银水杯糖尿病(银水杯糖尿病人能用吗)

• 1、游客投诉在泸沽湖被推销“能治病”高价银器！景区称可帮退货
• 2、谈谈临床上如何运用好糖尿病血糖监测的“银指标”
• 3、要不要使用银质餐具？研究发现银纳米颗粒影响肠道菌群损害肝功能

游客投诉在泸沽湖被推销“能治病”高价银器！景区称可帮退货

近日，多名游客在问政四川平台上投诉泸沽湖景区存在银器价格虚高、夸大功效、诱导购买等问题，要求退货退款。4月30日，泸沽湖景区工作人员告诉南都记者，银器不是当地特产，主要是从大理运过来的。关于银器的治病功效，该工作人员称“不确定”，不是景区让导游宣传的，如果游客想退货，景区可以帮助游客退货。

游客投诉泸沽湖景区银器价格虚高、夸大功效等问题。

4月28日，一名游客投诉称，自己跟团去泸沽湖游玩，被导游带至一个摩梭古村，摩梭阿妹在讲解摩梭文化时提到了银器的功效，“又是解毒又是祛湿气”。由于对方说有三分之一的收入是捐给山区的，该游客出于好心支持乡村建设，花1947元购买了一把银梳子。“后来到丽江发现价格远远高于市场价格，并存在夸大价格及其功效的情况，消费我们的爱心。”

4月13日，一名游客留言称，其跟团去泸沽湖，被导游带到一个摩梭人家，导游在讲解中介绍雪花银的功效，“银子可以煮水喝，银梳子梳头可以通经络”，并拿出银梳子、银手串、银杯子、银腰带进行销售。最终，该游客花费9429元购买了365.5克的银腰带。回家后上网查询发现，“银价比市场价高了近3倍”，该游客要求退货退款。

针对该游客的投诉，盐源县市场监督管理局回复称，经了解，该游客已与经营者达成和解，游客将银器通过快递寄给经营者，经营者收到货后为游客退款，游客对该处理结果表示无异议。

南都记者梳理发现，2024年以来，多名游客在问政四川平台上留言反映自己在泸沽湖景区被推销高价银器的经历，并要求退货退款。其经历大多相似，参加旅游团被导游带至当地人家中，在讲解当地文化时推销银器，称“银杯泡茶治疗糖尿病”“银梳子刮痧排毒”“银腰带治腰痛”。最终，不少游客以19.8元/g至25.8/g不等的价格，购买了数千至数万元的银器。

4月30日，泸沽湖景区工作人员告诉南都记者，银器不是当地特产，主要是从大理运过来的。针对银器的治病功效，该工作人员称“不确定”，不是景区让导游宣传的，如果游客想退货，景区可以帮助游客退货。“你也知道不可能。银子能治病，那医院和医生用来干嘛。”关于销售银器的部分收入将捐给山区的问题，该工作人员表示，“那些导游应该是瞎说的，可能性不大。”

南都记者注意到，泸沽湖景区曾于2023年、2024年春节期间发布旅游公告，提醒游客旅游购物时要理性消费。购买银器、药材、土特产时要提防迷信、扶贫、家访等形式的消费陷阱，切忌冲动从众。

采写：南都记者 张倩寒 实习生 陈娜娜

谈谈临床上如何运用好糖尿病血糖监测的“银指标”

在临床上作为评估长期血糖控制状况的金标准是糖化血红蛋白（HbAlc），它是反映既往2～3个月平均血糖水平的指标，也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。

随着HbA1c的临床应用，其弱点亦不断被发现并逐渐得到解决。一是无法反映短期血糖变化。其次，血红蛋白本身的缺陷带来的干扰，如血红蛋白变异或血红蛋白病。三是受机体某些特殊状况的影响，如种族、贫血、妊娠、血液透析、急慢性失血、使用某些药物等，这些临床情况均不适合将HbA1c用作评判血糖长期控制的指标。此时，糖化白蛋白（GA）测定是对其的有效补充。

糖化白蛋白（GA）是葡萄糖与血清白蛋白发生非酶促糖基化反应的产物，其含量与白蛋白和葡萄糖接触的量及时间成正比。GA能反映糖尿病患者检测前2-3周的平均血糖水平。

• 评价短期血糖控制情况：GA对短期内血糖变化比HbAlc敏感，是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标。GA是反映近2～3周的平均血糖水平，与医生平时开药量2周吻合，GA的检测可及时反映前一用药周期的治疗效果，使得下一周期用药方案及时得到调整。

• 鉴别急性应激性高血糖：GA和HbAlc联合检测可辅助鉴别急性应激如外伤、感染以及急性心脑血管事件等所导致的应激性高血糖。

• 筛查糖尿病：GA可用于糖尿病筛查，GA≥17.1％可辅助筛查出大部分未经诊断的糖尿病患者。GA异常是提示糖尿病高危人群需行口服葡萄糖耐量试验(OGTr)检查的重要指征，尤其对于空腹血糖正常者意义更为明显。

• 计算HbAlc水平：在血糖稳定的情况下，可以用HbAlc=GA／3的简易公式来初步推算HbAlc的水平。

• 血白蛋白的更新速度对GA结果的影响：白蛋白更新速度减慢(如肝硬化，甲状腺功能减退等)的疾病时GA水平升高，白蛋白更新速度加快(如肾病综合征，甲状腺功能亢进等)的疾病时GA水平降低。
• 体脂含量：BMI及腰围是影响GA水平的重要因素，与之呈负性影响。

综上，GA是反映过去2-3周平均血糖水平的新指标，比HbA1c的反映周期更短。因此，在短期治疗效果的确认及临床用药的调整方面，使用GA比HbA1c更有优势。同时，GA不受血红蛋白代谢的影响，在许多血红蛋白代谢异常的情况下检测GA值更能反映血糖真实水平。但GA也会受到体内白蛋白代谢的影响，不能完全替代HbA1c。因此，二者在监测血糖水平上互为补充，建议联合检测。

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要不要使用银质餐具？研究发现银纳米颗粒影响肠道菌群损害肝功能

在中国的传统思想，银是非常好的金属，用它来制造餐具不仅是财富的象征，还能健康长寿、预防毒药（砒霜等砷类化合物）侵害。但是，作为一种重金属，其实银而是存在健康风险的，最近动物研究发现银纳米颗粒可能会影响肠道菌群、损害肝功能，对健康有害。

一、肠道菌群对健康很重要

人体肠道内有大量微生物，主要是细菌，这些细菌不仅会影响消化，也可能造成其他健康影响，比如增加糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性病。这些细菌主要分为有益菌、中性菌、有害菌三大类。一般来说，应该增加肠道菌群多样性，让有益菌在肠道菌群占主导地位，这样更加健康。

二、银纳米颗粒可能影响肠道菌群、损害肝功能。

肝脏在人体代谢中有很重要的地位，很多有害物质，包括重金属也要通过肝脏代谢来排出体外。最近，中国南京大学缪爱军团队等专家就通过动物研究发现，银纳米颗粒可能危害肠道菌群、损伤肝功能。

研究发现：

1、小鼠口服银纳米颗粒（AgNPs）120天后发生剂量依赖性肝脏银积累，并在21天内基本稳定；

2、 AgNPs可重塑菌群结构，主要影响参与能量、氨基酸、有机酸和脂类等代谢的微生物；

3、AgNPs可扰动肝脏代谢谱，影响氨基酸、嘌呤和嘧啶、脂质和能量代谢等途径；

4、AgNPs诱导的小鼠菌群结构与肝脏代谢谱变化高度相关，23%差异菌属与60%差异代谢物间存在相关性；

5、 因此，AgNPs暴露导致的肝脏炎症与代谢能力变化可部分归因于其诱导的菌群变化。

所以，尊重传统固然重要，但是使用银制餐具是否真的健康，还是值得进一步研究关注的。

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