咋治糖尿病(怎样治糖尿病最有效)

• 1、送你一份科学防治糖尿病指南
• 2、糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？
• 3、糖尿病患者该怎样“吃”和“动”

送你一份科学防治糖尿病指南

新华社长沙11月14日电（记者帅才 姚羽）今年11月14日是联合国糖尿病日。专家指出，糖尿病前期病人很多，却没有引起足够重视，导致发展为糖尿病，甚至引起肾病、脑梗、糖尿病足等并发症。一些糖尿病前期患者在早期没有任何症状，处于发病潜伏期，这个时候如何防治？糖尿病患者怎么科学治疗？记者采访了多学科专家，一起来了解一下。

长沙市中心医院内分泌科主任邵挥戈介绍，糖尿病是一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷等原因导致的糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。糖尿病的典型表现为“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减少。

邵挥戈说，糖尿病前期患者有一些不典型症状容易被忽视，比如餐前还没有到吃饭的时候出现心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状；出现反复的感染，伤口久不愈合；患者出现不明原因体重下降，经常感觉乏力；皮肤干燥、瘙痒，视物模糊。

邵挥戈建议，糖尿病前期患者要控制体重，养成良好的饮食习惯，保持饮食结构均衡，避免暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，坚持适量的体育锻炼。对于有糖尿病家族史的人，应定期监测血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验以明确有无糖尿病的诊断。

医务人员给患者测血糖。（湖南省脑科医院供图）

对于已经确诊为糖尿病的患者，应该如何科学治疗？中南大学湘雅二医院老年内分泌科主任刘幼硕教授建议，糖尿病的治疗包括饮食控制、适量运动、自我血糖监测、健康教育以及药物治疗。其中饮食控制是糖尿病治疗的基础，患者应制定适合自己的每日总热量并进行科学饮食，定期进行血糖监测，有效避免严重低血糖发生。

长沙市第三医院健康管理中心医生胡忠东建议，糖尿病患者应该在专科医生综合评估和指导下服用降糖药物，制定血糖控制目标，并定期复查以调整治疗方案。

“需要警惕的是，越来越多年轻人患上糖尿病。”胡忠东建议，青少年预防糖尿病，应减少高脂肪、高热量、高糖的饮食摄入，养成良好的生活习惯，尽量少熬夜，保证足够的运动量，有效控制体重，避免肥胖。

“糖尿病患者一定要科学控制病情，避免发生严重的并发症。”湖南航天医院肾内科医生李慧晶说，长期高血糖可导致患者出现一系列慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等严重并发症。特别需要警惕的是，长期高血糖的患者容易出现糖尿病肾病，严重时可能发生肾功能衰竭、尿毒症，需要透析维持。

李慧晶提醒，当糖尿病患者出现小便泡沫多、下肢浮肿等情况，要赶紧到医院检查尿蛋白、肾功能等，早期糖尿病肾病不会出现任何症状，建议糖尿病患者每半年至一年要做尿蛋白检测，早发现，早干预。（报道员：刘年兵、朱文青、唐莉）

来源： 新华社

糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

前段时间，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布，系统介绍了中国2型糖尿病的缓解的定义，提出了16条缓解2型糖尿病的方法。今天借此时机带大家解读一下这份共识的核心内容。

中国2型糖尿病的

缓解的定义

首先明确一个定义：2型糖尿病缓解。

《共识》推荐2021年美国糖尿病学会（ADA）发布的2型糖尿病缓解标准，既患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。2型糖尿病缓解标准是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，缓解并非治愈，目前没有任何药物或者方法被证实可以治愈2型糖尿病。《共识》推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案，并推荐一些相对具体的操作方法，核心思想就是“管住嘴，迈开腿”。

如何缓解？

一、食欲管理：

（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。

（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

二、运动干预

（1）评价健康：

①了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。

②评估运动能力的方法：a 耐力：选择一条固定的线路，记录自己每次走完需要多长时间？b上肢力量：2 min 内能做几次推举？c 下肢力量：坐在椅子上站起再坐下，2 min 内能完成几次？d 平衡能力：单脚站立（建议有扶手处练习）坚持几分钟？e 柔韧性：坐在稳固的椅子上，伸出一条腿放在对面的椅子上，脚跟朝地，用手够伸展的腿部，看能伸多远？

③评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。

（2）制定目标：周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（3）选择运动项目：选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（4）设定强度：尽量坚持每天至少30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的30 min，可以每次做10 min，每天锻炼3 次。每周做2 次以上的力量训练，每次持续30 min。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

以下为《共识》中推荐的临床治疗方式，我们建议所有的手术和药物的治疗方案必须在正规医院进行诊断后，由主治医生进行判断。

三、减重药物

奥利司他短暂应用（12~24 周）作为BMI ≥ 27 kg/m2合并T2DM 缓解的辅助方法。奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。

奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多，如果使用不当容易变成“喷射战士”。此外，1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）应用奥利司他。

四、代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m2的T2DM 患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。手术内容包括：腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术（BPD）以及其他药物治疗等。代谢手术相对极端，不推荐患有严重基础疾病，或者其他不适合进行手术疾病的病人。

《共识》最后总结说道：糖尿病是一种复杂性的疾病，本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉，但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活，提高其生命质量。帮助患者缓解T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。

来源： 扬子名医团

糖尿病患者该怎样“吃”和“动”

11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“教育保护明天”。

根据中国研究团队发表在国际顶级医学期刊的最新研究，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，相当于每8人就有1人患病；糖尿病前期患病率为35.2%，相当于每3人就有1人血糖异常。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率仅为38.0%、34.1%和33.1%，糖尿病健康教育迫在眉睫。

糖尿病有哪些健康危害？患者应怎样科学地“吃”和“动”？武汉市疾控中心慢性非传染性疾病防制所严亚琼所长带来详细解读。

■ 出现“三多一少”症状要警惕

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦，被称为“三多一少”。

严亚琼介绍，糖尿病最可怕的是它的并发症。高血糖可能并发血压、血脂升高，影响全身心、脑、眼、肾、神经等多个器官，共同引发心脑血管疾病、糖尿病肾病、失明、糖尿病足等多种疾病并导致死亡。全球每6秒就有1人死于糖尿病。

符合以下一项或多项情况，即属于糖尿病高危人群：40岁以上；糖尿病前期人群（空腹血糖在6.1-7.0mmol或餐后血糖在7.8-11.1mmol）；父母或兄弟姐妹等直系亲属中有人患糖尿病；超重（28＞BMI≥24）和肥胖人群（BMI≥28）；向心性肥胖人群，男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米；久坐不动，缺少身体活动的人群；孕期曾患妊娠糖尿病或生产过巨大儿（出生体重≥4公斤）的女性；已患高血压、高血脂或心脑血管病变者。

那么，临床上如何诊断糖尿病呢？严亚琼介绍，如果患者静脉血空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时出现“三多一少”症状，即可诊断为糖尿病。如指标达到诊断标准，但未出现“三多一少”典型症状者，则需另日重复检查以明确诊断。糖化血红蛋白≥6.5%可作为补充诊断标准。

她介绍，我国90%以上的糖尿病为2型糖尿病，可通过调整生活方式进行干预，甚至可以逆转糖尿病前期，其中与日常生活息息相关的“吃”和“动”，对血糖控制具有重要意义。

■ “控糖”提倡低GI饮食

“GI”指血糖指数，低GI食物在胃肠内停留时间长，消化吸收缓慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。严亚琼介绍，糖尿病患者要遵循平衡膳食原则，在控制总能量的前提下调整饮食结构，满足机体对各种营养素的需求，其中一个重要技巧就是尽量选择低GI食物。

在主食上，全谷物、杂豆类GI指数明显低于精米白面，并含有更多的膳食纤维、B族维生素和植物化学物，宜占主食摄入量的三分之一。推荐糖尿病患者以荞麦、燕麦、玉米等粗粮取代部分细粮，烹饪时急火快煮，尽量避免长时间熬煮。

在菜肴上，餐餐都要有新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量一斤左右，其中深色蔬菜应占到一半。常吃鱼、禽，适量吃畜肉，少吃肥肉，尽量不吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品。烧菜注意少油少盐，每日油摄入量不超过30克，食盐不超过5克。

血糖控制良好的人群可以选择低GI品种的水果，如柚子、桃子、樱桃、李子等作为加餐，在两餐间或者运动前后食用，每次食用水果的数量不宜过多。

与此同时，糖尿病患者饮食还应注意定时定量、少食多餐、细嚼慢咽等原则。建议调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、再吃肉类，最后吃主食的习惯。注意监测血糖变化，既要防止血糖升高过快，又要预防低血糖反应。

■ 外出活动随身携带“身份牌”

科学的锻炼可预防和治疗糖尿病，显著降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂水平。

严亚琼介绍，糖尿病患者应遵循由少至多、由轻至重、由疏至密的原则进行运动锻炼，推荐快步走、慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动，并辅以适当的如举杠铃、哑铃、引体向上、俯卧撑等抗阻训练，每次运动持续时间不少于20分钟，每周不少于3次的中等强度运动。“中等强度”有一个简单的判断方法，即自我感觉微微喘气，能与同伴交谈但不能唱歌。

不恰当的锻炼方式或强度易造成糖尿病患者心绞痛、猝死，以及骨关节韧带损伤等，因此糖尿病患者应格外注意运动安全。在运动时机上，不要空腹或饱餐后马上运动，建议患者餐后1小时后进行运动，不要在夏季正午阳光暴晒、冬季寒冷的早晨以及刚注射完胰岛素或口服降糖药后运动。运动时一定要选择合适的鞋子和柔软的袜子，检查鞋内有无异物或破损。运动前进行5-10分钟的准备活动，运动后检查足部有无红肿或受压痕迹，发现皮肤破溃及时就诊。

血糖波动较大，有眼底病变、肾病、糖尿病足等严重并发症，或伴有各种器官功能不全、心律失常且活动后加重、心绞痛、心肌梗死的情况下，必须在医生指导下制定运动计划。

为防止血糖波动引起低血糖的风险，建议患者外出活动时兜里常备糖果，同时在领口或胸前醒目位置携带一张“身份牌”，注明自己患有糖尿病等相关信息，标明姓名、住址、紧急联系人电话等，以便发生意外时能够得到他人及时的帮助。

文/周小琦

来源： 长江日报