糖尿病传代码(糖尿病移传下一代吗)

清华大学第一附属医院 2025年01月23日 15:45 0

文章目录：

1、“嘘嘘太甜思密达”是糖尿病？——病案编码，你了解吗？
2、读懂糖尿病常见化验指标，守护健康没烦恼！
3、高血压、糖尿病……这些都被纳入门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点！

“嘘嘘太甜思密达”是糖尿病？——病案编码，你了解吗？

去医院看病，大家都知道，医生会给自己写病历，里面的一笔一划都与患者息息相关，是医务人员对患者进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。诊疗结束后，病历被送到病案科，就是病案了！而每份病案到了病案科，就要进行归档、整理、编码、录入等一系列流程。

你知道吗？北京华信医院（清华大学第一附属医院）病案管理科有一群从事特殊职业的人员——病案编码员。

病案为什么需要编码呢？世界卫生组织WHO要求各成员国在卫生统计中共同采用对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。标准化的分类方法是医院间、地区间乃至国际间交流、比较的桥梁，而统一的疾病命名是标准分类的基础。只有在统一的标准下，同一地区或者不同地区的医疗数据统计才有意义，才能相互交流。比如：同样是糖尿病，在中国叫“糖尿病”，在美国叫“Diabetes”，在日本叫“にがたとうにょうびょう”，在韩国叫“嘘嘘太甜思密达”。这样是无法进行统计交流的。因此，疾病分类与手术操作分类编码是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程，是病案信息管理的重要环节。

在诸多的分类方案中，最有影响力且在世界上最为普及的当数国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）。它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。ICD是WHO制定的国际统一的疾病分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。

疾病分类和手术操作分类是病案信息管理人员必须掌握的专业技能，同时也是重要的工具。如果说病案科室是一个医疗机构的信息宝库，那么疾病分类和手术操作分类编码就是打开宝库大门的钥匙。

国际疾病分类（ICD-10）译名《为疾病和有关健康问题国际统计分类》

ICD-10共分三卷：

①第一卷ICD编码类目表 A01-Z99

②第二卷疾病分类指导手册

③第三卷疾病和损伤字母顺序索引

手术与操作 ICD-9-CM-3

手术操作分类：对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。

如果说病案编码是对病案信息资料的翻译过程，那么编码员就是“翻译官”，是将各种病案信息翻译成国际统一认可的代码。如今，病案编码已成为医院科学化、信息化管理的重要依据之一，它在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等方面的应用越来越广泛、越来越深入。

可以说，病案编码是一项较为繁杂又默默无闻的幕后工作，这也要求临床医师们从病案源头把关，做好病案首页及病历内涵的书写工作，只有临床医师病历写得好，病案编码员才能编得好，才能提高医院整体病案编码质量。

清华一附院病案管理科拥有一支严谨而高效的团队，默契协作，不断提高编码的准确性，为即将到来的DRG付费改革、为进一步促进医院医疗安全质量和服务水平的提高提供支持。

作者：病案管理科曹美静/何雯

读懂糖尿病常见化验指标，守护健康没烦恼！

得了糖尿病，或者担心自己血糖有问题，免不了要做各种化验检查呀。可那些化验指标就像“神秘代码”一样，让人看得一头雾水。别担心，今天咱们就来好好解读一下糖尿病常见的化验指标，让你心里明明白白。

首先来说说血糖吧，这可是大家最熟悉的“老面孔”了。血糖一般分为空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖，就是至少8小时没有进食后测出来的血糖值啦，正常范围通常在3.9 - 6.1mmol/L之间哦。要是超过了这个范围，那可能就提示血糖有点异常了。餐后血糖呢，一般是吃完饭后2小时测的，正常应小于7.8mmol/L。如果经常餐后血糖超标，那也得引起重视，它很可能是糖尿病的一个“小信号”呢。

再讲讲糖化血红蛋白（HbA1c），这个指标可厉害了，它能反映过去2 - 3个月平均的血糖水平。就好像是给这段时间的血糖情况拍了个“合照”一样。正常的糖化血红蛋白数值一般在4% - 6%之间哦。要是数值升高了，说明这两三个月里，整体血糖控制得不太理想，就算有时候测空腹或者餐后血糖看着还行，但这个指标可是“铁面无私”，把平均情况都暴露出来啦。

还有个指标叫尿糖。正常情况下，尿液里只有极少量的葡萄糖，用普通的检测方法是测不出来的，也就是尿糖呈阴性。但要是血糖太高了，超过了肾脏重吸收葡萄糖的能力，葡萄糖就会“漏”到尿液里，这时候尿糖检测就可能呈阳性了。不过，尿糖阳性不一定就代表得了糖尿病哦，有时候吃太多甜的东西，或者肾脏本身有点小毛病等情况，也可能出现尿糖阳性呢，还得结合其他指标综合判断。

胰岛素这个指标也很关键呀。我们身体里的胰岛素就像一把“钥匙”，能打开细胞的大门，让血液里的葡萄糖进入细胞被利用，从而降低血糖。通过检测胰岛素水平，可以了解胰岛细胞的功能情况。要是胰岛素分泌不足或者作用出现了问题，那血糖就容易“失控”啦。不同的检测方法对应的正常参考值不太一样，医生会根据具体情况来分析判断哦。

另外，C肽也不容忽视哦。它和胰岛素是从同一个“源头”产生的，而且C肽在血液里比较稳定，检测它也能间接反映胰岛β细胞的功能呢。正常情况下，也有对应的参考范围，数值异常就可能提示胰岛功能出现了状况啦。

了解这些糖尿病常见的化验指标后，大家再拿到检查报告的时候，就不会那么迷茫啦。不过要记住哦，化验指标只是参考，具体的诊断和治疗方案，一定要听专业医生的建议呀。希望大家都能重视这些指标，把健康牢牢掌握在自己手里呢！

高血压、糖尿病……这些都被纳入门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点！

关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知

医保办函〔2021〕4号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、财政厅（局）：

为贯彻落实2021年《政府工作报告》关于推进门诊费用跨省直接结算的部署，进一步解决人民群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题，在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算基础上，决定开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。现将有关事项通知如下：

一、试点目标

2021年底前，每个省（自治区、直辖市，含新疆生产建设兵团，以下统称省）至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。结合试点情况，关注群众需求和切身利益，有效解决门诊慢特病跨省直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题，形成可复制可推广的经验。

二、试点范围

（一）试点人群范围

已在参保地完成上述五个门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的人员纳入试点人群范围。参保地经办机构需将异地就医备案人员门诊慢特病待遇资格认定信息及时上传国家医保局信息平台，以便就医地定点医疗机构获取相关信息并开展相应的诊疗结算服务。

（二）门诊慢特病病种名称和代码

为了兼容各地病种范围差异，参照国家医疗保障信息业务编码标准中门诊慢特病病种代码及病种名称，本次试点病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗（对应业务编码标准中的恶性肿瘤门诊治疗）、尿毒症透析（对应业务编码标准中的透析）、器官移植术后抗排异治疗（对应业务编码标准中的肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗和肝肾移植抗排异治疗）等门诊慢特病病种（详见附件）。

（三）定点医疗机构范围

试点地区在已开通普通门诊医疗费用跨省直接结算的定点医疗机构中优先选取诊疗水平高、管理规范，并完成医保疾病诊断、医保药品、医疗服务项目、医用耗材、门诊慢特病病种等医疗保障业务编码贯标的定点医疗机构开展试点，经过必要的系统改造和充分测试后，上传定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息，方便参保地经办机构及参保人员选择。

三、试点内容

（一）规范跨省直接结算政策

门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时，使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称，暂按项目付费方式进行结算，执行就医地的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定。

就医地有相应门诊慢特病病种限定支付范围的，执行就医地支付范围；没有相应门诊慢特病病种的，定点医疗机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，由参保地根据本地规定确定待遇计算规则。

（二）统一就医结算规则

定点医疗机构在为具备门诊慢特病待遇资格的异地参保人员提供跨省直接结算服务时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算。就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后，连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构。

同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。有条件的定点医疗机构结算成功后在票据、清单等凭证上显示本次结算医疗费用类别（普通门诊或门诊慢特病）。

（三）完善信息系统建设

试点地区应做好全国统一的医保信息平台落地应用工作，并按照《跨省异地就医管理子系统接口规范（V2.0）》的要求，实现门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。各试点地区要尽快完成医保经办机构和定点医疗机构信息系统升级改造，做好本地门诊慢特病病种代码比对和兼容工作，保障试点工作平稳运行。各省需进一步规范信息系统报错提示信息，准确描述错误原因，做到简明扼要、通俗易懂；停机维护期间，需在系统接口中返回停机信息，便于参保人和联网定点医疗机构及时了解相关信息。

（四）落实就医监管职责

就医地经办机构负责医保管理和服务，应将异地就医人员纳入本地统一管理，完善定点医疗机构医保协议，指导就医地定点医疗机构做好门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。落实就医地监管职责，创新监管手段，引导定点医疗机构规范诊疗行为，严厉打击医保欺诈骗保行为，防范基金风险。

（五）做好资金预付和清算

门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算医疗保障基金支付部分实行先预付后清算。预付金原则上来源于参保地医疗保险基金。门诊慢特病相关治疗费用中应由医疗保障基金支付部分，参照跨省异地就医住院医疗费用直接结算管理流程统一预付和清算。

四、工作要求

（一）加强组织领导。推进跨省异地就医直接结算是今年《政府工作报告》提出的重要任务之一，各省医保部门务必提高认识，加强领导，层层分解，压实责任，将此作为重点工作任务抓紧、抓实，不折不扣地完成任务。试点地区医保部门要提高政治站位，扎实有力抓好落实，将门诊慢特病费用跨省直接结算作为“为群众办实事”的重点举措，确保试点工作取得实效。

（二）积极推进试点。各省医保部门要规范统一参保人员异地就医门诊慢特病申办途径、就医规定等政策措施，指导试点地区因地制宜制定试点实施方案，明确试点目标、工作措施、进度安排和配套政策，稳妥有序推进试点工作。2021年9月30日前将试点地区和试点定点医疗机构名单报送国家医保局备案；2021年11月15日前提交试点地区门诊慢特病医保政策和接入申请。

（三）做好宣传引导。试点地区医保部门要加强宣传培训，正面引导社会舆论。利用网络、报刊、电视、广播等媒体，做好政策宣传解读，及时回应群众关切，合理引导社会预期。

试点实施过程中，遇有重大问题，及时反馈国家医保局、财政部。

附件：门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点病种代码表

国家医疗保障局办公室

财政部办公厅

2021年9月7日

附件