糖尿病的三级预防是(糖尿病的三级预防策略和措施)

• 1、三级预防的健康管理
• 2、糖尿病不及时控制，小心截肢，出现3类症状，可能是糖尿病足
• 3、小心胃炎变胃癌！这份早期筛查和预防指南请收

三级预防的健康管理

三级预防的康复管理是针对疾病或损伤的不同阶段，通过系统性干预措施减少残疾和功能障碍的发生，提高患者生活质量，其核心框架及实施要点如下：

一、一级预防：病因预防，阻断致残源头

目标：预防疾病、损伤或发育缺陷的发生，降低原发性残疾风险。实施策略：

1. 健康教育与行为干预推广疫苗接种（如流感疫苗、HPV疫苗），预防传染病致残。控制慢性病危险因素：通过戒烟限酒、均衡饮食（如地中海饮食模式）、规律运动（每周≥150分钟中强度运动）降低高血压、糖尿病等发病率。职业防护：改进生产工艺，减少粉尘、化学物质暴露；个人使用防护装备（如防尘口罩、护耳器）降低职业病风险。
2. 优生优育与围产期保健加强遗传咨询、产前检查，预防先天性畸形。推广孕期营养指导，减少低出生体重儿和早产儿比例。
3. 环境安全优化公共场所加装扶手、防滑地面，减少跌倒风险。交通法规强化（如酒驾处罚、安全带使用），降低交通事故致残率。

效果：可使残疾发生率降低60%-70%，是成本效益最高的预防阶段。

二、二级预防：早期干预，防止功能恶化

目标：疾病或损伤发生后，通过及时治疗和康复限制残疾进展。实施策略：

1. 早期筛查与诊断定期健康检查：筛查高血压、糖尿病、癌症（如乳腺癌钼靶、结直肠癌肠镜）等慢性病。急性事件快速响应：脑卒中患者病情稳定后立即进行体位管理，预防关节挛缩；心肌梗死患者48小时内开始床旁康复训练。
2. 多学科协作治疗疼痛管理：采用冷热敷、非甾体抗炎药缓解疼痛，避免长期制动导致肌肉萎缩。手术干预：对骨折、关节损伤等及时手术修复，减少后遗症。
3. 功能维持训练脑卒中患者进行被动关节活动度训练，预防痉挛畸形。脊髓损伤患者早期开展呼吸训练，降低肺部感染风险。

效果：可使残疾发生率降低10%-20%，关键在于“早发现、早治疗、早康复”。

三、三级预防：功能重建，提升生活质量

目标：残疾发生后，通过康复治疗和代偿策略最大限度恢复功能，促进社会参与。实施策略：

1. 综合康复治疗物理治疗：运动疗法（如Bobath技术改善脑卒中患者平衡）、电刺激疗法促进肌肉收缩。作业治疗：通过日常生活活动训练（如穿衣、进食）提高生活自理能力。心理治疗：认知行为疗法（CBT）缓解抑郁、焦虑情绪，增强康复信心。
2. 辅助器具与环境改造截肢患者装配假肢前进行残肢塑形训练，提高适配性。脊髓损伤患者使用轮椅前完成坐位平衡练习，避免二次损伤。家庭环境改造：加装扶手、坡道，配置防压疮气垫床。
3. 职业与社会康复职业能力评估与训练：针对工伤患者开展岗位适应性训练，2022年数据显示系统康复可使再就业率达67%。教育康复：为残疾儿童提供特殊教育支持，促进认知发展。

效果：可使慢性病致残率下降18%-25%，急诊再入院率减少30%以上，显著改善患者生存质量。

四、三级预防的协同与全周期管理

1. 递进式防控链条一级预防为二级、三级预防提供基础（如健康人群筛查出高血压患者后，转入二级预防管理）。二级预防为三级预防提供早期病例（如糖尿病视网膜病变筛查发现患者后，立即启动三级预防的并发症防控）。
2. 多学科团队协作物理治疗师指导关节活动度训练，作业治疗师改善日常生活能力，心理治疗师提供情绪支持。营养师制定个性化饮食方案（如慢性肾病患者低蛋白饮食），促进组织修复。
3. 政策与社会支持政府完善康复医疗保障体系，将康复项目纳入医保报销范围。社区建立康复中心，提供日间照料、技能培训等服务，减轻家庭负担。

糖尿病不及时控制，小心截肢，出现3类症状，可能是糖尿病足

你是否知道，全球每20秒就有一名糖尿病患者因足部溃烂面临截肢风险？在中国，50岁以上糖尿病患者中，每年有5.1%的人因糖尿病足截肢，而其中85%的截肢事件直接源于足部溃疡。糖尿病足，这个看似“遥远”的并发症，正在悄无声息地威胁着千万糖尿病患者的健康。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，通俗来说，就是“高血糖 神经病变 血管病变”三重打击下，足部出现的感染、溃疡甚至坏疽。
糖尿病足是由于长期高血糖导致的神经病变（感觉迟钝）和血管病变（血液循环差），再加上外伤或感染，最终引发足部组织破坏的综合征。

可怕之处在于：

· 早期无症状：很多患者直到脚底出现溃疡或坏疽才察觉问题，但此时病情已不可逆。

· 致残率极高：糖尿病足患者截肢风险是非糖尿病患者的40倍，一旦截肢，预期寿命甚至低于部分癌症患者。

· 经济负担重：治疗费用是糖尿病其他并发症的5倍以上，且复发率高达30%-50%。

糖尿病足并非突然发作，而是长期积累的结果。以下症状可能是“红色警报”：

1. 神经病变：足部“失灵”了！

· 麻木感：脚像“戴了手套”，感觉迟钝，对疼痛、温度不敏感。

· 刺痛或烧灼感：尤其是夜间，仿佛有蚂蚁在脚上爬。

· 肌肉萎缩：脚趾变形（如鹰爪足），走路姿势异常。

2. 血管病变：足部“缺血”了！

· 皮肤颜色异常：脚部发紫、苍白或发黑，间歇性跛行（走几步就腿疼）。

· 温度变化：脚部冰凉，摸起来比身体其他部位明显低温。

· 伤口难愈合：轻微擦伤或水泡变成深溃疡，愈合时间超过2周。

3. 感染与坏疽：足部“崩溃”了！

· 红肿热痛：局部皮肤红肿、发热，有脓液流出。

· 异味或坏死：伤口出现腐臭味，组织发黑、干瘪。

糖尿病足并非“老年专属”，以下人群需特别警惕：

1. 高血糖控制不佳者

· 血糖长期高于目标值（空腹>7mmol/L，餐后>11mmol/L），神经和血管损伤加速。

2. 足部畸形或创伤史

· 老茧、鸡眼、旧伤疤是“压力点”，易演变为溃疡。

3. 吸烟者

· 吸烟会加重血管痉挛，下肢血流减少50%以上！

4. 视力差或独居老人

· 看不清脚部变化，或无人提醒足部问题，错过最佳干预时机。

5. 赤脚行走或穿不合脚鞋子者

· 农村患者光脚劳作，城市人穿高跟鞋、紧身袜，都可能引发外伤。

医学界将糖尿病足预防分为三级，越早干预，效果越好！

一级防御：从源头掐住“高血糖”！

· 控糖是王道：

· 饮食：主食选粗粮（如糙米、燕麦），每日盐<5g，避免甜食和油炸食品。

· 运动：每周3-5次快走，每次30分钟，餐后散步可降低血糖波动。

· 药物：遵医嘱用药，定期监测空腹和餐后血糖，HbA1c目标<7%。

二级防御：足部护理的“黄金法则”

· 每天检查双脚：

· 用镜子查看足底、趾间是否有水泡、裂口或红肿。

· 检查皮肤温度、颜色，摸足背动脉搏动。

· 科学洗脚：

· 水温≤40℃（用手试温），泡脚时间<5分钟，避免泡软皮肤引发感染。

· 用中性肥皂清洁，擦干后涂抹保湿霜（避开趾间）。

· 选对鞋袜：

· 鞋子要宽松、透气，鞋底柔软防滑，穿前检查异物。

· 袜子选棉质、无接缝，避免过紧压迫足部。

三级防御：发现问题立刻“刹车”！

· 溃疡处理：

· 立即就医，不要自行用药或泡脚。

· 医生会根据感染程度使用抗生素或清创手术。

· 血管评估：

· 若出现间歇性跛行或静息痛，需做下肢动脉超声，必要时进行血管介入治疗。

这些看似“小事”的习惯，其实是保命关键：

1. 戒烟！戒烟！戒烟！

· 吸烟会直接导致血管收缩，截肢风险增加3倍！

2. 避免赤脚行走

· 即使在家也要穿拖鞋，防止地板划伤或烫伤。

3. 正确修剪趾甲

· 直剪、平剪，不要剪得太短，避免甲沟炎。

4. 冬季保暖但不“烫脚”

· 用热水袋或电热毯时，温度不能过高，可用厚袜子隔开。

5. 定期足部检查

· 每年1次专业检查，包括神经功能测试（如10g尼龙丝检测）和血管搏动检查。

糖尿病足就像藏在鞋里的"定时炸弹"，但90%的悲剧都可以通过早期干预避免。

糖尿病足的伤口，哪怕只有针尖大小，也可能毁掉一生。
从今天起，给你的双脚多一点关注，别让“脚”下的隐患毁掉你的幸福生活！

小心胃炎变胃癌！这份早期筛查和预防指南请收

我国最新癌症登记数据显示

胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和

死亡率的第三位

严重威胁着人民生命健康

胃癌虽然可怕

但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的

在胃癌真正找上门之前

我们的胃其实已经经历了一系列变化

当检查发现

萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生

千万别不当回事

可能已经处于癌前状态或癌前病变了

1

从胃炎到胃癌只需四步

根据世界卫生组织最新数据，我国胃癌发病率达十万分之三十三，年新发病例近48万，死亡病例超37万。

绝大多数胃癌由慢性胃炎逐步进展而来：

正常胃黏膜转变为胃癌是一个多步骤癌变的进程，典型路径为：

非萎缩性胃炎

↓

萎缩性胃炎

↓

肠上皮化生

↓

异型增生

↓

胃癌

这一过程受遗传、环境、饮食等多因素影响，但通过控制环境因素（如改善饮食习惯）、调整生活方式（如戒烟限酒），可有效阻断或逆转癌变进程。

2

胃癌早期识别与筛查策略：

症状预警：非特异性表现需警惕

胃癌常见症状包括体重下降、腹痛、恶心呕吐、黑便等，但这些表现缺乏特异性：

• 不是所有胃癌患者都会出现上述症状；
• 而且出现症状时往往已非早期，从癌变到出现症状常需1～2年；
• 其他消化系统疾病（如胃炎、胃溃疡）也可引发类似症状。

结论：依赖症状判断胃癌并不可靠，科学筛查才是关键。

科学筛查：高危人群定期胃镜检查

根据《中国胃癌筛查早诊早治指南（2024）》，年龄≥45岁，且符合以下任一条件者，建议每5年做一次胃镜：

• 生活在胃癌高发地区；
• 幽门螺杆菌感染者；
• 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；
• 一级亲属有胃癌病史；
• 存在高盐饮食、吸烟、酗酒等高危因素。

复查提示：

若胃镜发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，需遵医嘱缩短复查间隔。

胃镜报告解读：关键病理术语解析

胃镜活检报告中的专业术语提示不同阶段病变：

• 慢性萎缩性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺体减少，保护能力下降，属癌前状态；
• 肠上皮化生：胃黏膜细胞转化为肠上皮细胞，细胞分化异常，属癌前状态；
• 异型增生：胃黏膜非浸润性肿瘤性病变，介于正常与胃癌之间，属癌前病变；
• 腺瘤性息肉：有一定癌变风险，需遵医嘱积极治疗。

专家提醒：

胃癌不是一朝一夕形成的，从正常胃黏膜细胞、癌前病变到浸润性胃癌是一个漫长的过程。出现癌前病变，不要过分恐慌，但要足够重视，及时干预，减少或阻止其向胃癌进一步发展。

3

高危因素

幽门螺杆菌感染：

致病机制：幽门螺杆菌感染导致慢性胃炎迁延不愈，逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能进展为异型增生及胃癌。

风险数据：感染者胃癌发生风险较常人高3～6倍，但仅1%～2%的感染者最终罹患胃癌。

防治建议：存在胃癌家族史、慢性胃病史或不良饮食习惯的感染者，需及时进行根除治疗。

吸烟与饮酒：

吸烟危害：使胃癌发病风险增加约1.5倍，男性群体尤为显著。

酒精影响：乙醇属于1类致癌物，乙醇及其代谢产物直接破坏胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

防控策略：戒烟限酒可显著降低胃癌发生风险。

爱吃腌制食品：

致癌成分：腌制食品含大量亚硝酸盐及高浓度盐分，双重损伤胃黏膜。

关联疾病：除胃癌外，还与食管癌、结直肠癌发病密切相关。

饮食建议：减少腌制蔬菜、腌肉制品摄入，每日盐摄入量控制在5克以下。

患有代谢性疾病：

肥胖影响：脂肪组织异常分泌促炎因子，破坏胃部微环境平衡。

糖尿病关联：长期高血糖状态导致氧化应激反应增强，间接促进肿瘤发生。

未来预警：研究预测至2050年，肥胖和糖尿病或将成为仅次于吸烟、幽门螺杆菌感染的胃癌高危因素。

4

科学防控建议

一级预防：

根除幽门螺杆菌、戒烟限酒、低盐饮食、控制体重。

二级预防：

高危人群定期胃镜检查，早期发现癌前病变。

三级预防：

早诊早治，规范治疗提高生存率。

胃炎癌变四步及筛查要点

1.从胃炎到胃癌会经历四个阶段：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌。

2.依赖症状判断胃癌并不可靠，科学筛查才是关键。

3.若胃镜发现萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，需遵医嘱缩短复查间隔。

4.高危因素：幽门螺杆菌感染、吸烟与饮酒、爱吃腌制食品、患有代谢性疾病。

（来源：CCTV生活圈）

责任编辑：巩丽慧