糖尿病的心跳(糖尿病心跳加速心慌的原因)

• 1、糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要
• 2、糖尿病患者锻炼要注意时间与强度
• 3、糖友警惕“糖心病”悄然来袭

糖尿病患者心率过快别急着吃药，明确病因很重要

文 | 刘晓红

图 | 网络

一位兄长咨询说他心跳比较快，可不可以吃一点倍他乐克。

他有病史不长的糖尿病，血压曾经偏高过，近来基本正常。血糖一直靠生活方式干预，控制的还不错。疫情期间血糖波动，经过治疗和自身努力改善生活方式，最近血糖才逐渐得到控制。

正常窦性心律在60~100次/分，叫窦性心律是因为正常人的心电冲动起源地叫窦房结。心跳超过100次/分叫窦性心动过速，低于60次/分叫窦性心动过缓，随着年纪增长心跳是逐渐减慢的。心跳过快时有的人没有症状，有的人会觉得有气短。导致窦性心动过速的原因分生理性和病理性。

生理原因

比如情绪激动、过度高兴和悲伤、运动、喝茶、喝咖啡、喝酒、吃辛辣刺激食物都可能出现窦性心动过速，这种情况通过休息可以自行缓解。

病理原因

甲亢、贫血、低血压休克、心绞痛、心衰病人都可能出现心跳加快。针对上述这些情况需要对原发病进行治疗，原发病得到控制和纠正，心率就会下降。

糖尿病患者如果长期不能很好控制血糖，会损害自主神经而引起心跳加快。控制血糖、适当、规律的有氧运动可以使心脏迷走神经张力增高，交感神经活动减弱，使心率下降。

心跳减慢后，心脏的舒张期延长，心肌可以得到充分的休息，进而使心脏收缩有力，搏出量增加，这就意味着心脏不需要跳那么快，就可以满足全身供血需要，于是，会使得心率逐渐减慢回归正常状态。

有研究表明：坚持规律有氧运动2个月以上就可以改善神经调节，减慢心率，同时还可以降低血压。长期规律的运动不仅可以使心率变慢，还可以使心脏功能整体得以改善。

大家应该注意过运动员的心跳吧，多数都比较慢，尤其那种训练强度比较高的运动，比如跑马拉松的、铁人三项的运动员的心率更慢。当然，我们普通人没有必要过度运动，尤其那些伴有疾病的心率快更应该循序渐进运动，否则可能导致不良后果。

单纯心率增快要找原因，并针对原因进行干预，而不是简单的直接服用倍他乐克。倍他乐克高选择性β受体阻滞剂，在心血管领域应用十分广泛，可以治疗心绞痛、心衰、也可以降压，这些药理作用主要是通过减慢心率、降低心肌收缩力、降低心肌氧耗、抑制交感神经兴奋等而起作用的。

是药就有一定的毒副作用，β受体阻滞剂的不良反应主要有心动过缓、传导阻滞、血压下降、心衰加重、使哮喘患者气道痉挛加重，还有的患者会感到乏力，末梢发凉，尤其天气寒冷时。长期大剂量使用选择性不高的β受体阻滞剂比如阿替洛尔等，除了上述不良反应还有可能影响糖代谢和血脂代谢。

所以，在没有任何疾病的情况下，如果只是单纯心跳加快不要轻易使用β受体阻滞剂。另外，长期失眠也可以引起窦性心动过速。这种情况可通过增加运动，接受日照改善睡眠，必要时可以服用镇静药物改善睡眠，进而缓解心动过速。

我写了这篇小科普算是回答了那位兄长的咨询吧。

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糖尿病患者锻炼要注意时间与强度

冬季是一年之中糖尿病病情较容易加重的季节，尤其是老年糖尿病患者。运动对于糖尿病人尤其重要。合理运动，能够增加全身对葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，并能降低血脂、减少脂肪，对控制血糖、减少糖尿病并发症有很好的作用。

一般说来，快走、散步是最常见的比较适合广大糖尿病患者的运动形式，这种形式不受场地、时间限制，容易养成锻炼的习惯，尤其对年长的糖尿病患者更为适合。研究证实，每次散步30分钟，每日两次，是糖尿病患者的降糖良方。中老年人以每小时3公里的速度散步1-2小时，物质代谢率可提高48%，糖代谢率也会随之改善。除了快走、散步外，打网球、羽毛球、篮球、乒乓球、保龄球、门球等，也是糖友可以选择的运动方式。

糖友运动要注意强度和时间。一般而言，强度大的运动项目时间要短一些，强度小的运动项目可以持续时间长一些。散步、站立乘车、简单的家务劳动，都属于强度小的运动项目，持续30分钟左右相当于消耗体内热量80千卡；步行、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右消耗体内热量80千卡；慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等中等强度运动，持续10分钟左右消耗热量80千卡。

运动最好选择在早餐、晚餐后1小时左右，以身上微微出汗、心率不超过理想心率为宜。理想心率＝（220－年龄）×70%。如年龄为60岁，则心率不宜超过112次/分钟。

运动时带上少量饼干、糖果备用，最好结伴运动或者身上携带卡片说明自己是糖尿病人，并附上住址、紧急联系电话等。

有时糖友们可以在床上练习一套健身操，既轻松又有效。这套健身操分为以下几个步骤：

第一步，拉伸全身肌肉。双臂高举过头，伸展脚趾。早上醒来后，做些全身拉伸运动有助消除睡意，为身体活动做准备。

第二步，身体平躺，一侧膝部尽量向胸口弯曲。保持姿势，深呼吸几次，然后换另一侧，重复相同动作。重复3-5次，可放松身体关节。

第三步，保持俯卧姿势，身体向上弯曲。伸展双臂，双手压床。上身向上抬起，头部尽量看天花板。保持姿势，深呼吸，拉伸后背肌肉。

第四步，坐起身，双腿打开。吸气时，尽量举起双臂。然后呼气，将身体向右腿倾斜。双臂尽量伸向脚趾方向。保持姿势，做3次深呼吸，复位。然后换左侧，重复相同动作。

第五步，自行车踩踏动作锻炼腹部肌肉。平躺后伸出双腿，双手手指交叉抱住脖子，上身稍微离开床面。一侧膝部尽量靠近胸口，然后转体并用反侧肘部碰到弯曲膝部。之后，换另一侧，重复相同动作。做10组练习。

第六步，侧卧，一只手臂伸展过头部，另一只手臂置于胯部或身体一侧。将上面一条腿尽量上举，再慢慢放下。重复10次后，换另一侧，重复相同动作。

第七步，平躺，完成举腿动作。将右腿尽量举高。保持姿势，深呼吸一次，然后缓慢放下。重复10次后，换另一条腿，重复相同动作。

第八步，平躺，双膝弯曲，双脚尽量靠近臀部。双手置于身体两侧，盆腔尽量抬高，弓呈桥状。保持姿势，深呼吸一次，然后慢慢放下腰部。动作重复5次。

来源： 甘肃日报

糖友警惕“糖心病”悄然来袭

家住我市滨海新区的张女士今年55岁，近日她一早搭乘公交车去上班，在车上突感胸闷不适。起初张女士并未警惕，以为是戴口罩和车内空气不流通的影响，但是很快她就开始意识不清，陷入昏迷。在车上乘客和公交车司机的帮助下，张女士被送往附近医院确诊为“急性心梗、心源性休克”。所幸救治及时，张女士最终转危为安。令张女士百思不得其解的是心梗发作时她并没有胸痛症状，这和她之前了解的心梗有很大差异。中华医学会心血管病分会常委、泰达国际心血管医院副院长李玉明教授告诉张女士，这种情况与她多年的糖尿病有直接关联，医学上称之为糖尿病性心血管病，也就是通常说的“糖心病”。

相关数据显示，冠心病是“糖心病”最主要的类型，约占80%。不但发生率高、发病年龄早，而且症状不典型，这类“糖心病”患者即便发生急性心梗，也没有明显的心前区疼痛，患者无痛性心梗非常多见，猝死率较高。出现这种情况的原因可能与糖尿病感觉神经受损有关。李玉明建议糖尿病患者一经确诊就要定期检查心血管状况，必要时要接受心血管保护治疗，警惕“糖心病”悄然袭来。

“糖心病”是糖尿病心脏病的简称，是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其中包括冠心病、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变、心律失常等，易发无痛性心梗导致猝死是其最严重的后果。李玉明说，“糖心病”的发生往往没有明显症状，但相当一部分患者会出现以下情况，要引起足够的重视。第一是安静状态下心率加快。心动过速是“糖心病”常见的早期表现。凡休息状态下心率>90次/分钟的糖尿病患者，应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能。第二是出现体位性低血压，表现为从卧位变成立位时感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍甚至昏倒。

李玉明说，对无痛性心梗的防治是“糖心病”治疗的重要目标。因此一旦确诊2型糖尿病，患者就要开启心血管病风险管理，特别是多数糖尿病患者在确诊前都经历了多年的糖尿病前期阶段，研究显示糖尿病前期患者的心脑血管已经受到损害。另外，糖尿病患者中相当一部分同时患有高血压、高血脂，心血管保护治疗尤为重要。大量研究证实，高血压和糖尿病的发生与钠离子和糖在人体内的高含量紧密相关，值得关注的是新一代SGLT2抑制剂类降糖药物如恩格列净、达格列净、卡格列净等，可以同时抑制肾小管对糖和钠离子的吸收，减少人体内糖和钠离子的含量，被临床证实可降低糖尿病合并心血管疾病患者心血管死亡风险。据悉恩格列净相关药物目前已被纳入至国家医保目录，此举有望更好地帮助糖尿病、高血压患者管控心血管风险。

常蓓蓓