糖尿病血压低(糖尿病血压低吃什么补得最快最有效)

• 1、糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？
• 2、糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？
• 3、2型糖尿病，血糖、血压、血脂应该控制到多少？不少人没弄明白

糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？

在深秋的一个清晨，李先生，一位年过六旬的退休老师，经历了一次让他意识到健康多么脆弱的事件。作为一个糖代谢异常患者，他一直以为自己最需要警惕的是高血糖和其带来的并发症。然而，那天早晨，当他如往常一样起床准备晨练时，突然感到一阵强烈的眩晕，紧接着是一种前所未有的虚弱感。幸运的是，他的妻子及时发现了他的不适，紧急将他送往附近的医院。医生经过检查告诉他，这次的不适是由低血压引起的。李先生惊讶地发现，原来糖代谢异常患者也会遇到低血压的问题，这是他之前从未关注过的健康盲点。

这个真实的故事，不仅仅是李先生的故事，它反映了许多糖代谢异常患者可能忽视的一个重要健康问题——低血压。通常情况下，人们总是将糖代谢异常和高血压联系在一起，很少有人意识到，低血压同样是一个不容忽视的问题。那么，糖代谢异常患者为何会发生低血压呢？面对这一问题，我们应该如何应对？

要解开这个谜题，首先需要理解糖代谢异常和低血压之间的关系。糖代谢异常是一种以高血糖为特征的代谢疾病，长期高血糖会损伤血管，影响血流，从而增加了高血压的风险。然而，一些糖代谢异常患者同时使用的药物，如胰岛素或其他降糖药，可能会导致血糖降低过快，进而引发低血压的状况。此外，糖代谢异常患者的血管功能可能因长期高血糖受损而变得不那么灵敏，对血压的调节也会出现问题。

除此之外，长期的不良生活习惯，如不均衡的饮食、缺乏适量的体育活动等，也会加剧这一问题。在糖代谢异常患者中，这种生活方式可能导致体内的自主神经系统平衡被打乱，这个系统负责调节血压和心率。当自主神经系统功能受损时，它对血压的调节能力会下降，从而导致低血压。

了解了糖代谢异常与低血压之间的这种复杂关系后，我们就能更好地理解为什么糖代谢异常患者会遇到低血压的问题。

糖代谢异常患者常面临多重健康挑战，其中之一便是低血压。低血压虽看似较高血压较为温和，但若处理不当，同样会对日常生活质量造成显著影响。日常管理策略的重点在于预防和自我调节，确保血压维持在一个相对稳定的健康水平。

1. 增加水分和健康盐分摄入

低血压患者应确保充足的水分摄入，以保持体液平衡，有时适量增加含钠食物的摄入也能有所帮助。然而，盐分摄入需要根据个人健康状况调整，避免过量摄入引起其他健康问题。

2. 适度运动

规律的身体活动有助于促进血液循环，提高心脏效率。糖代谢异常患者进行适度的运动，如快步走、游泳或瑜伽，能够有效管理体重，同时对调节血压也有正面影响。

3. 避免突然变化体位

从卧位或坐位突然站立时，低血压患者可能会感到眩晕或昏厥。建议患者在改变体位前，应缓慢进行，如坐几分钟后再站立，以减少低血压症状的发生。

4. 监测血糖和血压

糖代谢异常患者应定期监测血糖和血压，以便及时发现异常变化并采取适当措施。自我监测对于维持血糖和血压在健康范围内至关重要。

在处理糖代谢异常引发的低血压时，医疗干预通常包括药物调整和必要时的生活方式变化。医生会根据患者的具体情况，调整药物方案，以达到最佳的血糖和血压控制。

1. 药物调整

对于糖代谢异常患者，医生可能需要调整降糖药物或血压药物的剂量。特别是使用某些降糖药物时，可能需要密切监测血糖水平，以避免低血糖的风险，这也可能间接影响血压。

2. 综合治疗方案

在一些情况下，可能需要采取综合治疗方案，包括营养咨询、运动计划和药物治疗，以协助患者达到理想的血糖和血压控制水平。这种方法强调了患者在管理自己的健康中的主动角色。

糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？

大家都知道，高血压，会诱发心脑血管疾病，甚至危及生命。那么，血压低，是不是收获了意外的健康保险呢？有些人甚至觉得，血压低，可以预防高血压？真是这样吗？实际情况是，低血压，往往是慢性疾病的严重并发症，如果不能及时识别、正确应对，同样会带来健康风险，尤其是糖尿病患者，更应引起重视，加强应对措施。

低血压，与高血压一样，相关标准是由业界大咖们开会制订的。主流观点认为，如果成年人的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，就算低血压，但是，咱们的专家，在2001年时，根据相关调查的结论建议，血压低于总人口中的90%的平均正常血压值，就算低血压，具体标准是，收缩压低于98mmHg，舒张压低于60mmHg。

低血压，可以划分为生理性与病理性等类别。生理性低血压，指血压测量值达到低血压的标准，但是，没有症状，各器官与系统，也不存在缺血、缺氧的表现。病理性低血压，则是疾病、过敏、药物、营养不良等因素所致。低血压，还可以按照自身特点，被划分为季节性低血压、药物性低血压、体位性低血压、排尿性低血压、餐后低血压、虚弱性低血压等类型。

糖尿病患者，由于远端对称性多发性神经损害、自主神经损害影响，会导致心脏迷走神经与交感神经功能紊乱，而发生低血压，这类由于并发症导致的血压变化，早期可能没有明显症状，只在深呼吸、降低心率变异性时，才能检测出来。晚期则会在静息状态下，出现心动过速、体位性低血压。

糖尿病患者在体位性低血压，会出现昼夜血压变化消失，夜间可以出现仰卧位高血压，以及餐后低血压表现，患者还会出现运动不耐受、晕厥、无症状型心肌梗死、心脏骤停、猝死。由于改变体位时发生血压偏压，患者可能站立不稳，伴随视物模糊、头晕目眩、四肢无力，有时还会发生晕倒或大小便失禁。

应对低血压，糖尿病患者需要加强血压测量，尤其是测量睡前、清晨起床前、处于头高仰卧位时的血压，在药物治疗期间，服药4到5小时内，应该避免仰卧，并且注意测量站立3分钟之后的血压值。患者还要注意保持充分饮水，特别是气温较高的夏季，每天饮水量不宜少于2000毫升。

对于发生低血压的糖尿病患者，应该采取必要的高钠饮食方案，每天在正常饮食中，增加2到4克食盐。发生餐后低血压的患者，应该少食多餐。患者的身体活动，需要采取低强度训练，避免剧烈活动。此外，患者应该防止核心体温的升高，避免参加高强度活动，还要避开高温、高湿的环境，泡温泉、大池洗浴、桑拿、长时间热水淋浴等活动，就不要再参加啦。晚上睡觉的时候，应该采取头高位。此外，还可以使用腹带及弹力袜，防止过快血压下降。最后，发生体位性低血压的糖尿病患者，需要特别注意夜间起床的看护，谨防血压降低导致跌倒。

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#所见所得，都很科学#

2型糖尿病，血糖、血压、血脂应该控制到多少？不少人没弄明白

对于2型糖尿病患者来说，“怎样算是把糖尿病给控制好了？”这是最值得关心的问题之一。

不过，有不少人都只把注意力给放在了“降血糖”上面。他们以为把空腹和餐后血糖值都给降回到完全正常的水平，这就算是把糖尿病“控制好”了。

但其实，并非如此！糖尿病患者降血糖，并不能只看空腹和餐后血糖值；而除了血糖以外，血压与血脂等关键指标也同样重要！

这篇文章，我们就来给大家说一说，2型糖尿病患者的血糖、血压以及血脂，分别需要控制到多少？不少人一直都没有完全弄明白！

关于2型糖尿病患者的血糖，究竟应该降到多少，大家经常会看到一些不同的答案。

不过，客观来说，不少人对于这个问题的理解是存在偏差的！

最典型的一种表现，就是认为所有的糖尿病患者，都必须把血糖给降回到“完全正常”才可以。比如，空腹血糖需要降到6.1mmol/L以内，以及，餐后2小时血糖需要降到7.8mmol/L以内。

但其实，大多数2型糖尿病患者并不需要把血糖给降回到“完全正常”的水平。

2020版《中国2型糖尿病防治指南》就指出：对于大多数2型糖尿病患者来说，测手指血糖，只要空腹状态下处于4.4-7.0mmol/L之间，同时，非空腹状态下（餐后各个时间点）小于10.0mmol/L，这就是算是“达标”了。

所以，大家千万不要把血糖的“控制目标”与“正常参考范围”给混为一谈！

除此以外，还有一个很普遍的现象，这就是很多患者只把注意力给放在了“血糖值”上面，而忽略了，还有比血糖值更为重要的指标，这就是“糖化血红蛋白 HbA1c”。

按照医学指南当中的描述，糖化血红蛋白才是反映血糖控制好坏的“最主要”指标。

这是因为，糖化血红蛋白能够反映过去2-3个月内血糖的平均水平，它不像空腹或餐后血糖那样，容易受到一些临时性因素的影响。

尽管，“糖化血红蛋白≥6.5%”才是糖尿病的“诊断标准”。但对于大多数2型糖尿病患者来说，糖化血红蛋白只需要控制到“＜7.0%”，就算“达标”了。

当然了，按照最新的医学理念，不同糖尿病患者的血糖控制目标并非完全一致，而是应该根据个体情况来进行“个性化设定”。

对于一些年龄尚轻、病程较短、预期寿命比较长的患者来说，可以适度把控制目标设定得更为严格一些；

而一些年龄较大、病程很长、合并症很多的患者，控制目标则需要设定得稍微宽松一点。

总而言之，大多数2型糖尿病患者并不需要把血糖降回到完全正常的范围。而除了空腹和餐后血糖值以外，更重要的是看糖化血红蛋白。

流行病学调查显示，糖尿病患者主要的死亡原因，其实是冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心血管疾病。

与此同时，大量的临床研究已经证明，仅仅只是严格地控制好血糖，对于降低心血管死亡风险作用有限！

只有在控制好血糖的同时，把血压、血脂等多重心血管危险因素都给控制好，才能够显著降低糖尿病患者的心血管死亡风险。

在我国，超过一半的2型糖尿病患者合并有高血压，我们就先从血压的控制目标说起。

目前，我国高血压的诊断分界值仍然是“140/90mmHg”。不过，这并不意味着，糖尿病患者只用把血压给降到140/90mmHg以内，就可以了。

根据医学指南的推荐，糖尿病同时合并有高血压的患者，血压一般需要降到130/80mmHg以内。

把血压降得更低，会对这些患者有更好的心血管保护效应。

对于2型糖尿病患者来说，只要发现血压达到或超过140/90mmHg，就应该尽快开始服降压药治疗。

而假如发现，“高压”≥160mmHg或者“低压”≥100mmHg，那么，则应该考虑同时服用至少两种不同作用机制的降压药来进行“联合降压”。

根据《成人糖尿病患者血压管理专家共识》当中的建议，糖尿病患者在选择降压药的时候，“普利类”（ACEI）或“沙坦类”（ARB）药物应该优先考虑，其次是“地平类”药物与利尿剂。

不论是冠心病还是脑梗塞，常见的心血管疾病都有一个共同的发病基础，这就是“动脉粥样硬化”。而动脉粥样硬化的发生与发展，其核心是低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C在血管壁当中的“沉积”。

因此，糖尿病患者的胆固醇控制也极其重要！

对于健康人群而言，低密度脂蛋白胆固醇的“参考范围”一般是“＜3.4mmol/L”。不过，这一标准并不适用于糖尿病患者！

按照医学指南的推荐，不合并心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制到2.6mmol/L以内；

而已经合并心血管疾病的糖尿病患者，则需要进一步把低密度脂蛋白胆固醇给降到1.8mmol/L以内。

也就是说，只要得了糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇就至少需要降到2.6mmol/L以内，更严格一些的情况，甚至需要降到比1.8mmol/L还低。

而在降胆固醇药物的选择上，他汀类降脂药是首选。当光用他汀不足以使低密度脂蛋白胆固醇“达标”时，可以另外增加依折麦布或“降脂针”（PCSK9抑制剂）等非他汀类的降胆固醇药物。

这里，可能有朋友会问：听说，吃他汀会影响血糖，那为什么还要让糖尿病患者吃他汀呢？

确实，客观来说，他汀类药物是有可能对少部分用药人群造成血糖代谢方面的影响。

但是，2019版《血脂异常基层诊疗指南》明确指出：他汀能够给心血管所带来的“好处”远远大于它对于血糖的不利影响。因此，不论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，除非出现了无法耐受的副作用，否则，都应该坚持吃他汀！

当然了，临床上，血脂指标很多，虽然，低密度脂蛋白胆固醇是最为重要的一项，但我们也不能忽视其他的几个指标。

首先，高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C，这项指标的意义与低密度脂蛋白胆固醇是“相反”的。研究认为，高密度脂蛋白胆固醇的适度升高，有利于改善动脉粥样硬化。

因此，医学指南建议，男性患者最好让高密度脂蛋白胆固醇水平在1.0mmol/L以上，而女性患者最好让它在1.3mmol/L以上。

那么，对于高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L的患者来说，应该如何提升这个指标呢？

2019版《血脂异常基层诊疗指南》特别强调了，应该主要通过饮食调整、运动锻炼还有避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些健康生活方式的干预，来提升高密度脂蛋白胆固醇的水平。

此外，吃他汀类药物，也可以轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。

而在胆固醇以外，甘油三酯也是一个非常常规且重要的血脂指标。

医学指南建议，糖尿病患者最好是把甘油三酯给降到1.7mmol/L以内。

控制甘油三酯，饮食调整与运动锻炼同样是最主要的手段。当然，他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，也对控制甘油三酯有帮助。

也就是说，一般情况下，除了健康生活方式的干预与他汀以外，我们很少会使用专门的药物去提升高密度脂蛋白胆固醇或者降低甘油三酯。

不过，当甘油三酯水平直接超过5.7mmol/L时，会明显增加急性胰腺炎的风险。这时候，往往有必要使用专门降甘油三酯的药物，比如贝特类药物。

【参考文献】

1，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

2，中国心血管病一级预防指南 《中华心血管病杂志》2020年12月 第48卷 第12期

3，成人糖尿病患者血压管理专家共识 《上海医学》2021，44（1）：8-18

4，血脂异常基层诊疗指南（2019年）《中华全科医师杂志》2019年5月 第18卷 第5期

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