糖尿病国外留学(糖尿病在国外能治好吗)

• 1、为糖尿病患者装上“智能胰脏”
• 2、在国外，1型糖尿病患者可以像正常人一样学习生活，但在中国还不行 | 专家观点
• 3、21调查｜年轻留学生难越“糖胖”关

为糖尿病患者装上“智能胰脏”

来源:人民网-人民日报海外版

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王友清（右）和同事在实验室进行业务讨论。 新华社记者 李紫恒摄

刚刚过去的寒假，山东科技大学教授王友清几乎都是在实验室度过的，他想早日让糖尿病患者用上“智能胰脏”。他研制的“智能胰脏”能根据患者血糖动态变化，实时调节胰岛素注射速度。

王友清并不是医学专业出身，他本科是在山东大学读的数学专业，直博阶段则是在清华大学攻读控制学科的故障诊断和容错控制方向。“我是在美国加州大学圣巴巴拉分校做博士后期间接触的人工胰脏。因为人工胰脏是医疗器械，安全性非常关键，这就需要用到故障诊断和容错控制。”他说。

在美留学期间，王友清对迭代学习控制、重复控制、批对批控制3种过程控制方法进行了系统梳理，清晰分析了三者的相似点和区别，并提出适用指南，相关论文在国际顶级学术刊物《过程控制期刊》刊发。

2010年，王友清结束在美博士后工作。虽然导师非常希望他留在美国工作，也有一些国外科研机构和企业向他抛出“橄榄枝”，但王友清选择了回国。“还是回到国内有归属感。另外，人工胰脏在国内是空白，国内自动化领域发展又很快，回国感觉发展空间更大。”他说。

2010年4月，王友清来到北京化工大学任教授和博导，当时还不到29岁。回国后，他给一些国内知名糖尿病专家发邮件介绍人工胰脏，但都石沉大海。王友清觉得不能这么等下去，便挂了一个中日友好医院的专家号，为的是当面给专家讲讲他在美国接触的人工胰脏。

“对1型糖尿病人的传统治疗手段是人工注射胰岛素，后来有了胰岛素泵。但不管病人体内血糖如何变化，胰岛素泵的注射速率都是固定的。可能病人发生了低血糖，但还是在注射胰岛素。”王友清介绍，“人工胰脏则是通过传感器动态监测病人血糖数值，并根据血糖变化实时调整胰岛素注射速率，形成一个闭环系统。”

王友清团队和合作伙伴在中日友好医院对糖尿病患者展开了临床实验。利用迭代学习控制技术及加入一些干扰因素，病人血糖的控制效果明显好转，人工胰脏的控制效果保持稳定。

“接下来，我们将不断提高人工胰脏的系统安全性，争取让人工胰脏早日实现产业化，并利用人工智能技术提高糖尿病并发症的诊疗水平。”王友清说。

2016年，王友清加入了山东科技大学。除继续坚持人工胰脏研究，还将专业理论知识应用到无人艇研制等领域。“青岛是一座海洋城市，无人艇在海洋产业中发挥重要作用。我们正在为无人艇设计故障自愈系统，如果无人艇在海上出现故障或异常工况，可以通过自适应补偿、部分重启、群体协同等实现自愈。”他告诉记者。

在国外，1型糖尿病患者可以像正常人一样学习生活，但在中国还不行 | 专家观点

2019年中华医学会糖尿病学分会（CDS）1型糖尿病学组年会开幕式

2015年CDS1型糖尿病学组组长、中心主任、中国科大附一院副院长翁建平教授表示，在国外，1型糖尿病患者可以像正常人一样学习生活，疾病不会阻碍他们实现人生价值，他们一样可以当首相、成为世界冠军。但在中国，因为种种原因，却很难实现。希望通过中心的建立，与全国的糖尿病医师一起，对1型糖尿病早期发现、智慧管理，让更多患者活得更长，活得更好。

CDS主任委员朱大龙教授表示，据翁建平教授研究发现，0~14岁人群发病率为1.93/10万人年；15岁以上发病率随增龄而下降，15~29岁人群为1.28/10万人年，≥30岁人群为0.69/10万人年。

朱大龙教授强调，虽然我国14岁以下儿童1型糖尿病是全球发病率最低的国家之一，但基于巨大的人口基数，我国1型糖尿病患者绝对数并不少。由于1型糖尿病的发病低龄化及中国地域辽阔的特点，患者的分布呈现出很强的隐秘性及离散性的特征，使得流行病学研究、患者的规范化管理、社会救助保障制度的建设都落后于很多国家。

血糖控制仅仅是一个方面，糖尿病患者的血压和血脂也都要达标。根据相关研究成果，我国目前只有10%的1型糖尿病患者血压、血糖和血脂都达标。将近90%的1型糖尿病病人暴露在危险因素中，将来很容易发生糖尿病肾病和心血管病变，一半的人已发现酸中毒。

科学控糖、规范管理，尤为重要。糖尿病已不单是一种慢性病，而成为一种社会现象，需要靠全社会各方面的关注，医院和医生“单打独斗”的局面亟需改变。

为了真正把糖友需要汇集起来，让更多人受益，2015年CDS1型糖尿病学组组长翁建平教授牵头在全国率先发起1型糖尿病关爱项目，团队自主研发出1型糖尿病患者自我管理教育的手机App“糖糖圈”。

翁建平指出，关爱项目团队中不仅包括医生、药师、营养师、护士、专门的监测人员，也包括工程师、心理咨询师等，希望通过各个相关不同领域的专业人员共同组成一个照护团队，为所有在线的糖友们进行全方位的院外管理，帮助糖友们有效管控血糖和身体情况，预防及延缓糖尿病并发症的发生。

针对青春期的糖孩，团队不光解决疾病问题，更重视患者的心理健康，邀请心理咨询师入驻平台，举办各种线上心理讲堂，弥补了国内心理干预团队缺乏的困境。“糖糖圈”的医护及患教平台需要做的是帮助患者树立正确观念，给予他们正能量的关怀，让他们拥有积极乐观精神。

中国1型糖尿病智能化管理与大数据中心采用慢病智能化管理模式，集中国1型糖尿病的病例登记数据库、标本库、结构医学教育知识库及医患沟通于一体，通过互联网、可穿戴技术等支持，实现全国1型糖尿病患者的日常统一管理，提高我国基层医疗机构1型糖尿病诊疗质量；同时，作为大数据中心，将为中国1型糖尿病的流行病学研究以及医疗健康行政部门决策提供支持参考。

中国医师协会内分泌医师分会会长周智广教授强调，这是一个科学研究共享互动平台，通过数据汇总、统计，分析全国各省、市医疗机构对1型糖尿病患者的实时干预互动情况，搜集患者地域分布信息、血糖管理信息、临床特征信息、人口学信息，为更多有志于1型糖尿病科学研究的同道提供信息共享平台。

此外，中心所收集到的数据，可为政策制订提供可靠的数据支撑，为国家CDC及其他国家医疗健康行政部门的政策制定，提供数据支持，为1型糖尿病纳入国家大病医保或多方支付等医保模式提供可能。

#健康过五一# #头条营养家# #清风计划#

21调查｜年轻留学生难越“糖胖”关

21世纪经济报道记者季媛媛 见习记者李佳英 上海、广州报道

在当前社会对减肥话题高度关注的背景下，“以瘦为美”的观念似乎仍未降温。据一位知情人士向《21世纪经济报道》透露，马来西亚留学申请者在入境体检时，若血糖水平偏高可能会被拒绝通行。

知情人士供图

针对这一现象，21世纪经济报道记者咨询了相关留学中介机构。对方表示，尽管这种情况并不普遍，但高血糖确实可能影响体检结果。记者还采访了多位马来西亚留学生，他们反映，这种情况目前仍是个别现象，并未成为普遍问题。

尽管如此，当下不得不重视一个事实：血糖控制已不再是中老年人的专属问题，不知不觉中，年轻一代也面临血糖控制的挑战。国内的研究显示，2型糖尿病（T2DM）在年轻成年人中的发病率正在显著上升。因此，许多年轻人开始寄希望于降糖药物，而随着司美格鲁肽等药物减重效果的普及，这些药物的使用经验在社交媒体上也变得流行。

然而，正当这些药物因其降糖和减重的双重功效而受到热烈追捧时，不法分子也盯上了这一需求巨大的市场，导致市场出现混乱。目前，针对假冒司美格鲁肽的非法销售、无证生产和超适应症使用等问题已屡见不鲜。

国家药监局近期公布了多起司美格鲁肽销售违法违规典型案例，已经查处了多起无证经营和制售“假药”的案件，涉案金额从数十万元到三千五百万元不等。其中涉及的主要问题在于“无证”：在生产环节，主要是无证生产、销售含有司美格鲁肽成分的减肥药；在销售环节，则是无药品经营许可证、无药品相关批准证明文件，销售无中文标识、含司美格鲁肽成分的注射剂等。此外，电商平台对司美格鲁肽等处方药的监管不严，超适应症使用风险日益突出。

降糖、减重市场乱象何时休？

年轻人的软肋

对年轻一代来说，很少有人预料到高血糖会对其学业产生影响。

根据此次知情人士透露，马来西亚留学申请者在入境体检环节因血糖偏高而被马来西亚教育全球服务中心（EMGS）拒绝通行。不过，一位留学机构的工作人员也向21世纪经济报道记者透露，这种情况较为罕见，“通常被限制入境的是乙肝病毒携带者。”

关于血糖偏高的问题，该工作人员表示，尽管没有明确的标准，但高血糖确实会影响体检结果，这与国内的体检标准相似，主要是考虑到高血糖可能引发多种并发症。“当血糖过高时，体检中心可能会要求留学生复查或建议前往更大规模的医院进行更详细的检查。在复查时，申请者可以通过药物控制血糖至稳定水平后再次接受体检。如果需要在大医院进行详细检查，医生将提供药方和病情说明信，供申请者提交给体检中心。”

泰莱大学毕业生Flora表示，马来西亚的体检标准与国内相似，但更注重传染病的筛查。整体而言，马来西亚的学生签证流程较为特殊，需要在入境后体检合格并提交相关材料后才能换取学生签证。

在一份留学生提供的《马来西亚留学体检表》中，疾病申报部分包括糖尿病、乙肝、肺炎、结核病等，长期用药情况也可进行申报。

在马来西亚国立大学留学的Leona介绍，入境体检包括胸部CT、血液采集（含血常规）、身高体重测量、血压血氧检测、视力五官检查及尿检等。如果体检结果未达标，学生的入学流程可能会暂时停滞，直到体检合格后才能继续。不同体检机构可能有所差异，但通常会明确告知学生哪些指标不达标及需要达到的标准。复检前，医生通常建议避免服用可能影响检查结果的药物。

实际上，年轻人高血糖的问题早已不是新鲜事。研究表明，随着年龄的增长，糖尿病的患病率会增加，同时糖尿病的年轻化趋势也十分明显。

一项2012年由中国疾病预防控制中心和美国北卡罗来纳州大学跨学科肥胖症研究中心合作开展的研究显示，与1994年相比，25至34岁人群的糖尿病患病率增加了8倍。《新英格兰医学杂志》公布的数据表明，在2013年，中国20至39岁人群中，糖尿病患病人数高达3.2%，糖尿病前期人数达到了9.0%。

武汉大学人民医院的研究成果则显示，中国人群T2DM（2型糖尿病）的发病逐渐年轻化。从1990至2019年，15至39岁人群的新发病例数从71.5万例增至106.2万例，增幅约48.6%，发病率从130.1/10万增至213.4/10万。更令人担忧的是，青壮年T2DM人群的胰岛β细胞功能下降速度更快，且心血管疾病等并发症出现较早，疾病更为严重。

体重管理的状况也不容乐观。《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》显示，我国超过一半的成年人存在超重或肥胖问题，其中超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。

目前，降糖减重药物已成为市场的新热点。市场上甚至有传言称，这类药物具有“打一针，一周瘦10斤”的效果。一些有减重意愿的人群会未经医生诊断和处方，便自行购买相关处方药并使用。社交平台也已成为这些人群交流购药和使用经验的平台。

违规“新战场”

在当前的市场环境下，司美格鲁肽因其显著的降血糖和减重效果而受到广泛关注。

“很早之前，我身边就有朋友通过司美格鲁肽降血糖，现在更多的会用来减肥。”佳佳（化名）告诉21世纪经济报道记者，有医生也会为有需求的患者开具这一处方药。司美格鲁肽注射液在我国获批上市已有一年多的时间，但并未用于减肥适应症。

2021年4月29日，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准司美格鲁肽注射液诺和泰®上市，辅助饮食和运动以改善2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制。同年，美国食品药品监督管理局（FDA）于6月正式批准司美格鲁肽用于慢性体重管理。2024年，国家药品监督管理局也批准了用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液诺和盈®在中国的上市申请。

如今，司美格鲁肽被奉为减重“神药”，但这也使其成为不法分子非法获利的目标。近期，我国多个地区的监管部门积极行动，成功查处了一系列网络无证经营、生产和销售假药以及未经批准的药品案件。国家药监局公布的信息显示，这些违规行为包括无证生产、销售司美格鲁肽注射液或含有司美格鲁肽成分的减肥药物。而社交媒体平台如微信，电子商务平台如阿里巴巴、拼多多，以及销售网站如中国医药供求网、中国药品销售网等，均成为司美格鲁肽网络违规销售的新渠道。

据官方披露，在浙江省台州市，彭某某在未获得药品经营许可的情况下，通过网络平台非法销售司美格鲁肽注射液等药品，涉案金额高达12.75万元。

在广东、安徽等地，也已曝光多起涉及司美格鲁肽的违规销售和生产假药案件。例如，广东省药品监督管理局发现了一起涉及多地区的生产和销售假药案件，涉案金额高达3500万元。涉案人员通过微信、阿里巴巴、拼多多等网络平台购买原料，在未获得药品生产许可和药品经营许可的情况下，生产和销售含有司美格鲁肽成分的减肥药物。

在安徽省铜陵市市场监督管理局在例行检查中，也发现了万某、陈某等人通过微信平台销售无中文标识、未经批准的司美格鲁肽成分注射剂，涉案金额超过1000万元。

诺和诺德方面对21世纪经济报道记者表示，截至目前，公司在中国获批且已经商业上市的司美格鲁肽产品为诺和泰®，获批的适应症为成人2型糖尿病，适用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者的血糖控制及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

“诺和泰®是处方药。处方药须由国家卫生行政部门规定或审定，凭医师或其他有处方权的医疗专业人士开具处方后凭处方购买，并在医师、药师或其他有资质的医疗专业人士指导下合理用药。在中国，诺和诺德严格按照法律法规的要求进行处方药的销售，仅与具有药品经营资质的分销商进行合作。在日常经营中，我们会对分销商进行定期拜访、审计，要求分销商严格履行协议约定，合法合规进行药品分销管理，保证将合格的诺和泰®供应市场。”诺和诺德方面强调，截至目前，诺和诺德并未在任何网络平台（包括电商、社交平台等）销售诺和泰®，也并未授权、委托任何第三方在网络平台销售诺和泰®。

多位临床专家向21世纪经济报道记者强调，司美格鲁肽等降糖减重药物必须严格按照医生的指导使用，超适应症使用或滥用可能会引起严重副作用。科学的减肥方法应基于专业评估和指导，切忌盲目跟风，以免对健康造成损害。

需遵医嘱

这也意味着年轻一代在追求“降糖”和“减重”目标时，必须通过正规途径获取帮助。

深圳市第三人民医院内分泌科主任吴伟华在接受21世纪经济报道记者采访时表示，司美格鲁肽是一种模拟人体胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的受体激动剂。最初，该药物被用于控制血糖水平，治疗2型糖尿病。随后的研究发现，它还能延缓胃部食物的排空过程，因此也被用于减重领域。

“然而，如果这类药物使用不当或滥用，患者可能会面临一系列副作用，如恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛，以及胃肠炎和胃食管反流病等消化系统问题。更严重的是，长期不恰当使用还可能引发胰腺炎、胆结石、视网膜损害、心率增快，甚至增加甲状腺髓样癌的风险。”吴伟华指出。

对于有甲状腺髓样癌家族史，或曾患有肠梗阻、胰腺炎、抑郁等精神类疾病的患者，吴伟华建议应谨慎使用司美格鲁肽，以避免潜在的健康风险。

关于司美格鲁肽在减重领域的应用，吴伟华进一步明确，其适用范围有严格的标准。具体来说，“减重版”司美格鲁肽仅适用于体重指数（BMI）≥27且至少伴随一项与体重相关疾病的患者，或是BMI≥30的患者（无论是否伴有体重相关疾病）。那些追求科学减肥的人群，在决定使用司美格鲁肽之前，应首先前往医院内分泌科接受专业医生的全面评估。

许多临床专家认为，超适应症使用减肥药物，尤其是GLP-1类药物，由于缺乏循证医学的科学验证，实际上存在潜在风险。此外，对于尚未达到肥胖症诊断标准，仅处于超重状态的个体，提前使用此类药物不仅可能无法获得预期的治疗效果，还可能引发副作用。

国家药监局也指出，对于司美格鲁肽、利拉鲁肽、替尔泊肽等用于治疗糖尿病及部分肥胖、超重病症的处方药，其使用必须严格遵循医嘱。同时，从非正规渠道获取的药品或未经批准的相关产品，存在成分不明、剂量不准、掺杂使假等风险，治疗效果难以保证，甚至可能引发严重毒性反应，直接威胁生命安全。

面对市场上的混乱情况，这也要求消费者需要核实两大关键资质：一是药品零售企业的合法经营资质，即药品经营许可证，该证件应清晰展示于网站首页或经营活动主页面显著位置，作为商家合法经营的“身份证”。二是所购药品本身的资质，即需确认药品已获得国家药监局颁发的药品注册证，这是药品安全与质量的重要保障。

诺和诺德方面也进一步表示，在中国，诺和诺德除严格按照法律法规的要求进行处方药的销售及管理外，还积极监控市场上销售或流通的潜在的假冒、侵权等非法药品的生产及销售行为，并积极支持政府监管机构采取切实有效的执法行动。“诺和诺德始终致力于确保患者安全，将继续支持政府监管机构对涉嫌从事类似非法行为的主体采取法律行动。”

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