糖尿病嘴难受(糖尿病嘴巴难受)

• 1、糖尿病患者遇上牙病，后果很严重
• 2、糖尿病加重与口腔有关？医生：口腔有这3症状，糖尿病人不要大意
• 3、血糖不好，还管不住嘴，这可咋整？原来这不都是你的错，应对措施这里有！

糖尿病患者遇上牙病，后果很严重

俗话说：“十个糖尿病人九个半坏牙”。最近半个月，南方医科大学第五附属医院（以下简称“南医五院”）陆续收治了几例糖尿病患者，就是因为牙病问题，差点没危及生命。

今年72岁的李大爷，有糖尿病、高血压、肾病等基础疾病。几天前，因右下后蛀牙牙痛引起面部肿胀，出现吞咽困难，情况较为严重，来到了南医五院口腔医学中心就诊。

经过抽血、CT等检查显示，患者炎症指标较高，血糖远高于正常值；面颊部口底肿胀明显，大范围积气积液；右侧面部口底肿胀厉害，张口度只有1cm；患者已经出现无法吞咽，伴有轻微的呼吸困难。

考虑到病情危重，感染可能进一步向全身扩散，口底肿胀极容易引起窒息，随时危及生命。

口腔医学中心李志强副主任带领科室团队，立即根据患者情况，制定详细有效的治疗方案，及时邀请内分泌科、肾内科、呼吸与危急重症医学科等开展多学科联合会诊，通过切开排脓、冲洗换药、抗生素治疗等，患者病情得到有效控制，各项指标逐渐恢复，面部肿胀也逐渐消退。

无独有偶。在此期间，科室又收治了一名类似病状的患者。64岁的刘大爷，一直自觉身体状况良好。几天前在当地牙科诊所种牙，随后就出现了面部肿痛，吊针输液后不但未见起色，反而肿胀疼痛越来越厉害，甚至出现了呼吸困难，情况十分危急，患者立即被送院治疗。经过及时有效的处理，患者的病情得到有效控制。

在抽血检查中发现，刘大爷原来患有糖尿病，这也是他病情进展凶猛的罪魁祸首之一！但是由于刘大爷从未进行定期体检，所以一直懵然不知。

其实，科室遇到类似这样的病情还有很多……很多糖尿病患者常轻视牙病，实际上，牙病，特别是牙龈炎，可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体有破坏作用的炎症生物信号，在胰腺中，与胰岛素分泌(血糖)有关的细胞就会受到破坏。一旦这种现象发生，会引起血糖波动——血糖控制不好，各种并发症就会找上门来。

正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙的感染。

常表现为急性炎症过程，局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍（张口困难，吞咽困难，疼痛等），全身表现为高热、寒战、全身不适等中毒症状。如患者原有糖尿病等系统性疾病炎症容易再持续扩散，可出现口底广泛发炎、肿胀，甚至阻塞气道，导致呼吸困难、窒息而死亡；感染也可导致细菌进入我们的血液，出现全身败血症等，危及生命。

常见的感染来源多种，最常见为牙源性感染（智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等）；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致；还有血源性，相对少见。

轻：对于一般牙源性症状较轻的感染，建议尽早就诊于口腔门诊，对病灶牙进行处理后，结合口服消炎药一般可控制。

中：对于颌面部有明显肿胀的情况，若穿刺有脓，应及时进行切开排脓，必要时需输液治疗。

重：对于感染比较严重的病人，有可能会引起窒息或者感染全身扩散，危及生命，需住院治疗，尽快进行广泛切开排脓，必要时需气管切开，全身抗菌支持治疗。

上述的两个病人除了是牙源性感染之外，共同点是患者本身患有糖尿病，年龄大，抵抗力相对较低，糖尿病会让感染变得更加难以控制，牙齿的问题引起严重的间隙感染，情况十分危险。

因此，专家建议首先要健康饮食，适当锻炼，增强自身免疫力；其次是定期进行口腔检查，口腔/牙齿疾病早发现早治疗，加强口腔卫生；还有就是定期体检，特别是60岁以上人群，对于一些基础疾病，如高血压、糖尿病，肾病等，做到早发现，早治疗；最重要的是如果出现不舒服，第一时间要去医院就诊！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 秦新立 黄晓桥

图/视觉中国

糖尿病加重与口腔有关？医生：口腔有这3症状，糖尿病人不要大意

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大家都知道，糖尿病是个麻烦的家伙。它不仅让血糖飙升，还让不少看似不相干的地方也跟着出问题。

比方说，口腔！是不是觉得奇怪，糖尿病怎么和嘴巴挂钩？但实际上，糖尿病和口腔健康的关系可大着呢！

糖尿病患者若不重视口腔健康，病情有可能加重，甚至发生一些你不敢想象的并发症。

今天就来聊聊，糖尿病患者在口腔里有哪些症状，能提醒你该注意了，别轻视。

糖尿病患者常常会遇到一个麻烦——口腔干燥。不是喝水少，而是嘴巴总觉得干巴巴的，喝多少水都没用，甚至连说话都不舒服。

其实，这个症状的原因在于血糖高，导致了身体代谢紊乱，唾液分泌的功能受损。

正常情况下，唾液有助于湿润口腔，帮助消化食物，保持口腔内的酸碱平衡，但高血糖的状态下，唾液腺的功能就会受到影响，导致口腔干燥。

有数据显示，糖尿病患者中，约有50%以上的人会经历口腔干燥的困扰。

而且，这种干燥感不仅仅是口渴的问题，严重时，还可能引发口腔溃疡、牙龈出血等问题。

如果忽视这个症状，口腔中的细菌就容易繁殖，进一步恶化糖尿病的控制情况，形成恶性循环。

糖尿病导致口腔干燥的原因是多方面的。

除了唾液分泌不足外，糖尿病患者由于长期高血糖，血管健康受到影响，血液循环变差，这也让口腔组织的健康打了折扣，进而导致口腔干燥感加重。

也有不少糖尿病患者反映，干燥的口腔还会让他们感觉口臭更重，这是由于口腔内细菌大量繁殖所致。

这种症状看似不痛不痒，但如果不及时处理，口腔内部的环境逐渐恶化，很容易导致口腔健康的其他问题，甚至加重糖尿病本身的病情。

所以，对于糖尿病患者来说，保持口腔湿润，不仅仅是为了不再口渴，还是控制病情的一部分。

牙龈出血，大家或许觉得没啥大不了，牙龈有点脆弱，稍微一刷就出点血，觉得忍忍就好了。

可如果糖尿病患者出现这种情况，那可得引起警觉了。因为牙龈出血不仅仅是口腔卫生的问题，还可能是糖尿病加重的信号。

糖尿病对免疫系统的抑制作用让口腔内的细菌更容易滋生，特别是牙龈部位。长期的高血糖环境为细菌提供了丰富的养料。

牙龈炎、牙周病等口腔问题在糖尿病患者中是常见的，且病情可能比常人更严重。

研究显示，糖尿病患者患牙龈炎和牙周病的风险比正常人高出三倍以上，而一旦牙周病加重，口腔内的细菌容易进入血液，进一步加剧糖尿病病情，使血糖控制更加困难。

牙龈出血的一个常见原因就是细菌感染，糖尿病患者口腔内的细菌繁殖速度比正常人要快很多，因此即使是轻微的口腔创伤，也会引发牙龈出血。

换句话说，糖尿病患者如果在刷牙时发现牙龈出血，那不仅仅是刷牙太用力，可能是口腔健康在暗示糖尿病控制出现问题。

牙龈持续出血、肿胀，甚至有口臭，这些都可能是在提醒，糖尿病需要更加注意了。

谁都知道，口腔溃疡一旦爆发，不管是不是糖尿病患者，都有种让人“痛不欲生”的感觉，嘴巴里像火烧一样，吃饭喝水都受影响。

糖尿病患者如果频繁出现口腔溃疡，这不仅仅是嘴巴的问题，还可能是糖尿病病情加重的信号。

研究表明，糖尿病患者由于免疫功能的减弱，口腔溃疡的发生率远高于普通人。

高血糖使得身体的抵抗力下降，口腔内本来应该能够抵挡细菌入侵的屏障开始松懈，细菌容易入侵，引发口腔溃疡。

糖尿病患者的口腔溃疡往往不仅仅是局部的小伤口，而是反复发作，且愈合缓慢。

因为糖尿病人身体自愈的能力较差，加上血糖控制不佳，伤口愈合会受到很大影响。

口腔溃疡本身对身体没有太大威胁，但它却是糖尿病患者无法忽视的一个“警钟”。

如果反复发生，甚至伴有疼痛、发热等症状，那就可能意味着糖尿病控制不佳，身体免疫力低下，口腔健康正在受到严重影响。

糖尿病患者如果出现持续不愈的口腔溃疡，尤其是口腔内频繁出现破溃点，而且治疗效果不明显，就该考虑是不是糖尿病引起的免疫系统异常。

在这种情况下，除了治疗溃疡外，更要关注控制血糖，避免病情进一步恶化。

糖尿病本身是由胰岛素分泌或作用异常引起的高血糖症状。而高血糖长期存在时，血管内壁会受到损害，导致血液循环不良，免疫力下降。

糖尿病患者的身体抵抗细菌和病毒的能力明显下降，口腔中的细菌就容易在高血糖的环境中“滋生扩展”，导致口腔问题层出不穷。

口腔的健康状况直接影响到糖尿病的控制。口腔中一旦发生炎症、感染，细菌可能进入血液，进而影响胰岛功能，加重糖尿病的症状。

有研究发现，糖尿病患者如果口腔健康出现问题，治疗效果往往不如非糖尿病人。这也是糖尿病患者需要特别重视口腔护理的原因之一。

糖尿病患者除了定期检查血糖外，口腔的护理也是不可忽视的一部分。

要保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、漱口，定期去看牙医，及时发现和处理口腔问题。

最重要的是，糖尿病患者要保持血糖的稳定控制，避免血糖过高，减少细菌滋生的机会。

此外，增加维生素C的摄入，保持免疫力，也是保护口腔健康的好方法。

糖尿病患者的口腔健康，关乎着身体的整体健康，关注口腔，才能更好地控制糖尿病，减少并发症的发生。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

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血糖不好，还管不住嘴，这可咋整？原来这不都是你的错，应对措施这里有！

您是否有这样的经历：本来不应该再吃的食物，自己却馋的总想吃，尤其是得了糖尿病以后。

因为管不住嘴，想控制好血糖就更难了。

总想吃东西，无非是饿和馋，你又该怎么办呢?咱得各个击破！

为什么饿

一、撑大的胃

让许多人不得不承认的现实是：在医院诊断为2型糖尿病以前，自己就是一个“吃货”，想吃啥吃啥，不忌口，吃得多，可能还体重超标。过量的食物，除了让胰腺功能紊乱，胰岛素分泌不足或相对不足以外，也让糖友的胃要比一般人的大一些。

胃是一个可伸缩的容器。撑大的胃会分泌出更多的胃液，反射给脑神经的也是：更多的食物。

而当医生给予糖尿病饮食处方的时候，患者嘴上尽量控制少吃，但是胃里总是空空荡荡地难受啊!

因此，目前有一项外科手术应运而生，即缩胃手术，把胃切除一部分，来达到减肥以及降血糖的目的。当然，手术有风险，不是人人适合。

对策：对大部分糖友来说，一定要控制好每一餐的量，让胃渐渐缩小。其实除了减肥餐，大部分糖尿病患者的饮食就是正常人的饮食，遵从膳食金字塔的要求，让胃回归原位。

二、能量不足

如图所示，一般来说，食物进入体内，会转为糖、脂肪和蛋白质，当体内糖不足的时候，脂肪和蛋白质也会转变为糖，经过和胰岛素结合生成能量，被人体吸收、利用。

但是，当胰岛素分泌不足，或者由于机体胰岛素抵抗导致胰岛素相对不足时，血中糖的比例就升高了，通过泌尿系统一部分被尿出了体外，所以尿糖也增高。

可见，吃下去的食物会有一部分不能转为能量，最终浪费了。和进食量一样多的普通人相比，糖友产生的能量少，产生饥饿也就不足为奇了。

当然，通过增加胰岛素分泌的药物，或减少胰岛素抵抗的药物，可以帮助人体把血糖转化为能量吸收。用药必须在医生的指导下进行。

如果血糖控制不好，糖友生病久了会瘦下来，因为机体缺乏能量会分解体内的脂肪和蛋白质，造成营养不良。

对于一些老病友，总是不让吃这个、不让吃那个，真的从“饿”变成“馋”了。

为什么馋

一、本能作祟

不让糖友多吃的往往就是高糖、高脂的食物，比如糖分多的水果，鲜奶蛋糕，五花肉等，这些高热量的食物，一旦进入体内，就需要大量的胰岛素来“中和”，否则血糖又会升高……管束一久，糖友们有时真的想不顾一切地多吃一些。

何况，人对于高热量食物的渴望，是一种“本能”。我们进入了一个物欲横流的时代，超市内的食物应有尽有——人类生活方式改变了，但是我们的基因并未能很快转变，还是和几千年前甚至几万年前的祖先的生存结构是差不多的。

祖先们常常食不果腹，遇到食物就要大吃一顿，尤其是高热量的比如肉类、甜分多的水果，以保证生存。

人的智力比一般动物要高，大脑需要更多的热量，大脑占体重只有2%，但要占用能量达到20%~25%，因此大脑偏好高糖、高脂肪、高蛋白的高热量食物，吃到这类食物，神经中枢会让我们体验到愉悦感，至今依然如此。偶尔吃一顿高脂或者高糖的食物，会让人觉得酣畅淋漓，心情舒爽。

但是，高热量食物又偏偏是管理糖尿病的大忌，尤其是肥胖的糖友。看着别人大快朵颐，自己只好眼巴巴地看着。这确实很煎熬，日子长了也很痛苦。

二、心理补偿

很多自认为馋的人，往往童年没有得到充分的食物，常处于饥饿中，所以即便成年了，现在也不缺食物，但潜意识里还是想吃一些什么，才会感到安心。

这样的糖友可能有吃零食的习惯，如果是男士可能还偏好吸烟。如果有其他的生活目标还好，当没有生活目标，或者心情比较沮丧的时候，就容易以食物来填补自己的心灵。

有一些长辈还会使劲喂给家里的小辈，来代替自己想吃的欲望，把小孩子也养成了小胖墩。这都是源于补偿心理。

糖友如何科学的管住嘴

1. 少食多餐，定时定量。

糖友的血糖要尽量保持稳定，少食多餐是个好方法。具体的方法是在两餐中间加一点点小点心，临睡前也补充一点点。但一天的总热量要恒定。

2. 荤素杂食，优雅摆盘。

食物要吃的杂一些，配一些增加饱腹感但热量不高的食物，比如：蒸土豆、苹果块、豆类、鸡蛋，以及粗纤维的食物如玉米、绿叶蔬菜等。

把各种食物算好总量，然后找一个大盘子，把食物平铺在盘子上，放成美丽的造型。边吃边欣赏，既有乐趣，又控制了进食的种类、数量。

3. 反手拿筷，延长进食。

吃的快的人往往会摄入更多的食物。医学研究显示，人的胃与大脑饮食中枢之间信息的传递，大约需要15~20分钟。你如果快速吃完，胃的信息还没有传递到大脑，感觉没有吃饱，离开饭桌后往往又想找点别的零食吃。吃的慢不仅能控制进食，还能减轻胰岛负担，慢慢释放胰岛素。

可以找一些方法来延长进食时间，比如一直习惯用右手的，改为左手拿筷子;或者专挑一些复杂的菜来吃，比如不吃大块的肉，可改为螺蛳、带刺的鱼肉、小排骨等，吃的时间可以延长一些。

还要提醒糖友两点：

1. 别把口渴当饥饿。天气热了，如果补水不足，有的人会产生错觉，把口渴当饥饿。要及时补充水分。

2.要警惕低血糖的饥饿感!建议糖友随身带一些小点心，晚上临睡前，血糖也不能过低。

吃，是为了活着;而不是活着为了吃。

也许，我们要少吃点喜欢吃的东西，但延长的生命是否有更多更重要的意义呢?

这是个值得思考的问题!

作者：陈洁 国家三级健康管理师 国家二级心理咨询师

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