糖尿病执医(糖尿病医生)

医学教育网 2025年01月25日 04:06 0

文章目录：

1、150天执医通关复习计划（精确到每一天）
2、云南教师嗓子痛医院就诊后死亡，家属质疑清开灵过敏，当地多部门介入
3、#健康中国行动2030# 喜迎二十大丹心铸医魂 | 最美医师团队、最美医师特辑之三

150天执医通关复习计划（精确到每一天）

3月份是报名月，这是考生们第一次近距离接触这门考试，紧张的气氛开始弥漫在你我身边，有人焦虑，有人迷茫，有人紧张，有人抑郁。产生这些情绪的根本原因，是因为你没有计划。没有计划，就没有头绪。

对于零基础同学，执医的最短复习时间约为100天，中等复习时间150天，稳妥复习时间210天。这取决于你的努力程度，复习时间。

我们首先为大家制定计划一（150天版本），比较符合目前的时间。注：不同章节出现同一天数，指这一天需要同时看两个章节。

一、临床综合部分（75%）共450分

第1-11天消化系统（80分）

第1天第一节食管、胃、十二指肠疾病

第2天第二节肝脏疾病

第3天第三节胆道疾病

第3、4天第四节胰腺疾病

第5天第五节肠道疾病

第6天第六节急性阑尾炎

第7天第七节直肠、肛管疾病

第8天第八节消化道大出血

第9天第九节腹膜炎

第10天第十节腹外疝

第11天第十一节腹部损伤

第12-18天呼吸系统（35分）

第12天第一节慢性阻塞性肺疾病（COPD）

第12天第二节肺动脉高压与肺源性心脏病

第13天第三节支气管哮喘

第13天第四节支气管扩张

第14天第五节肺炎

第14天第六节肺脓肿

第15天第七节肺结核

第15天第八节肺癌

第16天第九节肺血栓栓塞症

第16天第十节呼吸衰竭

第17天第十一节急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第17天第十二节系统性炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征（MODS）

第17天第十三节胸腔积液

第18天第十四节气胸

第18天第十五节肋骨骨折

第18天第十六节纵隔肿瘤

第19-25天 心血管系统（40分）

第19天第一节心力衰竭

第20天第二节心律失常

第21天第三节心脏骤停

第21天第四节高血压

第22天第五节冠状动脉性心脏病

第23天第六节心脏瓣膜病

第23天第七节感染性心内膜炎（IE）

第24天第八节心肌疾病

第24天第九节心包疾病和心脏损伤

第25天第十节休克

第25天第十一节周围血管疾病

第26-43天女性生殖系统（60分）

第26天第一节女性生殖系统解剖

第26天第二节女性生殖系统生理

第27天第三节妊娠生理

第28天第四节妊娠诊断

第28天第五节孕期监护与孕期保健

第29-30天第六节正常分娩

第31天第七节正常产褥

第31-33天第八节病理妊娠

第34天第九节妊娠合并症

第35天第十节遗传咨询、产前筛查、产前诊断（略）

第35-36天第十一节异常分娩

第37天第十二节分娩期并发症

第37天第十三节异常产褥

第38天第十四节女性生殖系统炎症

第39-40天第十五节女性生殖器官肿瘤

第41天第十六节妊娠滋养细胞疾病

第42天第十七节生殖内分泌疾病

第42天第十八节子宫内膜异位症及子宫腺肌病

第43天第十九节女性生殖器损伤性疾病

第43天第二十节不孕症与辅助生殖技术

第43天第二十一节计划生育

妇科花的时间多了点，因为内容实在多。

第44-52天 儿科（50分）

第44天第一节绪论

第44天第二节小儿生长发育的规律

第45天第三节儿童保健

第45天第四节营养和营养障碍疾病

第46天第五节新生儿与新生儿疾病

第46天第六节遗传性疾病

第47天第七节免疫与风湿性疾病

第47天第八节感染性疾病

第47天第九节结核病

第48天第十节消化系统疾病

第49天第十一节呼吸系统疾病

第50天第十二节心血管系统疾病

第51天第十三节泌尿系统疾病

第51天第十四节小儿造血系统疾病

第52天第十五节神经系统疾病

第52天第十六节内分泌疾病

第53-60天 精神神经系统（50分）

第53天第一节神经病学概论

第53天第二节周围神经疾病

第54天第三节脊髓病变

第54天第四节颅脑损伤

第54天第五节脑血管疾病

第55天第六节颅内肿瘤

第55天第七节颅内压增高症

第55天第八节脑疝

第56天第九节帕金森病

第56天第十节偏头痛和紧张性头痛

第56天第十一节癫痫

第57天第十二节神经-肌肉接头与肌肉疾病

第57天第十三节精神疾病

第58天第十四节脑器质性疾病所致精神障碍

第58天第十五节躯体疾病所致精神障碍

第58天第十六节精神活性物质所致精神障碍

第59天第十七节精神分裂症

第59天第十八节心境障碍（情感性精神障碍）

第60天第十九节神经症性及分离（转换）型障碍

第60天第二十节应激相关障碍

第60天第二十一节心理生理障碍

第61-65天泌尿系统（25分）

第61天第一节尿液检查

第61天第二节肾小球疾病

第62天第三节尿路感染

第62天第四节男性泌尿感染

第63天第五节肾结核

第63天第六节尿路结石

第64天第七节泌尿、男生殖系统肿瘤

第64天第八节泌尿系统梗阻

第64天第九节泌尿系统损伤

第65天第十节泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病

第65天第十一节肾功能不全

第66-68天血液系统（20分）

第66天第一节贫血

第66天第二节白血病

第66天第三节骨髓增生异常综合征（MDS）

第67天第四节淋巴瘤

第67天第五节多发性骨髓瘤

第67天第六节白细胞减少和粒细胞缺乏症

第68天第七节出血性疾病

第68天第八节输血

第69-72天内分泌系统（20-25分）

第69天第一节内分泌及代谢疾病概述

第69天第二节下丘脑-垂体疾病

第70天第三节甲状腺疾病

第70天第四节甲状旁腺疾病

第71天第五节肾上腺疾病

第71天第六节糖尿病

第72天第七节痛风

第72天第八节水、电解质代谢和酸碱平衡失调

第73-75天运动系统（25分）

第73天第一节骨折概论

第73天第二节上肢骨折

第73天第三节下肢骨折

第74天第四节脊柱和骨盆骨折

第74天第五节关节脱位

第74天第六节手外伤及断肢（指）再植

第74天第七节周围神经损伤

第75天第八节运动系统慢性疾病

第75天第九节非化脓性关节炎

第75天第十节骨与关节感染

第75天第十一节骨肿瘤

第76天风湿系统（2-3分）

第77-79天传染系统（20分）

第77天第一节传染病总论

第77、78天第二节常见疾病

第79天第四节性传播疾病

第80-83天其他系统（25分）

第80天第一节围手术期处理

第80天第二节外科病人的营养代谢

第81天第三节感染

第81天第四节创伤和战伤

第82天第五节烧伤

第82天第六节乳房疾病

第83天第七节中毒

第83天第八节中暑

二、基础科目（13.3%）共79-80分

第84-86天基础医学生理（15分）

第87-89天基础医学生化（15分）

第90天基础医学微生物（8分）

第91天基础综合免疫（8-9分）

第92-93天基础医学药理（15分）

第94-95天基础医学病理（15分）

注：有同学说两天一门基础课时间不够，F老师要告诉大家，基础一共不到80分，以记忆重点为主就可以，没有重点没关系，我们后面会发。

三、人文概要（6.7%）共36分

第96-97天卫生法规（15分）

第98-99天心理学（10分）

第100-101天伦理学（10分）

这部分内容也是，以记忆为主。

四、预防医学（5%）共30分

第102-106天预防医学

分值高、考点集中。

107天-140天完成第二轮复习，此时知识熟练，第二遍会很快，前提是之前的计划你都满额完整。

140-150天：冲刺快速记忆，一直到考试。

冲刺的核心是：内外妇儿精细看，基础背重点，人文预防紧抓分。

三轮复习结束，信心十足迎接考试。

技能考试

在这150天计划中，我们要经历技能考试。这150天的任务照常进行。

6月初开始复习技能，7月技能考试。注意：技能复习和临床综合复习需要同步进行，在你参加技能考试期间掉下的计划，要及时补上。

云南教师嗓子痛医院就诊后死亡，家属质疑清开灵过敏，当地多部门介入

2019年12月28日，对云南丽江宁蒗一中名誉校长张建宁一家人来说，是个非常难过的日子。

这天下午，张建宁因为头痛、嗓子痛、全身无力到宁蒗人和医院就诊，被医生诊断为上呼吸道感染，在注射生理盐水和清开灵后出现呼吸困难、嘴唇发紫等情况，后经抢救无效身亡。

↑张建宁个人资料简介

家属认为，张建宁系注射清开灵引起过敏反应，而医生用药前未询问病人过敏史，输液中无人看管，病人出现不良反应后抢救措施失当，最终导致病人死亡，应依法追究医院及当事医生刑事责任。

2020年1月2日，当地卫健局委托了专业鉴定机构对张建宁进行了尸检。1月3日，张建宁在老家安葬。

3日晚，宁蒗县委宣传部负责人告诉红星新闻记者，事情发生后，县委县政府高度重视，目前县卫健局、公安局、纪委等多部门都已介入调查，宁蒗人和医院被暂时停业整治，待调查结果出炉后，将追究相关人员责任，“严惩严办”。

↑人和医院已暂停营业

患者输液后出现不良反应，抢救无效身亡

张建宁今年56岁，系宁蒗县第一中学名誉校长，同时担任该校语文教师。教书育人三十七载，曾先后获得“市级优秀教师”“云南先进教育工作者”“省级教育先进个人”“省级优秀教师”等荣誉称号，2009年在新中国成立六十周年之际，还曾获得“云南教育功勋奖”。

↑张建宁个人荣誉证书

张建宁女儿张女士告诉红星新闻记者，这一切本不应该发生，“本来父亲打算周五（2019年12月27日）去丽江市看望不满3月的孙女，因为28号周六需在学校补课上午还上了两节课，下午因为嗓子不舒服去宁蒗县人和医院就诊，却再也没能走出来”。

病历材料显示，宁蒗县人和医院接诊时间为2019年12月28日下午3时30分，患者主诉“头痛、全身痛、咽痛、咳嗽、全身痛”；现病史：两天前开始出现头痛、全身无力、精神不佳，伴全身酸痛，口咽部不适、咳嗽…未见好转，就诊前来；既往史有高血压、糖尿病史；体征：血压149/105mmHg，脉搏102次/分，体温38℃。

医生初步诊断意见为上呼吸道感染，并开具了0.9%生理盐水2瓶，炎琥宁3支，清开灵3支，接诊医生为李某亮。

↑张建宁的病历记录

谁知，在输液后不久张建宁即出现不良反应。护理记录单显示，患者张建林（注：应为宁）于今日（2019年12月28日）15：45输入0.9%盐水250毫升，清开灵30毫升时出现呼吸困难，呼之不应，口唇发紫，立即给予，换空糖滴入，给予氧气吸入于15点50分，遵医嘱给予安定20毫克静推，给予洛贝林3mg静推肾上腺素1ml皮下注射，地塞米松10mg静推，利多卡因100mg静推。

一段现场视频显示，当时三名医生围在张建宁身边进行抢救，而张建宁已瘫坐在输液室中的沙发椅上。

张女士告诉红星新闻记者，在人和医院抢救之后，父亲又被送往宁蒗县人民医院进行抢救，“父亲送过去时人已经没了呼吸”。

据宁蒗县人民医院抢救记录显示，张建宁于16:30经人和医院气管插管后由人和医院医护人员送往该院，立即查看患者：呼之不应、瞳孔散大固定、对光反射消失、指脉氧测不出、血压测不出，呼吸音及心音未闻及，大动脉搏动不能扪及，前颈部散在瘀斑……经抢救于2019年12月28日18:35宣布死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。患者家属对整个治疗及抢救无异议，建议患者家属尸检明确死亡原因。

↑宁蒗县人民医院抢救记录

家属质疑系清开灵过敏，医院诊治抢救不规范

张女士认为，父亲被诊断为上呼吸道感染，情况并不严重，更不会危及生命，导致父亲死亡的原因在于人和医院医护人员在治疗及抢救过程中多次违反规章制度和诊疗护理常规，使得父亲病情由轻变重，不断恶化。

事后，她将相关病历材料发给了专业人士进行了咨询。专业人士称，从状况描述，张建宁符合清开灵过敏导致的呼吸困难、休克、心跳骤停等第一阶段的危急状况。

张女士称，经了解，按照注射剂量符合清开灵过敏反应在5-30分钟内发生，输入此类可能导致过敏的药物应有医护人员密切观察至少5-20分钟方可离开，应加强看管，“当时我父亲在输液过程无人看管，旁边病人发现后跑出输液室呼救医生才到”。

她认为，医院没有按照药品特殊性履行监测及看护职责，同时，用药前医护人员未询问病人的过敏史，而父亲本身为过敏体质。

张女士告诉红星新闻记者，父亲出现不良反应后，医护人员未按规范流程对父亲进行抢救措施，“心肺复苏时最基本的是体位（一般为平卧位），病人一直被动处于坐位，如何进行有效的心肺复苏？”

另外，抢救措施及药物也存在诸多问题。张女士告诉红星新闻记者，经向专业人士了解，在父亲出现不良反应后，医院医护人员“遵医嘱立即给予推空糖，氧气吸入”的做法，暴露出医生没有在第一时间意识到可能为清开灵过敏，没有过敏性休克的处置经验，而是误诊为低血糖反应，不顾病人糖尿病史，给予空糖。

同时，在张建宁出现明显呼吸困难情况下，医护人员“给予安定20mg”的做法更加错误，“安定有明显呼吸抑制作用，危害很大，可直接加重病人的呼吸抑制导致呼吸停止。”张女士称，此后“静推给予洛贝林3mg、肾上腺素1ml皮下注射、静推地塞米松10mg、利多卡因100mg静推”等抢救措施都或多或少存在不当情况。

涉事医院被暂停营业，官方称将严惩严办

天眼查显示，宁蒗人和医院有限公司成立时间为2016年5月20日，注册资本100万人民币，大股东为侯志忠，占股66%，担任监事，傅智鹏占股33%，担任经理，法定代表人李宝良占股1%，担任该公司执行董事。

↑天眼查上有关人和医院的信息

材料显示，接诊医生李某亮今年66岁，于1999年5月取得执业医师资格证书，类别为临床。

↑接诊医生李某亮的执医证

张女士告诉红星新闻记者，从事发至今，宁蒗人和医院方面未向家属说明相关情况。更让她感到奇怪的是，“在政府出面组织的沟通会上，院方对我们所有问话都是拒绝回应的状态，说自己做不了主，也不认识股东，也没有股东电话”。

1月4日，人和医院法定代表人李宝良告诉红星新闻记者，张建宁在短时间内死亡，院方认为其符合心肌梗死特征，“这种急性情况很少有医院能抢救过来”。他称，在当地政府组织的沟通会上，院方向家属道歉但未被接受，目前已向家属垫付了安葬费、尸检费等费用15万元。

“现在医院已被暂停营业，医生都回家了”，李宝良说，家属称张建宁清开灵过敏系单方面说法，“县政府组织了省市县多位专家对此事进行调查，现在我们也在等待尸检结果”。

红星新闻记者未联系上接诊医生李宝亮，而后多次拨打人和医院常务副院长陈炳电话，但始终无法接通。多次致电宁蒗县卫健局局长杨希，电话也始终无法接通，稍后杨希回复短信称“请与县委宣传部联系”。

宁蒗县委宣传部相关负责人告诉红星新闻记者，事情发生后，县委县政府高度重视目前县卫健局、公安局、纪委等多部门都已介入调查，“一查到底”。宁蒗人和医院暂被停业整治，待调查结果出炉后，将追究相关人员责任，“严惩严办，就高不就低”。

红星新闻记者李文滔

编辑杨渝彤

#健康中国行动2030# 喜迎二十大丹心铸医魂 | 最美医师团队、最美医师特辑之三

‘医’心向党踔厉奋进

卫生健康事业的高质量发展离不开广大医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，离不开他们“生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共”的伟大抗疫精神。

为庆祝2022年中国医师节，进一步增强医师的职业荣誉感和责任感，树立优秀医师团队和优秀医师形象，医院特推出“最美医师团队、最美医师”特辑，分享优秀医疗团队和优秀医师的成长故事，带动感召广大医务工作者崇尚先进、学习先进、争当先进，为卫生健康事业发展再立新功。

最美医师团队——产科团队

西安市人民医院（西安市第四医院）产科历史悠久，专业实力强，为西安医学会妇产分会主委单位、陕西省妇女健康促进会妇女保健专委会主委单位、全国百家优秀爱婴医院、西安市产科医疗质量控制中心。

产科团队拥有一支医术精湛、医疗作风过硬的专业技术梯队，现有医护人员60人，其中医学博士1人，硕士以上学历达50%以上。由六个技术团队分管六大中心，各中心人才梯队完备，职称、学历、年龄分布合理。

目前实行产科医疗团队、病区、围产与产科危重症中心三层推动的运行管理模式。建立“带组医师-专病中心-产科团队”三级质控体系，全过程、全方位负责医疗质量安全管理。产科团队固定床位152张，年门诊量达16.7万人次，分娩量12000余人次。产科团队有医联体单位47家，成立了专门的产科急危重症抢救小组，年处理急危重症孕产妇2000余人次，在危重孕产妇抢救工作中成绩卓越。

产科团队还承担了多个教学及培训基地，包括：国家住院医师规范化培训基地、西安医学院本科生见习基地、十三家高校实习基地（西安医学院、川北医学院、西北大学、培华学院等）、基层产科医师实践基地等。

产科团队不断发展，创新技术业务如：子宫双切口在前置胎盘中的应用、糖尿病一日门诊、口服小剂量米索前列醇溶液引产在临床中的应用、臀位外倒转术、腹主动脉球囊阻断术、双侧子宫动脉介入栓塞术、子宫颈提拉式缝合术、子宫颈环扎术、羊膜腔内灌注术、无创产钳术等。

在2021年底我市新冠疫情爆发期间，作为市级新冠孕产妇定点诊治医院，在其他医院不能正常接诊的情况下，我院产科全体人员同心协力抗击疫情，使得孕产妇保健工作仍能正常有序进行，全市分娩量为2063例，我院分娩量922例，门急诊6800例，住院患者946例。

随着国家生育政策开放，高龄、多产、多次手术史、妊娠合并内外科疾病患者增加，为产科孕期监护及分娩带来了巨大挑战。医院制订了产科病院整体发展规划，重点突出孕产期保健工作和病理产科各中心相关工作。接下来产科病院要推进亚专科建设、产科学术队伍与人才培养建设规划、临床技术发展规划、健全医疗质量管理体系。

最美医师

妇科疑难病中心张顺仓

张顺仓同志1989年毕业于西安医科大学医学专业，大学本科，妇科疑难疾病中心主任，西安市有突出贡献专家。

他热爱本职工作，坚持执医为民的理念，廉洁行医，工作责任心强，在科室能起到带头模范作用，经常为科室同事解决医疗上的难题及复杂手术，为科室及基层培养了一大批业务骨干。

图：张顺仓同志工作照

张顺仓同志多年来一直从事妇产科临床工作。基础理论扎实，具有非常娴熟的临床技能，擅长利用妇科内镜及微创手术技术为患者解除病痛，可以诊治妇科的所有常见病和疑难病。

图：张顺仓同志工作照

他在全国率先开展腹腔镜下、单孔腹腔镜下Vechietti阴道成型术，在陕西省率先全面开展妇科宫腹腔镜、经阴道手术。在陕西省率先开展自身组织修复盆底功能障碍性疾病。

主持完成陕西省科技厅、陕西省卫生厅适宜技术培训【经阴道手术培训】。陕西省卫生厅适宜技术培训{瘢痕妊娠、瘢痕憩室的预防及治疗}。获国家实用新型专利四项，获西安市科技进步二等奖一项，陕西省科技成果三等奖一项。

妇女保健中心张欣文

张欣文同志从医30多年，数年如一日，工作认真勤恳、尽职尽责。

图：张欣文同志工作照

疫情防控中，坚守岗位、勇于担当。2021年末，西安市启动全市封闭管理。作为西安市产前筛查与诊断中心，率领团队10多名专业人员连续20多天留守医院24小时在岗，在人手有限、资源困难的情况下，坚持科室正常开诊、孕产妇正常就诊和羊水穿刺如期进行；完成产前筛查、无创DNA检测及染色体检测等1000余例，羊水穿刺及染色体检测等近50例，诊断严重致病性染色体畸变及发育异常胎儿6例，保证了疫情期间西安市出生缺陷防控工作不缺失。

2020年初新冠疫情爆发期间，时任妇产科主任，也同样在医院产科面临巨大的抗疫防疫任务和压力之际，24小时备战，统筹科室防疫工作。

作为学科带头人，在妇幼健康和出生缺陷防控专业方面，勇于创新，追求发展。在短短几年里，率领团队组建了西安市技术实力最为雄厚的妇女保健中心；创建西安市产前诊断中心，每年服务近5万孕妇；国内首报11例染色体核型；获批国家出生缺陷干预救助基地；完成多例遗传罕见病及疑难症诊断工作......；成为省市本领域的专业引领者之一。

作为医务工作者，热爱并尊重自己的职业岗位，注重医学中的人文精神，门诊加号、加班加点常态化，曾获患者多次表扬并获赠锦旗。在完成院内医疗服务的同时，一方面带领团队利用休息日，在院外进行各种形式的基层技术帮扶；另一方面坚持技术公益理念，组建公益团队，为残疾儿和孤儿提供公益服务，参与农村基层义诊，凝聚专业力量回报社会，助力妇幼健康知识普及。