糖尿病嘴烂了(糖尿病患者嘴巴烂了怎么办)

• 1、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重
• 2、糖尿病人万一出现烂脚怎么办？生活预防有妙招
• 3、糖尿病手指头烂怎么办

糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国

糖尿病人万一出现烂脚怎么办？生活预防有妙招

【前言】糖尿病，这个“富贵病”，已成为危险人类健康的杀手。当今社会不愁吃不愁穿，人们因工作生活的忙碌而忽视了锻炼，而且饮食讲究多、精、好，导致糖尿病发生率逐渐增高。全球糖尿病联盟统计数据显示，2017年全球糖尿病患者已达4.25亿人，其中我国已超过1.14亿人，约占全球糖尿病患者人数的1/4。单纯糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。在临床中，大多数糖尿病患者都出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病下肢溃疡（糖尿病足）、糖尿病性心脏病、糖尿病视网膜病变等。

其中糖尿病患者在血管外科中，最常见的就是糖尿病足。

• 糖尿病患者一旦发生过溃疡，虽然经过治疗后痊愈康复，但再次发生足部溃疡的风险会增加10倍左右。数据显示，第1年复发率高达34%，随后5年复发率更是超过70%。

• 笔者在临床中常遇到糖尿病足患者前来住院就诊，他们发生足趾、足背溃疡是常事，甚至有些已经溃烂至足底、跟腱，仍不知道的患者。溃烂？仍不知道？是的！因为糖尿病引起的周围神经病变，已经把患者足部的痛觉神经破坏，往往出现麻木感，甚至出现足部溃烂时感觉不到任何的疼痛。病房中有不少患者是因为冬天泡脚，水温度太高都未能察觉，最后把脚“烫熟了”，出现整只脚溃烂坏死才来就诊的。发生糖尿病足的患者，往往住院时间长、伤口容易感染细菌、需要截趾甚至进行大清创，一些患者最后还往往会面临截肢。我国糖尿病截肢率调查显示，城市三甲医院糖尿病足导致的截肢，占了所有非创伤性、非肿瘤性截肢的56.5%！
• 糖尿病足康复患者回家后，如果没有后续的持续随访随诊，没有控制饮食和特别的护理，溃疡的再发是显而易见的。

• 预防糖尿病足，首先要控制血糖。血糖控制不好，不管有没有糖尿病足，日后发生其他糖尿病肾病肾衰竭、糖尿病性心脏病、糖尿病眼病等并发症的风险都非常高。
• 不良的生活习惯，是糖尿病足发生的重要危险因素。如过度修剪趾甲、赤脚走路、从不用护肤霜、使用热水袋取暖、鞋袜过紧、运动不当等。因此，有糖尿病的患者应该比常人更需要增强足部的护理，任何有损于足部皮肤的动作都应该谨慎。

• 控制饮食。糖尿病被称作“富贵病”，就是管不住嘴吃出来的，当然先天性和特殊情况的除外。但往往糖尿病患者是管不住嘴的，一是因为数十年的饮食习惯一时半会更改不了，二是大部分病人觉得无所谓，一副“大义凛然”的样子，老子血糖高一点点有什么所谓？又不见我有什么事！其实有这种意识是大错特错的，糖尿病的并发症就是一个慢性累积、短期突然爆发的过程，往往发现的时候很多患者是肾衰竭晚期、失明、冠心病、心肌梗塞，以及糖尿病溃疡。笔者虽不在糖尿病专科，但在临床中经常遇到血糖超标的患者，其中一个是酒店大厨，饮食不控制，后来住院住了3个多月才把他的小腿保住了，最终溃烂的地方长肉长皮愈合。这是活生生的残酷案例！

1. 保持足的干净、卫生：可以每天用温水洗脚，水温最好不超过40°，洗脚之前必须先用手试探水温，以免造成足部的烫伤。一般不要用刺激性强的洗剂，以免灼伤皮肤。洗后用毛巾尽量擦干足部皮肤，尤其是趾缝中的水分，足跟及皮肤干裂的地方，可以涂护肤品或润滑油。
2. 检查：可每天自行检查足部情况，看是否有皮肤破损、肿胀。

1. 预防外源性伤口：尤其是冬天，糖尿病足患者因为容易出现足部发凉，而用热水袋或直接烤火取暖，甚至烤灯取暖，都是不可取的。修剪趾甲不宜过短。不要自行处理足部干裂皮肤，尤其是自行撕扯外翻的硬皮，也不要用利器切割、用腐蚀性药物外敷。不要赤足在地毯、沙滩、鹅卵石上行走。在人多的地方如车站、地铁、购物广场等，以免被人误踩。笔者临床中曾发生过2例患者康复回家后，在家和孩子玩耍时被孩子误踩引起溃疡的情况。

1. 选择合适的鞋袜：鞋袜不宜过紧，户外活动最好穿着有保护作用的鞋，不能穿拖鞋、凉鞋外出。
2. 专科随诊：每年应到医院随诊，有条件应进行下肢及双足检测，了解足部有无明显神经、血管病变。对诊断和预防糖尿病足非常重要。

【结语】糖尿病足是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，其产生的并发症是影响人类健康的主要因素。糖尿病足因其致溃、致残性而显得特殊，糖尿病足也是周围血管病专科的常见病。任何糖尿病患者都应该积极控制血糖、控制饮食、注意生活细节，才能得到更好的晚年生活。

糖尿病手指头烂怎么办

尿病患者手指头烂，通常是由于血糖水平较高，继发感染所致，还可能与外周动脉粥样硬化、神经病变、皮肤干燥等因素有关。处理这种情况，一般有以下方法：

一、一般治疗

1. 保持患处清洁：患者应注意保持手指溃烂部位的清洁，避免感染进一步加重。定期用温水清洗，去除坏死皮肤和污垢，保持干燥。

2. 调整饮食：在饮食方面，患者应严格限制甜食的摄入，如糖果、点心、饼干、水果、含糖饮料等。同时，也要少吃高胆固醇食物，如动物内脏、蟹黄等。可以多吃些高蛋白食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，为身体提供营养支持，并有助于促进患处愈合。

3. 血糖监测：定期使用血糖仪监测空腹及餐后血糖，记录结果并调整饮食及药物治疗方案，以维持血糖在稳定水平。

二、药物治疗

1. 降血糖药物：患者可以在医生指导下使用降血糖药物进行治疗，如二甲双胍、格列本脲、胰岛素等，以控制血糖水平。

2. 抗生素：针对细菌感染，可以使用局部抗生素药膏进行治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。如果症状较重，也可以口服抗生素，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。对于真菌感染，可以使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。

3. 改善血管和神经病变的药物：如果手指头烂与外周动脉粥样硬化或神经病变有关，可以使用抗高血压药（如硝苯地平、美托洛尔）改善血脂异常（如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），或使用营养神经类药物（如甲钴胺片、维生素B12片）进行治疗。

三、手术治疗

如果手指头溃烂症状较为严重，通过药物治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。手术方法包括清创术，即切开患处进行引流，并清除坏死组织。如果出现严重坏疽或肢体坏死，常规治疗无效，可能需要进行截肢手术。

四、日常护理

1. 保湿护理：皮肤干燥可能导致角质层变薄，更容易被外界刺激所伤害，进而诱发感染。因此，保湿霜是基础护理的一部分，有助于锁住水分并保护皮肤屏障。

2. 穿着舒适：穿着透气舒适的鞋袜，避免足部受压和摩擦，以预防感染的发生。

总之，糖尿病患者手指头烂需要及时就医，并在医生的指导下进行综合治疗。同时，患者也应注意日常护理和饮食调整，以维持血糖稳定并促进患处愈合。