糖尿病的新(根治糖尿病的新药)

• 1、糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素
• 2、达格列净：糖尿病治疗的新革命，它真的能带来突破吗？
• 3、中国团队最新研究成果！这类糖尿病患者有望摆脱胰岛素，或将实现治愈

糖友的福利来了！2种新胰岛素：高浓度胰岛素和一周一次的胰岛素

对于糖尿病患者来说，胰岛素一定不会陌生，但现实中不少糖尿病患者是比较抗拒注射胰岛素的，原因有两个：一是误认为注射胰岛素后就不能停用了；二是目前大多数的胰岛素都需要每天注射2-4次，许多糖尿病人认为使用起来比较麻烦。

但如果告诉大家，有一种胰岛素，只需要注射液很小的剂量，或者每周只需要注射一次，便可平稳控制血糖，这种胰岛素对糖尿病患者是不是很有吸引力呢？现在，这种新型胰岛素即将要与我们见面了，今天我们一起来提前了解一下吧。

1.甘精胰岛素注射液U300

甘精胰岛素注射液U300是其中一个即将上市的高浓度长效胰岛素。甘精胰岛素由于添加了带正电荷的氨基酸，使等电点升高，因此注射后在人体内不易溶解，可在皮下形成结晶，缓慢溶解，促使胰岛素二聚体和单体缓慢释放到组织和血液中，从而起到长效作用。

甘精胰岛素另一个优点就是降糖作用平稳，没有明显的峰谷浓度，因此也很少会引起低血糖，尤其是夜间低血糖。目前我们使用的甘精胰岛素注射液主要为U100（Gla-100），也就是每毫升注射液中含有100单位甘精胰岛素，每天只需要注射液1次，作用可持续24小时，可在睡前注射，也避免了对日常社交活动的影响。

而今天我们要隆重介绍的是甘精胰岛素的升级版——U300（Gla-300），也就是每毫升注射液中含300单位甘精胰岛素，Gla-300除了具有原来Gla-100的所有优点以外，由于浓度更高，因此注射剂量更小，却具有更长的药物维持时间，有研究结果显示，Gla-300连续注射8天，能够维持血糖稳定长达30h，而Gla-100最长只能维持25h。不仅如此，与Gla-100相比，Gla-300的血糖控制更优，低血糖发生率更低。

2.一周仅需打一次的icodec胰岛素

一直以来，科学家都在研发新型胰岛素，试图解决频繁注射的麻烦，2020年，好消息传来，科学家通过修饰胰岛素分子研发出icodec，注射后，icodec即可与白蛋白牢固、可逆结合，形成“循环存储库”，半衰期长达196小时！这一新型胰岛素可以一周注射一次，满足糖友的胰岛素需求。

世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》上的2期临床试验结果显示，对未经胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者使用icodec胰岛素的降血糖效果和安全性，与每日注射一次甘精胰岛素U100的患者相似。

目前icodec胰岛素注射液在中国获批临床，希望这将加速该产品的全球开发计划，并实现中国与全球同步上市，从而惠及更多糖尿病患者。

当然，由于这些新型胰岛素研发成本高，上市后在价格方面可能会偏高，但由于我国药品集中采购和国家谈判的深入开展，这些药物在不久的将来也会以一个亲民的价格供广大糖尿病患者使用，让我们拭目以待吧。

参考文献：

[1]袁晨光.甘精胰岛素注射液U300配制及质量研究[D].广东：华南理工大学，2020：6-8.

达格列净：糖尿病治疗的新革命，它真的能带来突破吗？

近年来，糖尿病的患病率不断上升，特别是在2型糖尿病患者中，如何有效控制血糖成为了医学界的研究重点。传统的药物，如二甲双胍和胰岛素，虽然在临床上取得了不错的效果，但患者的依从性、药物副作用以及治疗效果的局限性依然是亟待解决的问题。

达格列净（Dapagliflozin），作为一款新型的降糖药物，近年来受到越来越多的关注。它不仅在糖尿病治疗中展现出强大的降糖效果，还带来了诸多意想不到的附加益处。那么，达格列净究竟有哪些优势，它是如何改变糖尿病治疗格局的？是否真的能替代胰岛素和其他传统药物？本篇文章将从不同角度揭开这一药物的神秘面纱。

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达格列净属于SGLT-2抑制剂类药物，它的主要作用机制是通过抑制肾脏中SGLT-2转运蛋白的活性，减少葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖通过尿液排出，从而有效降低血糖水平。这种药物与传统降糖药相比，最大的特点在于它不依赖于胰岛素的分泌，这使得它对胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗严重的糖尿病患者具有独特优势。

1. 不依赖胰岛素：对胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的患者更为有效，能够帮助那些传统药物效果不佳的糖尿病患者。
2. 降低体重：达格列净通过促进葡萄糖排泄，也能够帮助糖尿病患者减轻体重。与其他降糖药物相比，减重效应显著，是治疗肥胖型糖尿病患者的好选择。
3. 减少心血管风险：众多临床研究表明，达格列净不仅能有效降低血糖，还能改善心血管健康，减少糖尿病患者因心脏疾病发生的风险，尤其适用于合并心脏病的患者。
4. 不易引起低血糖：由于达格列净的降糖作用不依赖于胰岛素分泌，它的低血糖风险较低，尤其对老年人和有肾功能问题的患者更加友好。

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，其主要通过减少肝脏葡萄糖的生成和增加组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。但对于那些肝功能受损或胃肠不适的患者，二甲双胍可能并不适用。且对于一些患者，二甲双胍的效果可能会逐渐减弱。

达格列净的优势在于：

• 它不仅能降低血糖，还能有效减少体重，特别适合肥胖型糖尿病患者；
• 与二甲双胍相比，达格列净对肝脏和胃肠道的影响较小，副作用较少；
• 它不依赖胰岛素的分泌，可以有效帮助胰岛素抵抗严重的患者。

胰岛素是糖尿病治疗的传统药物，对于1型糖尿病患者和一些2型糖尿病患者（如胰岛素分泌严重不足者），胰岛素治疗依然是不可替代的。然而，胰岛素治疗存在一定的挑战：

• 低血糖风险：尤其是与其他药物联合使用时，胰岛素的低血糖风险较高；
• 体重增加：胰岛素可能导致体重增加，这是很多糖尿病患者的困扰。

达格列净在这些方面具有一定优势，尤其是对那些不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，达格列净不仅可以有效降糖，还可以避免低血糖和体重增加的问题。虽然它不能完全替代胰岛素，但在很多患者的治疗中，与胰岛素联合使用能够达到更好的治疗效果。

对于糖尿病患者来说，肥胖不仅是糖尿病的诱因之一，也是治疗中的难点。传统的降糖药物往往会导致体重增加，这让很多患者面临双重困境。达格列净则通过促进葡萄糖的排泄，帮助糖尿病患者减轻体重。研究发现，达格列净对体重的减轻效果尤为明显，尤其适合那些体重过重或肥胖的糖尿病患者。

2型糖尿病患者通常伴有较高的心血管疾病风险。最新的临床数据表明，达格列净对心血管健康具有一定的保护作用，减少心衰的发生率，改善心血管疾病的预后。这对于那些合并心脏病的糖尿病患者来说，是一个极大的利好。

达格列净还被发现具有保护肾脏的作用，尤其对那些糖尿病引发的糖尿病肾病患者更为有益。通过减轻血糖波动和减少尿蛋白的排泄，达格列净有助于延缓糖尿病肾病的进展。

尽管达格列净具有众多优势，但它也并非完全没有副作用。使用时应特别注意以下几点：

1. 泌尿系统感染：由于药物促使葡萄糖通过尿液排出，糖尿病患者可能更容易发生尿路感染。
2. 脱水和电解质紊乱：达格列净可能导致尿量增加，从而出现脱水或低血压的风险。
3. 低血糖风险：虽然低血糖的风险较低，但与其他降糖药物联用时，仍可能引发低血糖反应。
4. 肾功能不全患者慎用：由于药物的排泄依赖于肾脏功能，肾功能不全的患者需要根据医生建议调整剂量。

达格列净无疑是近年来糖尿病治疗领域的重大突破，它通过不依赖胰岛素、减轻体重、改善心血管健康等多重优势，给糖尿病患者带来了新的治疗选择。尽管它不能完全替代胰岛素，但对于那些传统治疗效果不佳的患者，尤其是合并肥胖、心脏病等疾病的患者，达格列净无疑是一个非常值得考虑的治疗方案。

糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期控制血糖，合理选择药物至关重要。通过科学的药物组合与个性化治疗，达格列净将帮助更多患者改善血糖控制，提升生活质量。

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中国团队最新研究成果！这类糖尿病患者有望摆脱胰岛素，或将实现治愈

糖尿病治愈“难题”有望出现新解法。近日，北京大学生命科学学院教授邓宏魁研究组联合北京协和医学院教授彭小忠研究组，开发了一种全新的胰岛移植策略，有效支持人多能干细胞分化的胰岛细胞在体内存活、成熟，并长期维持功能。研究结果表明，这种移植策略有望使糖尿病患者脱离胰岛素注射，实现1型糖尿病的治愈。该成果日前已在《自然·代谢》期刊发表。

糖尿病是威胁人类健康的重大疾病。其中，1型糖尿病患者的治疗依赖胰岛素，胰岛移植能使他们脱离胰岛素注射，是治疗的理想途径。然而，由于人胰岛组织供体极其稀缺，科学家又将目光聚焦到人多能干细胞上，它具有无限增殖和分化为胰岛细胞的潜能，为胰岛移植提供替代方案。

“开发细胞存活率高、安全性好、有利于人多能干细胞分化胰岛细胞的移植方案，是需要解决的科学问题。”邓宏魁说，联合研究组建立了一种全新的移植策略——腹直肌前鞘下移植，将人多能干细胞定向诱导分化为胰岛细胞，植入包裹腹直肌的腱膜下方。“手术在B超引导下就能完成，没有出血和凝血风险。”邓宏魁举例说明新策略的优势：相较于其它腹腔外移植方案，腹直肌鞘下移植通过影像学手段就可以对移植物进行监测和控制，有效支持人多能干细胞分化胰岛细胞的早期细胞存活和长期功能维持。

医生对糖尿病患者进行远程会诊。华社记者 徐昱 摄

胰岛细胞移植后，控制血糖的效果如何？数据来说话：团队以糖尿病模型猴为实验对象，腹直肌前鞘下移植后第12周，糖尿病猴的糖化血红蛋白平均下降了44%，达到健康猴水平。研究还证实，腹直肌前鞘下移植，可以使内源胰岛素分泌水平大幅提升，且能响应血糖浓度变化。

“未来在人多能干细胞分化胰岛细胞临床移植中，接受腹直肌鞘下移植有望帮助1型糖尿病患者脱离胰岛素注射。”邓宏魁说，腹直肌前鞘下移植操作方法简单，相关不良反应少，移植后多能干细胞分化胰岛细胞能高效存活，在体内逐渐获得成熟功能并长期稳定地维持其生理功能。这些优点使腹直肌鞘下移植成为未来人多能干细胞用于临床糖尿病治疗理想的移植策略。

来源：新华每日电讯