糖尿病肠热(糖尿病人肠炎怎么治疗)

• 1、经方在糖尿病治疗中的运用（中）
• 2、中医调理糖尿病：10年，血糖从10.2降到5.4，无并发症
• 3、糖友便秘，不要“变迷”

经方在糖尿病治疗中的运用（中）

经方在糖尿病治疗中的运用（中）

３糖尿病并发症预防中如何运用经方

糖尿病并发症的发生关键在于络脉瘀阻， 所以我们的防治观念是：

１未病先防， 已病防变。 在并发症出现前， 运用水蛭、 大黄等药物起到清除污血、 保护脉络的作用， 减轻高糖、高脂、 高粘血液对血管的损伤， 减少和延缓并发症的发生。 在并发症发生后， 瘀血达到较重程度， 不间断的化瘀通络治疗， 使受损器官病变进展大大放慢。

２从诊断糖尿病之日起， 即开始预防并发症的药物治疗。 以抵当汤治疗剂量的半量长期应用。

３由于糖尿病的并发症是渐进发展的， 所以在糖尿病的各个阶段和各个证型， 无论有无舌质紫暗、 瘀斑和涩脉， 均可应用活血通络药物。

４糖尿病并发症治疗中如何运用经方

糖尿病的并发症中包括心、 脑、 下肢等大血管病变（脉损）， 眼、 肾、 神经等微小血管病变（络损）。 络脉损伤是该病的病理基础及基本核心， 并且不论是肝胃郁热、 气阴两伤还是阴阳俱损都可伴发血行不畅、 血液瘀滞， 故活血化瘀通络贯穿该病的整个治疗过程。 可使用抵当汤、 抵当丸加减藤类药物作为该病的基础方剂， 即不论证型如何， 都要适当使用活血化瘀通络。

（经文参考： 《伤寒论》 第１２４： 太阳病六七日， 表证仍在， 脉微而沉， 反不结胸， 其人发狂者， 以热在下焦， 少腹当硬满， 小便自利者， 下血乃愈。 所以然者， 以太阳随经， 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 《伤寒论》 第１２６条： 伤寒有热， 少腹满， 应小便不利， 今反利者，为有血也， 当下之， 不可余药， 宜抵当丸。 ）

４． １微血管病变： 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变以及糖尿病心肌病变等．

（１）糖尿病肾病： 早期用抵当丸， 其中水蛭粉的用量可用至３９—ｌｏｇ， 且可长期应用而无毒副作用。 晚期用抵当丸合金匮肾气丸。

运用要点： 糖尿病发展到肾脏并发症阶段， 不但肾虚情况显著， 而且均出现严重的瘀血证候， 突出表现为舌底脉络的迁曲、 怒张、 青紫， 所以治疗时应补肾化瘀并举， 宜合当归芍药散益气活血， 血水同治。 出现水肿时， 阳虚显著者合五苓散温阳利水、 气虚显著者合防己黄芪汤益气利水， 阴虚显著者合猪苓汤滋阴利水。 发生尿毒症后瘀浊上逆， 用大黄附子汤灌肠， 往往能取得良效。

经验方：

水肿合并蛋白尿： 当归、 白芍、 川芎、 生白术、 茯苓、 泽泻、 芡实、 金樱子、 桑螵蛸、白果、 熟地、 山萸肉、 三七粉、 水蛭、 生大黄。肾性贫血： 肾气丸加生大黄

屎毒症灌肠方： 生大黄、 制附片、 煅龙牡等。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮。 斗，小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 炎热》 第５条： 妇人怀妊， 腹中绞痛， 当归芍药散主之。《金匮要略・痉湿喝病》 第２２条： 风湿， 脉浮， 身重， 汗出恶风者， 防己黄芪汤主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第４条： 脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 宜Ｎｄ，便发汗， 五苓散主之。 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第１３条： 脉浮发热， 渴欲饮水， 小便不利者，猪苓汤主之。 《金匮要略・腹满寒痂宿食病》 第１５条： 肋下偏痛， 发热， 其脉紧弦， 此寒也， 以温药下之， 宜夫黄附予汤主之。 ）

（２）糖尿病视网膜病变： 代表方： 肾气丸去附子、 肉桂， 合瓜萎牡蛎散合抵当汤。

运用要点： 糖尿病视网膜病变以肝肾阴虚合并血瘀为常见证型， 故我们用肾气丸去温热的附子、 肉桂， 合瓜萎牡蛎散滋补阴津， 用抵当汤活血化瘀。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮 轧小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 百台狐惑阴阳毒病》 第７条： 百合病， 渴不差者， 瓜蒌牡蛎散主之。 ）

（３）冠心病： 代表方： 瓜萎薤白半夏汤合抵当丸或炙甘草汤合桂枝茯苓丸。

运用要点： 痰瘀重者瓜蓥薤白半夏汤台抵当丸； 虚损重者宜炙甘草汤合桂枝茯苓丸

（经文参考： 《金匮要略． 胸痹心痛短气病》 第４条： 胸痹不得卧， 心痛彻背者， 瓜蒌薤白半夏汤主之。 《伤寒论》 第１７７条： 伤寒脉结代， 心动悸， 炙甘草汤主之。 《金匮要略 妇女妊娠病》 第２条； 妇人宿有瘾病， 经断未及三月 ， 而得漏下不ｊＥ， 胎动在脐上者， 为瘾痼害。 妊娠六月 动者， 前三月 经水利时， 胎也。 下血者， 后断三月 瘸也。 所以下血不止者， 其瘾不去故也， 当下其虾。 桂枝茯苓丸主之。 ）

４． ２大血管病变： 大血管病变主要为心脑和周围血管病变（如糖尿病足筹）

（１）脑梗塞： 代表方： 桃核承气汤和抵当汤

运用要点： 早期用此方可通腑泻热， 活血化瘀； 后期肝肾不足， 肝阴血虚时， 应用风引汤清肝益阴镇肝。

（经文参考： 《伤寒论》 第１０６条： 太阳病不解， 热结膀胱， 其人如狂， 血自下， 下者愈。其外不解者， 尚未可攻。 当先解其外； 外解已， 但少腹急结者， 乃可攻之， 宣桃核承气汤。《金匮要略． 中风历节病》 ， 风引汤： 除热瘫痫。 ）

（２）下肢血管闭塞： 代表方： 黄芪桂枝五物汤合抵当汤。

运用要点： 本病常见肢冷症状， 但病因是因瘀致塞， 故宜抵当汤逐瘀， 再考虑瘀血的原因， 属气虚血瘀者多见， 故用黄芪桂枝五物汤温阳益气。

（经文参考： 《金匮要略． 血痹虚劳痫》 第２条： 血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之。 ）

（３）腓肠肌痉挛： 代表方： 芍药甘草汤。

运用要点： 芍药酸寒， 益阴养血， 甘草甘温， 缓急补虚。 二物配伍， 酸甘化阴， 而能滋阴养筋、 缓解拘挛， 专治阴虚筋脉失养所致拘急之证。

（经文参考： 《伤寒论》 第２９条： 伤寒脉浮， 自汗出， 小便数， 心烦， 微恶寒， 脚挛急，反与桂枝欲攻其表， 此误也。 若厥愈足温者， 更作芍药甘草汤与之， 其脚即伸。 ）

（４）糖尿病皮肤病变： 代表方： 大黄蛰虫丸。

运用要点： 本方对糖尿病皮肤病变的肌肤甲错、 缺血性溃疡、 营养不良性皮肤溃疡均有很好效果， 但必须【丈期坚持服用。 本病常伴发皮肤瘙痒， 用苦参汤、 蛇床子散外洗效果很好。

（经文参考： 《金匮要略・血痹虚劳病》 第１８条： 五劳虚极赢瘦， 腹满不能饮食， 食伤， 忧伤， 饮伤， 房室伤， 饥伤， 劳伤， 经络营卫伤， 内有干血， 肌肤甲错， 两目黯黑。 缓中补虚， 大黄蛰虫丸主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第ｌｌ条： 蚀于下部则咽下，苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第２０条： 蛇床子散方， 温阴中坐药。 ）

４． ３神经病变： 神经病变涉及周围神经病变和自主神经病变（包括糖尿病性胃肠病变、 糖尿病神经源性膀胱、 反复低血糖： 多汗等）。

（１）糖尿病周闱神经病变：

代表方： 抵当丸合黄芪桂枝五物汤。

运用要点： 麻为气４ｉ至， 木为血不通， 此二方合用， 气皿并治， 配合麻黄汤去杏仁、 芎归胶艾汤去阿胶、 生地外洗， 常能收到很好的效果。

经验方： 炙庥黄、 川桂枝等水煎泡洗

（经文参考： 《金匮要略一血痹虚劳病》 第２条： 血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之。 《伤寒论》 第３５条： 太阳病， 头痛发热， 身疼腰痛， 骨节疼痛， 恶风无汗而喘者， 麻黄汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第４条： 师日： 妇人有漏下者， 有半产后园续下血都不绝者ｉ有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛，为胞阻， 胶艾汤主之。 ）

（２）糖尿病胃肠病变：

代表方： 大柴胡汤或甘草泻心汤或葛根芩连汤。

运用要点： 糖尿病患者胃肠病变常较突出， 脘腹胀满， 便秘等症状的出现是由于胃失降浊的功能。 临床上表现为便秘者居多， 体质较实者适宜用大柴胡汤。 肠枯便秘属虚者适宜用麻子仁丸。 糖尿病腹泻的患者胃热脾虚者多见， 故以甘草泻心汤寒热并治。 腹泻属湿热者常用葛根芩连汤。

（经文参考： 《伤寒论》 第１０３条： 太阳病， 过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。《伤寒论》 第１５８条： 伤寒中风， 医反下之， 其人下利日数十行， 谷不化， 腹中雷鸣， 心Ｖ痞硬而满， 干呕心烦不得安。 医见心卜｜痞， 复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃中虚， 客气上逆， 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第３４条： 太阳病， 桂枝证， 医反下之， 利遂不止， 脉促者， 表未解也； 喘而汗出者， 葛根黄芩黄连汤丰之。 《伤寒论》 第２４７条： 趺刚脉浮而涩， 浮则胃气强， 涩则小便数， 浮涩相搏， 大便则硬， 其脾为约， 麻子仁丸主之。 ）

（３）糖尿病神经源性膀胱：

代表方： 金匮肾气丸台文蛤散。

运用要点： 本方对阴阳两虚， 不兼湿热的患者最为适宜。 阴血不足兼有湿热的患者用当归贝母苦参丸合文蛤散常能获得良效。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第３条： 男予消渴， 小便反多， 以饮一斗， 小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略 消渴小便不利淋病》 第６条： 渴欲饮水不止者， 文蛤散主之。 注： 文蛤即五倍子。 《金Ｉ鞋要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 ）

（４）反复低血糖

代表方： 金匮肾气丸合黄芪建中汤

运用要点： 糖尿病自主神经病变引起的反复低血糖， 中医辨证属于脾肾两虚， 故以此二方加减治疗， 同补脾肾。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮一斗，小便“‘斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病》 第１４条： 虚劳里急， 诸不足， 黄芪建中汤主之。 ）

（５）多汗：

代表方： 文蛤散敷脐。

经验方： 当归、 黄芩、 黄连、 黄柏、 黄芪、 生熟地、 五味子、 五倍子。

（经文参考： 《金匮要略・消渴小便不利淋病》 第６条： 渴欲饮水不止者， 文蛤散主之。注： 文蛤即五倍子。 ）

４． ４反复感染：

（１）反复上呼吸道感染：

代表方： 薯蓣丸

运用要点： 糖尿病患者反复上呼吸道感染， 是气血阴阳亏虚造成的免疫力下降， 故以薯蓣丸补益气血阴阳。

（经文参考： 《金匮要略・血痹虚劳病》 第１６条： 虚劳诸不足， 风气百疾， 薯蓣丸主之。 ）

（２）反复泌尿系感染：

代表方： 当归贝母苦参丸。

运用要点： 糖尿病反复泌尿系感染， 多属阴血不足兼有湿热， 敬以当归补血， 苦参祛湿热，贝母宣肺润燥。

（经文参考： 《金匮要略・妇人妊娠病》 第７条： 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母

苦参丸丰之。 ）

５针对血糖难控因素如何运用经方 ．

血糖难控因素通过神经、 体液、 免疫途径使胰岛素拮抗激素分泌增多， 使胰岛素的作用被抵消， 血糖继而升高， 我们运用经方治疗血糖难控因素颇具疗效， 血糖难控因素一旦得到控制， 血糖自然下降。

５． １经方治疗失眠： 失眠引起胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖失控。

代表方： 黄连阿胶汤

运用要点： 本方最适用于心肾不交的患者， 但我们在实际运用中常常不拘舌脉， 抓住心烦、 失眠的主症即可应用。 即使形体肥胖的病人， 配合小陷胸汤或， 』 、 半夏加茯苓汤即可使用。胃不和别卧不安者用泻心汤类， 皮肤瘙痒致失眠用苦参汤、 蛇床子散外洗。

（经文参考： 《伤寒论》 第３０３条： 少阴病， 得之二三日以上， 心中烦、 不得卧， 黄连阿胶汤主之。 《伤寒论》 第１３８条： 小结胸病， 正在心下， 按之则痛， 脉浮滑者， 小陷胸汤主之。《金匮要略・疲饮咳嗽病》 第２８条： 呕家本渴， 渴者为欲解， 今反不渴， 心下存支饮故也，小半夏汤主之。 《金匮要略・惊悸吐衄Ｆ血胸满瘀血病》 第１７条： 心气不足， 吐血衄血，泻心汤主之。 《金匮要略・呕吐哕下利病》 第ｌｏ条： 呕而肠鸣， 心下痞者， 半夏泻心汤主之。 《伤寒论》 第１５８条： 伤寒中风， 医反下之， 其人下利日数十行， 谷不化， 腹中雷鸣， 心下痞硬而满， 干呕心烦不得安。 医见心下痞， 复下之， 其痞益甚。 此非结热， 但以胃中虚，客气上逆， 故使硬也。 甘草泻心汤主之。 《伤寒论》 第１５４条： 心Ｆ痞， 按之濡， 其脉关上浮者， 大黄黄连泻心汤主之。 《金匮要略・百合狐惑阴阳毒病》 第“条： 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。 《金匮要略・妇人杂病》 第２０条： 蛇床子散方， 温阴中坐药。 ）

５． ２经方治疗便秘： 便秘影响降糖药物的吸收， 使血药浓度高峰降低， 胰岛素分泌高峰延迟，是降糖药物继发失效的原因之一。 同时， 严重便秘的病人， 往往影响情绪和睡眠， 使胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖难以控制。大便不干但难解， 证属气虚便秘者宜用黄芪建中汤合麻子仁丸； 大便干燥如羊屎， 证属阴虚便秘者宜用麻子仁丸； 大便干而臭， 证属肠热便秘者宜用承气类。

（经文参考： 《金匮要略． 血痹虚劳病》 第１４条： 虚劳里急， 诸不足， 黄苠建中汤主之。《伤寒论》 第２４７条ｉ趺阳脉浮而涩， 浮则胃气强， 涩则小便数， 浮涩相搏， 大便则硬， 箕脾为约， 麻子仁丸主之。 《伤寒论》 第２３８条： 阳明病， 下之， 心中懊慑， 而烦， 胃中有燥屎者， 可攻。 腹微满， 初头硬， 后必溏， 不可攻之。 若有燥屎者， 宜大承气汤。 《伤寒论》 第１３条： 阳明病， 其人多汗， 以津液外出， 胃中燥， 大便必硬， 硬则谵语， 小承气汤主之。 若～服谵语止者， 更莫后服。 《伤寒论》 第２４８条： 太阳病三日， 发汗不解， 蒸蒸发热者， 属胃也， 调味承气汤主之。 ）

５． ３经方治疗情绪波动： 抑郁焦虑、 精神紧张都引起交感神经兴奋， 生长激素、 肾上腺皮质激素、 胰高血糖素分泌增加， 抵抗胰岛素， 使衄糖升高。以肝郁为主要表现韵患者适宜用四逆散｛以肝热为主要表现的患者适宜用大柴胡汤： 以肝经湿热为主要表现的患者适宜用当归贝母苦参丸。

（经文参考： 《伤寒论》 第３１８条： 少阴病， 四逆， 其人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 《伤寒论》 第１０３条： 太阳病， 过经十余日， 反＿＇２－－＿－下之，后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 ）

５． ４经方治疗夜尿多： 夜尿增多往往严重影响睡眠， 造成心情烦躁， 继而使胰岛素拮抗激素分泌增多， 血糖升高， 其病机多是肾气衰惫， 开阖失司， 缩泉无能。

代表方： 金匮肾气丸合抵当汤。

（经文参考： 《金匮要略． 消渴小便不利淋病》 第３条： 男子消渴， 小便反多， 以饮一斗， 小便一斗， 肾气丸主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳腰痛， 少腹拘急，小便不利者， 八味肾气丸主之。 《伤寒论》 第１２４： 太阳病六七日， 表证仍在， 脉微而沉， 反不结胸， 其人发狂者， 以热在下焦， 少腹当硬满， 小便自利者， 下血乃愈。 所以然者， 以太阳随经， 瘀热在里故也。 抵当汤主之。 ）

５． ５经方治疗过劳

代表方： 小建中汤， 薯蓣丸。

（经文参考： 《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳里急， 悸， 衄， 腹中痛， 梦

失精， 四肢酸疼， 手足烦热， 咽干口燥， 小建中汤主之。 《金匮要略． 血痹虚劳病脉证并治第六》 虚劳诸不足， 风气百疾， 薯蓣丸主之。 ）

５． ６经方治疗急、 慢性感染： 呼吸系统

代表方： 麻黄杏仁甘草石膏汤， 小青龙汤； 泌尿系统代表方： 当归贝母苦参汤； 胆囊炎常

用大柴胡汤加减。

（经文参考： 《伤寒论》 第６３条发汗后， 不可更行桂枝汤， 汗出而喘， 无大热者， 可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 《伤寒论》 第如条伤寒表不解， 心下有水气， 干呕发热而咳， 或渴。或利， 或噎， 或小便不利、 少腹满， 或喘者， 小青龙汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》 妊娠， 小便难， 饮食如故， 当归贝母苦参丸主之。 《伤寒论》 第ｔ０３条： 太阳病，过经十余日， 反二三下之， 后四五日， 柴胡证仍在者， 先与小柴胡。 呕不止， 心下急， 郁郁微烦者， 为未解也， 与大柴胡汤， 下之则愈。 ）

５。 ７经方治疗月 经不调；

代表方： 胶艾汤、 温经汤、 桂枝茯苓丸、 当归芍药散、 小陷胸汤、 下瘀衄汤、 四逆散、

当归散、 百合地黄汤。

运用要点： 妇人冲任不摄， 经水过多， 以血虚为主用胶艾汤， 补血理血调， 可见月 经量多， 色淡而清稀， 或点滴不至延续十余日， 面色萎黄， 腹胀丽空痛， 头晕， 舌淡， 苔白， 脉虚。妇人宫寒血瘀月 经后期用温经汤， 温孙冲任， 行瘀养血， 可见少腹满而冷痛。 入暮则热，经行愆期而量少， 血色暗淡而伴有血块， 血块未下， 少腹疼痛尤显， 得下则稍减， 舌紫， 脉涩。

妇人胞中癃病， 辨为血瘀者用桂枝茯苓丸， 活血化瘀， 消瘤散结， 可见经水漏下不止，血色紫黑晦暗， 或经行不定期， 或～月 再至， 或经水当行不行， 少腹痞块， 按之坚硬有物，或拒按， 舌紫或边有紫斑， 脉涩或沉。

胞中瘀血内阻腹痛， 辨为血瘀用下瘀血汤， 破血下瘀， 通络止痛。 可见少腹胀满或刺痛，入夜尤甚， 固定不移， 拒按， 或恶露不尽， 时有血块， 色紫黑， 或经水不利而疼痛， 舌质青紫边有瘀点或瘀斑， 脉沉涩。

另外， 糖尿病引起的月 经减少常与肥胖引起的气滞血瘀、 痰湿阻滞有关， 故可四逆散行气， 小陷胸汤化痰， 当归芍药散活血利湿， 下瘀皿汤去胞宫瘀血， 则月 经复常。 糖尿病引起的月 经增多， 常与阴虚热郁有关， 故可当归散养血清热， 咀百合地黄汤养阴清热。

（经文参考： 《金匮要略・妇人妊娠病》 第９条： 妇人妊娠， 宜常服当归散。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第４条： 师日： 妇人有漏下者， 有半产后因续下血都不绝者， 有妊娠下血者， 假令妊娠腹中痛， 为胞阻， 胶艾汤主之。 《金匮要略－妇人妊娠病》 第５条： 妇人怀妊， 腹中绞痛， 当归芍药散主之。 《金匮要略・妇人产后病》 第５条： 产后腹痛， 法当以枳实芍药散， 假令不愈者， 为腹中有干血着脐下， 宜下瘀血汤主之。 亦主经水不利。 《伤寒论》第１３８条： 小结胸病， 正在心下， 按之则痛， 脉浮滑者， 小陷胸汤主之。 《伤寒论》 第３１８条：少阴病， 四逆， 其人或咳， 或悸， 或小便不利， 或腹中痛， 或泄利下重者， 四逆散主之。 《金匮耍略－百合狐惑阴阳毒病》 第５条： 百合病， 不经吐下发汗， 病形如初者， 百合地黄汤主之。 《金匮要略・妇人杂病》 第９条： 问日： 妇人年五十所， 病下利数十日不止， 暮即发热， 少腹里急， 腹满， 手掌烦热， 唇口干燥， 何也？师日： 此病属带下。 何以故？曾绎半产，瘀血在少腹不去。 何以知之？其证唇口十燥， 故知之。 当以温经汤主之。 《金匮要略・妇人妊娠病》 第２条： 妇人素有瘾病， 经断未及三月 ， 而得漏下不止， 胎动在脐上着， 为瘾痼害。妊娠六月 动者， 前三月 经水利时， 胎也。 下血者， 后断三月 虾也。 所以血不】 ＿｝＝者， 其瘢耷去

故也， 当下其瘕， 桂枝茯苓丸主之。 ）

中医调理糖尿病：10年，血糖从10.2降到5.4，无并发症

李奶奶十年前被确诊为糖尿病，当时检测空腹血糖10.2mmol/L，去医院接受治疗，刚开始服用降糖药物，血糖维持的比较平稳，但是李奶奶感觉西药会有副作用，于是采用中医调理。用中医调理糖尿病10年空腹血糖从10.2mmol/L降到5.4mmol/L。中医药调理糖尿病为什么效果如此显著？

中医药治疗糖尿病的优势是可以有效改善临床症状，整体调节糖脂代谢，有效防治心脑肾以及眼底、糖尿病足等并发症。糖尿病前期或糖尿病初发的患者，在生活方式干预基础上服用中药，或中药配合强化胰岛素治疗，可以使部分患者胰岛功能恢复，免于长期服药。而糖尿病病程较长，胰岛细胞功能明显减退，长期服用西药降糖或用胰岛素仍不满意者，配合中药有协同降糖作用。

中医调理糖尿病的核心病机

1、糖尿病中医症候特点：虚

糖尿病最常见的症状是乏力等，中医证候最基本的特点是虚，尤其是气虚。而在气虚基础上，很容易导致虚邪留滞，从而出现痰浊阻滞，或者瘀血内停等。虚邪留滞，痰瘀互阻，是糖尿病发病的关键。

2、糖尿病中医病机的核心：热

糖尿病可分为两大类型，即消瘦型和肥胖型。消瘦型糖尿病相当于中医的“消瘅”，其核心病机是脾虚胃热，其病位中心在脾肾。五脏之中，肾为先天之本，脾为后天之本，故脏腑虚弱最关乎脾肾。肾虚则脏腑先天不足，功能低下，脾虚则运化无力，若饮食不慎则更伤脾胃，谷食难运，日久化热，可致胃有热，脾越虚。其火邪为脾胃气虚下流于肾形成的阴火，虽见 “大热”，实为虚火。

肥胖型糖尿病相当于中医学的“脾瘅”，其核心病机是中满内热，其病位中心在胃肠。盖肥者腻，甘者滞，长期过食肥甘，胃纳太过，脾运不及，谷食壅滞中焦，形成中满；积久化火，形成内热，波及脏腑则表现为肝热、胃热、肺热、肠热，或肝胃俱热、胃肠俱热等，从而发为脾瘅。总体而言，郁热虚损体现了糖尿病不同阶段的病机特点。

中医糖尿病的分型与防治

1、湿热蕴脾（清热化湿）

半夏泻心汤

主方：半夏、黄连、厚朴、佩兰 等。加减：脘腑痞满，头晕沉重加佩兰、藿香、桑白皮；肺有燥热加地骨皮、知母。

2、肝郁气滞（疏肝解郁）

四逆散

主方：柴胡、枳实、白芍、石斛等。加减：纳呆加焦三仙；抑郁易怒加牡丹皮、赤芍；眠差加炒酸枣仁、五味子。

3、脾虚湿盛（健脾化湿）

六君子汤

主方：沙参、白术、茯苓、陈皮、山药、佩兰等。加减：倦怠乏力加黄芪；食欲不振加焦三仙；口黏腻加薏苡仁、白蔻仁。

4、气阴两虚（益气养阴）

七味白术散

黄芪、沙参、山药、白术、葛根、陈皮、麦冬等。加减：气短汗多加五味子、山萸肉；口渴明显加天花粉、生地黄。

糖尿病患者日常需注意的问题：

1、养成良好的生活习惯，达到“阴平阳秘”

人体要根据自然界的阴阳变化来调理自己体内的阴阳变化及合理地运用养生的方法和技术。如果违逆了四时阴阳的变化，则出现相应的病变。《素问·四气调神大论》“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内动；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。” 因此，要养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，适应外界环境变化，以达到“阴平阳秘”。

2、饮食有节，起居有常

饮食不能过饱或过饥，谷肉果菜五味要调和；要养成良好的生活规律和生活习惯。如果饮食不节，嗜酒肥甘，恣食辛辣，饥饱无常，宿食停滞均可损伤脾胃，发为消渴。

3、形与神俱，恬淡虚无

人的健康不仅是指性体健康，精神、情志、思想也要健康。《素问·宣明五气篇》云“久卧伤气、久坐伤肉。”过劳伤神、以妄为常、少动久卧，则易耗伤脾气，脾失健运，不能为胃行其津液，发为消渴。适当规律运动养生，循序渐进，舒适为度，疏通经络，调节气血。

平时应将体力活动融入到日常的生活中，要以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动，因为生理学研究发现，运动30分钟左右，降糖效果最佳。

糖友便秘，不要“变迷”

生活中常见有这样两种情况：一种是糖友在没有糖尿病之前几乎很少有便秘，患糖尿病后开始频繁出现便秘的状况，迷糊了，不知道怎么回事，同时自我感觉没啥大问题也不治疗；一种情况是糖友出现便秘了，自己去药店买一些泻下通便药来吃，便秘的情况非但没有得到改善，反而越来越严重了，糖友更迷糊了。今天我们就来谈一谈糖尿病便秘这个话题，让广大糖友便秘不“变迷（糊）”。

首先我们来说一说糖友为什么容易出现便秘。我们人体排便是需要肠道蠕动把粪便“推”出直肠、肛门，而肠的蠕动是受神经控制的，糖尿病患者血糖控制不好，高血糖容易侵犯我们的神经，支配肠道的神经兴奋性变差了，那我们的肠道蠕动就没有力气了，就出现排便无力，或者干脆就不蠕动了，粪便就停在肠道里变干，就出现大便干了。 这种情况临床称作“糖尿病胃肠神经变”，这是一种糖尿病慢性并发症，需要用药来治疗的。

我们再来解开便秘糖友吃通便药后便秘症状越来越严重的谜团。对于平常人来说，有几天上火了偶尔出现一次便秘，喝一点泻下药大便一通，问题就解决了，这没什么大问题。但对于糖尿病患者来说，如果并发了糖尿病胃肠病变，出现了便秘，仅仅买一些泻下通便药来吃，就会出现上面提到的问题：便秘的情况非但得不到改善，反而会越来越严重。那是为什么呢？

中医认为，糖尿病性便秘的原因有很多，总结起来大致有六种

1.燥热内结、肠道失润，常伴有烦躁口渴，我们称之为热秘；

2.气机郁滞，腑气不通，常伴有胃胀腹胀，称之为气秘；

3.阳虚肠冷、肠道失运，常见于老年人，伴有畏寒怕冷，称之为阳虚秘又称寒秘、冷秘

4.机体气虚、传送无力，常伴有疲倦乏力，称之为气虚秘；

5.阴伤津亏肠道失润，常伴有口干口渴，称之为阴虚秘

6.血虚失润、大便秘结，常伴有乏力、心慌失眠，称之为血虚秘。

对于糖尿病性便秘的治疗需要标本兼顾、辨证治疗。热秘需要清泄肠热，泻热通便；寒秘需要温阳散寒，温下通便；气秘需要宣畅气机，行气通便；气虚秘需要补气以助肠运；阴虚秘需滋阴增、液润肠通便；血虚秘需要补血养血、滑肠通便；阳虚秘需要温肾助阳润肠通便。药店所购的泻下药大多为大黄、芒硝、番泻叶、芦荟胶囊、麻子仁丸、甘油、乳果糖等等，这些泻下药往往作用单一，只有泻下通便作用，治标不治本。另外很多泻药在泻下通便的同时会耗伤人体的气血津液，使得虚者更虚，或造成肠道津液进一步丢失，肠道更加干燥，使得便秘日益加重。

因此，在这里提醒糖友，一旦出现便秘，则切不可“迷糊”掉以轻心，要积极治疗。需要药物治疗时，最好在医生的指导下合理选用促排便的药物，切勿自己盲目滥用，以免加重便秘