糖尿病脸肿么(糖尿病 脸肿)

• 1、糖尿病会引起脸肿吗？
• 2、疫情时期口腔问题怎么办？家庭妙招能应急
• 3、中西合璧、共筑心脏守护线

糖尿病会引起脸肿吗？

糖尿病会使心、脑、肾、眼睛、大脑、肺、神经和下肢等重要器官和血管受到严重损伤，导致并发症，下肢浮肿是糖尿病并发症的一种表现，在生活中相信有不少患者朋友都会出现下肢浮肿或者面部浮肿的情况。

那么，糖尿病会出现水肿是什么原因引起呢?

主要有以下几点：

1.降糖药物造成水肿：这是由于降糖药物等或者刺激抗利尿激素的释放，或者引起钠水潴留，也可是甲状腺功能减退等，引起糖尿病患者的下肢水肿或粘液性水肿的发生。一般表现在双下肢，个别严重者可累及颜面部或全身。

2.糖尿病神经病变： 神经性水肿多见于双下肢，与体位和活动有关。这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血而糖尿病下肢水肿。

3.糖尿病性心脏病： 主要包括并发冠心病、心肌病等所致的心律及心功能失常。这种情形的糖尿病下肢水肿主要与心衰有关。以右心衰最为常见，即包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等。

4.糖尿病性肾脏病变： 这是引起水肿的最常见原因。由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白低下，肾功能损害而引起下肢浮肿，患者也常有眼睑及颜面浮肿，尿检查可见蛋白与管型; 过分的低血糖也会导致患者发生水肿，低血糖的症状，严重时可致昏迷甚至死亡。

所以，将血糖控制在稳定范围内才是控制病情的关键。一旦患有该病应及时的到正规的医院进行治疗，不要延误病情错过了糖尿病治疗的最佳时机，导致病情恶化引发其他的疾病，错过了治疗的最佳时机。

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疫情时期口腔问题怎么办？家庭妙招能应急

中国青年报客户端合肥2月3日电（中青报·中青网记者 王海涵 ）面对新型冠状病毒感染肺炎疫情，很多人不愿意去医院就医，但在家遇到口腔突发情况，该如何处理？今天上午，记者电话采访了安徽医科大学口腔医学院兼职团委副书记、医学博士张雷，介绍给大家一些在家处理的小妙招。

“口腔专科门诊诊疗情况特殊，医生大多建议等疫情得到控制后再来医院治疗口腔问题。”张雷介绍，如果牙齿出现剧烈疼痛，或夜晚出现明显疼痛，往往是牙髓炎症状。首先要避免刺激患牙，不吃过凉、过烫的食物，尽量不用患牙咬硬物，使用温水刷牙。

他表示，如果疼痛非常剧烈，可以口服抗生素或止痛药缓解症状，如头孢/阿莫西林/罗红霉素等（其中一种） 替硝唑/奥硝唑（其中一种），疼痛剧烈的患者可加服一粒布洛芬缓解疼痛。孕妇等特殊人群用药需在专业医师指导下进行。

此外，若出现牙龈出血且不伴有全身出血，往往是牙龈本身出了问题。患者可照镜子，若牙龈鲜红，伴随明显肿胀，很可能是牙龈炎。此时需加强口腔卫生，通过有效刷牙可以清除牙面上70%的细菌，还有30%可以通过牙线、牙间隙刷、冲牙器等清除，这样牙龈就轻松了。

“对于伴有高血压、糖尿病等系统性疾病的牙龈出血患者，需要关注全身情况，如血压、血糖的控制等。”张雷补充说。

对很多患者来说，智齿发炎也是个麻烦事。张雷建议，一定要保持口腔卫生，尤其疼痛智齿周围牙龈的清洁。如果症状严重，出现脸肿、发烧等症状时，可通过口服抗生素（如奥硝唑 阿莫西林）来缓解症状，控制炎症。“等炎症消除后再到医院就医。”

他还介绍，很多年轻人都在做牙齿矫正，牙齿上使用托槽和钢丝，说话、咀嚼都可能使钢丝偏移或结扎丝露出扎嘴。“此时，可以用嚼后的口香糖覆盖在钢丝表面或使用正畸保护蜡覆盖钢丝表面；如果矫正的结扎丝露出，同样可以使用正畸保护蜡覆盖钢丝表面，或者用筷子、铅笔头等按压结扎丝，暂时保护黏膜免受刺激。”

“以上是一些口腔常见问题的家庭处理方式，可能不能完全解决问题，患者可在疫情缓解后来医院进行详细检查和治疗。”张雷提醒。

中西合璧、共筑心脏守护线

老人脸肿、脚肿是心衰的表象吗？得了心衰如何来治疗？这些是我们日常门诊时经常会面对的问题，也是患者前来就诊的原因之一。要回答这样的问题，首先要明确什么是心衰？

心衰全称为心力衰竭，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征，是各种心脏疾病发展的最终阶段，并且具有高患病率、高花费和预后差的特点，是目前世界严重的公共卫生问题之一。心力衰竭患者的5年生存率比一般癌症(大肠、前列腺、膀胱及乳房癌)都差，在诊断心力衰竭5年后死亡率大约为50%，3~6个月内的再入院率达27%~50%。

心衰有哪些临床表现？

当患者出现这些情况的时候要警惕是否存在心衰。心衰最为常见的临床特征有呼吸困难、水肿、心悸、气促、乏力和咳嗽。人的心脏可分为左心和右心，因此，心衰也可分为左心衰和右心衰，两种心衰的临床表现各不相同。下图可以形象地表现出来。

左心衰表现

右心衰表现

左心衰是以呼吸困难为主要表现，多出现于夜间或活动时，严重时患者无法平睡，只能坐着才喘得出气，这就是端坐呼吸。而右心衰主要表现为双下肢水肿、肝大和厌食，其中肢体的水肿是最为突出表现之一，这种水肿专业上称为上行性水肿，就是先从脚肿，而后小腿、大腿、腹部、最后到面部的水肿。

得了心衰应该如何进行治疗？

心衰急性加重时，治疗主要以强心利尿扩血管为主，这些治疗可以减轻患者的症状，但并不能改善预后，主要在医院进行短期的治疗。而慢性心衰则需要患者的长期坚持，这里介绍三种可以改善预后的药物，它们是血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI(代表药培哚普利)、β受体阻滞剂(代表药倍他乐克)和醛固酮拮抗剂(代表药螺内酯)，这三种药物的长期运用可以使心衰患者的病死率明显降低。所以，作为心衰患者一定要在医师的指导下，长期坚持这三种药物的治疗，才能达到最好的治疗效果。

中医药在心衰方面的治疗有哪些优势？

一、强调“治未病”的疾病预防理念：即在没有发生心衰的时候就应该积极治疗心血管病危险因素和各种心脏病。心血管病危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症。各种心脏病如冠心病、高心病、心肌病、心律失常。只有积极有效地控制好这些危险因素及相关疾病，才能预防心衰的发生，防患于未燃。

二、强调“中西并重、内外结合”：在规范现代医学治疗的基础上，以中医辨证为基础，多运用益气温阳活血利水之法来治疗心衰，常用的方剂有真武汤、苓桂术甘汤和实脾饮等，常用的中药有人参、黄芪、党参、丹参、葶苈子、泽泻、五味子、瓜蒌壳和薤白等。在中药内服的基础上，中医外治法如中药熏洗法减轻下肢水肿、盒灸中脘穴治疗减轻纳少腹胀、温灸足三里振心气以减轻心悸气促、练习五禽戏以改善心脏功能等。

三、新型中药制剂方便有效：急性期使用中药静脉制剂，如参芪扶正液、生脉注射液、参附注射液针对气虚、气阴两虚或心阳虚的患者分别具有较好的临床疗效。慢性期使用口服中成药，如芪苈强心胶囊以益心气利水湿、参松养心胶囊以调心养心、麝香保心丸芳香通络、通心络胶囊强于活血通络都能对心衰患者产生有益的作用。

总之，心衰作为心血管疾病发展的最后阶段，具有高患病率、高花费和预后差的特点。在现代规范治疗基础上，在中医师的指导下，通过中医辨证，选择有效的中药处方、开展中医外治及康复、配合中成药，一定可以更好地控制好心衰、提高生活质量，度过健康有活力的人生。

作者简介

李军：主任医师，就职于昆明市中医医院，任心血管病、内分泌病科行政副主任。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。主持参与完成了昆明市科技局项目“糖周灵胶囊的临床及实验研究”、云南省卫生厅资助项目“糖周灵胶囊的院内制剂研发”、昆明市重点项目“昆明地区中医预防保健相关技术研究”的子项目-糖尿病中医体质研究、昆明市重点项目“2型糖尿病中医体质与证候相关性研究”等多项科研工作。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。

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