睡前泡泡脚。

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参考文献：

[1]老年人失眠的生理机制及干预措施. 中华老年医学杂志, 41(3)

[2]失眠与心血管疾病的关联研究. 中国心血管杂志, 29(6), 554-560.

[3]右佐匹克隆在老年人失眠治疗中的应用与研究进展. 中国药理学与毒理学杂志, 34(12)

足底藏针两月不知！糖尿病足要当心

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 卢从斌 胡颖仪
图/医院提供

一根缝衣针，藏在足底2个月，竟不被患者所知，直至引起溃烂病变，才知原来是糖尿病足惹的祸……

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病本身并不可怕，但若不科学控制，一不小心，糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等并发症找上门来，则会严重影响生活。

足底藏着的一根缝衣针！糖尿病足埋隐患

40多岁的蔡叔（化名），患有2型糖尿病史10年，仗着年轻平时从不测血糖，也不做定期检查。2月初蔡叔出现了双下肢麻木的症状，当时正值疫情最严重的时期，因为害怕疫情，蔡叔躲在家里不敢去医院看病。一个多月后，蔡叔突然觉得足底有点痛，过了三天，足底开始出血，紧接着慢慢溃烂了。

此时，蔡叔的视力也出现了病变，已经看不清溃烂的程度，然而他还没有重视，能不去医院就拖着。殊不知，这时候糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足已经找上门来。

两周后，蔡叔母亲发现他整个足底都溃烂了，还伴随着一股腐烂的恶臭，才赶紧让他去医院就诊。这时候蔡叔糖尿病足里的细菌已经侵犯到全身，引发了败血症，住院三周才把全身感染控制下来。但足底局部病变仍在蔓延，溃烂还是没有改善。蔡叔心情低落，痛苦不已。

5月初，蔡叔来到广州市红十字会医院内分泌科就诊。当护士长赖美铮副主任护师揭开纱布，发现蔡叔的糖尿病足已经非常严重，第四、五足趾变黑，足背的筋膜清晰可见，大半的足底都在化脓，散发着浓烈的臭味。经检查发现，蔡叔第四、五足趾已经坏死，在第二足趾下方竟藏有一个高密度的针状物体！

足底藏针，需要清创治疗

清创引流，找到“夺足神针”

糖尿病足治疗的基础是清创换药，清理坏死物质，肉芽组织才能慢慢长起来。在剪刀和镊子的配合下，蔡叔足底的脓腔一个个被打开。两根足趾已坏死，只能切除。

清创时，赖美铮护长在足底深处发现一根细长的针状物，夹出来一看竟然是一根长达4厘米的缝衣针，锈迹斑斑。这就是足底平片显示的异物，就是这根致病元凶，潜伏在足底两个月，成为“夺足神针”。

这么长的一根缝衣针，是怎样悄然无声地进入蔡叔足底，而他却毫不知觉呢？

原来蔡叔有多年糖尿病史，且血糖控制不佳，导致严重的糖尿病周围神经病变，长期的高糖毒性麻醉了足底的神经末梢，蔡叔对疼痛的阈值升高，就算是针刺也感觉不到。在足底没有任何知觉的情况下，地面上的一根针戳进了蔡叔麻木的足底，不断游走至深处，引起足底化脓，并逐渐蔓延全足。

通过清创换药、负压引流、抗感染等治疗，两周后，蔡叔的右足很快长出新的肉芽组织。

糖尿病足日常这样护理

广州市红十字会医院内分泌科陈广树医师表示，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并发症则要小心预防。

全身大小血管长期浸泡在高浓度糖水中，含血管丰富的眼睛、肾脏、下肢逐渐承受不住，因此容易导致糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等各种并发症的出现。其中糖尿病足的治疗难度相对较大，治疗过程漫长，严重者甚至须截肢。

早发现、早预防和早治疗，是防治“糖尿病足”的关键。为了减少糖尿病的足部病变，糖尿病患者应掌握以下糖尿病足部护理的基本常识：

1、选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋或者是布鞋。

2、正确做好洗脚和护脚：为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。　

3、切忌赤脚走路。

4、坚持足部检查。