药后糖尿病(糖尿病药后血糖标准范围是多少)

• 1、15年，贵州男子吃瑞舒伐他汀降脂，1年后患糖尿病，他有一个误区
• 2、糖尿病患者喝了8包板蓝根后昏迷 药师提醒用药需谨慎
• 3、22年,福建男子吃瑞舒伐他汀降脂,1年后患糖尿病，或与2个细节有关

15年，贵州男子吃瑞舒伐他汀降脂，1年后患糖尿病，他有一个误区

内容资料来源：

[1]宗悦.瑞舒伐他汀冠心病合并糖尿病的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(32):73-75.

[2]和现静,张琳.2型糖尿病合并血脂代谢紊乱患者应用依折麦布片、瑞舒伐他汀联合的效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(23):35-37.

[3]董占军,薛朝军,邱学佳,等.他汀类药物血脂异常的临床综合评价[J].中国医院药学杂志,2023,43(19):2179-2186.DOI:10.13286/j.1001-5213.2023.19.09.

2015年，家住贵州的林邦民是一名普通的农民，面朝黄土背朝天的日子他过了三十几年，如今唯一的儿子在大城市成家立业，便将林邦民接了过去。刚开始到大城市，林邦民还有些不适应，但由俭入奢易，一次两次地，林邦民也习惯了儿子经常带他出去吃饭，一年过去，林邦民就从一个精瘦的老农民变成了一个挺着肚腩的中年男人。

由于体重增长得过于明显，林邦民的身体也出现了一些变化。从前他能在农地里从早干到晚，可如今光爬个楼梯就大喘气，胸口也闷闷的，甚至有些时候脑袋也一片空白、晕晕乎乎的。林邦民的儿子意识到不对劲，连忙带着林邦民去了医院检查身体。这一查，就把林邦民身体里的定时炸弹给揪了出来。

检查结果显示林邦民的总胆固醇达到了9.25mmol/L，甘油三酯达到了8.26mmol/L，低密度脂蛋白达到了4.25mmol/L，已经可以确诊为高脂血症了。高脂血症是一种慢性代谢性疾病，本身并不会引起任何明显症状，但由于血液脂类物质沉积，长此以往会引起动脉粥样硬化，使血管管腔变得狭窄，影响血液的正常流动。

因此，高脂血症患者可能会感到胸闷和气促，这是因为心脏得不到充足的氧气和营养物质，血液循环受阻，使得心脏和肺部供血不足。如果血脂未得到有效控制，进一步发展则会增加心血管疾病如冠心病、脑卒中等的发病概率，严重时可危及生命。

林邦民和儿子听后紧张得厉害，连忙请医生给自己开药治疗。医生给林邦民开了瑞舒伐他汀，这是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂，它通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶活性，减少胆固醇的合成，并增加肝脏对低密度脂蛋白（LDL）的摄取和分解代谢，从而降低血液中的LDL水平，能够有效降低胆固醇和防治心血管疾病。

回家后，林邦民便按照医生的吩咐开始吃起药来。一个月后，林邦民回到医院复查，瑞舒伐他汀的效果果然立竿见影，比起第一次检查，林邦民的血脂已经降低了不少，之后只需继续坚持，加上改善自己的生活和饮食习惯，将低密度脂蛋白控制下来就能避免各种心血管事件了。

听到这里，林邦民便信心满满地干了起来，可现实并没有像林邦民预想的那样前进，2016年8月5日，林邦民带着孙子在公园里面玩，突然一阵急迫的尿意传来，林邦民连忙拜托小区居民看着孙子，自己去上个厕所。不知道是不是天气热喝水多的缘故，林邦民最近的尿量非常大，隔一两个小时就得跑一趟厕所，晚上也经常起夜。

上完厕所回来，林邦民便带着孙子回家吃饭，最近他的食量也变得非常大，之前儿媳按人头煮的饭都够吃，好几次发觉公公吃不够最近都会多煮一斗米。但为了控制血脂，林邦民还是会注意控制自己的食量，换来的结果就是肚子一天到晚叫个不停，体重也在日益下降。

2016年9月5日，林邦民像往常一样被自己的生物钟叫醒，可今天不知为何，坐起身的时候林邦民感觉自己的脑袋好像被一团浆糊蒙住了似的，反应和想事情都变得迟钝了许多。他用力摇了摇脑袋，那股眩晕还是迟迟不散，房间也在他眼前变得模糊起来，甚至胸口也涌起一阵闷闷胀胀的感觉。

林邦民连忙喊了儿子送自己去医院，医生见状先给他做了个心电图，结果显示林邦民出现了心肌缺血的情况。心肌缺血通常是由于高血脂、高血糖或者高血压引起的动脉粥样硬化引起的，于是医生给林邦民抽血做了检查，没想到林邦民这次发作不仅有高血脂一个凶手，还有糖尿病在背后助推。

听到这一结果的林邦民直呼不可能，自己这半年来一直按照医生的嘱咐清淡饮食、坚持锻炼，怎么会突然得上糖尿病呢？一波未平一波又起令林邦民的情绪有些崩溃，他不甘地说道：“医生，高糖高油的食物我通通都戒了，我也一直坚持你说的生活方式，怎么现在血脂降得也不好，反而血糖还升上来了！”

医生听后也觉得奇怪，虽然有研究表明使用瑞舒伐他汀的患者会增加糖尿病的概率，但是他汀类药物在降低心血管疾病概率方面的益处通常被认为是远大于它们可能带来的血糖代谢副作用，于是医生的第一反应便是林邦民是不是自行停药了，林邦民听后头摇成了拨浪鼓，立马打破了医生的怀疑。

那到底是因为什么呢？为了找到答案，医生决定再次深入了解他的日常生活和习惯，终于在蛛丝马迹中发现了罪魁祸首，他叹了一口长气说道：“虽然你严格按照医嘱用药以及生活，但是你在日常生活犯了一个常见错误，许多服用他汀类的患者也常常陷入这个误区，从而引发糖尿病甚至更为严重的不良反应啊！”

瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，主要用于降低胆固醇水平，防治心血管疾病。然而，根据多项研究和临床数据，他汀类药物，包括瑞舒伐他汀，可能会增加新发糖尿病的概率。研究表明，他汀类药物，尤其是瑞舒伐他汀，可能会增加新发糖尿病的概率。这种概率与药物剂量有关，大剂量他汀治疗可能引起更高的糖尿病概率。

他汀类药物可能通过影响胰岛素敏感性和细胞摄取血糖的过程，引起胰岛素抵抗，从而增加糖尿病概率。在使用瑞舒伐他汀的患者中，可以观察到糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖浓度的升高。存在糖尿病高概率因素的患者在使用瑞舒伐他汀后，糖尿病的发生频率有所升高。

尽管他汀类药物可能会增加新发糖尿病的概率，但它们在降低心脑血管疾病概率方面的好处通常被认为大于潜在的概率。对于使用瑞舒伐他汀的患者，建议定期监测血糖水平，以便及时发现和处理血糖异常。

为避免新发糖尿病，高血脂的患者应该严格控制饮食，尤其是对于脂肪和糖分的摄入。首先，要减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，避免食用高胆固醇食物如动物内脏等。同时，要限制反式脂肪酸的摄入，这类脂肪酸通常存在于氢化植物油中。

适度的运动对于高血脂患者来说至关重要，它有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖和血脂水平。建议每周进行150分钟以上的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。对于需要减重的患者，还应增加运动强度和时间。

超重或肥胖是糖尿病的重要概率因素，因此，通过控制总热量摄入和增加运动量来维持理想的体重至关重要。建议将体重指数（BMI）维持在小于24 kg/m²。对于超重或肥胖者，减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10%。

（注：《15年，贵州男子吃瑞舒伐他汀降脂，1年后患糖尿病，他有一个误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

糖尿病患者喝了8包板蓝根后昏迷 药师提醒用药需谨慎

【来源：华商网】

据报道，40岁的张先生因胸闷、乏力、口渴被送进医院。入院后，他逐渐出现意识不清、昏迷等症状。经过医生的及时救治，张先生的生命体征才稳定下来，而这一切的起因竟是他服用了8包板蓝根颗粒。

服药前需要明确药物的适用范围

原来，张先生有糖尿病病史，但他平时没有遵医嘱进行规范的降糖治疗，发病前一天晚餐后，张先生一直腹胀隐痛、胸闷。为缓解不适，他找到8包板蓝根颗粒，全部冲着喝了下去，后被诊断为“糖尿病酮症酸中毒昏迷”，经过治疗才脱离了危险。

12月10日，记者采访西安市红会医院药剂科副主任药师杨红，她介绍，除了板蓝根颗粒，为改善药物的口感，市面上很多颗粒剂、糖浆剂中都会添加蔗糖成分作为辅料且含量不低，并不适合糖尿病患者服用。

此外，一些糖皮质激素，如泼尼松；复方感冒药，如复方盐酸伪麻黄碱；喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星；抗精神病药物，如奥氮平；降压药，如氢氯噻嗪等，都会引起糖尿病患者的血糖波动。

如今，大众的健康意识日益增强，很多家庭都配备了“家庭小药箱”，储备常用药品，以应对突发的健康问题。在冬季呼吸道疾病，尤其是流感的发病高峰期，不少人倾向于居家自行用药治疗，借助“家庭常备药”缓解病症。然而，因为对药物知识的了解不够全面深入，滥用、错用药物乃至出现药物中毒等情况频频发生。

杨红指出，通常而言，多数人对常见的家庭用药具有一定的耐受性。但儿童、老年人、孕妇以及患有基础疾病的特殊人群，由于其生理机能与常人存在差异，用药时需格外谨慎并区别对待。在用药前，必须仔细确认药物的适用范围，切不可盲目服用。

杨红提醒，对于一些肝肾功能不全的特殊人群，要谨慎使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素和链霉素）、非甾体抗炎药（如布洛芬和阿司匹林）等药物，因为容易增加肝肾毒性。许多患有冠心病或脑梗的老年人会长期服用阿司匹林，如果在感冒发热时自行选用“家庭常备药”，像对乙酰氨基酚、布洛芬来缓解发热症状，需格外谨慎。因为这两类药物与阿司匹林的作用机制相仿，若同时服用，会增加胃肠道的刺激，可能导致恶心、呕吐、溃疡、出血等消化道问题。

另外，在药物选用方面，人们应尽可能规避成分相近或疗效重复的药物。比如一些常见的复方感冒药里面，都含有退热成分对乙酰氨基酚，比如泰诺（酚麻美敏片）、感康（复方氨酚烷胺片）、快克（复方氨酚烷胺胶囊）等。“如果同时服用这些含有对乙酰氨基酚的复方感冒药和单独的对乙酰氨基酚制剂，很可能会导致对乙酰氨基酚摄入过量，引发严重的肝损伤。”杨红说。

很多感冒药只能缓解症状不能预防疾病

杨红提醒，在使用“家庭常备药”的时候一定要仔细阅读药品说明书上的适应证、禁忌证、注意事项、用法用量和药品保质期。

老年人、儿童、孕妇以及有基础疾病的特殊人群，应在药师和医生的指导下用药。同时，需要注意，处方药是凭医生处方才能购买和使用的药品，需要在专业医生指导下才能使用。吃药时要严格按照药品说明书中的剂量使用，不能随意增减剂量。吃药后如果出现严重的不良反应要及时就医。

此外，杨红提醒，日常生活中常常有人试图通过提前服用感冒药来预防呼吸道疾病，这是个误区，很多感冒药只能缓解症状，并不能预防。针对呼吸道传染病，最好的预防措施是戴口罩、勤洗手、勤通风。 记者马相 实习生师冰洁

来源：西安晚报

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22年,福建男子吃瑞舒伐他汀降脂,1年后患糖尿病，或与2个细节有关

内容资料来源：

[1]关雪玲,孟令明.胺碘酮联合瑞舒伐他汀对心律失常的疗效及炎性因子的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1629-1630.

[2]冯霞.高血脂的药物治疗与饮食调理[N].医药养生保健报,2024-01-11(012).

[3]刘梅林.了解这五点，不惧他汀副作用[J].大众健康,2022,(09):58-59.

来自福建的李家栋37岁，是一名建筑工人。他是做体力活的，平日里尤其爱吃肉，总觉得不吃肉干活也没力气。工作多年后，李家栋也有了吸烟喝酒的习惯，经常和工友们一起出去聚餐，在伙食上从未亏待过自己。

2022年5月，李家栋出现了入睡困难的情况，时常感觉心浮气躁，辗转反侧的睡不着觉，胸口也闷闷的，呼吸不畅。他以为是天气过于炎热引起的，想着等过段时间开了空调就会好，也并未引起重视。

血脂异常通常伴随体内炎症因子的升高，容易干扰到中枢神经系统，引发内分泌的代谢紊乱。当血管内脂质过多时，会引发血液循环受阻与动脉硬化变窄的情况。当大脑与心脏等重要脏器得不到充足的血液与氧气供应时，会引发头晕、胸闷等症状，降低睡眠质量。

2022年3月21日，李家栋在工地里干活时，忽然感觉一阵心慌气短，眼前的视野也有些模糊，他从蹲着的姿势一下子改成站位时，双脚突然发麻，头疼和胸闷的情况让他呼吸急促，人都有些站不稳了。好友见他脸色难看，明显身体不适，连忙带他去附近医院看病。

经过检查，发现总胆固醇数值高达9.28mmol/L，低密度脂蛋白5.6mmol/L，甘油三酯8.62mmol/L，被诊断为高脂血症。医生给李家栋开了瑞舒伐他汀来降脂，并且叮嘱他以后要注意改善饮食、定期复查等注意事项。

一段时间后，李家栋头晕、胸闷的情况好转了许多，他很是高兴，觉得自己这个病应该是好的差不多了，于是很快就把药给停了，又重新回归到正常的工作生活中。想到自己前段时间忌口，李家栋又接连和工友出去吃了好几顿大餐，把这段时间没吃的美食都给补偿了回来。

6月8日，李家栋在工地里推砖头时，忽然感觉半边身体的感知觉像是迟钝了许多，有些使不上力气。他一开始没怎么在意，可是随着时间流逝，他的脚步越来越沉重，最后眼前一黑，一阵天旋地转间，他“彭”的一声就栽倒在了地上，失去了意识。工友们听到这声异响都吓了一跳，看见李家栋倒在地上人事不知，几个人手忙脚乱的赶紧准备将人送医院。

谁知到了半路的时候，李家栋又恢复意识苏醒了过来，除了手脚有些发麻，身体还有些不太灵敏外，身体好像并无其他异样。工友们见来都来了，还是劝他去做了个检查。经过头部CT等影像学项目，结合其他检查，医院诊断李家栋为一过性的脑缺血，也就是短暂性的脑缺血发作。

医生告诉李家栋，短暂性的脑缺血发作是脑血栓形成的先兆，若是不引起重视，以后还有可能出现脑中风的情况。在临床上有许多患者初期就是忽略了这种反复频繁发作和持续时间长的脑部缺血，最后引发了肢体的偏瘫等后遗症。

听到这番话，李家栋这才意识到自己病情的严重性，他连忙问医生，自己以后要怎么办才好。医生给他开了抗血小板等药物，并且叮嘱他以后一定要注意戒烟戒酒，低脂清淡饮食，积极干预高血脂的情况，坚持适度的锻炼，做好体重管理。

这次回家后，李家栋便一直遵医嘱长期服用他汀，再也不敢私自停药了。想到血脂控制不当还有可能引发动脉硬化狭窄和血栓形成，他在饮食上也清淡了许多，也不再熬夜了。时间很快就过去了一年左右。

2023年8月，李家栋的食量和饮水量增加了许多，经常感觉喉咙干渴，浑身乏力，还总是要小便，晚上起来上厕所的次数也增加了。他只当是天气过于炎热引起的，并未在意。可是大半个月后，他的体重越来越轻，脸颊都有些凹陷了进去。

8月12日，李家栋在和妻子一起坐车回老家的路上，突然感觉胸口一阵闷堵得慌，就有些恶心想吐，整个人脸色发白，浑身冒冷汗，手指还有点发颤。妻子起初以为他是晕车，可是后来发现他情况明显不对，口里还有股烂苹果味，赶忙让司机把人给医院送。

经过生化、测血糖等项目，发现李家栋血糖数值为32.7mmol/L，血酮体6mmol/L，就这样被查出糖尿病酮症酸中毒。好在人送来的还算及时，经过一番抢救，李家栋总算是脱离了危险，只是气息还有些微弱。

妻子守在他病床前，眼泪直掉，哭着问医生道：“我丈夫才30几岁，他只有一个高血脂而已啊，一直遵循医嘱吃药，烟酒也都早就戒了，平日也不吃甜食，血脂一向控制的不错，怎么会突然又得了个糖尿病酮症酸中毒呢？”

对此，医生也有些困惑，检查结果并没有问题，但是患者的致病原因到底是什么呢？为了查明病因，医生再次详细询问李家栋这一年以来的饮食、睡眠和用药情况的全部细节。一问，果然在吃瑞舒伐他汀。

医生摇头，叹息道：“虽然瑞舒伐他汀的副作用小，你也没有私自加量，但你在吃瑞舒伐他汀时这2个下意识的举动，却给了糖尿病可趁之机!这也是许多高血脂患者本来血脂控制得十分稳定，最终还是出现糖尿病和高血压，甚至发生脑梗、心梗等生命危险的罪魁祸首。服用他汀的朋友们一定要注意了，这两点细节是重中之重……”

原来李家栋自从查出高脂血症后，就四处寻找各种降血脂的偏方，他得知红曲米有着养生保健和降血脂的功效，就买了很多放在家中长期食用。红曲米是一种紫红色的米粒，有着健脾消食、活血化瘀的功能，然而李家栋却不知道红曲米与他汀药有着类似的成分，因此功效会起到叠加的效果。

根据研究发现，他汀与红曲米都经过肝脏代谢酶代谢出体外，长期同服不仅会增加肝脏的代谢负担，还会导致药效过强，引发药物不良事件的几率增高。实际上在日常生活中偶尔不慎同服一次，对身体影响较小，而李家栋却有着长期过量同服的情况，这才引发了严重的不适。

其次，高血脂、高血压、高血糖都属于心血管疾病，与血淤、痰湿有着一定的关联。当血管内部的脂质与代谢废物堆积过多，导致机体内分泌的代谢紊乱，血液黏稠度升高，血流速度变缓，会增加血糖异常的几率。而李家栋在服用他汀的初期，还偶尔会去做体检，后来就完全忽视了对于身体的管理与监测。

在生活中，长期服用他汀时定期监测血脂、肝肾功能、血糖、转移酶、肌酸激酶等指标，有助于观察药物的疗效，并且及时与专业医生沟通交流，进行方案的调整，观察副作用等情况。在临床上，大部分血脂较高的人群都存在机体的代谢障碍情况，尤其是肥胖超重人群，容易出现合并血糖异常的情况，定期体检有助于及时进行生活干预。

综上所述，在生活除了戒烟戒酒，避免熬夜等不良饮食习惯，合理饮食，可适量食用山楂荷叶粳米粥、山药小米粥等，按摩足三里、气海等穴位，坚持适度锻炼，比如练习五禽戏、太极拳等，每日进行半小时的冥想或者气功练习等，通过呼吸方式调节身心状态，保持情绪稳定，有助于辅助血脂的控制，促进身体健康。

（注：《22年,福建男子吃瑞舒伐他汀降脂,1年后患糖尿病，或与2个细节有关》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）