糖尿病孕妇后期(糖尿病孕妇后期吃什么好)

• 1、协和医生说 | 妊娠期糖尿病的准妈妈，如何平稳度过孕晚期
• 2、孕期血糖高怎么办 专家教你吃出健康
• 3、妊娠期糖尿病 生完就没事？

协和医生说 | 妊娠期糖尿病的准妈妈，如何平稳度过孕晚期

随着我国糖尿病发病率的逐年上升，妊娠期糖尿病的人数也明显增多。准妈妈如果被确诊为糖尿病患者，焦虑、担忧随之而来。2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”。别慌，今天，北京协和医院医护人员就来跟您聊一聊，妊娠期糖尿病的准妈妈，孕晚期该如何度过？

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

孕妇在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验。符合以下1项及以上标准即可诊断：

①空腹血糖5.1~6.9mmol/L；

②口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；

③口服葡萄糖后2小时血糖8.5~11.0mmol/L。

糖尿病家族史、巨大儿分娩史、BMI>28、年龄>35岁、不良孕产史、多囊卵巢综合都是妊娠期糖尿病高危因素。

妊娠期糖尿病会增加孕妇及宝宝并发症的风险，包括孕妇子痫前期、高血压、终身糖尿病；宝宝早产、肩难产、巨大儿、新生儿低血糖、先天畸形等。

饮食方面：主食每日定量4~6两，类似每餐一个拳头的大小。粗细搭配，以全谷类玉米、大麦、燕麦、黑米、高粱等代替精白米、精白面。

餐餐进食蔬菜，每日总量在500克左右，约为两手并一起，一捧的量。

鱼禽瘦肉类，每餐进食一个巴掌大小的量，每天一袋奶、一个鸡蛋满足蛋白质摄入的需要。

避免进食鸡皮、肥肉、动物内脏、浓肉汤等高脂肪的食物。限制火腿、烟熏、烘烤、腌制等加工肉类。

水果放在两餐之间食用，食量为一个拳头大小。对于升糖指数偏高（GI≥55）的水果，要少量或不吃。

坚果当作零食，适量食用。清淡饮食，少油少盐，建议每天油量不超过30克，即一个拇指尖的大小；盐不超过6克，同时要注意限制酱油、鸡精、味精、酱菜等含盐量较高的调味品的摄入。

烹调方法以蒸、拌为主，煎炸会导致摄入脂肪增多，升高血糖。土豆、山药、藕、芋头等根茎植物，碳水化合物含量较高，不应当作一般蔬菜随意进食。推荐饮用白开水，不建议饮用浓茶和咖啡。

运动管理：适量进行有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，达到浑身发热、微微出汗的运动量为好。餐后先休息半小时到一小时再运动，每天30分钟左右，循序渐进。

血糖监测：以微量血糖仪进行血糖自我监测，达到空腹、餐前或睡前3.3~5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。

文字/国疗综合二病房 任庆宇 刘丹

审核/临床营养科 陈伟

孕期血糖高怎么办 专家教你吃出健康

图/广州日报全媒体记者张青梅、翁淑贤

广州日报讯 （全媒体记者张青梅、翁淑贤 通讯员黄月星、魏星、袁友芬）妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是妊娠期的常见并发症，近年来我国妊娠糖尿病发病率接近15%。发现妊娠期糖尿病怎么办？不少孕妇会很紧张，有的自行限制饮食，刻意减少主食甚至不敢吃米面，有的不敢吃肉类或水果。专家表示，这些做法都是不科学的，不利于孕妇获得全面均衡的营养，也不利于胎儿的生长发育，严重者会出现低血糖甚至酮症。专家建议患者及早接受营养治疗，一方面是提供足够的营养保障胎儿和母亲的健康，使孕期体重适度增长，同时协助把血糖控制到正常范围。

具体应该怎么吃？广州市第一人民医院营养科沈峰副主任医师、潘丹峰主任医师支招如下：

1.合理控制饮食分量

按照营养医生的建议分量进食，这是营养治疗的关键之一，该分量是营养医生综合考虑营养、代谢等因素制定出来的，医生会根据孕妇的体型、体力活动、血糖等多方面因素，计算出孕妇需要的能量和各种营养物质，再换算成食物的分量。既能保证营养需要，又利于血糖控制。

2.合理搭配主食

主食在控制分量的基础上合理搭配，多选择血糖指数低的品种。选用低血糖指数食物也是营养治疗的重要环节。血糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的指标，摄入高血糖指数食物会使餐后血糖较大幅度升高，而低血糖指数食物使餐后血糖升高幅度较小，有利于调节和控制血糖水平。因此早餐可选择通心粉、荞麦面等，午、晚餐可选择粗杂粮饭，即在煮饭时加入荞麦米、黑米、燕麦等粗粮，避免食用血糖指数高的主食如精米面、精面包点、白粥等。

3.肉类宜多样化

宜选择脂肪含量低的品种如鱼类、瘦肉、去皮禽类等，少吃脂肪含量高的肉类，如肥肉、肥牛、猪脚、腊肠、腊肉等，以减少饱和脂肪酸的摄入。

4.多吃新鲜蔬菜

尤其是绿叶及深色的蔬菜，适当吃海藻类、菇菌类，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。建议每天蔬菜至少400~500g，深色蔬菜应占一半以上。

5.保证每天奶类的摄入

奶类不仅含有优质蛋白及丰富钙质，与主食搭配还有利于降低血糖指数，建议每天喝奶1~2杯。

6.适时适量进食水果

血糖稳定者可选择含糖量较低且血糖指数较低的水果，如小番茄、李子、草莓、西梅、柚子等，一般建议在两餐之间限量食用。

7.丰富膳食种类

每日膳食种类应达到12种及以上，每周应达到25种及以上。建议孕妇每日3次正餐及2~3次加餐，要细嚼慢咽，减慢进餐速度，进餐顺序也有讲究，研究发现先吃蔬菜、最后吃主食的习惯有利于控制血糖。

8.规律生活，适当运动

每周测量体重，及时产检，保证体重恰当增长。经营养治疗1~2周后，可复查空腹及餐后2h血糖及尿酮情况。只要积极配合治疗，大多数的妊娠糖尿病患者可以把血糖控制在理想范围。如血糖未达到控制目标（空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1h <7.8mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L）应及时复诊，调整治疗方案。

妊娠期糖尿病 生完就没事？

解惑专家：曾慧倩，广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师

在各类糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程较短而常常为患者所忽略，觉得“生完孩子没事就行了”。实际上，妊娠期糖尿病除了可能会在围产期危害母婴健康和安全，对日后妈妈和孩子的健康会有远期影响。专家建议，妊娠期糖尿病患者咨询产科医生后制定孕期管理计划，寻找专业营养师的帮助、调整饮食，加上在医生指导下运动，有助于控制血糖。如果上述方法无法把血糖控制在理想水平，不要害怕药物治疗，该用胰岛素时就用胰岛素。同时要自我监测血糖，及时调整治疗方案；定时定量进食，保持规律生活、愉快心情和充足睡眠。

妊娠糖尿病不可忽视

广州市妇女儿童医疗中心产科副主任医师曾慧倩介绍，亚洲人群是妊娠合并糖尿病的高发人群，发病率达到16%~17%。我国近年两孩政策全面放开后，高龄孕产妇增加，妊娠合并糖尿病的发病率还有逐年上升的趋势。另外，有糖尿病家族史、怀孕前就肥胖、有糖耐量异常史、多囊卵巢综合征等孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

据悉，大部分妊娠合并糖尿病病例是在妊娠期首次发现的，称为“妊娠期糖尿病”，这是由于孕期分泌的激素会导致生理性的胰岛素抵抗，从而使人血糖更高。而在分娩后6周~12周血糖就会恢复到正常状态，因此很多女性都会认为只是小问题。

“虽然妊娠期糖尿病的病程不长，但对妈妈和宝宝都有影响。对宝宝来说，可能会导致胎儿畸形、早产、流产以及胎盘功能不好，或造成巨大胎儿或者胎儿生长受限，新生儿低血糖、黄疸机会也会增加。妈妈容易发生高血压、感染等妊娠并发症，到了孕期后期如果血糖控制不好，宝宝会缺氧，需要手术助产、剖宫产、产伤的几率增加。”曾慧倩说。

曾慧倩提醒，更重要的是，妊娠期糖尿病并不是生完好了就“万事大吉”。“大约50%~70%的妊娠期糖尿病患者会进展为2型糖尿病，她们的小朋友患肥胖和心脏病、高血压、高脂血症等代谢综合征的风险，是普通小朋友的2~4倍。尽管妊娠期糖尿病现在没什么给你造成不舒服，可能10年、20年后，影响就出来了。”

控制不好血糖需要用药

曾慧倩指出，其实多数妊娠期糖尿病患者都没有症状，主要依靠产检时的筛查发现病情，但影响是很大的。

至于怎么干预也有讲究。有的孕妇会觉得，患上糖尿病可能是因为自己吃太多糖类了，之后少吃点甜食、主食就可以。“其实主要原因不是吃甜食，而是胰岛功能不是很好，吃了甜食进去没有办法触发身体反馈性分泌胰岛素的机制。”曾慧倩表示，妊娠期糖尿病患者需要专业的营养指导，达到既能控制血糖也能保障胎儿的营养需求的平衡，营养科医生会根据能量换算、食物配比，给出细致到分几餐吃、东西怎么煮的指导，单纯靠自己减某一类食物很难达到这一平衡。

由于孕期需要保证一定的能量供给，因此当控制饮食、适当运动不能达到理想的血糖水平时，就需要使用胰岛素治疗。“很多患者因为担心药物副作用，宁愿吃少一点都不愿意用药，但这样有可能会使宝宝得不到足够营养，导致生长受限。实际上胰岛素不会通过胎盘，在孕期使用是安全的。”曾慧倩说。

她提醒，一旦妊娠期糖尿病这个诊断成立了，就会伴随整个孕期，“并不是血糖正常，就是妊娠期糖尿病好了，只是说控制得比较好，仍然需要持续地监测、随访。随着孕周增大，胰岛素生理抵抗在怀孕八九个月时达到高峰，那个时候的血糖是最难控制的。”（全媒体记者伍仞通讯员李雯）