肠镜糖尿病(有糖尿病做肠镜前的准备工作)

• 1、带你了解内镜检查之——肠镜
• 2、一文解答关于胃肠镜检查的所有知识，赶紧收藏
• 3、肠镜前的准备工作，您做对了吗？

带你了解内镜检查之——肠镜

肠镜：

肠镜（结肠镜）：可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结肠、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

1. 原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性大便潜血试验阳性。
2. 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
3. 存在下消化道症状，如：腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
4. 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
5. 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
6. 查体。

除胃镜检查的禁忌症外（见本公众号往期文章“带你了解内镜检查之胃镜”），还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

肠镜检查前准备：

1、同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

2、检查前一天应低渣饮食,如：稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等，以提高肠道准备的清洁度，前一天晚餐后禁食，但是不禁水。

3、肠镜检查前需要完善的检查同胃镜。

结肠镜检查的肠道准备：

01、由于过多的肠道残留会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物。

02、肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用50%硫酸镁、聚乙烯二醇电解质散等清洁肠道。

服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。

如果有严重的腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

03、对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

结肠镜检查后注意事项：

▪出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

▪若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

▪腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

▪结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。

骨科医生刘明

感恩有你，一路陪伴

不忘初心，继续前行

一文解答关于胃肠镜检查的所有知识，赶紧收藏

目前，我国的胃肠道疾病发病率在逐年上升，在胃肠道疾病的检查方法中，内镜是最重要也是最直观的手段，胃镜、肠镜、无痛胃镜等。那么，这些检查都适合哪些人群？哪些人群又不适合去做呢？检查前、后需要注意哪些问题呢？今天，我们就来说说胃肠镜检查！

胃 镜

胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症：

1、存在上消化道症状如(反酸、烧心、胸骨后疼痛，吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、嗳气)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血，病因及部位不明者。

4、不明原因的消瘦、慢性贫血者。

5、有肝硬化病史。

6、存在幽门螺旋杆菌感染，需要明确是否有胃粘膜病变者，或者需进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

7、有黑便史。

8、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

9、需长期使用非甾体药物或者糖皮质激素治疗前，需先行胃镜检查。

10、上消化道异物，如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，可做胃镜检查或治疗。

11、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下粘膜剥离术(ESD)等。

12、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

禁忌症：

绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能配合者、内镜插入途径有严重急性感染和内脏穿孔者。

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，食管或十二指肠巨大憩室，脊柱高度畸形等。

检查前准备：

1．请于检查前一天晚上10:00开始禁食、禁饮至次日检查时。

2．高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

3．糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药物或胰岛素。长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，请术前告知医护人员。

4．吸烟者，请检查前1天起戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。

5．有感冒、咳嗽咳痰、咽痛、发热等呼吸道感染症状者禁行胃镜检查。

6．患有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等需进一步评估。

7．哺乳期和孕妇请慎重考虑胃肠镜，禁止无痛麻醉。

8．检查当天请勿涂口红、指甲油，建议穿着宽松舒适的衣物及运动鞋。

9．检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、输血前检查、心电图等检查；年龄大者还需要完善胸片或者肺部CT、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

结肠镜

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道粘膜，主要用于诊断结、直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、下消化道出血及憩室等疾病。

适应症

1.原因不明的下消化道出血，包括便血和反复黑便或大便隐血，上消化道检查未发现病变的患者。

2.存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包括等可疑结直肠病变者。

3.大便习惯改变，如腹泻、便秘或交替出现。

4.大便性状改变者，如出现黏液便或脓性便。

5.钡剂灌肠、X线或CT等检查发现可疑病变不能定性的，需进一步确诊者。

6.炎症性肠病患者，做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

7.大肠癌术后或大肠息肉切除术后需要定期复查、随访

8.大于45周岁健康检查时可行结肠镜检查。

9.有大肠肿瘤家族史或家族性息肉病史者，需要定期复查、随访。

禁忌症

除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏、女性月经期等情况。

检查前准备：

1.检查前1天请食用易消化温软食物如（稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等），以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)；长期便秘者请提前三天开始进食少渣易消化温软食物。

忌以下食物：

①肉类：猪肉、牛肉、鸡鸭肉等；

②高纤维及带籽水果蔬菜：西瓜、火龙果、芹菜、辣椒等；

③有色素的饮料：酱油、醋、红酒及葡萄汁等；

④药物：铁剂、中药、果胶铋等。

2.检查前有感冒、咳嗽咳痰、发热等呼吸道感染症状的禁行肠镜检查。

3.术前常规检查项目同胃镜检查要求。

4.患者有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、鼾症等患者需进一步评估。

5. 便秘患者建议在检查前3天酌情使用通便药物。

7. 检查当天糖尿病患者应在医生指导下暂停服用降糖药或胰岛素。

8. 高血压患者当日用少量水送服降压药。

9. 长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物患者，需告知医护人员。

10.检查当天请勿涂口红、指甲油，穿着宽松舒适的衣物及运动鞋；

11.女性月经期禁结肠镜检查，请于月经干净3天以上再行检查；若月经突然提前，请及时与内镜中心联系改期。

12.肠道准备：成功的肠镜检查开始于良好的肠道准备，由于过多的肠道残留物会影响医生的操作及判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道粘膜以便观察。目前国内多于聚乙二醇电解质散、20%甘露醇、磷酸钠盐等导泻。请严格按照医嘱服用泻药及饮用足量的水，服药后不能静坐或卧躺，应来回走动，否则会影响清肠效果。服用泻药后需要排出4-6次以上大便，直至排出清水样无渣液体即为肠道准备佳。

无痛胃肠镜

传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹胀、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，约半数人不愿意接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理，使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗。

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使受检者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查一般2至5分钟，结肠镜检查一般10-30分钟。检查和治疗后，一般只需要休息5-10分钟就可离院。

根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。

无痛胃肠镜检查后注意事项

1.术前请安排一位陪人。

2.检查后需在恢复室休息，无头晕、嗜睡等不适症状时，并经得麻醉医生同意后方可在家属陪同下离开内镜中心。

3.检查后2小时内禁食禁水，2小时后可进温软食物；如同时行无痛内镜下活检或内镜下治疗，请严格按照医嘱要求进食。

4.检查后24小时内不得单独外出，不得骑车，驾驶车辆以及高空作业，当天不能做重大决策和签署重要文件。

5.检查后1-2天避免进食刺激性饮食。

6.检查后出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。

7.若出现剧烈腹痛、腹胀或便血等情况时，应及时就医。

以上就是小编给大家介绍的有关胃肠镜检查的内容，能否做内镜检查，选择做何种检查，需要根据您的具体情况，由专科医师判断，做好充分的沟通及准备。

温馨小提示：咱们湖南妇女儿童医院内镜中心于2021年1月21日正式开诊了，您可选择以下方式预约

1、通过门诊挂号开单；

2、门诊三楼3B区内镜中心前台直接预约0731-82107815（工作日08：00-17：00）；3、体检客户请在健康管理中心开单。

肠镜前的准备工作，您做对了吗？

1

一.饮食要求

进食少渣半流的易消化食物肠镜。检查前三天，需采取低纤维饮食，尽量进食少渣无渣的流质食物。

可食用的食物如大米，面包，鸡蛋，香蕉，豆腐，馒头。

2

禁止食用：红色或者多籽食物，如猕猴桃，西瓜，火龙果，红辣椒，红枣，西红柿，红米粥等；

禁止食用：膳食纤维素含量丰富的食物，如韭菜，海带，玉米，黑木耳，芹菜等;容易积气的食物如汽水，乳制品，坚果等。

切忌过饱，便秘者可在检查前一日晚餐禁食（可饮水），严重者可遵医嘱服缓泻药。

如果您上午做检查，请您检查当日不进食早餐。

如果您下午做检查，请您检查当日不进食早、午餐。

二.服药方法

（一）喝泻药之前的准备工作

在肠镜检查前4到6小时喝泻药，按照医嘱或者说明书配置泻药。

请勿在配好的泻药中加入任何果汁，牛奶，糖等配料，尽量在两小时内少量多次喝完，可以边喝边走动以达到更让好的肠道准备效果。

（二）喝完泻药如何观察

清肠之后严禁饮水,禁止再进食，通常在口服泻药一个小时后开始排便，观察您排出大便的状态，如排便一到两次，排便粪水呈现棕色，含有大量粪渣，还需继续等待，当排便三到四次，粪水呈现深黄色，含有少量粪渣时，离成功就不远了，当排便为淡黄色或无色透明时就达到做肠镜的要求，可以开始准备做肠镜检查了。

注意：

1、如有高血压，糖尿病，心脏病史，或曾服用过阿司匹林等抗凝药物请提前告知医生。

2、妊娠期，月经期禁止做该项检查。

3、检查当天必须有一名及以上家属陪同。

文字：蔡莹

来源： 宣武普外