孕妇产后糖尿病(孕妇产后糖尿病的症状)

• 1、妊娠期糖尿病 生完就没事？
• 2、关于产后妊娠期糖尿病的恢复，有些忐忑
• 3、一半以上！妊娠糖尿病产后须警惕糖耐量异常及糖尿病发生

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）

关于产后妊娠期糖尿病的恢复，有些忐忑

我不是得了妊娠期糖尿病（空腹血糖偏高）嘛，临近生产前我的空腹血糖是4.8、5.2、5.3，妇幼保健院也没有让我过于控制，只是说术前术后输了几天胰岛素，就没有后续治疗手段了，也没有通知我产后复查。

也许是觉得不太严重没必要吧。但是我心里是有些忐忑的，害怕会成为一辈子的糖尿病，那我这辈子就不能吃甜食了，对于我这个吃货来说怎么能忍受。

孕期不吃甜食就很痛苦了，唉。

昨天（已经是产后第10天）用家里的血糖仪测了空腹血糖4.4，就以为没事了，放纵自己吃了一个糖三角。结果今天测空腹血糖5.4，虽然都在正常值，可是一下子就升了1，还是有些忐忑的。

我查了查，说是妊娠期糖尿病一般产后两个月才恢复正常，这期间还是要注意饮食。

千万不要得糖尿病呀，希望这一切快过去，好久没有痛痛快快大吃大喝了。

本来因为母乳，饮食就要注意，一直乖乖吃老妈给我做的饭。外面的饭是一点都没吃。

这倒好，糖也不能多吃。

我好想吃薯条、汉堡、披萨、奶茶、水果罐头、红薯拔丝、干锅虾、螺蛳粉……

一半以上！妊娠糖尿病产后须警惕糖耐量异常及糖尿病发生

最新研究显示，参加妊娠糖尿病教育项目的亚裔女性中有超过一半在产后4~12周存在某种程度的糖耐量受损。

尽管有50%~70%的妊娠期糖尿病患者在未来会发展为2型糖尿病，但一般来说只有42%的妊娠糖尿病女性在会在产后再次进行OGTT检查。

针对这种状况，美国萨特健康米尔-半岛医学中心临床专家Donna Jornsay和注册营养师Carrie Arnold设计了一个教育项目。该项目主要有两个功能：首先，提高产后女性完成OGTT检测的比例；其次，为妊娠糖尿病女性提供一些教育课程帮助其延缓进展为2型糖尿病。

因此，该项目包括检测和教育。受试者每天早起后在包括3~8名女性的小组教育课程中，首先要检测75-g OGTT。受试者也被邀请带着她们的孩子和配偶。课程从2型糖尿病信息开始，并给女性一个机会来确定具体她们自己的风险因素。

Arnold介绍到，该研究首先会对妊娠期糖尿病的患者进行产后OGTT测试，同时介绍糖尿病相关知识，帮助其确定自身危险因素。

课程还包括如何维持健康的生活方式，以及如何适应孕后、产后家庭或生活方式的变化，比如压力、失眠、与朋友、家人以及配偶之间的关系，通常这些话题会引起激烈的讨论。

患者们会分享自己的经历，并与那些有共同经历的患者互相分享经验。最后会讨论未来怀孕的计划以及对母婴健康的影响。患者通常会在当天晚些时候收到他们的血糖测试结果。

该项目始于2019年，有57例妊娠期糖尿病患者完成了该项目，之后由于COVID-19，该项目于3月份暂时中止。

在这57例女性患者中，有37例为亚裔。其中16例的产后血糖测试结果正常，16例糖耐量受损，3例空腹血糖受损，2例被诊断为2型糖尿病。

分析结果显示，妊娠期糖尿病患者血糖受损的进展速度很快。尽管超过一半的患者均有不同程度的血糖水平异常，但只有46%的人需要药物治疗，其余患者可以通过饮食和锻炼来控制血糖水平。

在得出血糖测试结果后，研究人员会将结果发送给产科医生。对于血糖水平异常的患者，会有保健师给予其帮助及干预措施，比如健康饮食、适当运动及口服二甲双胍。此外，任何一个打算将来再要一个孩子的女性患者都被建议在怀孕前及孕期监测血糖。