脑梗塞糖尿病(脑梗塞糖尿病一日三餐食谱)

• 1、糖尿病和脑梗之间的“秘密”，于怀成医生讲清楚了
• 2、有糖尿病的人，发生脑梗塞的8个原因，看看你身上有没有？
• 3、糖尿病人出现脑梗的时候，你可能都不知道，但是危害更大

糖尿病和脑梗之间的“秘密”，于怀成医生讲清楚了

糖尿病患者易发生脑血管意外。研究表明，糖尿病及并发症和脑梗死发生率之间存在着明显的相关性，糖尿病是脑梗死的重要危险因素之一。目前，我国糖尿病患者人数众多，有 47.0% 的成年人患有糖尿病或糖尿病前期。那么，这部分人群如何远离脑梗死这种致残率很高的疾病风险？秦皇岛市海港医院神经内科副主任医师于怀成跟大家聊聊这件事。

秦皇岛市海港医院神经内科副主任医师 于怀成

于怀成医生介绍道，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

那么糖尿病是如何引起脑梗的？

随着糖尿病逐步发展，会对脑血管造成损害，无论是大血管还是微血管，因此对于眼睛、肾脏、脑、心脏都会造成很大的损害。

糖尿病患者本身处于一种高凝状态，容易形成血栓；如果不对血糖和血脂进行控制，血管内皮受到破坏，引起血管的增厚、损伤、狭窄，容易导致脑梗死。这是脑梗死的重要原因之一。

控制糖尿病，需要全面控制各项危险因素。

首先，要稳定血压，降低血黏稠度，即控制好血脂、血糖。血糖一定要控制在正常范围之内。血糖降低，才能减少脑梗死的发生、发展和复发几率。

除了要严格控制血糖之外，于怀成医生建议大家“一定要养成良好的生活习惯”。包括以下几方面：

• 保证足够的睡眠，做到劳逸结合。

• 饮食要均衡，注意合理化，以清淡、低糖、易消化食物为主。少吃高脂和高糖的食物。饮水要充足。有人一出差就忘了喝水，回来之后发现病情加重了。

• 适量多加运动。于怀成医生提醒道：有的人认为，运动是糖尿病最好的治疗方法，因此就没有遵医嘱服药。其实，不吃药也是不对的。所以运动要适量，要具体情况具体分析。

• 切忌烟酒，一定要戒烟酒。烟酒对伤身体的伤害是很大的。

• 保持好的心态。发怒、焦虑等等不良的情绪对身体也会有很大的影响。

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有糖尿病的人，发生脑梗塞的8个原因，看看你身上有没有？

脑梗塞是糖尿病常见且危害很大的并发症之一，它是可防可治的，但生活中不少人尤其是中青年人提早发生了脑梗塞，究其因主要有8个，看看是否存在于你身上吧！

对有糖尿病的人来说，控制餐后血糖才是重中之重，因为人体全天三分之二的时间处于餐后状态，且更容易受到饮食的影响。临床统计显示：大约有一半以上的人会出现空腹血糖正常，但餐后血糖不达标的情况，而当餐后2小时血糖长期高于10.0mmol/L时，并发症的发生进程就将加速进行，所以有糖尿病的人日常检测血糖以测3次餐后小时血糖、测1次空腹血糖为宜。

糖尿病所有并发症发生的病理基础都是血管的病变，在高血糖对血管的损伤中，血糖的波动远大于单纯的高血糖，因此日常检测空腹血糖与餐后2小时血糖时，要对二者做对比。当二者差值小于2.0mmol/L时，表明血糖控制稳定；超出此差值，提示血糖波动过大；当二者减值超过4.6mmol/L时，提示血糖控制不佳，需要尽快调整血糖控制方案，否则并发症将提前发生。

高血糖是导致动脉粥样硬化及斑块形成的主要原因之一，但它只是侵蚀了血管内皮使之发生破损，血液中的脂肪从这些破损入进入并沉积下来，经炎性反应形成粥状脂质物才真正使血管发生了粥样硬化。

因此有糖尿病的人严格控制血脂更为重要。且控制目标不能以正常人的标准来要求，比如血脂中的低密度脂蛋白，正常人不超过3.37mmol/L就可以，有糖尿病的人则要控制在2.6mmol/L以下。

高血糖以及血糖的波动会使血管内皮变得“脆弱”，此时稍受外力的作用就可能破损给脂肪进入沉积创造条件。而血压就是血管承受的主要外力，脆弱的血管内皮要求血压不能过高，对有糖尿病的人来说，控制的目标是至少小于130/80mmHg，否则血糖看似控制的还不错，如果血压高出这个水平，血管病变仍然会发生。

血糖作为生理活动的能量物质，做到不过剩是应当的，但生理活动是由组织细胞完成的，本身也需要多种营养物质来维护正常功能。比如，胰岛细胞在合成分泌胰岛素时，离不了微量元素镁、锰等的参与，而这些微量元素主要存在于新鲜水果中。研究证实：糖尿病者中，每天吃200克新鲜水果比从不吃水果，并发症发生的风险至少有30%的下降。

宁波诺丁汉大学的一项研究成果：与每天摄盐量小于6克相比，每天摄盐量超过8克时，空腹血糖升高可达2.3mmol/L，糖化血红蛋白会将会升高0.67%。原因在于高盐饮食更容易超重肥胖，加重胰岛素抵抗，使机体处于炎性状态中，促使沉积在血管壁中的脂肪发生炎性反应，加速动脉粥样及斑块的发生发展；2022《中国居民膳食指南》给正常人的建议是每天不超过5克，对于有糖尿病的人应当比5克还要低才可以。

糖尿病是一种渐进性疾病，3-5年后即会进入并发症发生期，大多早期并发症及时发现并给予干预治疗是可以逆转的，这就需要定期筛查早发现，比如：眼底检查、尿微量白蛋白检查有助于发现早期微血管病变，颈动脉及心脏彩超可以及时筛查出大中血管病变等，糖尿病病程超过5年的人每年都应当做一次。

糖尿病一旦发生，胰岛功能会呈渐进性下降，超出自身代偿能力后，血糖将会居高不下，此时借助降糖药的帮助才是明智之举。但有些人非常排斥降糖药，却对多吃某些食物比如苦瓜、芹菜、粗粮、保健品等可以控制血糖深信不疑，延误了对高血糖的控制。要知道，当空腹血糖始终大于7.0mmol/L、餐后2血糖始终大于10.0mmol/L时，切不要一意孤行拒服降糖药。

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糖尿病人出现脑梗的时候，你可能都不知道，但是危害更大

住院的糖尿病人要做个颅脑的CT或者核磁共振检查，会发现很多糖尿病人都存在脑部缺血、小灶性梗塞，甚至有陈旧性梗塞的情况，当和病人或家属谈话说到这一问题的时候，他们通常都很惊奇，脑梗不是会偏瘫的吗？

糖尿病人出现的脑梗不一定会偏瘫，有些发生的时候，你可能都不知道，但是就因为如此，危害很大。

糖尿病患者容易发生缺血性脑卒中，其特征为多发性腔隙性脑梗死，或者中小范围的脑梗死。

糖尿病引起脑卒中的原因可能与以下因素有关:

• 1、胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的主要病因之一。
• 2、糖尿病人非常容易合并血脂的异常，血糖长期控制不良时血浆脂蛋白容易进入动脉壁，并在动脉壁上沉积，引起动脉硬化。
• 3、血糖控制不良时会出现微小动脉发生血管退行性病变，导致动脉硬化。
• 4、糖尿病人大多伴有凝血机制异常，同时存在血液粘稠度高，容易形成血栓。
• 5、冠心病是糖尿病的大血管合并症，也是脑卒中的危险因素。

从以上因素血糖控制查增加了脑卒中的发病风险，临床证明糖尿病是脑卒和再发脑卒中的独立危险因素。

在保持血糖平稳的同时，在生活中也要注意以下4点，才能预防脑卒中的出现。

• 1、防止用力过猛：用力过猛会兴奋交感神经，使心跳加快，心脏的耗氧量增加，血压升高，会出现脑卒中的情况。
• 2、防止情绪激动，情绪激动也会兴奋交感神经，血压升高，大脑对血液和氧气的需求量增加，大脑过度亢奋，引发脑卒中。
• 3、防止吸烟酗酒，大量吸烟会使血管收缩，升高血液粘稠度，血栓易于形成。大量的酒精摄入会升高血压，会引起脑梗塞或者出血的可能。
• 4、防止体位改变过急，体位突然改变会使脑部的血液循环紊乱，大脑细胞得不到足够的血液和氧气，就会诱发脑梗的出现。

没有症状的脑梗像心梗一样危险，因为没有大脑发出的求救信号，糖尿病人可能得不到及时的救治，而出现生命危险。

糖尿病人出现脑卒中是非糖尿病人群的4倍左右。糖尿病人卒中的复发率和死亡率都比较高，反复多次的脑卒中发作会使患者的脑功能下降，出现行动迟缓、记忆力下降等症状。也会出现偏瘫、卧床的情况，死亡率非常高。因此对于糖尿病人来说保持血糖平稳，才能减少脑卒中的出现。