糖尿病截肢假肢(糖尿病截肢后能装假肢吗)

• 1、柔性机械假肢可减轻使用者痛苦
• 2、为什么糖尿病足需要截肢及截肢平面的选择（下）
• 3、宁波这家医院扩建工程今日完工！年底即将投入使用

柔性机械假肢可减轻使用者痛苦

每30秒，世界上就有一名糖尿病患者的腿因病被迫截肢。这些患者经常患有神经病变，下肢感觉丧失，因此无法检测到由不合适假体造成的损伤，从而导致截肢。加拿大科学家近日在美国物理联合会期刊《生物微流体》上，展示了他们使用支持微流体的柔性机器人技术开发的新型假肢，有望大大减少脚踝和膝关节截肢患者的皮肤溃疡和疼痛。

通常糖尿病患者截肢后使用的假体包括织物和硅胶衬垫，可添加或移除以改善贴合性。截肢者需要手动更换衬垫，但神经病变会导致感觉不佳，使这一切变得困难，并可能对剩余肢体造成更多损伤。

滑铁卢大学研究人员说，典型的硅/织物肢体衬垫不是创造一种新型的假肢窝，而是被单层衬垫取代，该衬垫集成了软流体执行器作为接口层。这些执行器的设计目的是根据残肢的解剖结构将其充气至不同的压力，以减轻疼痛并防止压疮。

研究小组开发了一种使执行器小型化的方法。他们设计了一个带有10个集成气动阀的微流控芯片来控制每个执行器。整个系统由一个微型气泵和两个向微流控芯片提供空气的电磁阀控制。控制箱小而轻，可以作为假肢的一部分佩戴。

研究小组中包括在假肢装置方面拥有丰富经验的医务人员，他们提供了假肢窝所需压力的详细数据。该小组对每个执行器提供的接触压力进行了广泛的测量，并将这些与工作假体的所需压力进行了比较。

结果发现所有10个执行器都能产生所需范围内的压力，这表明新设备在实际应用场景中将运行良好。研究小组计划展开进一步的研究，将压力传感器直接集成到假肢衬垫中，还可能使用新推出的包含压力传感材料的针织柔软织物。（记者张梦然）

来源： 科技日报

为什么糖尿病足需要截肢及截肢平面的选择（下）

大截肢是一种以牺牲功能保命的治疗方法，如果已经做出了大截肢的决定，就一定要争取一次性把感染彻底搞定，因此在截肢平面的选择上就没有什么可以犹豫的。实际上，如果不准备保足，截肢平面不是按照血运到达的平面来决定，是按照医生有信心能够一次性愈合而不会出现感染的平面决定的，其实上没有多少可以选择的。

（1） 半足截肢：不可取，几乎可以说没有解决任何问题，功能上讲，患者几乎没有太多的足部的功能；感染上讲，由于离开感染灶太近，很难排除足前部的感染没有沿着韧带扩散到截肢平面；预后上讲，由于很难留皮瓣进行缝合，创面愈合仍然很困难，更重要是由于半足在行走和站立的时候，由于受力极为不平衡，很容易再次损伤，导致糖尿病足的复发。

（2） 踝关节上下10CM：不可取，功能上讲，患者已经完全没有站立及行走的功能，而且还无法装假肢，也一点都不美观，同时，由于大部分糖尿病足患者都有膝下血管病变，其切口的血运比足部的切口没有多少不同，也不是非常容易一期愈合，因此，应该尽量避免。

（3） 膝关节下10CM，最重要的截肢平面。几乎可以这么说，如果一定要截肢的话，这个平面是上帝给予糖尿病足唯一的截肢平面（除非感染已经扩散到这个位置），它有很多很多优点，即彻底解决了感染问题；又有比较丰富的软组织，方便伤口的愈合；又是腘动脉分支的位置，一般血运还可以；最关键是这个位置是装假肢最合适的位置，有可能非常稳定地安装各种假肢（从便宜到昂贵）等等，因此，如果医生判断这个糖尿病足无法通过保守的办法保住时，这个平面是唯一的可以选择的平面。

（4） 膝关节上10CM，这个另外一个备选的截肢平面，如果糖尿病足的感染已经扩散到膝关节下，这是一个可以选的截肢平面。（不过，如果一个糖尿病足中心的糖尿病足患者总是需要选择这个平面截肢，那么需要检讨一下这个中心糖尿病足治疗的方法是否有什么问题），由于跨两个关节的假肢的技术不是非常普遍，假肢非常贵，而且安装非常困难，对于糖尿病足病人而言，这个平面的截肢，意味着患者已经彻底丧失了下床的机会了。而且，这个位置的截肢的手术风险也很大，要注意患者是否能够耐受这个平面的截肢手术。

对于糖尿病足患者截肢还有一个问题是截肢后伤口的愈合问题，由于糖尿病人皮肤抵抗力的下降，加上糖尿病足患者之前严重的足部感染，千万不能相信离开足部多远就不会感染的判断，建议手术中可以缝合伤口，但是最好不要加负压，手术后的第二天就要打开敷料，用安尔碘换药，最重要是要用安尔碘纱布包裹创面。（其实最好在手术后就用安尔碘纱布包），只有这样才有可能提高创面的1期愈合率，而且手术过程中，一定要多留软组织，切忌张力非常大的缝合伤口。糖尿病足的病人又老又弱，往往没有给医生进行2次手术的机会，不停地提高截肢平面只会给病人、家属和医生带来无限的痛苦。

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宁波这家医院扩建工程今日完工！年底即将投入使用

今天是第四次全国“残疾预防日”，小布从市残联获悉，经过近4年多的努力建设，宁波市康复医院改扩建工程新大楼正式完工，将于今年年底全面投入使用。一起来看↓

该扩建项目是宁波市重点工程，2017年2月正式开工，总建筑面积29762.5㎡，总投资约2.46亿元。新大楼位于宁波市鄞州区桑田路502号，将于今年年底投入使用，届时宁波市康复医院住院床位将达到500张，大大缓解宁波地区患者的康复需求。

宁波市康复医院是宁波市残联直属差额拨款公益二类事业单位，建于1996年，前身为宁波市聋儿康复中心，起步于1989年。经过30多年的发展与变迁，康复服务能力从单一的听障儿童康复，扩展为集医疗康复、教育康复、工程康复、社区康复指导于一体，是我市唯一一家市级公立综合型康复医院，在三级康复网络中发挥着不可替代的作用。

但是随着人们对健康的重视，康复需求日益增长，宁波市康复医院现有的康复医疗资源逐渐显现出不能满足患者所需之势。经过前期充分调研、论证，宁波市康复医院扩建项目于2015年12月成功立项，2017年2月正式开工，按照三级康复医院标准建设。

宁波市康复医院扩建项目总共17层，其中地上15层，地下2层。据了解，新大楼建成后，该院将在现有神经康复，骨、关节与脊髓损伤康复，疼痛康复，重症康复等重点临床康复科室的基础上，根据宁波市人口日渐老龄化的社会现状与需求，增设老年康复、慢创康复等病区，引进一批优秀的康复人才和一批先进的康复医疗设备。

现有运营大楼将改造成儿童医学康复中心，整合现有的儿童康复科、听力语言康复科、智力行为康复科，深入融合医、护、治、教四支康复力量。

届时，宁波市康复医院将拥有成人康复、儿童康复两幢运营大楼。成人康复所在的新大楼一、二、三层与儿童康复所在的老大楼之间开放通道，遵循“简约、科学、合理、人文、实用”的原则，让病人和家属足不出户就可以到达医院所有诊疗区域，更好地落实“最多跑一次”改革。

随着医学的不断进步发展，相当一部分残疾状况可以预防、避免、减轻，而早期康复是最有效的途径，也是最后一道防线。

据相关统计数据显示，宁波市每年至少有8900例脑卒中患者需要在专业康复机构进行康复，4000多名糖尿病患者有糖尿病足康复或截肢术后康复及安装假肢需求，6000多名冠心病患者、近万名意外伤害的患者和近千名残疾儿童需要康复。

在这些需要康复的人群中，大部分人如果无法在前3个月的康复“黄金期”得到专业、系统的康复，身体功能障碍将存在永久性的不可逆转，也就是人们通常所说的“残疾”。但是，因为种种原因，这些患者并不是每个人都能及时得到专业的康复，从而不可避免地落下或轻或重的残疾，有些人甚至因此无法生活自理，给社会和家庭带来沉重负担。

宁波市康复医院扩建项目的完工，能较好地缓解宁波市日益增长的康复需求，有利补充康复资源。