糖尿病风险预测(糖尿病风险预测9.75正常≥5)

• 1、LDL-C越低，糖尿病风险越高！JAMA子刊研究
• 2、浙大研究：糖尿病人血糖控制在这个数，并发症的风险最低，可信吗
• 3、浙大研究：糖尿病人血糖控制在这个数，并发症的风险最低，可信吗

LDL-C越低，糖尿病风险越高！JAMA子刊研究

中国血脂管理指南（2023年）指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，LDL-C是防治ASCVD的首要干预靶标。

近年来有研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平越低，2型糖尿病风险越高，重新引发了人们对降脂药物特别是他汀增加2型糖尿病风险的担忧。

近日，JAMA心脏病学子刊发表的一项基于英国生物样本库的研究再次发现，不论从单基因机制还是多基因机制分析，LDL-C水平均与2型糖尿病风险呈负相关。

该研究纳入36.1万余人，其平均年龄为56.8岁，其中53.9%为女性，基线平均LDL-C水平为138.0 mg/dl。所有人被分为7组，分别为家族性高胆固醇血症患者、预测功能丧失的APOB或PCSK9变异以及LDL-C多基因风险评分五分位数分组。

中位随访13.7年期间，6.3%的人发生2型糖尿病，5.0%的人发生冠心病。

分析显示，与LDL-C多基因风险评分中等的人相比，家族性高胆固醇血症患者的2型糖尿病发生风险最低（HR=0.65），而预测功能丧失的APOB或PCSK9变异人群中2型糖尿病风险最高（HR=1.48）。

随着LDL-C多基因风险评分降低，2型糖尿病风险增加。与LDL-C多基因风险评分中等的人相比，LDL-C多基因风险评分极高、高的人发生2型糖尿病风险的风险分别降低28%和13%，而LDL-C多基因风险评分低、极低的人发生2型糖尿病的风险分别增加13 %和26 %。

与2型糖尿病相反的是，随着多基因风险评分增加，冠心病风险增加。与LDL-C多基因风险评分中等的人相比，LDL-C多基因风险评分高、极高的人发生冠心病的风险分别增加8%和18%。

家族性高胆固醇血症患者的冠心病风险最高（HR=1.43）。

研究者指出，该研究结果表明，基因决定的LDL-C水平与2型糖尿病风险之间有潜在的代谢关联，这与临床试验中使用他汀与2型糖尿病风险增加相关一致。但由于该研究采用的多基因风险评分不针对特定的LDL-C相关途径，因此需要进一步从遗传学的角度评估非他汀类降胆固醇药物相关的2型糖尿病风险。在冠心病高风险人群中，临床试验已强势证明了他汀的益处远超其2型糖尿病风险。

来源：

[1]Genetic Predisposition to Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Incident Type 2 Diabetes. JAMA Cardiol. Published online January 15, 2025.

[2]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.【长按或扫描二维码看原文】

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浙大研究：糖尿病人血糖控制在这个数，并发症的风险最低，可信吗

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你知道吗？糖尿病并发症的发生，可能与你的血糖控制目标息息相关。很多糖尿病患者都在追求“越低越好”的血糖水平，但浙江大学的一项研究却提出了不同的观点：血糖控制并非越低越安全，而是有一个“黄金区间”。

这个血糖范围内，并发症的风险最低，患者的生活质量也更高。

这一研究结果是否可靠？我们该如何科学地解读？今天，我们将深入探讨这个问题，为糖尿病患者找到真正的健康之路。

浙大的这项研究指出，糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6.5%-7.0%之间时，并发症的风险最低。

这个结论引发了广泛的关注和讨论。毕竟，糖化血红蛋白是衡量糖尿病管理的重要指标，它反映的是患者过去两到三个月内的平均血糖水平。

而这一“黄金区间”究竟为何能降低并发症风险？背后的科学逻辑是什么？让我们从头说起。

糖尿病并发症：隐匿的杀手

糖尿病最可怕的不是血糖高本身，而是由此引发的各种并发症。心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病足、肾功能衰竭等并发症，让无数患者的生活质量大打折扣，甚至危及生命。

数据显示，70%以上的糖尿病患者最终死于与并发症相关的疾病，而不是单纯的高血糖。

糖尿病并发症的发生与血糖控制直接相关。血糖过高会导致血管内皮受损，诱发慢性炎症和氧化应激反应，加速微血管和大血管的病变。

然而，血糖过低同样危险。低血糖会引发头晕、乏力，严重时甚至导致昏迷或猝死。

这就是为什么“黄金区间”的概念显得尤为重要。

浙大的研究：科学证据揭示血糖管理的“黄金区间”

浙江大学的研究团队通过十年的临床数据分析，发现糖尿病患者的糖化血红蛋白水平控制在6.5%-7.0%时，心脑血管并发症的发生率最低。

这一结论基于对数万名患者的长期跟踪随访，具有高度的科学可信度。研究发现，当糖化血红蛋白低于6.5%时，患者的低血糖风险显著增加。

这种过度严格的血糖控制会导致胰岛素使用量过高，增加低血糖的发生概率。而当糖化血红蛋白高于7.0%时，微血管和大血管病变的风险开始显著上升。

因此，6.5%-7.0%成为一个兼顾安全性和效果的最佳范围。

“越低越好”是误解，盲目追求低血糖可能适得其反

许多糖尿病患者在血糖管理上存在一个常见误区：认为血糖越低越健康。这种观念不仅不科学，还可能适得其反。

过低的血糖水平会让患者面临低血糖发作的风险，尤其是老年人和心血管疾病患者，他们对低血糖的耐受性较差。

低血糖不仅会引发短期的不适，还会对身体造成长期损害。研究表明，反复的低血糖发作会损伤大脑神经细胞，增加痴呆和帕金森病的发生风险。

而对于心血管疾病患者来说，低血糖状态可能导致心率失常或心肌缺血，严重时甚至诱发心脏骤停。

患者个体差异：血糖目标不能“一刀切”

虽然浙大的研究为糖尿病管理提供了重要的参考，但必须强调的是，血糖目标的设定需要因人而异。

不同年龄、病程和并发症状况的患者，其最佳血糖控制范围可能存在差异。

例如，年轻的2型糖尿病患者，胰岛功能尚未完全丧失，身体对低血糖的适应能力较强，可以将血糖目标设定得稍低一些。

而老年患者或病程较长的患者，由于身体对低血糖的耐受性较差，应避免过度严格的血糖控制。

医生在制定血糖管理目标时，需要综合考虑患者的年龄、病程、生活方式、伴随疾病等因素。这种个体化管理的理念，才是科学血糖控制的核心。

生活中的血糖管理：从细节中寻找平衡

糖尿病患者想要将血糖控制在“黄金区间”，需要从日常生活的每一个细节入手。饮食、运动、药物管理缺一不可，而生活习惯的调整更是重中之重。

科学饮食是血糖管理的基础。

患者应遵循少量多餐的原则，避免一次性摄入过多碳水化合物。低升糖指数（GI）食物，如全麦面包、糙米、燕麦等，是更健康的选择。

适量的优质蛋白和健康脂肪摄入，有助于延缓血糖波动。

适度运动是另一个重要环节。每天30分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，可以有效提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。

但需要注意的是，运动强度不宜过大，以免引发低血糖。药物管理则需要严格按照医生的建议进行。

胰岛素或口服降糖药的剂量调整，应在专业医生的指导下完成，避免因剂量过大或过小而导致血糖波动。

历史的启示：从《活着》中的福贵看糖尿病的隐患

在余华的小说《活着》中，主人公福贵经历了一生的苦难，而他的家庭成员也因各种疾病而离世。尽管故事中没有明确提到糖尿病，但福贵的父亲因过度饮酒引发的肝病，以及福贵自己因贫困导致的长期营养不良，都与慢性疾病的发生密切相关。

这让人不禁联想到现代社会中糖尿病的高发：不健康的生活方式、忽视早期症状、缺乏科学管理，都可能让疾病悄然发展，最终酿成悲剧。

糖尿病并非突然发生，而是多年不健康生活方式的结果。福贵的故事提醒我们，疾病的预防和管理需要未雨绸缪。

只有从生活的点滴中改变，才能真正远离疾病的威胁。

结语：科学管理血糖，找到属于自己的“黄金区间”

浙大的研究为糖尿病患者提供了重要的参考，但这并不是唯一的答案。科学的糖尿病管理，需要患者与医生的共同努力。在血糖控制上，追求平衡比追求极端更重要。

每一位患者都应根据自身的情况，找到属于自己的“黄金区间”，在安全与效果之间取得最佳平衡。糖尿病的管理是一场与时间的赛跑。

越早采取科学的干预措施，越能延缓并发症的发生，提高生活质量。那么，从今天开始，你愿意重新审视自己的血糖目标，为健康生活迈出一小步吗？

参考资料

1. 浙江大学医学院附属第一医院：《糖尿病并发症风险与血糖目标分析》，2022年。

2. 中华医学会糖尿病分会：《中国2型糖尿病防治指南》，2020年版。

3. 《糖尿病管理的最新进展》，《中华内分泌代谢杂志》，2021年。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

浙大研究：糖尿病人血糖控制在这个数，并发症的风险最低，可信吗

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糖尿病患者最关心的事情是什么？

血糖！每天都得盯着血糖仪，生怕数字飙高，医生还常叮嘱，要控制得“稳稳的”。

最近有研究说，血糖控制在某个范围，并发症的风险最低。浙大团队的研究还被拿出来当例子：血糖保持在这个“黄金数值”最合适。

这个说法看似靠谱，但真的值得信吗？糖尿病人又该如何看待这些“理想血糖值”呢？

血糖值并不是随便一个数字能代表的，它分为空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白这三大关键指标。

空腹血糖反映的是身体在没吃东西时的“静态水平”，餐后血糖则是吃完饭之后血糖的升高幅度，而糖化血红蛋白是过去2到3个月的平均血糖水平。

很多研究都会提到糖化血红蛋白（HbA1c）这个指标，医生也经常拿它作为判断糖尿病控制得好不好的标尺。

浙大研究表明，糖尿病患者若能将HbA1c维持在6.5% - 7.0%之间，其罹患糖尿病并发症的风险将显著降低。

这个范围被称为血糖控制的“黄金区间”，既不容易低血糖，也能最大限度减少高血糖的危害。

不过，血糖管理并不是“一刀切”的事情。研究亦指出，不同年龄、病程以及身体状况的患者，其血糖的理想控制范围会存在差异。

比如年轻、身体基础好的患者，血糖目标可以偏严格一些，而老年患者或有心血管疾病的人，则更需要避免低血糖，更宽松的目标可能更安全。

糖尿病的本质是身体对葡萄糖的调节能力出了问题，高血糖会损伤血管和神经，时间长了容易引发并发症，比如视网膜病变、肾病和心血管疾病。

但血糖控制太低也不行，特别是老年患者，低血糖可能带来的危险甚至更致命。短时间的低血糖不仅让人感到头晕、心慌，严重时还可能导致昏迷，甚至危及生命。

浙大的研究团队分析了数千名糖尿病患者的数据后发现，HbA1c控制在6.5%-7.0%的范围，能最大程度平衡高血糖和低血糖的风险。

这个范围下，心脑血管疾病、糖尿病足等并发症的发生率都相对较低。而一旦HbA1c超过8%，各种并发症的风险会成倍增加；低于6.5%时，低血糖的发生率则显著上升。

这些数据说明，血糖控制要讲“度”，不能一味追求越低越好，也不能放任其飙升。

尤其是老年人和病程较长的患者，更需要根据个体情况设定适合自己的血糖目标，不能机械套用所谓的“黄金标准”。

血糖管理不仅仅是盯住某个具体数字，更重要的是控制血糖的波动幅度。研究表明，血糖波动幅度过大，对身体的损害甚至比长期高血糖更严重。

频繁的血糖剧烈波动会加剧氧化应激与炎症反应，进而加速血管内皮损伤，此乃导致糖尿病并发症的重要因素。

浙大的研究还特别提到，除了HbA1c，日间血糖的稳定性同样是预测并发症风险的一个重要指标。

比如，空腹血糖和餐后血糖的波动幅度不要超过3.9毫摩尔/升，能显著降低心脑血管疾病的风险。

控制血糖波动的重点在于饮食、运动和药物的科学搭配。

比如，吃饭时要注意餐次均衡，不要暴饮暴食；运动要有规律，避免突然剧烈运动引发低血糖；药物治疗则需要遵医嘱调整剂量，避免过量用药导致血糖快速下降。

浙大的研究虽然给出了一个“理想范围”，但并不意味着所有患者都必须严格照搬。糖尿病患者的病程、年龄、合并症和身体耐受能力不同，血糖管理的目标也应有所差异。

比如，病程较短的年轻患者，身体代谢能力相对较好，HbA1c可以控制在6.0%-6.5%，尽量减少长期高血糖对血管和神经的慢性损害。

对于年纪偏大且合并心脑血管疾病的患者而言，HbA1c目标可放宽至7.5%甚至更高，从而降低低血糖风险。

临床实践还发现，很多老年患者的主要问题并不是高血糖，而是低血糖。由于身体储备能力下降，过于严格的血糖控制反而容易出现低血糖导致的晕倒、骨折等问题。

个体化管理的核心就在于，根据患者的实际情况，选择一个既能降低并发症风险，又不会增加其他危险的血糖目标。

血糖控制的效果如何，很大程度上取决于患者对饮食、运动和药物的管理是否到位。浙大的研究提到，很多患者血糖控制不佳，并不是因为用药不对，而是忽视了饮食和运动的重要性。

在饮食上，糖尿病患者需要控制总热量的摄入，同时保证营养均衡。

碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例要合理，尽量选择低升糖指数（GI）的食物，比如全谷物、豆类和蔬菜，避免过多精制糖和高GI的主食。

少量多餐的饮食方式有助于平稳血糖，避免餐后血糖的大幅波动。

运动是控制血糖波动的重要手段，但也需要适度。每日进行30分钟的中低强度有氧运动，如快走、骑自行车或者游泳等，可有效提升胰岛素敏感性，助力降低血糖。

但对于老年患者或合并心血管疾病的患者，运动强度需要有所限制，避免运动过量导致低血糖。

药物治疗方面，患者需要根据医生的建议，定期调整药物剂量和种类。有些患者一味追求更低的血糖目标，自己增加药量，这是非常危险的行为。

药物治疗需要结合血糖监测数据和个体反应来动态调整，切忌随意更改。

很多糖尿病患者在血糖管理上存在一个心理误区，要么过度焦虑，频繁测血糖，稍微高一点就紧张得不行；要么完全放弃管理，觉得血糖高低无所谓。

其实，科学合理的血糖管理，需要的是平和的心态和长期的坚持。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]黄涛.《关爱糖尿病患者，关注血糖，远离并发症》创作介绍[C]//广州市卫生健康宣传教育中心.广州市第十四届健康教育与健康促进学术交流活动稿集.广州市黄埔区黄埔街社区卫生服务中心;,2024:1.