糖尿病易喘(糖尿病气喘)

• 1、糖尿病导致你呼吸急促，这代表什么？
• 2、糖尿病人有胸闷等症状，可能是心梗要发生了，平时怎么预防？
• 3、经常咳痰喘……警惕这种疾病！冬病夏治正当时

糖尿病导致你呼吸急促，这代表什么？

糖尿病是一种身体产生的胰岛素过少或抵抗胰岛素的疾病。 胰岛素是我们的身体将所吃食物中的碳水化合物分解为葡萄糖形式能量所需的激素。没有胰岛素，我们的身体就无法有效运作。

因为我们的整个身体都需要能量，糖尿病就会影响它的每个部分。随着时间的推移，特别是如果糖尿病没有得到适当的监测、治疗和控制，它会导致其他健康状况。很容易受到糖尿病影响的身体系统是肾脏和心血管系统。

呼吸急促代表什么

糖尿病患者出现新的或恶化的呼吸短促可能是潜在严重疾病的征兆。

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒(DKA) 当身体不能产生足够的胰岛素且不能将碳水化合物转化为葡萄糖作为能量时就会发生。然后身体开始分解脂肪以获取能量。当这种情况发生时，它会产生一种称为酮的废物。

酮体通过肾脏排出体外并通过尿液排出体外。在酮症酸中毒中，酮体的积累速度快于肾脏将它们从体内排出的速度。这会导致酮体堆积，这是有毒的。身体可能会尝试使用肺部排出多余的酮，这会导致呼吸急促。

同时，由于缺乏胰岛素，血液中的葡萄糖水平升高。除了呼吸急促之外，受酮症酸中毒影响的人一般会出现恶心和呕吐、口干舌燥，有时嘴里还有水果味。随着体内酮水平升高，你很快就会失去知觉，所以立即就医是非常重要。

想要扭转这种情况，初步治疗是通过静脉给予液体，并以皮下注射或静脉注射的形式提供胰岛素。严重的话需要立即入院进行密切监测并继续治疗，直到酮水平下降和胰岛素水平稳定为止。

心脏病发作和中风

对于糖尿病患者来说，呼吸急促很可能是心脏病的征兆。心血管疾病是糖尿病患者的第一大死因：他们患心脏病或中风的可能性是没有患糖尿病人的两倍。

患有糖尿病的人，即使仔细监测，血糖水平也有升高的时候。随着时间的推移，这些升高的血糖水平会对全身血管和神经网络造成损害，尤其是心脏周围脆弱的血管和神经。

呼吸急促是心脏病发作或中风的最初迹象之一。你还会出现其他症状包括出汗、消化不良或恶心、手臂、下巴、胸部、上腹部或背部疼痛、不适，眼睑下垂、侧脸微笑、说话含糊不清。任何这些症状都需要做好应急措施。

由于糖尿病患者心脏病发作和中风的风险较高，所以定期检查身体很重要。

糖尿病昏迷

患有糖尿病的人会出现高血糖，或低血糖。与酮症酸中毒类似，葡萄糖过多或过少都会影响肺功能，使你感到气短。其他症状包括嗜睡、腹痛、口干、极度口渴、颤抖、虚弱或意识模糊。

极高或极低的血糖水平会导致危及生命的紧急情况，称为糖尿病昏迷，在这种情况下，你会失去知觉，对周围环境没有反应。

对低血糖来说，最初的治疗是通过静脉输液并通过静脉给予葡萄糖。对于高血糖来说，最初的治疗是通过静脉输液和注射胰岛素。无论是低血糖还是高血糖，都会对患者进行一段时间的密切监测，甚至入院进行更密切的观察和预防低血糖或高血糖的重复发作。

肾功能衰竭

患有糖尿病的人患肾病（称为肾病）的风险更高。 随着时间的推移，糖尿病会损害肾脏正确过滤废物的能力，并对肾脏造成重大损害。随着肾脏失去正常运作的能力，液体会在体内积聚并回流到心脏和肺部，这可能会导致呼吸急促。

其他可能的症状包括脚、手、脚踝和眼睛肿胀、食欲不振、恶心和呕吐、意识模糊和注意力不集中、持续瘙痒和疲劳。一旦出现这些症状，你需要立即就医，以防止病情恶化。

对糖尿病患者来说，血糖水平的高低会导致严重甚至危及生命的状况。新或恶化的呼吸短促可能是最初的症状之一。对于出现新或恶化的呼吸急促的糖友来说，立即治疗非常重要。

糖尿病人有胸闷等症状，可能是心梗要发生了，平时怎么预防？

糖尿病的治疗，把血糖控制好的终极目标是为了不让并发症发生，但是有的人并不重视血糖的控制，而只是等到身体不舒服或发生严重并发症时才紧张，比如严重的并发症心脑血管疾病，比如心肌梗塞。

众所周知心梗相当危险，治疗不及时会要命的，因此糖友平时不仅要好好控糖，更要积极预防突发心梗。急性心肌梗死是内科常见急症之一，更是糖尿病人尤其是血糖控制不好的糖友易发的并发症，心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血所致。

糖尿病为何导致心梗？

糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢，导致脂代谢紊乱和高脂血症，从而导致血管壁损伤、狭窄，诱发冠状动脉硬化，发生冠心病。糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧，血小板的黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形能力降低，易发生血栓，因此糖尿病是冠心病的独立危险因素。糖尿病患者心血管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者，尤其是冠状动脉疾病，其中威胁最大的当属冠心病中最严重的类型-----心肌梗死。

糖尿病有以下几个症状，要当心心梗出现，抓紧就医:

糖尿病人如果表现出不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗或突然昏厥、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、呼吸困难、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，要考虑到心梗的可能性。

临床上，也有以精神病症状为首发或唯一表现的心梗病例。患者出现神经精神症状，如头痛、或突发牙痛、头昏、表情淡漠、嗜睡、烦躁、短暂意识丧失，甚至偏瘫、意识障碍等。与心梗时心排出量减少或血压下降，引起急性脑部供血不足有关。

糖尿病人要注意并不是所有的心梗都有症状：

因为糖尿病人长期血糖高会让自主神经病变，从而让自身感觉下降，所以部分糖友在心梗发生时并没有明显的不适症状：部分糖友发作心梗时，可以没有明显症状，称为无痛性心梗，这也往往是糖尿病患者“特有”的心梗。无痛性心梗的发生与糖尿病心血管自主神经病变有关，无痛性心梗尽管无痛，也并非无迹可寻。

糖尿病人要如何预防心肌梗死？

1、正常人预防心梗，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。2、已患有冠心病的人预防心梗，防心肌梗死主要是控制好发症诱因：第一血糖肯定要控制好：空腹血糖应<6.1 毫摩尔/升,糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%，老年人可适当放宽。其次就是血压：应将血压控制在130/80毫米汞柱以内；再次就是要控制好血脂：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，未合并ASCVD≤2.6 毫摩尔/升,合并ASCVD≤1.8，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，男性>1.0毫摩尔/升,女性>1.3毫摩尔/升，甘油三酯(TG)< 1.7毫摩尔/升；接下来就是要控制好体重，不要肥胖 ，因为肥胖是万病之源，也是三高的主要原因。

除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。

最后就是要经常运动，适合糖尿病人的运动跳舞、爬坡快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也要保持良好的心态，并定期就诊。

经常咳痰喘……警惕这种疾病！冬病夏治正当时

首都医科大学附属北京中医医院杂病门诊副主任医师 吴义春

如果出现咳、痰、喘等症状，且持续有一两个月，千万别以为只是普通的感冒，这很有可能是慢阻肺的征兆。

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，是一种常见的以持续性慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

很多朋友都知道冬病夏治，说的就是这类疾病，主要包括阳气虚的慢性呼吸系统疾病：支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎及小儿老年体虚易感冒、反复咳喘人群等。

2019 年冬病夏治三伏贴治疗工作启动日期是 7 月 12 日（头伏）。

慢阻肺成国人第三大常见慢性病

慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。它虽然姓“慢”，患病人群却增长得很“快”，已成为国人健康的主要杀手之一！慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达 6 亿人。预计到 2020 年，慢阻肺将成为第三大死亡原因。

在我国，慢阻肺是我国城市居民第四位、农村首位的死亡原因，是中国造成生命年损失第三位的疾病。最新流行病学调查结果显示，目前我国 40 岁以上人群慢阻肺患病率为 13.7% ，患者数量已经达到约 1 亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

早期症状不可忽视

慢阻肺患者的主要症状是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。

在疾病早期，很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰，他们通常认为吸烟有点咳嗽、咯痰很“正常”，殊不知，这可能已经是慢阻肺早期了；再等到出现活动后气喘时，病情往往已经发展到中、重度。

我国慢阻肺就诊的患者往往病情较重、急性加重的频率也显著高于其他欧美国家。这主要是由于民众不了解这一疾病，肺功能检查未在基层普及而致漏诊率高，很多患者往往在症状很严重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷时才就诊。

慢阻肺的早期症状咳嗽：初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例干咳不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状，表现为复发性喘息。

咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。任何形式的慢性咳痰可提示为慢阻肺。

气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短，呈进行性加重，持续存在。

喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。随着肺功能损害逐渐加重，慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起肺动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。

三类人一定要注意！

慢阻肺的早期症状非常隐匿，往往表现为咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘，很容易被忽视或被误以为是普通感冒或咳嗽，或认为老年人总会有几声咳嗽或走路气喘，认为呼吸困难是伴随衰老而来的不可避免的一部分，容易错过最佳治疗时机，等到确诊时，大多数患者的疾病已进展到中晚期。因此，关注并早期发现疑似症状，尽早去医院确诊是关键。

对于40岁以上的人，如果符合： 长期吸烟活动后气急咳嗽咳痰三个月以上三条中的任意一条，就应该去医院进行肺功能检测，确认是否已患上慢阻肺。

你的慢阻肺属于哪一种？

慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬春季，严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、走一段路中间要歇上好几次……这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。慢阻肺在不同个体中有时表现并不一样，识别形形色色的“变异”很重要。

临床症状的“变异” 在症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咯痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主；在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降；在影像学 CT 检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”；在急性加重频率上，有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。

值得注意的是，慢阻肺的每次疾病加重都会加快疾病进展，使肺功能进一步损伤。这点笔者深有体会，在抢救室，很多患者几年前还很轻，过了几年后以后就“气喘吁吁”，甚至有点“老态龙钟”！有研究显示：出现了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者，在后续五年的随访中有一半人因该病死亡。

慢阻肺可合并多种合并症

慢阻肺的多面性还表现在可合并很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征（如糖尿病）、骨质疏松导致反复骨折。不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。大型队列研究，结果显示8.8%的慢阻肺患者合并外周血管病，其发病率明显高于非慢阻肺患者组（1.8%）。

慢阻肺的全程管理

慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高。这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，30%的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，使治疗陷入被动。因此，及时治疗至关重要。

慢阻肺强调全程管理。短期目标为减轻症状，提高运动耐量，改善健康状态；长期目标包括预防疾病进展，预防和治疗急性加重，减少病死率。及时规范的治疗非常重要，但是很多患者苦于经常反复，所以充分发挥中医药的治疗优势，可以很好减轻“咳痰喘”症状，同时减少复发率。

慢阻肺等阳气虚证：更需要夏治

中医认为慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。根据不同时期的症状，采取不同的治疗方法。

急性期主张清热化痰，对于迁延期和缓解期需要增强免疫力，保护肺功能。这个阶段，很多患者朋友比较容易忽视，这也是笔者要在夏季谈冬病的原因，实际上在这个阶段及时扶助正气，尤其在夏天外阳充足时冬病夏治，可以减轻冬季复发，减少冬季发作次数，预防病情发展和加重，延缓病程，达到保护肺功能的作用。

俗话说：阳气不足，百病丛生。“阳气”，是我们身体里一切生命迹象的推动力，好比太阳是地球上一切生命的能量来源。现代人由于环境、生活、工作的压力，都会造成阳气严重的衰减。出现了大量的亚健康人群。现在很多疾病都可以说是阳气虚弱引发的，80% 的现代人都阳气不足，万病皆损于一元阳气。