说明糖尿病的(说明糖尿病的病因)

• 1、身体出现4个症状，或说明糖尿病在恶化，别不当回事
• 2、糖尿病患者注意：出现这3个症状说明糖尿病足找上你
• 3、糖尿病患者出现哪些症状，说明发生了肾脏损害？重点观察两项指标

身体出现4个症状，或说明糖尿病在恶化，别不当回事

得了糖尿病二十年，查出癌症，是巧合还是必然？

李大叔今年57岁，得了糖尿病二十多年了，上个月因为腰痛、血尿到医院检查，结果发现PSA明显升高，做了前列腺穿刺后确诊为前列腺癌。

李大叔想不明白自己怎么就患上了癌症，整天琢磨，联想到自己的糖尿病，总觉得癌症和糖尿病有关系，糖尿病碰上癌症，究竟是不是巧合呢？

上海交通大学医学院的研究人员利用上海相关数据库的信息，就2型糖尿病和患癌风险之间的关联展开了研究。研究人员选取了共超过41万人次的2型糖尿病受试者，这些受试者在2013年7月~2016年12年期间均无癌症病史。随后研究人员对受试者随访至2017年12月，共有8485名受试者新确诊癌症。

此次研究表明，和正常人相比较：

1、患有2型糖尿病的男性，患癌风险增加了34%，风险最高的为前列腺癌，增加了86%。总的来看，糖尿病会增加男性多达11种癌症风险。

2、患有2型糖尿病的女性，患癌风险增加了62%，风险最高危鼻咽癌，增加了2倍以上。总的来看，糖尿病会增加女性多达13种癌症风险。

近期，大庆研究，也发现糖尿病和癌症有着紧密的关联，糖尿病患者患癌的风险比正常人增加了2.34倍，患癌风险的增加在平时血糖波动大的患者身上更加明显。

糖尿病为什么会成为这么多种癌症发生的“帮凶”？究其原因，主要和两点相关。

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员杜时雨表示，糖尿病会从多个机制增加癌症的发病风险，其中这两个非常典型。

1、高血糖的影响

长期高血糖会给体内正常器官带来慢性刺激，还会影响到身体的能量代谢，从微观上对DNA带来损伤，会很大程度的促进正常细胞癌变。

2、高胰岛素血症

胰岛素样生长因子是一类多功能细胞增殖调控因子，在细胞分化、增殖以及人体生长发育上都有重要促进作用。胰岛素水平异常升高，会抑制胰岛素样生长因子结合蛋白合成，导致体内的胰岛素样生长因子减少。其生物活性会因此而增加，继而起到促进肿瘤生长的作用。

此外，胰岛素水平和胰岛素样生长因子异常升高均会促进血管内皮生长因子生成，从而促进肿瘤血管新生，增加肿瘤血液供应，让肿瘤在体内可以“茁壮生长”。
值得强调的是，糖尿病是癌症一个危险因素，但不是唯一的因素，我国有1.29亿糖尿病患者，也不是人人得癌症，也有很多癌症患者血糖正常。介绍这项研究只是在提醒大家做好血糖管理，尤其是糖尿病患者，血糖管不好，病情持续恶化，肾病、心脏病、糖尿病足等多种并发症都可能找上门来。

罹患糖尿病的患者在日常要多关注自己的身体表现，出现这四个异常症状时，警惕是病情持续恶化发出的信号。

1、血糖居高不下

服药治疗、改变生活习惯之后，血糖依旧无法达标的话，很可能是在警惕病情恶化，需要及时调整治疗方案。

2、经常感染

糖尿病会损伤患者的免疫系统，使患者日常发生感染的风险显著增加。如若在短时间内发现身体感染次数增加、需要较长时间恢复等，一定要警惕，较为常见的为尿路感染、酵母菌感染等。

3、手脚有刺痛麻木感

血糖长期控制不利会导致全身神经受到影响，特别是手脚会出现明显症状。部分患者会出现肢体麻木、刺激感，也有一些患者会有神经痛症状出现，神经痛可能发生在身体的任意部位。

4、三多一少症状加剧

糖尿病最为典型的症状就是饭量、尿量、饮水量增多，体重减轻，在血糖控制稳定后这些症状也会逐渐稳定。近期如若发现这些症状持续性的出现，并且有越来越严重的趋势，一定要警惕是病情恶化导致的酮症酸中毒、尿崩症等引起。

目前的医疗水平还无法治愈糖尿病，大部分患者需要终生服药控制血糖。而我国的糖尿病发病率在逐年上升，甚至有越来越年轻化的趋势，对于年轻人而言一定要及早进行糖尿病预防工作。

据国家卫计委统计，有50.1%的成年人正处于糖尿病前期，每天新增的糖尿病患者超过1.6万人次，且患病人群越来越年轻化。无论是出于防癌还是控制疾病的角度，想要预防糖尿病发生，做好这五件事非常重要。
1、管住自己的嘴

生活中的一日三餐都要定时定量的吃，特别是早餐一定不能省略，食物的选择上要注意多吃全谷物、少吃主食、多吃豆制品以及多吃果蔬。同时还要注意减少摄入甜饮料，日常的饮品建议以水为主，也可以适当地喝一些绿茶，对于预防糖尿病发生很有好处。

2、迈开腿

体重超标会大大增加罹患糖尿病的风险，建议普通人日常每天至少锻炼30分钟，这样做可帮助保持健康体重，促进胰岛素敏感性。

3、控制体重

日常可关注自己的腰臀比，这个数值是预测肥胖的一项重要指标，比值越小说明越健康。一般情况下，女性的腰臀比应该保持在<0.85、男性<0.9，超过这个数值时则要及时减重。

4、戒烟

每天吸烟量20支以内，会导致糖尿病的发病风险增加88%，同时还会增加其他疾病的发病风险。为了健康着想，还是要尽早戒烟！

5、控制情绪

情绪会影响到人体的内分泌系统和神经系统，长期处于不良情绪下容易导致气机郁结。而糖尿病本身就是内分泌系统失调所致的代谢病，不良的情绪会促进代谢问题发生，也容易诱发糖尿病。
糖尿病是个常见的疾病，但是却会给健康带来非常大的威胁。预防它其实并不难，从生活上的一些细节去做出改变即可。看完文章的你，做好改变的准备了吗？

参考资料：

[1]《这不是开玩笑！中国有一半成人处于糖尿病前期！》.光明君.2018.4.11

[2]《糖尿病患者患癌风险也增加，尤其是这类癌症！管好这些危险因素，可有效预防！》.保健时报.2021.11.10

[3]《研究显示糖尿病可能致多种癌症风险升高》.光明网.2019.5.20

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糖尿病患者注意：出现这3个症状说明糖尿病足找上你

糖尿病是一种非常严重的疾病，不及时治疗会诱发很多的并发症，比如糖足，据相关调查表明，糖尿病患者中发生糖尿病足的概率为10%，糖足的危害性很大，严重者有可能公导致截肢，因此这种疾病需要早发现早治疗，那么糖足的初期症状有哪些呢？

糖尿病足的初期症状

1、足部知觉变弱：糖足的初期症状会表现为足部感觉变弱，是糖尿病周围神经病变的明显症状。糖友会感觉双脚麻木，像隔着一层袜子走路一样。触地感觉像是踩在棉被上一般，足部擦伤后无痛觉或是低痛觉‘这是糖友糖足初期的明显症状表现’应及时预防；就医问诊。

2、小腿时常抽筋颤抖：多数糖尿病患者走路时间过久，小腿就会产生抽筋现象，但是这种症状稍作休息症状便会明显改善。这是通常是由于糖友下肢出现了循环障碍导致的原因，而且这是一种下肢到脚的供血严重缺乏的表现。所以说，当糖尿病患者经常出现小腿抽筋，一定要及时去正规医院做检查，它有可能是足部病变的一个早期信号。

3、小腿变细变瘦明显：糖尿病患者如果发现小腿变细明显，脚部变扁、瘦，就应注意是否是下肢循环障碍发生了。小腿、脚是靠下肢循环供血，供营养，如果肌肉缺乏营养供给，就会表现为小腿逐渐变细，预示着糖尿病足的发生。

糖尿病足的危害性是非常大的，是全球下肢致残的主要原因之一。因此我们在日常生活中一定要做好预防工作，尤其对于糖尿病患者来说，平时要注意控制饮食，不可以让自己太胖，建议多参加体育锻炼，从而提高自身免疫力，增强抗病能力，此外，还需要做好足部的保养，保持足部的清洁干爽。

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糖尿病患者出现哪些症状，说明发生了肾脏损害？重点观察两项指标

每十名糖尿病患者大约有二至四人发生糖尿病肾病，而在慢性肾脏病的常见病因中，糖尿病也位列前三，且不少糖尿病患者可能进展为肾功能衰竭，从而需要血液透析治疗。那么，糖尿病患者出现哪些症状，说明发生了糖尿病肾病呢？接下来，医学莘将为您解析。

最近统计数据显示，我国2型糖尿病患病率已高达11.2%，且20%-40%的糖尿病患者可能因微血管损伤而并发糖尿病肾病。但糖尿病肾病是一个缓慢进展的过程，早期通常无症状，但高血糖却可使肾脏处于高灌注、高滤过状态，升高肾小球囊内压从而引起肾小球损害，随着病情的进展，可能出现蛋白尿、肾小球滤过率下降。出现蛋白尿，意味着肾小球滤过膜已经受损，人体血浆中的蛋白质更易通过受损的滤过膜进入尿液，同时大量蛋白尿也可加重肾脏损害；出现肾小球滤过率下降，意味着肾脏排水、排毒的功能开始减退，若未加干预，可能逐步进展为慢性肾功能衰竭，往后只能依靠血液透析才能将人体多余的水分、代谢产物排出体外，以维持内环境的稳定。

不少糖尿病患者均有这样的疑问：出现哪些症状，说明已经发生了肾脏损害。糖尿病肾病与糖尿病一样起病隐匿，早期缺乏特异症状因此不易识别，更重要的是不少患者在诊断为糖尿病时已经发生了肾脏损害，但自身却毫无察觉，因此糖尿病肾病的早期发现不能依靠相关症状，而是需要完善相关检查定期筛查。与其它并发症不同的是，糖尿病肾病的筛查与诊断较为困难。通过前面的介绍，大家已经知晓糖尿病肾病可表现为尿蛋白增多，但蛋白尿并非糖尿病肾病的特异性表现，其它可损伤肾小球滤过膜的疾病也可出现蛋白尿，且部分糖尿病患者早期可无蛋白尿，但却可出现肾小球滤过率下降，即使是肾小球滤过率下降，也需要排除是否为糖尿病以外的因素所引起。

那么，有没有什么方法可明确肾脏损害就是由糖尿病引起的呢？有，肾穿刺活检。肾穿刺活检是发现、诊断糖尿病肾病的金标准，但却不推荐糖尿病患者常规进行肾穿刺活检，这是因为该检查是一种有创检查，有创意味着存在一定风险，且这种风险需要肾脏来承担，可能会得不偿失，因此对糖尿病肾病的筛查，我们主要依靠无创检查，包括尿白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，但却需要综合分析。影响尿白蛋白/肌酐比值的因素较多，发热、感染、运动以及女性月经等均可引起该指标升高，因此检查该指标时应排除相关影响因素，若该指标依然≥30mg/g说明尿蛋白尿排泄增多，且不能以某一次的检测结果诊断为白蛋白尿，应在3-6个月的内重复检查，若其中两次检查发现尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g，说明已经出现肾脏损害。

如前所述，部分糖尿病早期尿中可无蛋白，但却可肾小球滤过率下降为主要表现，因此糖尿病患者在筛查肾脏损害时，应同时检查肾小球滤过率。正常情况下，成人肾小球滤过率的平均水平为125ml/min，不同的个体存在一定差异，但至少不会低于90ml/min，否则说明存在肾脏损害：当肾小球滤过率位于90-60ml/min之间为轻度下降，位于60-45ml/min之间为轻中度下降，位于30-45ml/min之间为中重度下降，位于30-15ml/min之间为重度下降，低于15ml/min说明已经发生了肾衰竭。肾小球滤过下降不仅预示发生了肾脏损害，还预示着未来发生心脑血管疾病、死亡风险均会增加，即使该指标轻度降低，同时肾小球滤过率下降还可引起尿白蛋白/肌酐比值升高。

结合尿白蛋白/肌酐比值与肾小球滤过率这两项检查，可初步判断糖尿病患者是否发生了肾脏损害，但如前所述，其它疾病也可引起这两项指标异常，因此在某些情况下，糖尿病患者即使出现了这两项指标异常，也并不能说明出现了肾脏损害，此时需要综合判断。首先了解有无视网膜病变。视网膜病变与肾脏病变一样，均属于糖尿病的微血管损伤，二者往往相伴相随，可通过眼底检查了解病情，若眼底检查提示存在微血管瘤、小出血点、棉絮状软性渗出等改变，说明已经发生了视网膜病变，那么尿白蛋白/肌酐比值或肾小球滤过率异常由肾脏损害引起的可能性大；反之，若眼底检查没有异常发现，说明当前没有发生视网膜病变，而上述指标的异常还需进一步查找病因。

其次，无论是尿白蛋白/肌酐比值升高，还是肾小球滤过率下降，均是缓慢进展的过程，糖尿病患者短期内不会出现尿白蛋白/肌酐比值迅速升高，也不会出现肾小球滤过率迅速下降，否则应查找其它肾脏损害的病因。此外，糖尿病患者还应常规筛查尿常规，若肾脏损害为糖尿病引起，尿常规中往往表现为尿蛋白阳性，倘若出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿等活动性尿沉渣异常，也应警惕糖尿病以外的肾脏损害。当然，除外这些情况，糖尿病患者出现尿白蛋白/肌酐比值升高或肾小球滤过率下降，应考虑肾脏损害可能。即便当前这两项指标检查无异常，糖尿病患者也应每年筛查一次，了解病情变化。最后，补充一点，部分糖尿病患者以泡沫尿判断有无肾脏损害，糖尿病患者的尿液中出现经久不散、细密的泡沫，说明可能出现了蛋白尿，但仅为主观判断，不能诊断为糖尿病肾病，应及时完善相关检查筛查肾脏损害。

综上，糖尿病可引起肾小球高滤过、高滤过，增加肾小球囊内高压，从而可损伤肾小球，损害肾小球的滤过膜，可引起尿蛋白增多或肾脏排水排毒能力下降，但早期很难通过相关症状判断有无肾脏损害，主要通过尿白蛋白/肌酐比值与肾小球滤过率进行筛查，建议糖尿病患者每年筛查一次，尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或肾小球滤过率下降，说明可能发生了糖尿病肾病，但若无糖尿病视网膜病变、或短期内尿白蛋白/肌酐比值迅速升高、肾小球滤过率迅速下降，或出现血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿等活动性尿沉渣异常，肾脏损害应警惕糖尿病以外的病因。诊断糖尿病肾病的金标准为肾穿刺活检，但该检查为有创检查，不建议糖尿病患者常规筛查肾脏损害。

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