糖尿病脚底疼(糖尿病脚底疼痛怎么快速止痛)

• 1、糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏
• 2、顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”
• 3、糖尿病人足部病变有预兆！这6个信号别放过，家有老人的注意

糖友注意 脚麻脚痛或是失明前奏

给大家讲一个真实的病例，这是十年前的事情，当时我自己从事疼痛专业有五年了，一个要好的朋友介绍了一个患者，60岁，男性，糖尿病八年，一直没能控制好血糖。

半年前他开始有一些手麻、脚麻伴疼痛，也没太在意，直到一个月前，突然双眼视力急剧下降，一个月内几乎完全失明，只有简单的光感。雪上加霜的是，一周前开始出现一只脚坏疽，来就诊时，查体发现右足拇指湿性坏疽，右侧踝关节及以下皮温低，肤色青紫伴有剧烈疼痛。请了血管外科和骨科医生会诊，建议右膝关节以下截肢。

后来疼痛科综合考虑后，先给予抗感染

及右足创面处理，紧接着给予CT引导下经皮穿刺右侧腰交感神经节酒精毁损，手术后，右侧下肢血液循环恢复，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右脚。这也是不幸中的万幸。

由这件事，引出两个问题，糖尿病人出现脚麻、手麻疼痛，到底问题大不大？跟眼睛失明又有啥联系呢？

我们知道，糖尿病是以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等产生并发症。而手足麻木疼痛，又往往最先出现症状，却又常被人忽视。

首先我们来了解一下糖尿病引起的手足神经痛有啥特点：

初期可能仅仅是若有若无的麻木感，轻微的间断出现的刺痛，如果不重视并加以控制，随着时间的延长，原有的轻微疼痛和麻木，逐渐加重为持续性症状，疼痛麻木特点开始多样化；

可出现双侧手足自发性烧灼样疼痛、闪痛或电击痛；有针刺感或刺痛；

也可以表现为行走痛，常描述为“赤脚走在热沙上”，就算穿最宽大舒适的鞋，也会觉得有难以形容的不适感；

进一步发展，轻微刺激就可引起重度疼痛，常从足趾开始，随后双侧对称性扩展，呈套袜状分布并逐渐影响到足部和下肢。

痛性糖尿病周围神经病变症状常于夜间加重，导致患者无法入睡。疼痛症状偶尔也可累及双手，指尖常最先受累。

当手足麻木疼痛伴有如上特点，就应该引起我们足够的重视了。因为出现这样的症状，说明糖尿病的多种机制诱导的线粒体产生反应性氧化产物生成增加，已在不知不觉中开始造成微血管炎，大血管与神经病变，并且有可能已经形成相当程度的损伤。

糖尿病比较严重的并发症，都是在相当长的时间内逐渐形成，并会在某一时期凸显出来，正如本文开始提及的患者，就是在长达八年时间无明显症状，先出现肢体麻木疼痛，其后半年很快就出现了糖尿病视网膜病变导致失明和足部溃疡。

此外，糖尿病严重的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病等等。这些并发症进展缓慢，但有可能会在疾病某一个阶段突然爆发，造成重大器官功能障碍甚至危及生命。上医治未病，所以糖尿病患者一定要重视手足麻木疼痛这样的早期并发症表现，在医生指导下采取有效的综合治疗手段，防患于未然。

文/岳剑宁（首都医科大学宣武医院）

来源： 北京青年报

顽固性糖尿病足疼痛有了“新疗法”

□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔 通讯员 范晓苹

日前，海慈医疗集团神经外科主任孔军带领团队，为两名饱受糖尿病足截肢术后疼痛困扰的患者顺利实施脊髓神经电刺激器植入术（SCS）。这在全省开创了脊髓神经电刺激治疗糖尿病足的先河，填补了技术空白，为饱受顽固性疼痛折磨的患者提供了全新的诊疗方案。

患者于先生73岁，双足发黑坏死5个月余，诊断为Ⅱ型糖尿病足病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种疾病。经过常规治疗后，于先生的脚部疼痛并没有得到缓解，反而愈加严重，疼痛导致他彻夜难眠。虽然遭遇截肢，但于先生和家人没有放弃希望。孔军对他的症状做了一系列评估，认为目前最适合的疗法是脊髓神经电刺激疗法，该疗法也是国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术。

为于先生手术过程中，孔军先选择好手术部位，然后将电极放置在脊柱特定节段硬膜外。因为脊髓质地脆嫩，对术者的要求极高，必须以极其轻柔、精准的技术操作，避免脊髓损伤。在与患者的沟通中，医生将程控参数调至患者舒适的状态。手术过程十分顺利，1小时后于先生惊喜地发现，自己双足的疼痛感已经消失了，取而代之的是一种酥酥麻麻的感觉。于先生事后感激地说：“当晚我便睡了个好觉，终于不用每天被疼痛折磨了。”疼痛缓解的同时，于先生双腿皮温也迅速提升，这说明他的双下肢血液循环得到迅速改善。

据统计，我国成年人约有1亿人以上患有糖尿病，其中8.1%的患者罹患糖尿病足，这也是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。15%至25%的糖尿病患者会发生足溃疡，2%至16%的患者会截肢，而截肢患者的死亡率高达22%。面对如此“凶险”的糖尿病并发症，众多糖友甚至到了“谈足色变”的地步。脊髓神经电刺激疗法作为国际上较受欢迎的一种安全有效的神经调控技术，缓解疼痛的同时，可帮助患者降低截肢率。早发现早治疗，可更大程度降低截肢风险。

据孔军介绍，脊髓神经电刺激疗法是一种微创局麻手术，该疗法通过植入脊髓硬膜外腔的电极导线，将神经刺激器产生的电脉冲传至脊髓，对脊神经进行低压电刺激，阻断和干预疼痛信号的传导。这在有效缓解由糖尿病足导致的疼痛的同时，可帮助舒张下肢血管，改善肢端微循环，进而一定程度上避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，为患者保肢带来正面积极的作用。第一期手术是“体验治疗”，如果患者对止疼效果满意，肢端微循环改善明确。第二期手术会将脉冲发射器植入皮下，来持续发射电脉冲，改善患者肢端微循环，降低疼痛。

植入脊髓刺激器并不是治疗的结束，术后的程控和综合管理是关键。患者植入电极后，需由专业医生根据具体情况来进行电压、频率等刺激参数设置，才能使治疗达到理想的效果。海慈医疗集团神经外科也将开设程控门诊，为复诊患者进行术后的程控，确保参数设置，使患者得到最佳治疗。

■专家简介

孔军，海慈医疗集团脑科诊疗中心神经外科负责人，主任医师、教授。擅长脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等肿瘤切除术；熟练掌握三叉神经痛、癫痫以及帕金森等神经外科手术。兼任中国中西医结合学会神经外科专家委员会委员、中国康复医学会脑功能监测与调控康复专委会神经调控与康复学组委员、浙江省癫痫协会常务理事、浙江省中西医结合神经外科专业青年委员会副主任委员、浙江省医学会神经外科分会委员等社会职务。

作者：范晓苹

来源： 青岛日报

糖尿病人足部病变有预兆！这6个信号别放过，家有老人的注意

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，治疗起来十分困难，致残率高，严重影响患者的生活质量甚至寿命，因此糖尿病患者应高度重视，注意预防，一旦发生，必须尽快治疗。

糖尿病足是由于缺血和神经病变导致的一种并发症，患者会出现足部畸形、溃疡或坏疽等症状，而且一旦发生足部溃疡，就容易并发感染而且不用易治愈。

任何疾病的出现都会释放一定的信号，糖尿病足也不例外，如果足部出现这4个信号一定要提高警惕，家有老人的要特别注意，因为老人的感知能力差，一般很难轻易觉察。

1、脚部红肿或发热

2、脚或 脚踝的形状和大小发生了改变，

3、休息或散步的时候，脚部疼痛

4、平时脚部有发凉或麻木的感觉

5、脚部有难以愈合的伤口

6、趾甲长在肉里，有鸡眼或者颜色不正常的胼胝

既然糖尿病足有如此明显的信号，作为糖友来说，一定要积极的去医院就诊，以防延误病情，那么到底该如何护理糖尿病病足呢？医生推荐3种方法不妨一试。

1、补充营养素

营养素是人体不可或缺的外源性物质，除了正常的饮食之外，适量的摄入对人体还是非常有好处的，灵芝的种子芝草多糖具有扶正固本的功效，能够由内而外的调理身体平衡，从而修复胰岛降血糖。

芝草多糖含多种活性物质，凝聚灵芝的全部精华，能够增强血管营养，抗氧化和清除氧自由基，促进血液循环，减少细胞发炎反应，预防糖尿病并发症，尤其对足部麻木、感知愚钝有良好的改善作用，历代医学名家都把它当做上品。

脚是人体重要的器官，它如果收到伤害，那么我们的生活质量就会受到影响，如果糖友患病在10年以上，就要高度警惕病足的出现，积极补充一些营养素，使血糖平稳不升高。

2、坚持温水洗脚

温水洗脚，水温不要超过37度，洗脚时不要用力揉搓，以免弄伤皮肤，每次泡脚时间最好控制在15分钟以内，洗完脚后用柔软而吸湿性强的毛巾擦干足部。

3、进行适度的小腿和足部运动

为了促进足部血液循环，每天可以进行踮足跟、步行等运动，每日15-30分钟，经常按摩足部，按摩时动作要轻柔，从趾尖开始向上按摩，直到膝关节，早晚各1次，每次15分钟，按摩到局部发热为止。

糖尿病是一种累及全身的疾病，想要控制好血糖，一定要管好嘴迈开腿，平时注意生活习惯管理，让并发症无处可逃。