糖尿病b环(糖尿病幻城)
银杏蜜环口服溶液:糖尿病能用吗?
心血管门诊常常用到的银杏蜜环口服溶液,不少心血管疾病合并糖尿病的患者在第一次见到此药时常常被药名中的“蜜”字吓到,疑惑自己有糖尿病了,怎么还给开含糖的口服溶液呢?下面小编为您解答银杏蜜环口服溶液的疑惑
1.主要成分是什么?本品为复方制剂,其组份为:银杏叶提取物、蜜环粉。
首先从产品批准文号中可以看出,国家药监局批准的是H(化学药制剂),而有效成分银杏叶提取物和蜜环菌成分纯度高,化学结构清楚,成分明确,所以是化药。
3.成分解析银杏叶提取物中主要活性成分为黄酮类和萜类内酯,除具有显著的抗血小板活化因子(PAF)外,还具有抗脑缺血、清除自由基、抗炎、抗肿瘤及增强神经系统活性等作用,对冠心病、高血压、动脉粥样硬化、脑功能减退、老年性痴呆、记忆减退、衰老等与心脑血管循环有关的疾病有显著的预防和治疗效果。
蜜环粉里的蜜环是一种蘑菇——蜜环菌,又名榛蘑、蜜色环菌,对细胞氧化损伤具有保护作用,机制可能与提高细胞清除氧自由基有关,对脑缺血有保护作用,因此常常用于治疗神经衰弱,眩晕综合征、高血压等所致眩晕、失眠等。
主要用于冠心病、心绞痛、缺血性脑血疾病,可改善心、脑缺血性症状。
5.哪些疾病症状可以用?1.脑血管的头痛头晕、脑梗塞、老年痴呆等;
2.心血管的心肌梗塞、高血压、高血脂症等;
3.糖尿病并发的糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等;
4.神经衰弱、失眠、耳鸣、听力减退、视物模糊、眼底血管病变等。
只要与微循环障碍相关疾病均可使用。
6.用法用量口服。一次 10 ml,一日 3 次,或遵医嘱。
7.饭前还是饭后服用?建议饭前半小时服用,更易吸收。有胃部疾病患者建议饭后半小时服用或微加热口服,减少胃部刺激。
8.药理作用是什么?扩张冠状动脉及脑血管。增加冠脉血流量及脑血流量,改善心脑组织微循环。可抑制血小板聚集及抗血栓形成。
9.常见微循环障碍的疾病有哪些?1.高血压。病理变化为微细动脉收缩痉挛,血管阻力增加导致血压升高,并且有细胞聚集成团、血粘度增高、血流缓慢等血液流变学变化;
2.糖尿病。微血管管径不均,管袢模糊,畸形增多,出现微血管瘤和白色小微栓;其红细胞聚集,血流变慢,停滞;
3.头痛、眩晕。脑部循环障碍,微血管扩张弯曲、毛细血管数目减少、红细胞聚集、血流缓慢甚至停滞;微血管阻塞、血管周围水肿、出血等,均可引起脑供血不足,使脑细胞得不到足够的氧气和营养物质,同时使细胞的代谢产物因血流异常不能充分排出,导致头痛、眩晕等一系列脑部功能障碍;
4.风湿病。主要表现为关节局部红肿热痛。微循环有明显的毛细血管水肿、血管基底膜破坏的病理变化;
5.冠心病。微循环异常导致心肌供氧不足,从而引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死;
6.疲劳。人体运动后会产生大量乳酸、肌酐等的代谢产物,会刺激机体,产生酸、胀、痛的感觉。微循环使局部血流增加,输送新鲜氧气和营养物质到组织,代谢废物排出体外,达到缓解疲劳。
10.临床应用和药物联用有哪些?根据不同的疾病,采用不同的联合用药方式:
1.可用于脑血管疾病:脑梗塞、脑动脉硬化、头痛头晕、记忆力减退、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、脑出血恢复期的治疗
脑梗塞:银杏蜜环口服溶液 抗栓药(阿司匹林)/降脂药(他汀类)
2.可用于心血管疾病:冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压、高血脂症、肺心病等疾病的治疗
冠心病:银杏蜜环口服溶液 硝酸酯类(硝酸甘油、消心痛)/抗栓药/降脂药
高血压:银杏蜜环口服溶液 降压药(例如:地平类、噻嗪类、洛尔类等)
高血脂:银杏蜜环口服溶液 降脂药(例如:他汀类)
3.可用于糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变的预防和治疗
糖尿病并发症:银杏蜜环口服溶液 降糖药(胰岛素制剂、阿卡波糖、二甲双胍等)
4.扩张血管,降低血液黏度,增加血管供血量
抗血栓:银杏蜜环口服溶液 抗血栓药
5.其他微循环障碍疾病:神经衰弱、失眠、眩晕、耳鸣、听力减退、老年黄斑变性、青光眼、视物模糊、肢体麻木冰冷。
11.那么糖尿病患者可用吗?成分里的蜜环是一种蘑菇——蜜环菌,银杏蜜环口服溶液为无糖剂型,有甜味,名字有蜜字,但是不含糖,不含蜜(口服液的甜味来自甜味剂代糖阿斯巴甜,其比一般蔗糖含更少的热量,被广泛作为蔗糖的代替品,可以增加患者服用的依从性,口感更好),糖尿病患者也可以放心服用。
审稿专家:荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群
作者/编排:荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞
2021年高处安装、维护、拆除找解析及高处安装、维护拆除考试总结
题库来源:安全生产模拟考试一点通公众号小程序
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1、【单选题】特种作业人员的特种作业操作资格证书由国务院建设主管部门规定()的样式。( A )
A、统一
B、多种
C、各种
2、【单选题】 速差自控器的试验项目,标准周期为()年。( B )
A、一
B、三年
C、两
3、【单选题】 电动吊篮的离心触发式安全锁锁绳速度不大于()m/min。( B )
A、20
B、25
C、30
4、【单选题】 含有大量尘埃但无爆炸和火灾危险的场所,选用()型照明器。( B )
A、防爆
B、防尘
C、防震
5、【单选题】 悬挂绳的眼环内必须装有()护卡。( B )
A、圆形
B、心形
C、椭圆
6、【单选题】 高处作业的基础高度是以作业位置为中心,()m为半径,划出的的垂直水平面的柱形空间内的最低处与作业位置间的最高差。( A )
A、6
B、4
C、3
7、【单选题】 有爆炸和火灾危险的场所,按危险场所等级选用()型照明器。( B )
A、防震
B、防爆
C、防尘
8、【单选题】 安全带和专作固定安全带的绳索在使用()应进行外观检查。( B )
A、时
B、前
C、后
9、【单选题】常用的吊篮悬挂机构有搁架和轮架。搁架是至于()或类似结构物的悬梁架。( C )
A、墙面
B、通道
C、屋面
10、【单选题】 使用行灯和低压照明灯具,其电源电压不应超过()V。( C )
A、48
B、65
C、36
11、【单选题】 在容易触电的场合要使用()电压。( A )
A、规范
B、任何
C、任意
12、【单选题】 自锁器的安全螺丝必须要转动灵活、()。( A )
A、有效
B、安全
C、顺滑
13、【单选题】 脚扣的()要连接牢固,活动灵活。( B )
A、皮带
B、小爪
C、铁链
14、【单选题】 人工用简单的工具(如五金工具、倒链、大锤、撬棍等),切断与机械设备连接的电线、电缆、管道等后,松开机械设备与设备基础或支架的连接,从其安装位置将其移走的过程。这种拆除方式为()。( C )
A、切割或机械拆除
B、人工与机械相结合的方法
C、人工拆除
15、【单选题】 采暖、给水及热水供应系统的金属管道立管管卡安装高度,距地面应()m。( B )
A、1.3至1.8
B、1.5至1.8
C、1.5至1.6
16、【单选题】 大型广告设施基础化学锚栓植入72小时后要进行相应试验,以下()项试验必须进行。( C )
A、扭力
B、强度
C、拉拔
17、【单选题】 拆除与易燃、易爆或有毒、有害介质有关的大型静置设备、设施时,应严格按()设立专门的安全防护设施。( C )
A、作业人员要求
B、现场环境
C、施工方案
18、【单选题】 因安全事故受到损害的从业人员除依法享有工伤社保外,依法按照有关民事法律尚有获得赔偿权利的,()向本单位提出赔偿要求。( A )
A、有权
B、无权
C、酌情
19、【单选题】 凡是参加高处作业的人员,必须要体检合格,患有精神病、癫痫病、()、视力和听力严重障碍者,一律不允许从事。( C )
A、近视眼
B、糖尿病
C、高血压
20、【单选题】 脚手架应按相关规定编制施工方案,作业层脚手架的脚手板应铺设严密,下部应用()兜底。( A )
A、安全平网
B、阻燃安全网
C、密目式安全网
21、【单选题】 安全自锁器(含配套缆绳)的试验项目,标准周期为()。( B )
A、3月
B、3年
C、6月
22、【单选题】 安装三角架膨胀螺栓的规格不得小于()。( C )
A、M6
B、M10
C、M8
23、【单选题】 330KV以及以上送变电工程,在邻近高压,强电场所中的工作人员,应该穿()。( B )
A、工作服
B、防静电服
C、普通工作服
24、【单选题】 带电作业工作票签发人和工作负责人应具有()。( C )
A、10年以上工作经验
B、5年以上工作经验
C、带电作业实践经验
25、【单选题】 大型运动设备(需解体)拆除时,施工单位应根据按()拆除解体情况,进行结构稳定性及吊装重量的精确核算,确保安全。( A )
A、原设计方案或图纸
B、设计方案或图纸
C、新设计方案或图纸
26、【单选题】 所有使用的起重工具、绳索、安全带等应详细检查,不合格的不准使用,不准()。( C )
A、不分大小
B、以大代小
C、以小代大
27、【单选题】 凡能帮助和支持燃烧的物质都叫()。( B )
A、氧化剂
B、助燃物
C、催化剂
28、【单选题】 在生产各环节,要严格遵守安全生产管理制度和()。( A )
A、安全技术操作规程
B、公司领导安排
C、利益
29、【单选题】 消防水泵房安装()台控制配电箱,其额定电流为100A。( C )
A、3
B、2
C、1
30、【单选题】 搭设脚手架时,搭建的()必须要得到保证。( A )
A、立杆
B、横杆
C、外墙
31、【单选题】 绳索固定直接采用配重形式的配重量,不得小于人体重量的()倍。( B )
A、2
B、5
C、3
32、【单选题】 大型静置设备、设施拆除工程开工前,应根据工程特点、设备、设施情况、工程量等编制安全专项方案,应经技术负责人或监理工程师签字批准后实施。施工过程中,如需变更,应经()审批后实施。( B )
A、项目总工
B、原审批人
C、项目经理
33、【单选题】 施工进行屋面卷材防水层施工时,在坡度较大的屋面作业时,应采取专门的()。( C )
A、施工方案
B、设计方案
C、安全措施
34、【单选题】 立管明装,每层每趟立管从上至下统一吊线安装卡件,高度一致;竖井内立管安装时其卡件宜设置()卡架。( B )
A、工字钢
B、型钢
C、角钢
35、【单选题】 某霓虹灯厂在某大厦顶层施工时使用切割锯作业,溅出的火花引燃了堆放的聚苯包装盒,引起火灾,造成事故的直接原因是()。( B )
A、未使用接火盆
B、未设置档火板
C、未使用灭火器
36、【单选题】 立管暗装时,立管安装后吊直找正,校核预留甩口高度、方向是否正确。准确无误后进行()处理并用卡件固定牢固。( C )
A、除锈
B、保温
C、防腐
37、【单选题】 移动式挂梯长度不宜超过()m。( B )
A、10
B、6
C、8
38、【单选题】 电动吊篮在工作中松开上升或下降按钮不能停车,首先应该()。( A )
A、按急停按钮
B、接反向按钮
C、松开电动机制动器
39、【单选题】 严禁()后高空作业。( A )
A、醉酒
B、饭后
C、吸烟
40、【判断题】 人工拆除建筑施工,拆除梁或悬挑构件时,应采取有效的下落控制措施,方可切断两端的支撑。( √ )
41、【判断题】 高处作业人员在作业过程中,应随时检查安全带是否拴牢。高处作业人员在转移作业位置时不得失去安全保护。( √ )
42、【判断题】 高处作业施工现场根据施工情况设安全监护人。( × )
43、【判断题】一般情况下只要接触表面粗糙研究对象在其表面上滑动(或滚动)就能容易判断出滑动摩擦力和滚动摩擦力。( √ )
44、【判断题】 GBT4200-2008规定的Ⅱ级或者级Ⅱ以上的高温不能作业。( √ )
45、【判断题】 在处理受约束物体的动力学问题时,约束(即限值物体运动的其他物体)常用理想的刚化模型简化。( √ )
46、【判断题】 高处作业应进行交底,工具入袋,严禁抛物。( √ )
47、【判断题】 作业人员在高处作业时,进入施工现场,必须要戴安全帽。( √ )
48、【判断题】拆除后渣土清运车辆应当按规定装载,苫盖严密,沿途不得遗撒。( √ )
49、【判断题】 按性质和规律分,力学中常见的力有引力(重力)、弹性力、摩擦力、介质的阻力、电场力、洛伦兹力等。( √ )
50、【判断题】 模板应用绳索和木杠滑入坑内。( √ )
51、【判断题】 空调器拆除后,需要把室内、外机的端口,铜管的端口统一进行封堵。( √ )
52、【判断题】 高处作业上下时必须集中精神,禁止手中持物等危险行为,工具、材料、零件等必须装入工具袋。( √ )
53、【判断题】 室内机挂板不得直接固定在石膏板上。( √ )
54、【判断题】 安全帽不用时,不易长时间在阳光下暴晒,需放置在干燥通风的地方,远离热源。( √ )
55、【判断题】 架空输电线路由基础、杆塔、导线、避雷线、金具、绝缘子、接地装置等构成。( √ )
56、【判断题】 安装室外机时要考虑到通风良好,最好与对面墙壁的距离在2m以上。( √ )
57、【判断题】 安全帽遇水潮湿后,可以放在暖气片,炉火上烘烤至干。( × )
58、【判断题】 严格执行安全工作命令票制度,每日工作前必须由安全员向全体施工人员宣读安全工作命令票。( × )
59、【判断题】 混凝土地基在养护期内不准在混凝土上进行作业。( √ )
60、【判断题】 人工拆除施工应从上至下、逐层拆除分段进行,不得垂直交叉作业。( √ )
61、【判断题】 地下室、人防内空气不流通时,必须设置通风换气设施。( √ )
62、【判断题】 处于高处作业状态,如脚手架,大型设备拆除时,必须使用安全带。( √ )
63、【判断题】 座板式单人吊具的卸扣和悬挂绳一般不采用活络结的方式连接。( × )
64、【判断题】 整体组立杆塔和分解组立杆塔施工方法相同部分,应按整体组立杆塔的安全规定执行。( × )
65、【判断题】 当日拆除施工结束后,所有机械设备不应远离被拆除建筑。( × )
66、【判断题】 电动吊篮的悬吊平台上,必须设置在紧急状态下能切断电源回路的急停按钮。( √ )
67、【判断题】 移动式操作平台应按相关规定编制施工方案,项目分管负责人审批签字并组织有关部门验收,经验收合格签字后,方可作业。( √ )
68、【判断题】 日常接触到的电压有220V和380V。( √ )
69、【判断题】 施工单位对安全防护用品要定期进行检查,发现不合格产品应及时进行更换。( √ )
70、【判断题】 安装室外机尽量避开对面的门窗。( √ )
71、【判断题】 外墙清洗作业时,两人可以同时使用一条安全吊绳。( × )
72、【判断题】 输电电压:一般分为高压、超高压和特高压。( √ )
73、【判断题】 高处作业的工作绳一般由化学纤维加工而成,日尼龙绳,锦纶绳。( √ )
74、【判断题】 地下室、人防设备安装必须派有经验的施工人员进行施工,地下潮湿或有水应采取防潮、防水措施。( √ )
75、【判断题】 拆除工程安全专项方案应经技术负责人或监理工程师签字批准后实施,一经批准不得变更。( × )
76、【判断题】 作业时,一旦发现自锁器失效立即停止作业。( √ )
77、【判断题】 电焊机应有漏电保护节能器,双线到位且不得超过15m。( × )
78、【判断题】 高处作业分级方法为A类法和B类法两种。( √ )
79、【判断题】 8字环式下降器一般采用铝合金铸造,轻巧耐用,操作方便。( √ )
80、【判断题】 室外机安装时,可以直接放置在地平面上。( × )
81、【判断题】 施工外用电梯应按有关规定电梯轿厢内乘人、载物时,严禁超载,载荷应均匀分布,防止偏重。( √ )
82、【判断题】 采用新工艺、新技术、新材料和新设备的所有高处施工工程,应按规定对作业人员进行相关安全技术签字交底。( √ )
83、【判断题】设备、设施除工程开工前,应根据工程特点、设备、设施情况、工程量等编制安全专项方案。( √ )
84、【判断题】 梯子缺档或者人字梯中没有用绳子拉牢时,可以酌情作业。( × )
85、【判断题】 棒式下降器是利用缠绕在棒式上的工作绳,绳索产生的摩擦力来控制作业人员的下降速度。( √ )
86、【判断题】 高处作业中安全带在使用中应将安全带拴固在固定物体上。( √ )
87、【判断题】 登的越高时,坠落危害就越小。( × )
88、【判断题】 吊具屋面固定不移动,所以表面可以不进行防腐处理。( × )
89、【判断题】门主是起分隔作用。( × )
90、【判断题】 机械拆除框架结构建筑,必须按楼板、次梁、主梁、柱子的顺序进行施工。( √ )
91、【判断题】 绝缘胶垫是由特种橡胶制成的,用于加强工作人员对地绝缘的橡胶板。( √ )
92、【判断题】静力破碎剂作业时,孔内注破碎剂后,作业人员应保持安全距离,严禁在注孔区域行走或停留。( √ )
93、【判断题】 工作前施工负责人和吊车司机应该统一指挥信号。( × )
94、【判断题】 大型运动设施拆除工程安全专项方案施工过程中,如需变更,应经技术负责人和项目经理签字批准,方可实施。( × )
95、【判断题】 在架线施工前,必须对所有施工人员进行技术、安全交底,所有施工人员必须按交底的要求进行施工。一经交底任何人不得随意更改施工方案。( √ )
96、【判断题】 移动式挂梯踏板间距不小于400mm。( × )
97、【判断题】模应用绳索和木杠滑入坑内。( √ )
98、【判断题】 不准从正在起吊、运吊的物体下穿过。( √ )
99、【判断题】 广告施工中吊装重物时,重物应在吊钩正下方方可起吊。( √ )
100、【判断题】 人离地面愈高,就不易产生恐惧心理。( × )
支持全国各地区精准高处安装、维护、拆除作业考试试题,支持安全资格证,特种作业操作证,职业技能鉴定等工种题库练习。
降糖药格列美脲,模拟胰岛素作用,并增强敏感性,兼有抗血栓作用
格列美脲属于口服磺脲类(格列XX)降糖药,对于健康人和2型糖尿病患者,格列美脲均能降低血糖浓度,主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用。这一作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。
当达到等量的血糖减少时,与格列本脲相比,给予动物和健康志愿者低剂量格列美脲所导致的胰岛素释放量更小。这个事实提示格列美脲也有明显的胰腺以外(胰岛素增敏和拟胰岛素)的作用。
另外,与其他磺脲类药物相比,格列美脲对心血管系统的影响更小。它能够减少血小板聚集(动物和体外数据),并明显减少动脉粥样硬化斑块形成(动物数据)。
1、促进胰岛素释放:
与其他所有磺脲类药物一样,格列美脲通过与胰岛B细胞膜ATP依赖性钾通道的相互作用,而调节胰岛素的分泌。与其他磺脲类药物不同,格列美脲与B细胞膜中的一种65 kDa蛋白特异性结合。格列美脲与其结合蛋白的这种相互作用,决定了ATP依赖性钾通道开放或关闭的可能性。
格列美脲关闭钾通道,诱发β细胞去极化,同时开放电压敏感钙通道,导致钙离子向细胞内流入,最终,细胞内钙浓度增加,通过胞吐作用刺激胰岛素的释放。
与格列本脲相比,格列美脲与其结合蛋白的结合和分离,更加迅速和频繁。格列美脲与结合蛋白的这种高交换率特征,使得格列美脲促进胰岛素对外周葡萄糖摄取(降糖作用)的敏感性显著增加,保护胰岛β细胞脱敏和过早枯竭。
2、胰腺外活性
胰岛素增敏作用:格列美脲增进胰岛素对外周葡萄糖摄取的正常作用(人类和动物数据)。
拟胰岛素作用:
- 胰腺外效应为改善外周组织对胰岛素的敏感性。
- 外周肌肉和脂肪组织摄取血液中的葡萄糖,格列美脲增加肌肉和脂肪细胞胞质膜葡萄糖转移分子的数量,从而刺激葡萄糖的摄取。
- 葡萄糖摄取的增加激活糖基一磷脂酰肌醇一特异性磷脂酶C的活性,从而进一步刺激葡萄糖的代谢。
- 格列美脲通过增加细胞内2,6-二磷酸果糖的浓度,抑制肝脏葡萄糖的输出。
3、对血小板聚集和动脉粥样硬化斑块形成的作用:
格列美脲在体外和体内均可减少血小板聚集。该作用可能是由环氧化酶的选择性抑制所导致,环氧化酶负责血栓烷A的形成,血栓烷A是一种重要的内源性血小板聚集因子。对糖尿病患者容易凝血和有血管栓塞倾向的问题有益。
格列美脲显著减少动物体内动脉粥样硬化斑块的形成。其潜在的机制仍有待阐明。
4、心血管作用:
通过ATP敏感钾通道,磺脲类药物还影响心血管系统。与传统磺脲类药物比较,格列美脲对心血管系统的影响显著减少(动物数据)。这可能通过它与ATP敏感钾通道结合蛋白的相互作用的特殊性质得到解释。
适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前期昏迷或昏迷的治疗。使用时须注意以下几点:
- 原则上,应根据目标血糖水平调整格列美脲片的剂量。格列美脲片的剂量必须是足以达到目标代谢控制的最低剂量。 应用格列美脲片治疗过程中,必须定期测定血糖和尿糖水平。另外,建议定期测定糖化血红蛋白。 如果发生如漏服的错误,不得通过之后服用更大剂量的药物来纠正。
- 起始剂量为每日1mg格列美脲片。 如有必要,可增加每日剂量。建议定期监测血糖进行剂量调整,建议剂量应逐渐增加,例如每隔1-2个星期,逐步增加剂量至每日2mg、3mg、4mg、6mg。糖尿病控制良好的患者,通常每日剂量为1mg至4mg格列美脲片。每日剂量大于6mg仅对少数患者更有效。
- 由医生根据患者当前的生活方式决定给药的时间和分布。一般一天一次服用即可,建议早餐前立即服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前立即服用。 服药后不要漏用餐是非常重要的。
- 由于糖尿病控制的改善和胰岛素的敏感性增加,治疗中格列美脲的需要量可能下降。因此为避免发生低血糖,必须考虑及时减小剂量或者停用格列美脲片。如果病人的体重、生活方式发生了变化,或存在其它增加低血糖或高血糖敏感性的因素,也应考虑调整剂量。
- 正常情况下应用格列美脲片是一种长期治疗。格列美脲片和其他口服糖尿病治疗药物之间没有明确的剂量关系。当用格列美脲片代替其它口服降糖药时,建议采用与每天1mg开始的初始剂量相同的方法。这也适用于之前使用另一种口服糖尿病治疗药物最大剂量的患者。必须考虑之前所用糖尿病治疗药物的效能和作用持续时间。可能要求暂时停止用药,以避免药效叠加产生的低血糖风险。
- 除个别情况外,用胰岛素治疗的2型糖尿病病人可改用格列美脲片治疗。用格列美脲片替换胰岛素应当在医生的严密监测下进行。格列美脲片须以足量的液体(大约1/2杯)吞服,不得咀嚼。