糖尿病恃效(糖尿病最佳治疗药物)

• 1、全球首创！糖尿病新药华堂宁上市，420元/盒，改变糖尿病治疗模式
• 2、二甲双胍 —— 除了治疗糖尿病还有哪些神效?
• 3、一张中医泰斗的糖尿病秘方，辩证用之，一个月血糖降下来

全球首创！糖尿病新药华堂宁上市，420元/盒，改变糖尿病治疗模式

糖尿病一个世界性难题，据估计到 2040 年，全球糖尿病患者将增至6. 42亿人[1]。而中国的糖尿病发病率也出现上涨势头，且发病率是全球最快速增长的国家之一，其已经成为国人健康的重大威胁。

2022年10月8日，国家药品监督管理局批准华领医药技术有限公司申报的1类创新药多格列艾汀片（华堂宁）获批上市。其是我国自主创新研发的降糖药物，也是全球第一款批准上市的GK激动剂，适用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

来源：国家药品监督管理局

多格列艾汀，抗糖新机制

目前，对于2型糖尿病的降糖药物种类繁多，但糖尿病的病程进展难以逆转，所以无论是单药治疗还是联合用药，像二甲双胍类似抗糖药，在长期血糖调控中都有心无力。

不过随着研究的深入，人们发现2型糖尿病患者的葡萄糖激酶（GK）功能显著受损[2]。

更有研究表明，糖尿病患者体内的GK表达降低，不足正常人的一半，这会造成早期时相胰岛素分泌延迟，肝糖原合成减少，进而导致血糖稳态失衡[3]。而这则给降低血糖，创造了新的机制。

多格列艾汀片作为一种全新作用机制的口服抗糖尿病药物，其主要是修复受损的葡萄糖传感器——葡萄糖激酶（GK）功能。使2型糖尿病患者因传感器功能受损所导致的胰岛素释放阈值失调恢复至接近健康人的水平。

这一全新的治疗机制，有望改变糖尿病的治疗模式，给糖尿病患者带来新的机遇。

目前，多格列艾汀片共获批两个适应症；

1、单独用药治疗且未经药物治疗的2型糖尿病患者，可以配合饮食运动改善血糖；

2、单独使用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以与二甲双胍联合使用，配合饮食运动改善血糖。

也就是说，如果多年的糖尿病患者服用二甲双胍后控糖效果不尽人意，可以遵医嘱更换为多格列艾汀。

不过值得一提的是，与其他降糖药物不同，该药对肾功能不全的糖尿病患者十分友好，服药该药无需调整剂量。

用法用量：本品推荐剂量为75mg，每日两次，早餐前和晚餐前1小时内任何时间服用。治疗期间注意遵守用药时间。如漏药，无需补服。

以上内容来源多格列艾汀片说明书，其他注意事项详见药品说明书。

首发上市多格列艾汀，价格知多少？

就在本月北京圆心康健大药房已完成北京首张处方药品交付服务，为糖尿病患者的用药带来更多的新选择。

目前，多格列艾汀片售价多格列艾汀片售价为420元/盒，一盒28片，一天2片，可供患者服用两周，一个月的药费为800多元。对比传统降糖药二甲双胍等价格稍高，不过明年该药有望进入国家医保谈判，希望未来能惠及更多的糖尿病患者。

目前，多格列艾汀已经成为继二甲双胍、胰岛素等在内的9大类降糖药后在中国获批的新一类降糖药，给2型糖尿病患者开启了新纪元。

(本期内容经专业医生审核)

特别提醒：以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！

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#关于多格列艾汀片的售价，你的期望售价是多少？#

评论区见

参考文献：

Ogurtsova K，da Rocha Fernandes JD，Huang Y，et al. IDF diabetes atlas:global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040 ﹝J﹞. Diabetes Res Clin Pract，2017;128:40-50

Toulis KA，et al.Glucokinase Activators for Type 2 Diabetes:Challenges and Future Developments.Drugs.2020 Apr;80(5):467-475.

常明星,顾天伟,朱大龙.新型葡萄糖激酶激活剂HMS5552研究进展[J].国际内分泌代谢杂志,2020,40(4):258-261.DOI:10.3760/cma.j.cn121383-20191105-11007.

来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）撰稿 | 菠萝 图片来源 |今日头条

二甲双胍 —— 除了治疗糖尿病还有哪些神效?

在糖尿病治疗的广阔领域中，二甲双胍堪称一颗璀璨的明星药物，被广泛应用于临床，是众多糖尿病患者的福音。它不仅能有效降低血糖，还在多个方面为人体健康带来益处，在医学领域占据着举足轻重的地位。今天，我们就来深入探究一下二甲双胍除了降糖之外，还有哪些令人惊喜的好处。

二甲双胍降低血糖的效果十分显著。它主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出，减少肝糖原的分解和糖异生，从而降低空腹血糖 。同时，二甲双胍还能提高外周组织（如肌肉、脂肪等）对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，以此有效降低餐后血糖。对于那些单纯依靠饮食和运动无法良好控制血糖的 2 型糖尿病患者，二甲双胍能帮助他们将血糖控制在合理范围内，减少血糖大幅波动带来的各种健康风险，为身体的正常代谢和功能维持提供稳定的内部环境。

肥胖是许多慢性疾病的高危因素，而二甲双胍在帮助肥胖患者减重方面也有出色表现。对于糖尿病合并肥胖的患者而言，二甲双胍能通过多种机制减轻体重。一方面，它可以抑制食欲，让患者减少食物的摄入量，从而降低能量摄入 。另一方面，二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，提高身体对胰岛素的敏感性，使得身体能够更高效地利用葡萄糖，减少脂肪的合成与堆积。此外，二甲双胍还可能影响肠道菌群，调节能量代谢，促进脂肪的分解与消耗 。通过这些综合作用，肥胖的糖尿病患者在服用二甲双胍后，体重往往能得到一定程度的控制，这对于改善整体健康状况、降低心血管疾病等并发症的风险具有重要意义。

心血管疾病是糖尿病患者常见的严重并发症之一，而二甲双胍对心血管系统具有显著的保护作用。一方面，二甲双胍能够改善血脂代谢，降低糖尿病患者血浆中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还可能升高高密度脂蛋白胆固醇 ，有助于减少动脉粥样硬化的发生风险，维护血管的健康状态。另一方面，二甲双胍可以降低胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，减轻身体各器官对胰岛素的过度需求，从而减少因胰岛素抵抗引发的一系列心血管危险因素 。此外，二甲双胍还能通过改善血管内皮细胞功能，增强血管的舒张能力，增加血流量，减少血栓形成的风险，全方位为心血管系统的健康保驾护航。大量的临床研究和实践都表明，长期服用二甲双胍的糖尿病患者，其心血管疾病的发生率和死亡率明显降低，这无疑为糖尿病患者的心血管健康提供了有力的保障。

二甲双胍对身体的能量代谢调节有着重要作用。在脂肪代谢方面，它能够抑制脂肪合成，促进脂肪分解，减少脂肪在体内的过度堆积，尤其是对内脏脂肪的调节作用较为显著，有助于改善因脂肪代谢紊乱导致的一系列健康问题 。在肌肉代谢中，二甲双胍可以增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用，提高肌肉的能量供应效率，使肌肉在运动和日常活动中能够更好地发挥功能 。同时，二甲双胍还能调节肝脏的能量代谢，抑制肝糖原的分解和糖异生过程，减少肝脏葡萄糖的输出，维持血糖的稳定。通过对脂肪、肌肉、肝脏等多组织能量代谢的综合调节，二甲双胍有助于改善身体整体的代谢状况，让身体的各项代谢过程更加协调有序地进行，为身体的健康运行奠定坚实基础。

不同人群在使用二甲双胍时，需要格外注意。老年人的肾功能往往有所减退，在使用二甲双胍前，必须充分评估肾功能，根据肾小球滤过率（eGFR）来调整剂量或决定是否使用。一般来说，eGFR＜30 mL/（min・1.73m²）时应避免使用 ；而 eGFR 在 30 - 45 mL/（min・1.73m²）之间，需要谨慎使用并密切监测。对于儿童，目前仅推荐 10 岁及以上的 2 型糖尿病儿童或青少年使用二甲双胍，且要严格控制剂量，最高剂量不超过 2000mg/d。

孕妇的情况较为特殊，基于国内目前的证据，暂不推荐使用二甲双胍 。虽然国际上有部分学术组织认为在特定情况下可用于妊娠糖尿病患者，但由于药物对胎儿的潜在影响尚不明确，所以在国内，孕妇如需控制血糖，通常优先考虑胰岛素治疗。

肝肾功能不全的患者使用二甲双胍时需高度谨慎。二甲双胍本身虽无肝脏毒性，但严重肝功能损害时，乳酸的清除能力会降低，血清转氨酶超过 3 倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用。在肾功能方面，当 eGFR＜30 mL/（min・1.73m²）时，不建议使用二甲双胍，以防止药物在体内蓄积，引发不良反应 。

要让二甲双胍充分发挥其益处，正确的服用方法至关重要。在剂量方面，一般建议从小剂量开始服用，通常起始剂量为 500mg / 日，根据血糖控制情况和患者耐受程度，可每周增加 500mg，逐渐加量至最佳有效剂量 2000mg / 日 。最大推荐剂量为普通片剂 2550mg / 日，缓释剂型 2000mg / 日。这样逐步加量的方式有助于减少胃肠道不适等不良反应的发生，让身体更好地适应药物。

二甲双胍的剂型多样，包括普通片、肠溶片、缓释片等 。不同剂型的服用时间有所差异。普通片可在餐中或餐后即刻服用，这样能减轻药物对胃肠道的刺激，减少恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应的发生概率 。肠溶片则需在餐前半小时服用，其外层的肠溶包衣能使其在胃内不被溶解，直至进入小肠才开始崩解吸收，既减少了对胃黏膜的刺激，又能让药物在小肠中更好地发挥作用 。缓释片一般在晚餐时服用，每日一次即可，它能在胃肠道内缓慢释放药物，维持较长时间的有效血药浓度，不仅能减少服药次数，提高患者的用药依从性，还能更平稳地控制血糖 。在服用二甲双胍时，务必整片吞服，尤其是肠溶片和缓释片，切不可嚼碎或掰开，以免破坏药物的剂型结构，影响药物的正常释放和吸收，降低药效。

一张中医泰斗的糖尿病秘方，辩证用之，一个月血糖降下来

糖尿病的中医辨证论治，从古至今对于糖尿病的治疗效果都是十分显著的。

中医上对于糖尿病又称为消渴病，传统的中医学辩证观点认为，消渴病的病因主要表现为素体阴亏、先天禀赋不足，引起其发病的外因则主要集中在饮食不节，过食肥甘，精神刺激，情致失调，形体肥胖，外感六淫，过度疲劳等方面。

分享一张当代大医朱良春治糖尿病特效方：

斛乌合剂：石斛 、制何首乌、制黄精、怀生地黄各、生黄芪、怀山药、大乌梅、杞子、紫丹参、桃仁泥、淫羊藿、金樱子。

每日一剂水煎分3次服。连服20余剂愈，益阴助阳、补气活血。治愈糖尿病患者甚多。

不仅对早期糖尿病有效，而对于伴有并发症者疗效更加明显。不仅对非胰岛素依赖型糖尿病效佳，对胰岛素依赖型糖尿病症状之改善效如桴鼓。

临床可随症加减。该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血之品于一炉，不仅对 2 型糖尿病效佳，对 1 型糖尿病症状之改善亦有桴鼓相应之效。

分享一则医案：

张某， 58 岁。发现糖尿病 5 年，长期服用降糖药物，血糖一直不稳定，并逐渐出现身疲乏力、手足麻木、视力明显下降等症状，用中西医治疗，疗效都不明显。辨证为气虚血瘀。

即用斛乌合剂，重用石斛 。服 4 剂，症状明显减轻。再服 8 剂而症状消失，仍以西药控制血糖。年余来多次检查，血糖均正常，之前症状未再现。

又治一母女同患糖尿病者。其母先诊，即以上方加减服用 20 余剂后症状消失，带其女来诊，仍以上方加减，药后其效同佳。

以上方剂是中医界很有名的治疗糖尿病方子，但中医讲究一人一方，辩证论治，如果你或者家人有糖尿病，可以在评论区给我留言，我看到后会为你详细辩证分析的。@内分泌科杨玉莲主任