糖尿病医保买药(糖尿病 医保药)

• 1、医保可以报销的“双通道”降血糖药物，您了解吗？这篇文章说清楚了
• 2、「政策解读」糖尿病门诊拿药如何报销？
• 3、好消息！高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销

医保可以报销的“双通道”降血糖药物，您了解吗？这篇文章说清楚了

最近看门诊，经常有糖友问：“听说现在有双通道降血糖药物，一周打一次，很方便，效果也很好，而且还可以在门诊报销，是不是真的？我可以用吗？”

今天为大家详细解答“双通道”降糖药物的相关话题。

什么是医保双通道药物？

医保双通道指的是社会基本医疗保险（医保局）将临床价值高、患者急需、替代性不高的药品纳入双通道体系中。

将纳入双通道体系中的药品指定两种买药途径-——定点医院或定点零售药店。

医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的双通道降糖药物，在定点医药机构购买双通道药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。

双通道降血糖药物有哪些？

医保双通道降血糖药物有注射剂与口服药物，注射剂是指GLP-１受体激动剂，即胰升血糖素样肽1（GLP-１）受体激动剂，近年来在2型糖尿病治疗领域得到了越来越广泛的使用。

常用的药物有度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽、司美格鲁肽等，特点是一周注射一次，非常方便，同时能够对心肾发挥保护作用。

口服双通道降糖药物有桑枝总生物碱片，主要用于控制餐后高血糖。

今天主要介绍一下一周一次的注射用双通道降血糖药物：GLP-１受体激动剂。

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双通道降糖药物GLP-１受体激动剂有哪些作用？

1.降血糖、减轻体重、降低血压，调节血脂，这对糖尿病患者很有益。

2.抑制食欲、增加饱腹感、减少热量摄入，延缓胃排空和胃肠蠕动，这对肥胖的糖尿病患者减肥很关键。

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双通道降血糖药物GLP-１受体激动剂有哪些适应证？

• 2型糖尿病:在控制饮食及运动的基础上，血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
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• 2型糖尿病联合用药血糖控制欠佳：2型糖尿病联合二甲双胍等药物治疗，血糖控制未达标者，可以使用GLP-１受体激动剂。
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• 2型糖尿病合并心血管疾病、慢性肾脏病患者：2型糖尿病合并冠心病、心肌梗死、脑梗塞、肾功能异常者，建议使用此类降血糖药物，因为此类药物能够减少心血管疾病发病风险。
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• 2型糖尿病合并肥胖者：2型糖尿病合并肥胖者，建议使用此类药物，因为既可以降低血糖，也可以减轻体重，达到减重的作用。
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使用双通道降血糖药GLP-１受体激动剂要注意什么？

1.双通道GLP-１受体激动剂是一周注射一次。

2.双通道GLP-１受体激动剂可以从小剂量开始使用，减少不良反应。

3.最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为恶心、纳差、腹泻等。

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双通道降血糖药物GLP-１受体激动剂会导致低血糖吗？

GLP-１受体激动剂单独使用不会导致低血糖，但与其他可导致低血糖的药物联合应用时，发生低血糖的风险增高。

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哪些患者不适宜使用双通道降血糖药GLP-１受体激动剂？

1.1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症患者。

2.合并胰腺炎、甲状腺髓样癌患者、严重胃肠道疾病患者。

3.严重的肝肾功能异常的患者，妊娠期 、哺乳期妇女及儿童患者。

如何申请双通道降血糖药物？

申请双通道降血糖药物，首先要到有开具双通道药物资质的医院就诊，由内分泌医生根据病情使用双通道降血糖药物;

再出具处方、诊断证明、双通道药物申请表、病历资料，到医院医保办盖章；最后到当地医保局递交申请资料，医保局通过审批后即可使用。

双通道降血糖药如何报销，报销比例是多少？

医保局通过双通道药物审批后，在医疗机构购买此类药物即可直接在医院报销，目前门诊职工医保报销70%，农保报销60%。

当然，具体双通道药物的政策因地域不同，可能存在差异。

双通道降血糖药物补助与糖尿病慢病补助有何区别？

双通道降血糖药补助与糖尿病慢病补助政策不同，双通道降血糖药是针对特定的几种降血糖药物，门诊予以补助。

糖尿病慢病补助主要针对的是糖尿病合并慢性并发症的补助政策,，比如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等。

希望上述解读能对广大糖友有所帮助，糖尿病患者认识“双通道”降血糖药物很重要，而合理使用“双通道”降血糖药物更重要。

作者：梅高财 主任医师

单位：怀化市第二人民医院（怀化市肿瘤医院）内分泌科

怀化市糖尿病学专业委员会

怀化市内分泌学专业委员会

怀化市糖尿病康复协会

「政策解读」糖尿病门诊拿药如何报销？

医保报销政策关系每一位参保人的切身利益，大家都想知道我买药、住院最后的报销是怎么出来的？想弄清楚具体的报销政策来明明白白消费。

近日，元宝山区田女士就给《政风行风热线》节目打来电话咨询糖尿病门诊拿药如何报销。

节目之后热线记者就田女士的问题咨询了元宝山区医疗保险管理局居民一股股长董玉琢：

【 在医院拿药直接报销，按比例报销，比如说买甲类胰岛素，药费一百块，给他报百分之五十，自己再掏五十块钱就完事。这个药分甲类乙类药，甲类药就是国家基本药物，不扣钱，买一百块钱甲类药，直接给你报五十就完事了。乙类药要减掉百分之二十，一百块钱减掉百分之二十还剩八十，八十给你报销百分之五十，报四十块钱，丙类就不报了。具体甲乙丙类细节得拿自治区药物手册专门药品目录按个对，它是全市统一的系统，自动生成的，包括住院都是这样，什么药甲乙丙类有比对系统导过来，导到报销系统自动生成数据，按照医保政策，完完全全就给你出来数了，都是规范的，全市一个系统一个政策，没什么差，该报多少就报多少，既不会多报也不会少报。（糖尿病门诊拿药）封顶，一年累计一千五，流程是买药直接在医保窗口报销，有的医院直接买药的时候让他少掏一部分钱，直接就给他算账了】

／End.

本信息为赤峰综合广播整理发布

好消息！高血压、糖尿病门诊用药纳入医保报销

2019年10月9日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委和国家药监局下发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》。

那么

这个政策都讲了什么？

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好消息！

2019年12月1日起

乐山城乡居民高血压糖尿病门诊用药纳入报销了支付比例50%！

2019年12月1日起，参加乐山市居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的参保人员中，确诊为高血压、糖尿病且未享受A类特殊疾病门诊待遇需长期采取门诊药物治疗的患者（以下简称“两病患者”），在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，医保统筹基金支付比例50%，不设起付线。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步减轻城乡居民患高血压、糖尿病参保人员医疗费用负担，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感，根据四川省医疗保障局等四部门《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》(川医保规〔2019〕1号)精神，结合乐山市实际，进一步完善乐山城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，将参加居民医保的“两病患者”门诊用药纳入医保报销。

“两病患者”如何认定?

“两病”患者的认定标准以医学诊断标准为依据。“两病”认定机构原则上为二级及以上定点医疗机构，有条件的县（市、区）放宽至乡镇卫生院和社区卫生服务中心，由具有副主任医师及以上职称的相关专业在职临床医生认定。

哪些门诊用药可以报销呢?

“两病”患者门诊用药适用药品范围为最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血压、降血糖的治疗性药物，按照省医疗保障局公布的药品目录执行。

医疗机构应优先使用集中采购中选药品、目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价的品种，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。

病情相对稳定的“两病”患者，门诊用药可执行三个月长处方制度，保障患者用药需求，但要避免重复开药，防止滥用。

能报多少？

“两病”参保人员在二级及以下定点基层医疗机构门诊使用省医疗保障局公布的药品费用纳入统筹基金支付，“两病”门诊用药专项保障待遇按以下标准执行：

起付线：不设起付线。

支付比例：50%。

支付限额：高血压一档250元/人/年，二档300元/人/年；糖尿病一档350元/人/年，二档400元/人/年，视基金收支情况适时进行调整，同时患高血压、糖尿病的最高支付限额合并计算。

支付标准：“两病”门诊药品支付标准按照省医疗保障局公布的标准执行，医保基金根据支付标准按规定比例支付。

费用如何结算？

参保人在本地二级及以下定点医疗机构发生的“两病”门诊费用，直接在医疗机构直接结算，个人只需支付个人承担的药品费用。应由统筹基金支付的费用由定点医疗机构垫付后，定期与医保经办机构结算。

长期在乐山市范围以外务工或居住的参保人员，在异地二级及以下定点医疗机构发生的“两病”门诊费用，持定点医疗机构处方、购药发票等资料，回参保地医保经办机构按照规定报销。